Nyfödda hydronephrosis - typer och stadier

Cystit

Tyvärr är olika sjukdomar hos njurarna hos barn inte ovanliga. Oftast är medfödd hydronephrosis hos nyfödda fastställda. Enligt statistiken detekteras denna patologi hos ungefär 1% av alla nyfödda barn. Sjukdomen kan påverka en njure, eller påverka båda organen. Överträdelse av urinutflöde i båda njurarna observeras i 15% av det totala antalet diagnostiserade hydronephrosis hos nyfödda.

Orsaker till utveckling

Vid normal drift av njurarna går all filtrerad urin genom urinröret i blåsan och utvisas. Brott mot avlägsnandet från njurarna orsakar stagnation i bäckenet, de sträcker sig. Med en lång process börjar organens parankyma att lida och olika komplikationer utvecklas.

Sjukdomen kan utvecklas av flera anledningar:

  • felaktig lokalisering av urinledaren;
  • urinledarens struktur
  • förekomsten av överskott av kärl som klämmer urinväggen.

Ofta, när en eller annan patologi finns i ett barn, visar det sig att hans mamma fortsatte att röka, dricka alkohol och tog okontrollerade droger under graviditeten. En sådan inställning till ens egen hälsa och den framtida bebisens framtid kan inte bara leda till problem med utvecklingen av inre organ, inklusive njurarna.

Typer av hydronephrosis

I det fall när det finns hydronephrosis av rätt nyre hos en nyfödd, eller bara vänster, talar vi om ensidig hydronephrosis. Om det finns en patologisk process i båda njurarna, görs en diagnos av bilateral lesion.

Dessutom, beroende på svårighetsgraden av utsläpp:

  1. Första graden sjukdom. Det framgår inte kliniskt, eftersom det bara sker en liten utvidgning av bäckenet, medan organets parenkym och dess funktion förblir normala.
  1. Hydronephrosis grad 2 hos nyfödda. Vid denna tidpunkt blir en ökning av njurens storlek märkbar, bäckenet dilateras signifikant, organets funktion reduceras med cirka fyrtio procent.
  1. Grad 3 hydronephrosis hos nyfödda kännetecknas av uttalade sjukdomar i utsöndringsfunktionen, upp till dess fullständiga frånvaro, atrofiska förändringar av renal parenchyma, en signifikant ökning av det sjuka organet. Nyresvikt utvecklas.

Kliniska symptom

Hydronephrosis hos nyfödda vars orsaker har listats ovan, manifesterar sig som följer:

  1. Hematuri utvecklas. Blod i urinen kan detekteras i små mängder, eller med sådana komplikationer som brist på ett stort kärl, fastställs grov hematuri. Detta tillstånd kallas pyeloectasia.
  1. Ofta sker en infektion på grund av hydronephrosis. Vid spädbarn är immuniteten dåligt utvecklad så att pyelonefrit utvecklas, vilket vid urinanalyser uppträder i form av pyurier och utseendet av leukocyter i den.
  1. Kroppen hos en nyfödd med de minsta avvikelserna kan ge en reaktion i form av en ökning i temperaturen. Det finns inget undantag i detta fall, och detta är ett patologiskt tillstånd.
  1. Vid urinering av babyskrik, eftersom denna process orsakar smärta eller svårt obehag.
  1. Ibland kan en nyfödd ha en ökning i buken. Samtidigt bestäms en ökning av njuren av palpation.
  1. Av de icke-specifika symptomen bör svaghet, slöhet och trötthet hos barn noteras. Han sover mycket, suger illa, vill inte spela.
  1. Med en uttalad överträdelse av utflödet utvecklas berusnings syndrom. Det manifesterar ofta i pruritus. Barnet blir nervöst och kliar ständigt.

diagnostik

Vanligtvis förekommer en sådan patologi som hydronephrosis av vänster njure hos en nyfödd oftare än höger. För att bestämma sjukdomen ska ultraljud, excretorisk urografi, allmän urin och blodprov och, om nödvändigt, beräknad tomografi göras.

Moderna metoder tillåter oss att bestämma närvaron av hydronephrosis i fostret, på den tjugonde veckan av dess utveckling.

Behandling av hydronephrosis hos nyfödda

Hydronephrosis hos nyfödda behandlas endast kirurgiskt. Alla konservativa metoder används endast för att avlägsna inflammatorisk process och förbereda barnet för operation.

Syftet med operationen är att återställa urinflödet genom att avlägsna hinder. Bestäm taktik radikal behandling kan bara vara en läkare som kommer att fungera. I ett akut tillstånd, före en intervention, först avlägsna överskott av vätska från njuren genom kateterisering.

Det moderna och mest milda sättet är endoskopiskt. För att göra detta införs ett endoskop och specialverktyg genom två små snitt. All manipulation visas på monitorn och utförs under hans kontroll. Med denna teknik kan du få maximal effekt med minsta möjliga utveckling av komplikationer som uppträder efter operationen.

Peloplasty utförs för att normalisera utflödet. Det följs av excision av urinproblemets problemområde med den efterföljande bildningen av en ny förbindelse mellan njurbäckenet och utsöndringskanalen.

Rehabilitering efter operationen beror på doktorens vidare taktik och barnets allmänna villkor. I det fall då han sätts i dränering, är hans vistelse på sjukhuset cirka tre veckor. Vid inställning av den inre dräneringsstenten utförs urladdningen snabbare - fem till nio dagar efter operationen. Och utvinningen av stenten utförs med speciell utrustning om några månader. I den postoperativa perioden rekommenderas profylaktiska antibakteriella medel.

Effektiviteten av en sådan operation är ganska hög, upp till 90%. Det är ofta möjligt att återställa njurarbetet på ett sådant sätt att det börjar filtrera urinen inte värre än ett helt friskt organ.

När pyeloektasia ingripande inte utförs. Men att identifiera det kräver konstant övervakning av tillståndet. För att göra detta rekommenderas barnet att genomföra en ultraljudsstudie upp till fyra gånger per år. Den första och andra etappen av hydronephrosis kan ske självständigt hos en nyfödd efter en tid. I närvaro av det tredje steget och symptompåverkan är det omöjligt att fördröja behandlingen av sjukdomen, eftersom njursvikt kan uppstå och svår pyelonefrit kan utvecklas.

För effektiv behandling är väldigt viktigt snabb upptäckt av hydronephrosis hos en nyfött baby och rätt taktik för hjälp. I fallet då orsaken blir en tumör eller en sten, tas de bort.

Det bör noteras att en mer fördelaktig prognos noteras när endast ett organ påverkas. Hydronephrosis av båda njurarna hos nyfödda åtföljs av tidiga manifestationer av allvarlig förgiftning och den snabba utvecklingen av njursvikt. Infektionens infektion kan utvecklas till uttalad pyelonefrit eller njursjukdom. Brist på behandling och utveckling av komplikationer kan leda till barnets död.

I de mest extrema fallen används permanent hemodialys samt njurtransplantation för att rädda livet.

Nyfödd hydronephrosis

Hydronephrosis av njurarna hos nyfödda förekommer med en frekvens av en procent bland alla födda barn. Risken för denna sjukdom kräver dock särskild uppmärksamhet åt behandlingen. Kidney hydronephrosis hos barn är en patologi som kännetecknas av expansionen av njurskyddsystemet på grund av ackumulering av vätska i den. Hos manliga bebisar utvecklas det mycket oftare än hos tjejer.

Typer av hydronephrosis

Det finns medfödd hydronephrosis och förvärvad. Hydronephrosis hos barn är vanligtvis medfödd.

Det är också uppdelat i 3 grader beroende på manifestationens allvar:

  • Den första graden ger inga symptom, njurfunktionen är inte försämrad, bara bäckenet expanderas, men endast något.
  • Den andra graden präglas av en minskning av njurfunktionen med cirka 40%, bäckenet expanderar signifikant, njuren växer i volym.
  • I den tredje graden, njurarnas arbete

och nedsatt, utsöndringsfunktionen lider, njursvikt kan utvecklas, orgeln blir mycket stor jämfört med den ursprungliga storleken.

Orsaker till hydronephrosis hos barn

Vid urinvägarnas normala funktion avlägsnas all urin från njuren regelbundet från kroppen genom urinblåsan och urinblåsan. Ett ytterligare kärl som sätter press på urinläkaren kan störa avlägsnandet av urin. Förutom skador på urinutsöndring kan det vara associerat med en förändring i urinledarens normala struktur (överdriven förminskning), liksom dess placering. Som ett resultat fortsätter vätskan i njuren och sträcker sig väsentligt.

Många studier har visat att hydronephrosis hos nyfödda är nära besläktad med att moderen röktes och hennes alkohol konsumeras medan barnet bar.

Den okontrollerade användningen av droger har också en inverkan på utvecklingen av njurens patologi. Man tror att de skadliga effekterna av miljön på en kvinna också kan leda till hydronekros.

Klinisk bild

Symtom på hydronephrosis i ett tidigt skede är frånvarande eller mild, särskilt i en enkelriktad process. I detta fall arbetar en frisk njure för två. Om hydronephrosis är bilateral, så kan tecken visas i första graden. Först och främst uppstår smärta i ländryggen, med införandet av bakterier kan öka kroppstemperaturen.

Det kan finnas blodföroreningar i urinen. Med försvåringen av processen i ländryggen är det möjligt att fälla en förstorad njure, magen hos det nyfödda blir större. Medan barnet urinerar, gråter han, skrik. Som ett resultat av kränkning av urinflödet i barnets kropp samlas metaboliska produkter. Vad orsakar uttalad klåda i huden.

Njurens droppsyta till vänster skiljer sig inte åt i kliniken från den högra sidan.

Diagnos av njurehydronephrosis hos barn

Hydronephrosis av vänster njure i ett barn utvecklas i flera fall än hydronephrosis av rätt njure. För att göra en noggrann diagnos måste du skicka rutinprov: blod, urin och biokemi.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud, och det möjliggör detektering av hydronephrosis hos nyfödda i livmodern från den 15: e veckan. Huvudfunktionen är en ökning av njurstorleken. Om läkaren upptäcker detta symptom observeras barnet kontinuerligt i utero. Om det finns tecken på droppe av njuren efter att barnet är födt, föreskrivs han en specialiserad behandling.

Dessutom, för att diagnostisera med hjälp av metoden för excretory urografi, att jämföra utsöndringskapaciteten hos båda njurarna. Det finns också en diagnostisk teknik för atsiv cysturetrografi. Kärnan i tekniken är införandet av kontrast, vilket absorberar röntgenstrålarna väl in i blåsan. Under tiden då barnet urineras tas bilder på grundval av vilken man kan bedöma organens struktur, förekomsten av ett omvänd flöde urin. Och när man är i tvivel används en dator eller magnetisk resonansavbildning.

Hur man behandlar

Behandling av hydronephrosis hos barn består bara av kirurgi, med vilken den återvänder tillbaka det normala flödet av urin. Hos nyfödda kan hydronephrosis lösa sig upp till ett år. Det är därför barnet granskas var tredje månad. Denna övervakningsmetod används emellertid endast för den första och andra graden av hydronephrosis. Vid den tredje - är brådskande behandling nödvändig. Oftast utför operationen för hydronephrosis genom endoskopisk teknik. Med denna metod tillverkas två små snitt, genom vilka endoskopet och de nödvändiga enheterna sätts in. Endoskopi är mindre traumatisk än abdominal teknik.

Om överträdelsen av patenten ligger på urinerns nivå, gör den plastisk. Effekten av en sådan operation är ganska hög. Om det finns en stor volym vätska inuti njuren, avlägsnas den med kateterisering.

Efter avslutad operation får barnet ett dräneringssystem, det kan vara externt och internt. Om kirurgen sätter in det inre avloppssystemet, kommer utmatningen av barnet från sjukhuset i genomsnitt på en vecka. Och med det externa systemet spenderar barnet ungefär en månad på sjukhuset. Under rehabiliteringsperioden efter hydronephros anges antibiotika och uroseptika. Barnet måste vara i dispensarregistret till urologen. Urinalysis efter operationen bör testas varannan vecka i sex månader. Även efter 6 månader kan leukocytos förekomma i urinen, men detta är ingen anledning till oro.

Ibland utförs operationen på ett barn i livmodern, men denna teknik är väldigt farlig, det kan leda till missfall.

Neonatal hydronephrosis resultat

Utfallet av sjukdomen påverkas kraftigt av tidpunkten för upptäckten. Om processen är bilateral ökar frekvensen av komplikationer. Med ensidig hydronephrosis är behandling en stor framgång.

Bland komplikationerna är pyelonefrit den första i frekvensen, som uppträder mot bakgrund av en smittinfektion. Även hydronephrosis är ofta komplicerat genom förgiftning av kroppen på grund av otillräcklig utsöndring av metaboliska produkter. Det mest allvarliga resultatet av hydronephrosis är njursvikt. Det kräver ytterligare användning av hemodialys (blodreningsprocedur med ett speciellt membran) för liv eller transplantation av en donornyre.

slutsats

Hydronephrosis är en allvarlig sjukdom, detta tillstånd kräver omedelbar behandling, annars kan barnet utveckla njursvikt och följaktligen funktionshinder. Kära föräldrar, om du är i tvivel om hälsan hos ditt barns njurar, var noga med att visa honom för doktorn.

Steg av renal hydronephrosis hos en nyfödd: orsaker och behandling

Bildandet av njurarna hos en nyfödd är en lång process som inträffar under graviditetens första trimester.

Om processen att bilda organ av genitourinärsystemet inte går enligt en planerad plan, kan olika narkotika hos njurarna förekomma hos nyfödda.

Några av dem diagnostiseras även vid intrauterin utveckling, en av dessa patologier är renal hydronephrosis.

Grundläggande information om sjukdomen

För att förstå vad är hydronephrosis är att skicka in ett njurbäcken eller calyx. Det liknar en hålighet. Ökningen i denna hålighet i volym, kränkning av urinflödet och karakteriseras som en patologisk process.

Hos barn förekommer hydronephrosis av flera anledningar, det kan vara ensidigt eller bilateralt.

Den särdrag hos denna sjukdom är att den kan passera utan medicinering. Om hydronephros diagnostiseras i den tid då fostret är i livmodern, skickas kvinnan till samråd med urologen.

Efter att ha fött barnet har barnet under viss tid varit under uppsyn av en neonatolog. Efter 2-3 veckor, om barnets tillstånd inte förändras, diagnostiseras han med "renal hydronephrosis".

Problemet är att hos nyfödda njurar fungerar i ett visst läge och omedelbart efter födseln kan ureteral stenos observeras. Om tillståndet inte förändras, expanderar urinläkaren inte, då barnet diagnostiseras.

Läkaren övervakar barnet med ett intervall på flera veckor, tilldelar honom en ultraljudsskanning av njurarna, vilket gör att du kan identifiera patologin, diagnostisera den och skicka mamman med barnet för att få ett samråd med rätt specialist.

Etiologi och patogenes

Om du tror på statistiken diagnostiseras patologin hos 15% av nyfödda, bara cirka 20% av barnen är födda med tecken på hydronekros. I 5% av barnen är tillståndet stabiliserat, har ingen patologisk bakgrund.

De främsta orsakerna till sjukdomsläkarna är:

  • underutveckling av urinledarens muskelskikt
  • smalning av urinläkaren vid utloppsplatsen;
  • Närvaron av ytterligare ett extra kärl
  • kränkning av urinflödet från urinledaren till blåsan.

Hos barn är patologin medfödd, men i vissa fall kan det leda till dess utveckling:

  • njur- eller ureteroperation
  • inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet;
  • urolithiasis (förutsatt att urinläkaren är helt eller delvis blockerad av en sten);
  • limprocess som slår på urinväggens vägg.

Den främsta orsaken till sjukdomen betraktas som en medfödd anomali, smalning av urinledaren, tillväxten av fibrös vävnad, blockering av passagen. Att blockera urinledaren och orsaka expansionen av bäckenburken och kalkylen.

Stages av sjukdomen

Nominellt har sjukdomen tre huvudfaser av kursen. Skillnaden mellan dem ligger i svårighetsgraden av symtom:

  1. Vid det första utvecklingsstadiet (steg 1) är tecken på den patologiska processen frånvarande eller så svaga att föräldrar inte misstänker att patologiska processer uppträder i barnets kropp. När du utför ultraljud kan detektera utvidgningen av njurens kalyx (bäcken).
  2. Vid stadium 2 av sjukdomsutvecklingen observeras en ökning av njurevolymen, detta beror på vätskeretention i kroppen. Organens funktionella förmåga reduceras med 20-40%. I avsaknad av adekvat terapi fortskrider tillståndet snabbt. Men om endast 1 njure påverkas, kompenserar den andra i sin helhet (mindre ofta i partiell) för patientens tillstånd. Specifika symptom observeras inte.
  3. I fas 3 av sjukdomsförloppet, är njuren signifikant ökad i storlek, dess funktionella förmåga reduceras med 80%. Det finns problem med utflödet av vätska, om två organ påverkas, diagnostiseras njursvikt. Om det bara finns en, så är det möjligt att misstänka förekomsten av patologi, men om du inte konsulterar en läkare i tid kommer njuren att börja avvisas, bli inflammerad och en purulent process kommer att dyka upp. Detta kommer att leda till svåra komplikationer och kan orsaka organförlust.

Det är värt att notera att oftast hydronekros är ensidig, vilket gör det svårt att diagnostisera i ett tidigt utvecklingsstadium.

Manifestationen av symptom

I medicin menas att hydronekros hos njurarna hos gravida kvinnor inte orsakar några symtom, det vill säga det saknar specifika tecken. Det är faktiskt inte helt sant.

Symptom på sjukdomen är helt frånvarande så länge som det är möjligt att kompensera för patientens tillstånd på grund av arbetet hos ett hälsosamt organ.

Så snart njuren slutar klara av "volymen av arbete som har staplat på det", har barnet tydligt uttryckt tecken på hydronephrosis.

Dessa inkluderar:

  • hematuri (utseendet av blodstreck i urinen eller en signifikant ökning av röda blodkroppar);
  • smärta i ländryggen
  • karakteristisk svullnad i hypokondrium (kan detekteras genom palpation);
  • smärtsam och frekvent urinering, med en minskning av den dagliga delen av urinen.

Dessa tecken åtföljs av utseende av puffiness. Vätskans ackumulering påverkar hans arbete negativt och kan leda till allvarliga komplikationer.

Hur diagnostiseras och vem ska du kontakta?

För att utföra diagnostiska procedurer, börja efter att ha samlat anamnese. Det är inte möjligt att intervjua barnet för klagomål. Därför intervjuar läkaren föräldrarna.

Efter en visuell inspektion och palpation av blåsan och urinledaren genom bukväggen är följande undersökningar schemalagda:

  • Ultraljud av njurarna med urinledare;
  • urografi med införandet av ett kontrastmedel;
  • blodprov och urintest.

Andra diagnostiska undersökningar kan också ordineras, men oftare är endast ultraljudsdiagnos tillräcklig.

Ursprungligen är det värt att hänvisa till barnläkare, han kommer att undersöka barnet och, om det finns indikationer, kommer att hänvisa till en urolog eller en nefrolog. Du kan kontakta en neonatolog, dessa läkare specialiserar sig på behandling av nyfödda och känner igen närvaron av patologiska förändringar i kroppen.

terapi Metoder

Behandling av njurfrekvens hos nyfödda har flera steg, men den måste utföras under överinseende av en läkare, annars är sannolikheten för komplikationer och snabba framsteg av sjukdomen hög.

Traditionella metoder

Drogterapi för hydronephrosis utförs inte. Sjuka särdragen är sådan att det är möjligt att rätta till det befintliga problemet och normalisera organens arbete endast genom kirurgisk ingrepp. Operationen anses obligatorisk, föräldrarna kan bara välja metod för kirurgisk ingrepp och diskutera det med läkaren.

Typer av operation

Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp som helt kan lösa problemet med barnet.

Operationssorter och deras korta beskrivning:

  1. Pyeloplasti är den huvudsakliga metoden för behandling av en sjukdom. Innebär borttagning av ett segment av urinledaren och bildandet av dess meddelande med njurbäckenet. Det vill säga den smalare delen av urinläkaren avlägsnas, ett nytt meddelande bildas mellan njurbäcken och kanalen, med en bred gånggång. Som ett resultat kan urinen strömma bort naturligt.
  2. Antevasal pyeloplasti - en liknande operation utförs i närvaro av ett extra kärl. På toppen av det bildas en bred kommunikation mellan urinledaren och bäckenet. Operationen anses vara en klassiker och, trots enkelheten, är den mycket effektiv.
  3. Laparoskopisk pyeloplasti - proceduren är minimalt invasiv. Introduktionen genomförs genom små punkteringar i bukväggen. Oftast utförs operationen med denna metod, då introduktionen i bukhålan är extremt oönskad.

Kirurgisk ingrepp gör det möjligt att fullständigt bli av med patologiska förändringar för att kompensera för barnets tillstånd. Procedurens speciella svårighet skiljer sig inte åt av denna anledning, operationen tolereras väl och kräver ingen lång återhämtning.

Komplikationer och postoperativ period

I avsaknad av adekvat behandling kan hydronekros orsaka:

  • pyelonefrit;
  • akut njursvikt
  • atrofi av renal parenchyma.

Om njurparenkymen är atrofierad, kommer inte ens kirurgi att bidra till att normalisera urinflödet. I detta fall kräver långvarig behandling och observation av en urolog.

Den postoperativa perioden tar en kort period och fortsätter sällan med komplikationer. För att återställa barnet tillräckligt 2 veckor. Efter att barnet under en tid kvarstår under uppsyn av en urolog och distriktets barnläkare.

Förebyggande och prognos

Om njurparenkymen är atrofierad är prognosen dålig. Om samtalet till läkaren var aktuellt, såväl som operationen av operationen, kan njurfunktionen återställas i sin helhet.

Förebyggande förfaranden inkluderar:

  • besöker ultraljud på kontoret under graviditeten
  • observation av en bebis av en neonatolog efter födseln;
  • aktuell överklagande till läkaren i närvaro av patologiska tecken eller förutsättningar för dem.

Att känna igen patologin bör noggrant övervaka tillväxten och utvecklingen av fostret. Om det finns patologiska tecken, kontakta din urolog om hjälp.

Hydronephrosis av njurarna hos nyfödda: orsaker och metoder för behandling

Hydronephrosis är en njursjukdom, som kännetecknas av expansionen av pyeo-bäckenet och kränkning av urinutflödet på grund av detta och atrogen själva, som leder till funktionsfel i sitt arbete. Sjukdomen förekommer hos både vuxna och barn, och hydronephrosis hos nyfödda kan förekomma även i det stadium av intrauterin utveckling under moderns graviditet. Bland barn är patologi vanligare hos pojkar än flickor. Dessutom noteras att den vänstra njuren påverkas i större fall än höger.

skäl

Hydronephrosis är medfödd och förvärvad.

Förvärvad expansion av CLS (njurbäckensystemet) sker huvudsakligen hos vuxna på grund av olika orsaker, inklusive urolithiasis. Hos nyfödda orsakas sjukdomen av:

  • onormal utveckling av urinläkaren;
  • returnera urin från urinblåsan till urinledaren;
  • genetisk predisposition;
  • mekanisk obstruktion utflöde av urin.

Huvudfaktorn vid förekomst av hydronephrosis hos ett barn är stenos (sammandragning) av bäckensureteriska segmentet. I de flesta fall leder detta till närvaron av en tillbehörartär, som på grund av sin närhet kan pressa urinledaren och förhindra urinutflöde. Ibland uppstår hydronephrosis på grund av urinläkarens felaktiga position eller en onormal utveckling av njurkärlen. Smalning av ureteralsegmentet kan vara en medfödd missbildning. Dessutom är sjukdomen orsakad av den ogynnsamma graviditeten hos sin mamma.

klassificering

Hydronephrosis hos spädbarn klassificeras av antalet drabbade organ: vänster, höger njure eller bilateral.

Det finns flera stadier av sjukdomen:

  1. Kännetecknas av initiala ändringar. Njurfunktionen är inte försämrad, bäckenets expansion (pyelektas) är extremt liten.
  2. Bäckenet utökas kraftigt, organens arbete är stört.
  3. Terminal. Njurarna är förstorade, dess vävnader är atrofierade och arbetet reduceras med 70-80%.

symptom

Vid ett spädbarn kan hydronephros inte manifesteras omedelbart, vilket gör diagnosen svår. Vanligtvis blir barn rastlös, blod uppträder i urinen i form av små streck. Om du rör på magen, kan du märka en ganska stark spänning i den främre bukväggen.

Ofta detekteras hydronephrosis hos nyfödda endast när en infektion är fäst, vilket kommer att åtföljas av tecken på allmän förgiftning: feber, kräkningar, slöhet och dålig aptit. Om du misstänker hydronephrosis, ska du se en läkare så snart som möjligt. En barnläkare kommer att kunna exakt diagnostisera och ordinera behandling om det behövs.

diagnostik

Fetal hydronephrosis kan diagnostiseras under graviditeten, genom att använda ultraljudsundersökning vid 15-20 veckor. Vid denna tidpunkt är det möjligt att se alla barnets organ och system och bestämma avvikelser från normen. Ultraljud används för att undersöka nyfödda. Detta sker vanligen vid 1 månad: en specialist uppmärksammar en ökning av storleken på höger eller vänster njure, en expansion av CLS.

En annan metod att undersöka hydronephrosis hos ett barn kommer att vara excretory urography för att jämföra och utvärdera excretory funktionen av höger och vänster njure. Beräknad tomografi och vaginalcystografi kan användas för diagnos (om urinblåsans återflöde är misstänkt).

En barnläkare kan leverera medfödd hydronephrosis genom palpation. I detta fall måste läkaren bestämma tumörbildningen i njurområdet och jämföra undersökningsdata med resultaten från undersökningen (inklusive graviditeten), identifiera sjukdomen.

behandling

Om fetal hydronephrosis diagnostiserades under fosterutveckling undersöks kvinnan noggrant, föreskrev en omfattande behandling och övervakade graviditeten. Efter födseln är barnet igen utsatt för inspektion, eftersom det finns fall då de nyfödda inte hade hydronephrosis, men han identifierades på en ultraljudsskärm under graviditeten.

Om det emellertid expanderar CLS, övervakas barnet dynamiskt med provkomplexet var 2-3 månader. Det finns en möjlighet att upp till ett års arbete och njurarnas tillstånd kommer att återgå till det normala och behandling kommer inte att behövas. Ändå behöver man inte engagera sig i självbehandling eller inte uppmärksamma sjukdomen, eftersom endast en läkare kan döma detta. Lanserad hydronephrosis är fylld med komplikationer och behovet av permanent dialys i framtiden.

I vissa fall kan det krävas konservativ behandling. Medfödd hydronephrosis, åtföljd av signifikant försämring av njurfunktionen, en ökning av deras storlek, utsätts för kirurgisk behandling. För närvarande används laparoskopi för kirurgi hos nyfödda och barn. Dess fördel består i lågt trauma, låg sannolikhet för postoperativa komplikationer och en kort återhämtningsperiod.

Det bör förstås att med rätt tid, adekvat behandling av medfödd hydronephrosis är det möjligt att uppnå ett bra resultat, återställa njur- och bäckens storlek samt deras tillfredsställande arbete. Efter behandlingen måste barnet vara under konstant övervakning av läkare, för att övervaka hans tillstånd.

Förebyggande av hydronephrosis hos nyfödda kan betraktas som en snabb undersökning av modern under graviditeten och barnet under de första månaderna av hans liv, och förebyggande av skadliga effekter av olika faktorer på fostret (alkohol, rökning).

Orsaker till renal hydronephrosis hos nyfödda

Sjukdom av njurehidrofekros hos nyfödda eller hydronephrotisk omvandling är en medfödd patologi som utvecklas på grund av problem i samband med fostrets prenatala vistelse, mindre ofta på grund av förkylningskomplikationer eller skador. Patologi finns oftast hos pojkar, med deformitet som påverkar vänster njure. Bilateral form diagnostiseras endast i 5-15% av fallen.

Orsaker till hydronephrosis hos nyfödda

Avvikelse i utvecklingen av njurar och blodkärl innebär blockering av ureteralkanalerna, en möjlig extern kompression, vilket leder till att urinen inte recede i det önskade läget och volymen och ackumuleras i njurskyddet. Patologi leder till en ökning av hydrostatiskt tryck, expansionen av urinläkaren, minskning av blåsan. Stasis av urin i bäckenet ökar risken för att utveckla parenkym av organ och påföljande komplikationer.

Hydronephrosis hos nyfödda kan utvecklas av följande skäl:

  • Störd lokalisering av urinledaren;
  • Förekomsten av strukturella förändringar i urinledaren;
  • Bildandet av ett överskottskärl som utövar tryck på urinvägarna.

Som regel är en föregångare till sjukdomen en kränkning av framtida mammas regim: rökning, alkoholhalt, okontrollerad behandling med mediciner. Allt detta har en negativ inverkan på fostret, äventyrar framtida barns hälsa.

Diagnos och symptom på sjukdomen

Sjukdomen fortsätter ofta utan uttalade symtom, speciellt om endast den vänstra njuren påverkas. I detta fall tar det parade organet en ersättningsfunktion. Patologi kan dock detekteras med ultraljud, de mest exakta resultaten erhålls under den andra månaden från födseln.

  1. blod i urinen;
  2. svullnad mage med rastlös, lustfullt beteende;
  3. ländryggsmärta, hög svullnad;
  4. kränkning av kvävemetabolism leder till förgiftning - barnet börjar klia
  5. De minsta föreningarna, som kallas mikroliter (prekursorer av stenar) som orsakar inflammationsprocessen, bildas i njurarna hos en nyfödd;
  6. en ökning av temperaturen i frånvaro av yttre tecken och hotet av förkylning är en följd av infektion med stillastående urin;
  7. skrik när urinering - hydronephrosis av njuren orsakar allvarlig smärta, barnet gråter.

Om en baby äter illa, blir trög, sover mycket, pipar lite och snabbt blir trött - det ska varna moderen och besöka läkaren omedelbart. Att köra sjukdomen kommer att leda till utveckling av inflammation, vilket blir mycket svårare att behandla.

Stage av utveckling av sjukdomen

Det finns tre grader av sjukdomen:

  1. Pyeloektasi - graden av kliniska symptom är praktiskt taget frånvarande. Det enda tecknet på hydronephrosis hos nyfödda är en liten utvidgning av bäckenet, med 100% organfunktionalitet.
  2. Hydrokaliosi - den andra graden, som uppträder efter en kort tidsperiod med brist på korrekt behandling. Symptomen är inte bara en stark expansion av bäckenet, sett under palpation, men också en minskning av organens funktionalitet med nästan 40%.
  3. Tydlig renal dysfunktion, minimal eller helt frånvarande urinering, atrofi hos organets vävnader med en signifikant ökning i bäckenet - är den tredje graden av medfödd hydronekros. Patologi leder till utveckling av njursvikt och utveckling av samtidiga sjukdomar.

Det är viktigt! Medfödd bilateral hydronephrosis hos nyfödda kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, och om de lämnas obehandlade njurar gradvis atrofi, vilket leder till fullständig förlust av orgelfunktionen.

Behandling av hydronephrosis hos nyfödda

Vissa fall kräver kirurgi med utnämningen av drogterapi för full rehabilitering. Kärnan i behandlingen är korrigering av defekter i blodtillförseln till organet, vävnadsreparation och förebyggande av patologier. Beroende på svårighetsgraden och utvecklingsstadierna av patologin föreskrivs behandling:

  1. Kirurgi krävs i vissa fall, till exempel i närvaro av den sista svåra formen, belastad av deformationen av filtreringsfunktionen, förekomsten av inflammation på grund av stillastående urin. Operationen utförs för att frigöra urinkanalerna och återställa njurfunktionen. För läkning från sjukdom använder kirurgen pyeloplasti, vilket är det mest godartade behandlingsalternativet. Den nödvändiga postoperativa perioden tar upp till 3 veckor, och en kateter placeras på ett spädbarn, men i vissa fall är det möjligt att göra med en stent för internt dränering, då kommer barnet att vara hemma på 9-10 dagar. Stenten avlägsnas efter ca 60-90 dagar.
  2. Antibakteriell terapi syftar till att förebygga inflammation och utveckla infektiösa patologier.
  3. Vid diagnos av ureterohydronephrosis föreskrivs ureteral resektion.

Det är viktigt! Interventionen av den kirurgiska planen idag är möjlig vid det intraderinska utvecklingsstadiet, men ledningen är villkorad av förekomsten av en risk för moderns och framtida barns liv, eftersom det orsakar för tidig födsel och andra komplikationer. Inventionsmetoden väljs endast av en specialist, speciellt pyeloplastik i 90% ger den högsta graden av behandling för medfödda sjukdomar och njurarna återställer helt sitt arbete.

Diagnos av patologi vid det tidigaste utvecklingsstadiet är nyckeln till framgångsrik behandling och förebyggande av komplikationer. Kirurgisk ingrepp är inte det "sista hoppet" för mor och barn, men en välprövad och ger utmärkt resultatövning. Operationen avlägsnar effektivt hindren för urinflödet, men konservativa metoder är endast inriktade på avlägsnande av inflammatoriska processer och används som förberedande terapi för efterföljande operation. Patientens akuta tillstånd kräver en tidigare pumpning av överskott av vätska från njurbäckenet, vilket utförs med användning av en kateter.

Den första och andra graden av medfödd hydronephrosis sker utan kirurgering, men det är omöjligt att fördröja när det tredje skedet uppträder, annars finns det stor risk att utveckla pyelonefrit med efterföljande komplikationer. Den mest gynnsamma prognosen för patienter med en njuras patologi hotar den snabba utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen i njursvikt. Den minsta infektionen är tillräcklig för att insufficiensen kompletteras med komplikationer, som om de lämnas obehandlade leder till ett dödligt utfall.

Det är viktigt! De allvarligaste graderna av sjukdomen kräver permanent hemodialys, såväl som njurtransplantation. Det är därför inte nödvändigt att fördröja behandlingen och om symtomen är konstanta eller deras intensitet ökar, ska du omedelbart kontakta en specialist, ledande mamma och bebis.

Observation och behandlingsbarhet

Trots det faktum att kirurgisk ingrepp vid behandling av sjukdomen inte alltid krävs är övervakningen av en läkare ett måste. Genomförande av förebyggande åtgärder, terapeutisk behandling, kontroll över sjukdomsförloppet - åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av patologi och utveckling till något allvarligare.

Helande förutsägelser för spädbarn är mycket fördelaktiga. Enligt statistiken är spädbarn med sjukdomen, vars diagnos var aktuell, fullständigt härdad i 98%.

Hydronephrosis av njurarna hos nyfödda

Hydronephrosis av njurarna hos nyfödda förekommer hos 10% av barnen. Detta är en medfödd sjukdom som kan påverka både en och båda njurarna samtidigt och komplicerar urinpassagen.

När sjukdomen påverkar bäckens och kopparnas arbete, bara på den plats där urinen ackumuleras för ytterligare utflöde genom urinledarna. När hydronephros är störd detta system, vilket leder till svårighet urinering. En ökning av orgeln förekommer, parenchymen och njurarna blir tunnare, eftersom hydronephrosis utvecklas, förlorar den sin funktion, det vill säga det slutar fungera.

klassificering

Vid förekomsten av sjukdomen utsöndras förvärvad och medfödd hydronephrosis. Vidare utvecklas den förvärvade patologin som ett resultat av närvaron av njursten, liksom pyelonefrit, vilket orsakar inflammation i urinvägarna.

Totalt finns det två typer av sjukdomen:

  1. Unilateral hydronephrosis. Av alla fall av barns sjukdom finns ensidig organskada i 85% oftare än en annan typ av denna patologi. Den farligaste är att med njurens nederlag kompenserar den andra kompensationen för den dagliga urinen och kan inte känna till förekomsten av patologi i kroppen.
  2. Bilateral hydronephrosis. Denna typ av sjukdom står för endast 15% av fallen. Denna allvarliga skada kan vara dödlig, eftersom överträdelsen av urinflödet medför ackumulering av oönskade ämnen, vilket orsakar giftig skada på kroppen.

Vidare påverkar hydronephrosis hos nyfödda pojkar oftare än tjejer, vilket har blivit känt tack vare många års statistik.

Det finns tre stadier av hydronephrosis. Var och en kännetecknas av en annan intensitet organskada.

  1. I början av sjukdomen är njurvävnad och urinfunktion praktiskt taget inte påverkad alls. Det finns de minsta, mindre förändringarna;
  2. Njurbäckenet är förstorat, njurarna är gallrande. Excretory förmåga reduceras med 30-40%. Den andra etappen är gränsen, eftersom njurfunktionerna, även om de delvis, kan återställas.
  3. Nyran ökar kraftigt (ofta 2 gånger normen), medan dess funktionalitet minskas med 80% eller mer.

Det finns också en klassificering enligt graden av förstörelse av renal parenkyma:

  1. 1 grad. Njurvävnad är inte trasig. Den första graden är nästan omöjlig att märka;
  2. 2 grader. Parenchymen förändras något, vilket är nästan omärkligt;
  3. 3 grader. Allvarlig skada på parenchymen. I tredje graden börjar en ljus klinisk bild;
  4. Grad 4 kännetecknas av en förstörd renal parenkym.

symptom

Hydronephrosis hos nyfödda börjar visa en klar klinisk bild, med början på den tredje graden av skador på njursparenkymen. Styrkan i ökningen i den patologiska processen förstärks och olika symtom sammanfogas:

  • Brott mot urinen. Med den ökande förstöringen av njuren kommer urinen att tilldelas en mindre mängd;
  • Buksmärtor;
  • Under palpation eller instrumentella diagnosmetoder kommer en massa i hypokondriumområdet att märkas, vilket indikerar sjukdomen;
  • Urin blandat med blod;
  • Öka kroppstemperaturen hos barnet. Förekommer vid infektionen.

Sådana tecken indikerar utvecklingen av hydronephrosis hos ett spädbarn. Det främsta symptomet på medfödd hydronephrosis hos nyfödda är ärftlig pyelonefrit.

skäl

Medfödd hydronephrosis hos spädbarn börjar oftast med barnets födelse. Således, när barnet är i livmodern, finns det en möjlighet att lära sig om förekomsten av denna patologi och bestämma noggrant orsakerna till hydronekros.

Till exempel med de anatomiska egenskaperna hos livmoderhålan: smalning av urinledarens lumen eller hög urladdning. Dessutom kan orsaken vara en sten som bildas i njurarna och orsakar obstruktion, men möjligheten att en sten bildas i fostret under prenatalperioden är sällsynt och förekommer sällan.

En vanlig orsak är urinreflux. Det finns en kasta vätska från blåsan tillbaka i urinledaren, därför kan barnet inte gå på toaletten. En annan vanlig orsak är nedsatt ledning av impulser längs nervröret. Förekommer när en felaktigt bildande av nervsystemet i prenatalperioden, i synnerhet - den felaktiga innervationen av blåsan.

Urinens anatomiska struktur spelar en viktig roll. Till exempel påverkar smalningen av livmoderhalsen i blåsan eller andra anatomiska egenskaper bildandet av hydronephrosis hos nyfödda. För mycket förstorad urinledare (megaureter) leder också till störningar i urinutflödet. Dessutom kan infektionssjukdomar också påverka utvecklingen av patologi. Risken att fånga en infektion är hög om du inte ger ditt barn otillräcklig vård.

diagnostik

Hydronephrosis hos ett barn till vänster är vanligare, eftersom den vänstra njuren är något högre än den högra njuren på grund av den normala anatomiska strukturen hos det mänskliga urinväsendet. Det finns fall där barn lever med denna diagnos i många år och vet inte om förekomsten av patologi.

Diagnostik inkluderar laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning, som inkluderar - urinljus, röntgenstrålning i ländryggen, ultraljud av njurarna, där organs storlek bestäms, såväl som parenkymens tillstånd. Röntgenstrålarna utförs med kontrast, och ju mer njuren är förstorad och parenkymen förstörs, ju längre kontrasten visas (eftersom urinutflödet är svårt) och i bilderna ser kontrasten väldigt ljus ut. Det är möjligt att göra en noggrann diagnos endast genom diagnos och undersökning.

Förutom allt detta använder jag också nyre CT och isotopstudier, som hjälper till att diagnostisera oklara fall.

behandling

Behandling av hydronephrosis hos barn är endast möjlig med hjälp av kirurgi. Ju tidigare denna patologi hittades hos den nyfödda, desto mer framgångsrik kommer sjukdomen att bli.

Kirurgiskt ingripande syftar till att öka urinledarens lumen (med användning av stenting). Ofta är den medföljande patologin i ett spädbarn en megaureter. Samtidigt är det nödvändigt att förkorta urinläkaren för att återgå till normal funktion.

Härdning av bilateral hydronephrosis är endast möjlig vid operationen. Behandling med folkmedicin är också välkommen. I regel är sådan behandling avsedd att förebygga inflammation vid infektioner. Ofta används saltgrottor för detta, njuravgifter tas (endast med doktorns tillstånd!), Su jok terapi (effekt på känsliga punkter i kroppen).

Allvarlig njurskada kan leda till fullständig förlust av organ, vävnadsupplösning och ibland organdegenerering. Ändå är behandling av hydronekros utan kirurgisk ingrepp omöjlig.

drift

Tredje och fjärde graden hydronephrosis kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, medan det fortfarande är möjligt att rädda njurarna. Även om sjukdomen bara har påverkat ett organ, måste operationen utföras, eftersom njurarna inte kommer att kunna bota sig. Funktionen hos barn består av två på varandra följande steg:

  • Avlägsnad död vävnad, såväl som områden med förminskning eller expansion av urinledarna. Stenting utförs om det behövs
  • Skapar en konstgjord anslutning av urinledaren och bäckenet (anastomos).

En sådan operation vid hydronephrosis kan utföras med användning av ett laparoskop, som minimerar risken för postoperativ infektion. Framgångsrikt utförd operation betraktas som återvinning (helt eller delvis) av urinflödet. Med sådana insatser lämnar barnen efter operationen på en relativt kort tid och börjar leva ett helt liv.

diet

Med många sjukdomar spelar begränsningar i användningen av mat en viktig roll. Alla begränsningar i produkter och införandet av en särskild diet är endast tillåtna för barn efter att ha nått en viss mängd lei och i regel är barn under ett år inte tilldelade.

förebyggande

Eftersom nyrehydronephrosis uppträder hos barn i form av medfödda abnormiteter, för profylax, utförs en planerad ultraljudsskanning och urintest för misstänkt start av patologi. Detta låter dig märka hydronephrosis hos en bebis i tid och starta behandlingen, vilket gör att njurarna kan fungera så bra som möjligt hos barn.

komplikationer

Ett blockering av urinvägarna, en kraftig ökning av njuren och långvarig stagnation av urin kan leda till vävnadsavstötning och nekros, följt av avlägsnande av delar av organet i njuren själv. Förekomsten av comorbiditeter komplicerar väldigt svårt i sjukdomen. Utvecklingen av infektiösa patologier försvagar immunsystemet kraftigt och kan leda till en generaliserad infektion som kan kosta ett barnliv.

Men trots komplikationsutvecklingen är njurarna ett organ som kan bevara sin arbetsförmåga och uppfylla sina funktionella uppgifter i urinvägarna.

utsikterna

Kan ett barn leva efter kirurgisk behandling av hydronephrosis? Med tidig avslöjad patologi och snabb behandling - ett positivt resultat garanteras. Hydronephrosis kan botas, men om njurarna var allvarligt skadade, blir dess prestanda något reducerad, men ett sådant resultat av sjukdomen anses vara positiv.

Nyfödd hydronephrosis

Hydronephrosis av njurarna hos nyfödda är en ganska allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Njurarnas säkerhet och hälsan hos urinorganen som helhet beror på hur snabbt och effektivt barnet kommer att få vård. I vår granskning betraktar vi de grundläggande principerna för utveckling av patologi, dess kliniska manifestationer, samt metoder för diagnos och behandling.

Hydronephrosis diagnostiserad hos nyfödda är en sjukdom som orsakas av nedsatt fysiologisk evakuering av urin. Det kännetecknas av en progressiv expansion av njurens samlingshålighet, och om de lämnas obehandlade kan det leda till allvarliga konsekvenser.

Patologi diagnostiseras 2-2,5 gånger oftare hos pojkar. Vanligtvis är det ensidig och påverkar den vänstra njuren: den är förknippad med de anatomiska egenskaperna hos urinorganens struktur. Bilateral hydronephrosis hos spädbarn förekommer i högst 5-9% av fallen.

Orsaker och mekanism för sjukdomsbildning

Hos nyfödda och småbarn är hydronephrosis vanligtvis medfödd. Det kan vara associerat med:

  • abnormaliteter i utvecklingen av njurarna, urinledarna och njurkärlen - atresi, stricture och felaktig placering av urinläkaren, utseendet på en tillbehörartär som klämmer ner njurkärlen och stör det normala flödet av urin;
  • genetiska sjukdomar;
  • Inverkan av negativa miljöfaktorer på barnet under fostrets utveckling (rökning, alkoholmissbruk av moderen, yrkesrisker).

klassificering

Beroende på graden av skada är sjukdomen isolerad:

Grad 1 Mindre expansion av njurkotret med bevarad funktionell aktivitet hos nephronen. Grad 2: Förstorad njur i storlek, som är märkbar vid palpation och ultraljud. Lokhanka expanderade, deformerade. Filtrering och koncentrationsförmåga hos njurarna försämras med cirka 40%. Grad 3 På grund av ackumulerad urin är njurarna enorma och deformerade. Dystrofa och atrofiska förändringar förekommer i orgelens parankyma, och kliniken för njursvikt utvecklas hos nyfödda.

Symptom på hydronephrosis hos nyfödda

I de tidiga stadierna av sjukdomen uppenbarar sig inte sig. I sällsynta fall kan barnets ångest, gråta, locka uppmärksamhet. När hydronephrosis uppträder 2-3 grader följande symtom:

  • ständigt värkande smärta i projiceringen av den drabbade njuren;
  • uppblåsthet;
  • svullnad;
  • utseendet av blod i urinen;
  • tecken på förgiftning orsakad av nedsatt kväveomsättning i kroppen och eventuellt vidhäftande infektion.

Principer för diagnos och behandling

Hittills är diagnosen hydronephrosis inte svår. Ungefär 1% av gravida kvinnor står inför en preliminär diagnos av "hydronephrosis" hos ett barn under obligatorisk prenatal ultraljudsdiagnostik. I framtiden, den nyfödda, är detta problem bekräftat i cirka 35-45%.

Undersökning av spädbarn för detektering av hydronekros kan innefatta:

  • Ultraljud av njurarna och urinledarna;
  • DDC - Doppler Kartläggning;
  • MR, CT - som en ytterligare metod för undersökning;
  • urethrocystoscopy.

Moderna diagnostiska metoder tillåter att bestämma njurens exakta storlek, pyeo-pelvisapparatens tillstånd, organets inre struktur, urinledare och artärerna som försörjer dem.

När man utvecklar mot bakgrund av stagnation och evakueringsstörningar i den infektionsinflammatoriska processen i njurarna, innehåller standarddiagnostiseringsplanen:

  • urin bakposev (med definitionen av antimikrobiell mottaglighet);
  • test på Nechiporenko;
  • Zimnitsky-analys och andra.

Den huvudsakliga metoden att behandla nyfödda med hydronephrosis är kirurgi. Kirurgisk ingrepp gör det möjligt att korrigera den anatomiska defekten i urinorganen för att återställa normalt utflöde. Konservativ terapi anses vara en tillfällig lösning vid utveckling av inflammation i njurarna eller oförmåga att utföra en operation vid en given tidpunkt.

Således kan tidig upptäckt och snabb behandling av hydronephrosis hos en baby hjälpa till att undvika sådana hemska komplikationer som akut och kronisk njursvikt. Intressant kan sjukdomen i klass 1-2 passera utan negativa följder för barnets hälsa. Med grad 3 hydronephrosis är brådskande operation den enda möjliga lösningen.