Hur fungerar en artificiell njure?

Tester

Det är känt att livslängden beror direkt på njurarnas tillstånd. Men bara kroniskt sjuk vet verkligen vad njursvikt är.

Hans kropp arbetar i sättet att öka förgiftningen genom slöseri med sin egen metabolism, eftersom organen för rening och utsöndring inte kan klara av sin uppgift. Lukt av aceton, ättika och andra giftämnen i luften utandas av det. De är tydligt läsbara av andra, bland annat obehagliga dofter, men de ger bara en avlägsen bild av vad som händer inom kroppen vid denna tidpunkt. Hud i samband med evakuering av toxiner utstrålar också en vanvettighet om inte mindre fästning.

Och då misslyckas extremt igensatta biologiska filter. De vägrar att tjäna som orsakar förtvivlan för patienten.

Men inte den som redan har erfarenhet av hemodialys. En sådan patient tar inte upp saken till en kritisk punkt - han vet: det är dags att besöka dialyscentret.

Njurdialys. Vad är det

Termen artificiell njure maskin är allmänt känd. Men för dem som har frågor till njurarna sparar enheten liv. Eller förlänger det i flera år.

Enheten "artificiell njure" är en konstruktion (maskin) som möjliggör hemodialys av njurarna.

Den bokstavliga översättningen av termen "dialys" betyder: separation eller fraktionering. Därför betyder det bokstavliga svaret på frågan: njurens dialys, vad den betyder - uppdelningen i dåligt och gott. Tack vare maskinen, som tar upp funktionen att avvisa njurar, det goda som kroppen behöver, återlämnas till det, oanständigt - tas bort.

Konstgjord njurehemodialys är rening av blod från toxiner som produceras genom artificiella medel. Under proceduren lämnar kroppen kroppen i en kort stund för att återvända till den renad.

"Leaving" betyder inte att det smälter någonstans från blodbanan - det fortsätter att cirkulera och flytta hjärtat.

Men en del störningar görs i sin rörelse - apparaten "artificiell njure" eller hemodialys är kopplad.

Blod kommer in från:

  • punkterade vener, antingen
  • direkt arteriovenös korsning, eller
  • transplantation - ett syntetiskt rör som efterliknar saphenousvenen.

Om den lämnar den redan renad, återgår den till blodomloppet genom en punkterad vena.

Hela blodvolymen matas upprepade gånger genom apparaten. Processen utförs antingen genom sessioner på 4-5 timmar, eller sker dygnet runt - hela tiden. Beroende på patologiska varianten, patientens behov (och ekonomiska möjligheter) används följande konstruktioner:

  • stationärt;
  • Bärbar, sliten på kroppen, väger 4-7 kg.

Hela denna tid stoppar blodrörelsen inte ett ögonblick - det främjas av hjärtkollisioner, fortsätter att uppfylla sin pumpfunktion. Proceduren är exakt samma som den naturliga processen. Bara i mitten av blodbanan från hjärtat till hjärtat är en mänskligt utformad njure.

En kort utflykt till kemi och fysik

En illustration av processen kan vara rening av rökrök i en vattenkrok, där den passerar genom vatten och konsumeras därefter.

Hemodialys av njurarna använder 3 fysikalisk-kemiska lagar, som realiseras av diffusorn - filtret i apparaten, vilket är ett membran med selektiv permeabilitet.

Diffusionsprocessen sker genom membranet, som står i banan mellan hemodialyslösningen och patientens blod. Det låter dig extrahera från blodföreningarna med givna molekylmassor. I enlighet med pordiametern och andra klara parametrar av membranfiltret är dessa elektrolytjoner och proteiner av p2-mikroglobulinkategorin.

Men samtidigt sker en omvänd process (möjlig) - övergången från lösningen för hemodialys till blodet av elektrolyter och högmolekylära föreningar. Med tanke på detta bevaras en viss koncentration av elektrolyter i dialysatlösningen, vilket möjliggör upprätthållande av saltbalansen i patientens blod. För att förhindra penetrering av mikrobiella gifter och andra toxiner i patientens blod utförs en metodisk rening av arbetslösningen.

Den otillräckliga perfektionen hos filtreringsmembranarna tillåter ännu inte avlägsnandet av toxiner som är kemiskt bundna till proteiner, såväl som deras hydrofoba fraktioner, från blodet.

Avlägsnandet av hydrofoba toxinfraktioner sker genom samma filter på grund av konvektionsprocessen, eventuellt på grund av närvaron av osmotiskt tryck. Det uppstår på grund av skillnaden i koncentrationen av lösningar på olika sidor av membranet.

Blodbanan under hemodialysen förlängs och är svår. För att underlätta filtrering genom membranet driver därför hemodialysmaskinen sin egen pump. På grund av sitt arbete skapas tryck av blodet på membranytan, och ultrafiltreringsprocessen lanseras - avlägsnande av överskott av vatten från kroppen.

Resten av designen är:

  • pipeline för att passera blod;
  • dialyslösning drivsystem och
  • styrsystem för olika parametrar i båda miljöerna.

För att förhindra blodkoagulering används ett antikoagulationsmedel (oftast heparin).

Sammanfattning: Eftersom varje kemisk förening har en viss elektrisk laddning är den specifika tyngdkraften, kemiska och rumsliga strukturen, njurarnas hemodialys en elektrokemisk sortering som är fördelaktig och skadlig för kroppen med regelbunden avlägsnande av de skadliga med hjälp av apparaten.

Som ett resultat uppstår användningen av hemodialys:

  • extraktion från blodet av de flesta kväveföreningar som inte finns i kemiska bindningar med proteiner;
  • rida kroppen av edematös vätska.

När och till vem indikeras renal hemodialys

Om en intravenös injektion i en mycket ny tid likställdes med kirurgi, är hemodialys av njurarna i huvudsak en operation.

Därför, innan man går vidare till hemodialys, beaktas inte bara indikationerna för proceduren utan också faktorer som kan komplicera (gör det omöjligt) operationens gång - kontraindikationer.

Huvudindikationerna för hemodialysproceduren är alternativen:

  • akut njursvikt
  • kroniskt njursvikt;
  • Förgiftning med droger eller gifter (förutsatt att de kan passera genom hemodialysmembranet);
  • svåra elektrolytbalansproblem i blodet;
  • alkoholförgiftning;
  • livshotande hyperhydrering (kategorier av lungödem, hjärna), som inte kan elimineras med andra (konservativa) metoder. I det senare fallet, för att förbättra tillståndet, tillämpar vi metoden för isolerad ultrafiltrering.

Grunden för utnämning av hemodialysprocedurer är data för laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • indikatorer för urea, kreatinin, urinsyra i blodet;
  • Ultraljud, MRI av njurarna.

Kontra

Hemodialys av njurarna har kontraindikationer både relativa och absoluta.

Den första kategorin omfattar:

Den andra är alternativen:

  • psykiska störningar och patologier (epilepsi, schizofreni, psykos);
  • maligna neoplasmer i obotligt stadium (till exempel: koloncancer, halscancer i 4 steg);
  • blodsjukdomar (anemi, leukemi, Verlgofs sjukdom, myelom);
  • allvarlig neurologisk patologi
  • diabetes hos patienter äldre än 70 år eller senil (över 80 år) ålder;
  • kombinationer av två (eller fler) signifikanta patologier såsom försummad ateroskleros, levercirros, sjukdomar med andningsfel;
  • drogmissbruk och alkoholism utan möjlighet till rehabilitering.

Om säkerhetsgarantier

Förutom utseendet på ett antal sociala och finansiella problem före patienten (kostnaden för en kurs når 1,5 miljoner rubel, eftersom dialysvolymen på cirka 120 liter behövs per session), bör man inte göra sig av med möjligheten till komplikationer för honom under denna mini-operation.

Eftersom njurarna inte bara är involverade i att rensa kroppens inre miljö, är de också komplexa hormonproducerande formationer, risken för komplikationer i form av:

  • hypertoni eller hypotension
  • hyper eller hyponatremi
  • konvulsivt syndrom eller epilepsi vid anfall
  • luftemboli eller trombos
  • svaghet, yrsel, illamående, kräkningar eller hjärtrytmförändringar på grund av förändringar i intrakraniellt tryck;
  • allergiskt svar på komponenter i dialysvätskan.

I åldern av engångskateter och sprutor uppstår en logisk fråga: är det inte farligt att använda en apparat som simulerar njurarnas arbete? Kommer någon hepatit eller HIV-AIDS-infektion att överföras via enheten?

Oavsiktlig infektion av patienten under beredningen av proceduren är osannolikt, men det är också möjligt - det beror allt på immunitetstillståndet och kroppens allmänna status. Med förlusten av njurfunktionen upp till 85% (som ligger till grund för behandlingen) förändras tillståndet för det interna "klimatet" ofta oåterkalleligt.

"Artificiell njure" - den enda metoden för blodrening?

Efter att ha fått svaret på frågan: Nyrardialys, vad det är - det skulle vara orättvist att inte bekanta sig med alternativa metoder för blodrening.

Förutom rengöring med en artificiellt utformad njure finns det andra tekniker baserade på samma princip för ett partiellt permeabelt membran.

Vid peritonealdialys utförs filterets roll av patientens egen peritoneum hos patienten som ska rengöras. I tarmdialys utför kolonens vägg samma funktion.

Även om båda metoderna är mindre effektiva gör de det möjligt att uppnå ett tillfredsställande resultat i varianten när hemodialys kontraindiceras. Dessutom är de billigare ingredienser och utrustning.

Metoden för avgiftning hemosorption är något annorlunda. Han föreslår att patientens blod rengörs genom att perfusera det genom en detoxikator - en speciell filterkolonn tillverkad av aktivt kol eller en annan typ av sorbent. Används på ett specialiserat sjukhus, tekniken, som också är billigare än hemodialys, har sitt eget tillämpningsområde vid avlägsnande av ett antal giftiga ämnen från kroppen. Efter att lösa ett antal tekniska problem (som att ersätta en sorbent med en enkel komposition med jonbytarhartser) lovar denna metod stora möjligheter.

I det fall då alla alternativ för avgiftning är uttömda kvarstår den sista chansen för att patienten ska överleva - en njurtransplantation.

På behovet av behandling och diet med hemodialys

På grund av belastningen på kroppen, vilket ökar både i alla varianter av njurinsufficiens och i processen med hårdvarabehandling, finns det behov av terapeutisk näring.

  • På grund av tvungen blodcirkulation och aggressiv ingrepp i det etablerade metabolismbalansen, förloras vissa aminosyror, mineraler och vitaminer, vars bestånd bör fyllas på genom konsumtion av högkvalitativa proteinfoder, huvudsakligen av animaliskt ursprung.
  • Med förekomsten av högt blodtryck ordineras en helt saltfri diet.
  • På grund av en kraftig minskning av mängden diuresis (oliguri av vilken som helst genesis: med hjärt-, njur-, leverinsufficiens) är också vattenförbrukningen kraftigt begränsad.
  • På grund av störningen av urinutskiljningen av kalium är det nödvändigt att minska konsumtionen av produkter rik på detta ämne för att undvika överflöd i kroppen.
  • På grund av obalansen mellan fosfor och kalciummineraler som arbetar i nära samarbete med kalium behövs det obligatorisk korrigering av innehållet i blodet.
  • Nyresvikt orsakar större försiktighet för aluminiumföreningar. Denna mikroelement som kommer in när du använder redskap som är gjorda av aluminium eller en del av multivitaminkomplex blir mycket giftigt under de nya förhållanden som har förändrats. Därför kan tanklöst uppförande och misslyckande med att följa kosten orsaka anemi, benvävnadsskada och neurologiska störningar.

För medicinsk korrigering av nivån av alla listade mikrodelar krävs upprepad laboratoriediagnostik.

Prognos och slutsats

Beslutet om dessa eller andra åtgärder på patientens diet och livsstil förblir prerogativet hos den behandlande läkaren eller det medicinska samrådet, patienten är skyldig att samordna alla sina handlingar med läkaren - en specialist (nephrologist eller urolog). Inte bara patientens nuvarande tillstånd utan även den möjliga kommande livslängden som kan förlängas med denna metod i 15-25 år beror på att medicinska rekommendationer följs.

Typer av njurehemodialys

Lämna en kommentar 22,610

Njur - en komplex mekanism. Deras funktion är viktigt för ett hälsosamt liv. Hemodialys av njurarna behövs vid nedsatt orgelfunktion, när kroniska processer av urinseparation i kroppen leder till att njurarna inte klarar av att rensa blodet från skadliga utbytesresultat, gifter förgiftar blodet, är det omöjligt att leva utan hjälp och en person kan bli inaktiverad.

Vad är njure hemodialys?

Nefrologi och dialys är en gren av vetenskap som studerar arbetsprinciper och njursjukdom. Nefrologi anser principen om diagnos, behandling, prognosen för återhämtning och förmågan att leva med problemet. Dialys är den sista möjligheten att leva före transplantation. Hemodialys av njurarna är en extrakorporeal metod för att rengöra blodet av giftiga ämnen, slagg (urea, kreatinin, gifter), som utförs utanför kroppen vid akut njursvikt.

Huvuddelen av hemodialys är en nödrengöring av kroppen och justering av vatten- och elektrolytproblem, syrabalans, förbättring av människans liv. I de sista stadierna av onkologi lindras förgiftning.

Typer av förfaranden

Beroende på platsen

I hemmiljö

Specialutrustning (nya System One) låter dig ersätta det naturliga filtret och rengöra blodet varje dag hemma. Processen tar 2-4 timmar. Hembaserad hemodialys - en programmatisk metod som förbättrar livskvaliteten kan ersätta en organtransplantation. I vårt land, på grund av den höga kostnaden, är det inte mycket populärt att ansluta en heminstallation, även om en handikappad person inte alltid kan komma till sjukhuset.

  • Fördelar: lätt att använda (ett system väger inte mer än 30 kg), det är möjligt att kombinera procedurtiden och kroppens behov, minskar sannolikheten för komplikationer som hepatit.
  • Nackdelar: hög kostnad på utrustning, inte alla kan använda kärlnålar, träning behövs.
Tillbaka till innehållsförteckningen

På poliklinisk grund

Förfarandet utförs i en speciell klinik 3 gånger om 7 dagar. Varaktigheten av ett steg tar 4 timmar. Denna metod är nödvändig för en person med akut njurinsufficiens eller vid en kronisk process, då det är omöjligt att återställa funktionaliteten hos ett organ. Tänk på hur många fördelar med förfarandet:

  • Fördelar: kontroll av specialister, spårning av testresultat för att justera behandlingen (låg kreatinin i urinen, kreatinin i blodet, anemi), steril renhet i rummet, möjlighet att leverera en patient med funktionshinder till behandling och hemma (om nödvändigt).
  • Nackdelar: att besöka kliniken flera gånger i veckan och vänta i linje, en liten risk att få hepatit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

På sjukhuset

Denna typ av terapi tillämpas på patienter med allvarlig förgiftning av kroppen, vilket förbättrar lever och njurfunktion. I någon klinik finns det rum med utrustning "artificiell njure". Tekniskt skiljer sig operationen av blodrening på sjukhuset inte från polikliniken. Dessutom är den utrustning som används för filtrering densamma.

  • Fördelar: kontinuerlig övervakning av specialister.
  • Nackdelar: behovet av att stanna på sjukhuset är möjligheten att infektera med hepatit stor.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Beroende på enhetens funktionalitet

Normal dialys

Filtrering görs med användning av en apparat baserad på ett cellulosamembran, 0,8-1,5 kvm i storlek. Genom att använda ett lågpassfilter tillåter små partiklar att passera igenom. Hastigheten för blodflödet är låg och når 200-300 ml per minut. Det tar 4-5 timmar att slutföra.

Mycket effektiv dialys

Hemodialys görs med användning av en apparat som kallas en dialysator. Dialyzerytans storlek är 1,5-2,2 kvadratmeter. Blodet rör sig i en hastighet upp till 350-500 ml per minut, dialysat sänds i motsatt riktning, hastigheten är 600-800 ml per minut. Genom att öka membranets effektivitet ökar blodflödet, appliceringstiden sänks till 3-4 timmar och antalet procedurer per vecka.

Hemodialys med högpermeabla membran

I denna form kombineras hemodialys och hemofiltrering. Bottenlinjen är att använda speciella högpermeabla ytor. High-flux hemodialys underlättar passage av stora molekyler. På grund av det högt permeabla membranet minskar sannolikheten för komplikationer. Men sannolikheten för att ämnen från dialysat i blodet ökar, så att du behöver en steril apparat.

I medicin är ett alternativ till den ovan beskrivna hemodialysen peritonealmetoden. Det är värt att ersätta hemodialys med peritoneal metod vid individuell intolerans när det är omöjligt att få tillgång till anslutningen av "artificiell njure" -apparaten. Det används ofta i onkologi. Behovet av att använda dyra verktygssatser fungerar som peritonealt filter som bukhålan. Metoden för peritonealfiltrering har minus:

  • varaktighet;
  • risk för infektion;
  • utveckling av peritonit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för

Inte varje sjukdom behöver extrakorporeal filtrering. Föreskrifterna för ledning bestäms strikt och inkluderar tecken på följande tillstånd:

  • njursvikt (akut eller kronisk);
  • med allvarlig förgiftning (alkohol, gift, droger);
  • signifikanta förändringar i blodplasmans elektrolytkomposition
  • överskott av vattenhalt i kroppen (lungorna är svullna).

Kroniskt njursvikt (hpn) kan inte botas med konservativa metoder, funktionshinder tilldelas. Utan hemodialys försämras livskvaliteten och döden uppstår.

Huvudindikatorn för reningsprocedurer för njursjukdomar är indikationer:

  • med kreatinin i blodet mer än 1 μmol per liter;
  • urea 20-40 mmol per liter;
  • filtreringshastighet mindre än 5 ml per minut.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Det finns situationer där, i närvaro av ovan beskrivna indikationer, inte hemodialysförfarandet utförs. Till exempel under graviditeten finns det stor sannolikhet för komplikationer. Men med utvecklingen av plötslig akut brist under graviditeten, det finns ingen väg ut, är installationen av en "artificiell njure" aktiverad. Nödfallet har inga kontraindikationer. Kontraindikationer till:

  • absolut:
    • levercirros;
    • aktiv lungtubberkulos;
    • sjukdomar farliga genom plötslig inverkan av kraftig blödning.
  • relativ:
    • mentala tillstånd (anfall, schizofreni, psykisk sjukdom);
    • försummad onkologi;
    • blodpatologi (anemi, onkologi);
    • allvarliga nervsjukdomar
    • graviditet;
    • åldersbegränsningar (över 80 år eller med diabetes mellitus 70 år)
    • akut alkohol- eller drogberoende syndrom;
    • Förekomsten av två eller flera överträdelser.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Dialysmaskin och speciell lösning

För förfarandet för extrakorporeal filtrering används "artificiella njure" -anordningar (dialysatorer). Huvuduppgiften för uppsättningen utrustning är att genomföra blodrening från karbamid, den slutliga produkten av proteinmetabolism, kalcium, kalium, natrium och vatten. I modern medicin är utrustningsdesign olika. Satsen innehåller: en dialysator, ett blodförsörjningssystem, ett system för att förbereda och leverera en speciell lösning under tryck. Anordningarna skiljer sig i strukturen hos det semipermeabla membranet.

Plattyps dialysator

Systemet består av plåtspår längs vilka syre dialysat passerar. Mellan plattorna är anslutna med vertikala cylindriska kanaler, täckta med ett membran på toppen. Vätska strömmar genom plattorna och blodet flyter genom membranet. Enheten är svår att tillverka, men dess arbete har flera fördelar:

  • litet motstånd mot blodflödet, vilket minskar risken för blodproppar;
  • doseringen av anti-koagulationsmedicinen reduceras;
  • fri kontroll av graden av filtrering;
  • Att fylla dialysern kräver inte en stor volym blod, så kroppen upplever inte sin brist.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Kapillär dialysator

Den mest effektiva och säkra maskinen. Använda uppsättningar av syntetiska, biologiskt inaktiva material för tillverkning av membranet. En uppsättning parallella rör är ett system som tillåter blod att passera genom. Deras nummer når 10 000, diameter 0,3 mm. Externt, i motsatt riktning, strömmar dialyseringsvätskan. Tack vare denna design är rengöringskvaliteten högre.

Om hemodialys utförs hos barn eller det ursprungliga förfarandet används hos vuxna används en lättviktsfiltreringsmetod, där hemodialyskoncentratet skickas utmed blodflödet. Detta minskar obehag och sannolikheten för negativa konsekvenser.

Fördelar med kapilläranordningen:

  • hög kvalitet, uppnås med en stor filteryta;
  • konstant cirkulation och renhet hos dialysvätskan, vilket minskar sannolikheten för att blod infekteras av virus, mikrober och bakterier.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Dialyslösningar

Syralösningar för hemodialys är mycket lika i strukturen för blodplasma (acetat och bikarbonat). Koncentrat för hemodialys har en komposition som tillåter att anpassa dem till patienten, beroende på graden av elektrolyter i blodet. Ofta är det nödvändigt att avbryta processen och reglera kalium. Mängden bikarbonat och klor är praktiskt taget oförändrat. Natriumvätekarbonatinfusion regleras för att normalisera den nivå av vätska som utsöndras från blodet.

Förberedelse och uppförande

Före operationen måste du undersöka patienten i kliniken. Blodtryck, kroppstemperatur och puls mäts. Under förfarandet följs indikatorer på människors välbefinnande. Tidigare, i 7 dagar, utföra vaskulär åtkomstutbildning (proteser). Bildandet av en arteriovenös fistel är den vanligaste. En fistel för hemodialys bildas i kärlet. Det ligger under huden, som liknar en sladd. Ett alternativ till fistel är användningen av proteser. För bildandet av protesen med användning av syntetiskt material. Operationer på bildandet av tillgång (till exempel en protes) gör doktorn i operationssalen.

Förfarandet går igenom stegen:

  1. Förberedelse av utrustning och material.
  2. En person ligger i en särskild stol i viloläge.
  3. Enheten är installerad bredvid stolen. Den veno-venösa eller arteriovenösa linjen kommunicerar med kroppen.
  4. Pumpoperation skapar tryck, under vilket blod dras in i filtret för kontakt med en speciell vätska.
  5. Genom den anslutna andra venen återvänder renat blod till kroppen.

Sjukdomen är allvarlig beroende på sjukdomen. En är tillräcklig för ett förfarande, den andra kräver kronisk hemodialys. Vanligtvis rengörs blodet upp till 3 gånger i veckan i 4-5 timmar. Regim, hemodialys tid ställs in enligt individuella indikatorer. Tillräckligheten av hemodialys ligger i de biokemiska och andra blodparametrarna. För att undvika infektion är det möjligt att administrera ett antibiotikum. Vid slutet av förfarandet appliceras ett bandage på platsen för tillträde till fartygen.

Kostnadsmaterial

För hemodialys väljs förbrukningsmaterial med försiktighet. Tillverkare ger förtroende för materialets kvalitet. En filtreringssession innehåller följande förbrukningsmaterial för hemodialys:

  • pump;
  • omvänd osmosfilter (vatten för hemodialys);
  • dialysatorn;
  • servetter, tamponger, ytterligare material;
  • skalor;
  • sprutor, system;
  • antibakteriella medel;
  • fysiologisk vätska;
  • droger som påverkar blodpropp
  • nål för vaskulär protes
  • venös kateter;
  • natriumbikarbonat löst i vatten;
  • torratacetatkoncentrat.

Hemodialysförbrukningsmaterial innefattar vatten. Tillverkare ställer särskilda krav på vatten. Vatten för hemodialys är inte bara nödvändigt för beredning av lösningen, det är tvättad utrustning före och efter desinfektion, därför speciella krav på kvalitet. Obehandlat och otestat vatten för hemodialys är inte acceptabelt.

Komplikationer, biverkningar

Komplikationer i teknikens funktion är sällsynta. Ett felfunktion kan leda till en luftemboli, vilket medför slutet av livet. Den huvudsakliga orsaken till komplikationen är patientens individuella tillstånd, inklusive problemen med den underliggande sjukdomen (till exempel anemi). Oftast har patienten illamående, kräkningar, muskelkramper, ökat eller minskat tryck.

Vaskulär tillgång är också orsaken till problemet. En vaskulär kateter orsakar trombbildning, och en fistulär vaskulär korsning är osäker genom tillsats av infektioner. Under en minskning av det inre trycket är en medvetenhetskänsla, yrsel, hjärtrytmstörningar och epilepsiattacker möjliga. Allergiska effekter är sällsynta, men kaliumnivån i blodet ökar ofta.

Vid händelse av den minsta bieffekten ska du omedelbart tala med en specialist, proceduren ska avbrytas, justeras och ersättas lösningen.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

Du kan undvika orsaken till obehagliga biverkningar genom att följa rekommendationerna:

  • diet;
  • graviditetsplanering
  • hygienregler
  • tillräckligt med vätska;
  • mediciner;
  • övervaka ditt tillstånd hemma, rapportera försämring
  • regelbundna kontroller hos läkaren.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hemodialys Diet

Stor betydelse för att behålla resultatet av behandlingen är kost. Dietmatnummer 7g är känt som "renal". Det rekommenderas för patienter med OP och med hemodialys. Principen för dietnummer 7g syftar till att tillhandahålla en balanserad diet och kännetecknas av begränsningen av protein, kalium, natriumklorid och måttligt vätskeintag. I dietnummer 7g många förbud måste patienten registrera hur mycket vatten är berusat, mat ätit och kontrollerar sin kemiska sammansättning (proteiner, fetter, kalium, kolhydrater).

Viktökning är lika med det överskjutande vattnet i kroppen, med hänsyn till värdet på "torrvikt". Begreppet "torrvikt" uppfattas ofta av patienten, vilket betyder en idealvikt, utan att ta hänsyn till överskottsvätskan. Om torrvikten upprätthålls kommer patienten att kunna överleva utan förhöjningstryck till nästa procedur, och hjärtat kommer att fungera smidigt under hemodialysen.

mediciner

Läkemedel under anslutningen föreskrivna för kronisk hemodialys. Patienter ordinerat multivitaminer, järn sulfat, läkemedel innehållande fosfat. Ofta åtföljs patienter med njursvikt av anemi. För att upprätthålla kroppen förskriva användningen av humant erytropoietin. När graviditet rekommenderas magnesiumsulfat.

Ibland har patienter ett problem i samband med ett överskott av järn i kroppen. I en sådan situation bör ytterligare administrering av läkemedel undvikas. Om en person utvecklar urolithiasis, begränsa intaget av läkemedel som innehåller vitamin C. När läkaren förskrivs tar läkaren hänsyn till nedsatt njurfunktion. Vid behov föreskriva intravenösa antibiotika.

Hur länge lever hemodialys?

Det är möjligt att leva länge med "artificiell njure" -anslutning, enligt alla regler. Enligt statistiken varierar livslängdsprognoserna från 6 till 12 år. Det finns människor som lever 20 år som dör inte från njurinsufficiens, men från tillägg av en sekundär infektion. Oftast sker döden i processens första steg, för att inte varje organism upprätthåller det.

Njurdialys

Modern medicin hjälper till att upprätthålla hälsan för personer med allvarliga sjukdomar med hjälp av speciella enheter. Njurdialys är ett sådant fall. Denna procedur kallas i allmänhet den artificiella njuren, eftersom det under dess genomförandeprocesser utförs karaktäristiska för funktionen hos ett friskt parat organ. Denna medicinska manipulation sparar bokstavligen liv för personer med akut njursvikt, liksom med omfattande förgiftning med droger, alkohol, toxiner.

Men personer med nedsatt njurfunktion med kronisk kollision är mest kända för denna terapeutiska metod. Om en persons njurfunktion inte återställs, ger regelbunden dialys en chans att leva ytterligare 15-25 år.

Tänk på vad dialysförfarandet är, vem behöver det, vilka typer finns och vilken typ av livsstil en patient med kronisk njursjukdom ska leda till.

Vad händer med kroppen när njurarna misslyckas?

Njurarna i vår kropp tilldelas ett antal vitala funktioner. Detta är främst avlägsnande av toxiska sönderdelningsprodukter med urin från kroppen, reglering av osmotiska processer, utsöndring av bioaktiva ämnen och deltagande i metaboliska reaktioner.

Och nu låt oss föreställa oss att ett sådant viktigt parorgan har upphört att fungera. Giftiga ämnen ackumuleras gradvis i kroppen, vilket leder till dess förgiftning. Detta är skönt med inte bara en försämring av patientens allmänna tillstånd, men också dödligt.

Vad är dialys?

Njurdialys - vad är det? Detta är namnet på filtreringsförfarandet för giftiga ämnen från blodbanan. Det genomförs genom ett halvpermeabelt perforerat membran, vilket är en del av anordningen "artificiell njure". I enkla ord är hemodialys en rengöring av kroppen utan medverkan av njurarna.

Med hjälp av en "artificiell njure" avlägsnas följande skadliga metaboliska produkter från patientens kropp:

  • urea, som bildas på grund av nedbrytningen av protein under matsmältningen;
  • kreatinin - ett ämne som är slutprodukten av energiutbyte i muskelvävnad;
  • olika toxiner av exogent ursprung - strontium, arsen etc.;
  • läkemedelsberedningar lugnande medel, barbiturater, substanser baserade på borsyra, sulfonamider, etc.;
  • oorganiska ämnen såsom natrium, kalcium, kalium, etc;
  • överskott av vatten.

En licensierad hemodialysanordning ska bestå av följande funktionella element:

  1. Ett system för att arbeta med blod, som inkluderar pumpar för pumpning av blod och en heparinmatning, en mekanism för att eliminera luftblåsor från blodbanan, ett avkänningselement för mätning av tryck i blodkärl.
  2. System för blandning av arbetslösningen - dialysat. Det består av mekanismer som styr temperaturen hos lösningen, hemodynamiken i den och filtreringsprocessen.
  3. Dialyzerfilter - i form av ett speciellt membran av naturligt eller syntetiskt ursprung.

Förfarandet är som följer. Patienten injiceras i venen genom en nål, och hans blod går in i enheten, som ackumuleras på ena sidan av membranet (dialysatorn). På den andra sidan av filtret införs en arbetslösning genom röret. Dialysera "drar ut" toxiner, överskott av vatten, katjoner, anjoner, etc., från blodomloppet och därmed rensar det. Det är viktigt att arbetslösningen väljs individuellt för varje patient.

Dialys är utformad för att utföra följande funktioner:

  1. Rening av blod från sekundära metaboliter. Njurinsufficiens leder till att patienten i blodet ökar koncentrationen av giftiga föreningar. I dialyslösningen är de helt frånvarande. Övergången av sekundära metaboliter från kroppen till den artificiella njuranordningen sker på grund av den fysikaliska diffusionsmekanismen: ämnen från en högkoncentrerad lösning överförs till en mindre koncentrerad vätska.
  2. Bringar antalet elektrolyter tillbaka till normalt. Elektrolytiska element - natrium, kalium, kalcium, magnesium, klor etc. - är nödvändiga för hela kroppen, men deras överskott av njurar hos en frisk person bör avlägsnas vid urinering. Under dialys sker ingen övergång av absolut alla elektrolyter till arbetslösningen - deras antal som är nödvändiga för att fungera kvarstår i patientens blod.
  3. Balansen av syra-basmedium i kroppen. För att utföra denna funktion införs en speciell natriumbikarbonatbuffert i dialysatet. Denna förening genom apparatens membran absorberas av blodet och går in i de röda blodkropparna. Som ett resultat av flera kemiska omvandlingar ökar blodets pH i riktning mot något alkaliskt och närma sig normen.
  4. Avlägsnande av överskott av vatten. Denna effekt uppnås genom ultrafiltreringsmekanismen. Under trycket som tillhandahålls av pumpen passerar patientens blod genom det perforerade membranet i dialysatbehållaren. I det senare fallet är trycket lågt. Trycksskillnaden säkerställer övergången av överskott av vatten till lösningen. Denna funktion av "artificiell njure" -apparaten bidrar till avlägsnande av puffiness i olika delar av patientens kropp: lungor, leder, perikardium, hjärna.
  5. Förebyggande av trombos. Denna egenskap tillhandahålls genom introduktion av heparin till dialysat, vilket "utspädar" blodplasman.
  6. Förebyggande av luftemboli. På röret genom vilket det renade blodet returneras till patientens kropp, installeras en speciell enhet som skapar negativt tryck i ett visst område. Med den tas luftbubblor som bildas under transporten bort från blodbanan.

För att förstå hur effektivt en dialyssession utfördes analyseras ureainnehållet i blodet. Vid passage av 3 sessioner per vecka, bör procentandelen plasma rening överstiga 65. När proceduren utförs två gånger om dagen, ska blodet renas från urea med 90% eller mer.

Vad är biverkningarna av dialys?

Tyvärr är rengöring av toxiner med hårdvara stressande för kroppen, och därför kan njurdialys orsaka störningar i hur inre organ och system fungerar. Sannolikheten för deras utseende är liten, men det kan inte helt försummas. Följande villkor kan uppstå:

  • anemi, eftersom antalet röda blodkroppar reduceras kraftigt;
  • reaktionen i centrala nervsystemet i form av tillfällig nummenhet i extremiteterna;
  • trycköverskott i blodkärl;
  • benskador
  • inflammation i membran i hjärtmuskeln.

Ovanstående fall är sällsynta, men det finns biverkningar av dialys som kan hända då och då i varje patient:

  • känner sig illamående
  • kräkningar;
  • ökad eller sänkt hjärtfrekvens
  • muskelkramper
  • kramp i bronkiträdet
  • nedsatt syn och hörsel;
  • smärta i bröstet eller ryggen.

I medicin har fall beskrivits där patienter under hemodialys utvecklade en allergisk reaktion mot någon komponent i dialysvätskan. Är det möjligt att återställa balansen i kroppen på annat sätt, om dialys har så många biverkningar? Idag är det det enda effektiva sättet att upprätthålla ett normalt liv för personer med njursvikt.

Dialysprocedurer klassificering

Olika typer av njurdialys skiljer sig beroende på flera faktorer: procedurens läge, funktionen hos "artificiell njure" -enhet, dialysatoranordningar etc. I dessa fall är skillnaderna små. Låt oss dö för dialys av peritonealtyp, som ersätter den vanliga hemodialysen hos en viss patientgrupp.

Peritonealdialys är nödvändig när:

  1. Patienten har inte möjlighet att genomgå blodrening i ett specialiserat center på grund av frånvaron av den senare.
  2. Det finns allvarliga kontraindikationer mot standardproceduren.

Denna typ av procedur behövs i genomsnitt 10% av patienterna med kroniskt njursvikt. Det utförs enligt följande. Patienten punkteras i buken i vilken kateteret sätts in. Du måste vänta några veckor innan det första förfarandet kan utföras. Det ligger i det faktum att 2 liter dialyslösning genom en fast kateter injiceras i en persons peritonealhålighet. Denna manipulation behöver utföras 4 gånger om dagen, varje gång tömma "spent" vätskan och introducera en ny.

I fallet med en peritoneal metod för att utföra proceduren utsöndras skadliga och överdrivna metabola produkter genom de små blodkärlen i bukhålan. Det finns ingen anledning att installera ett perforerat membran - peritoneum fungerar som ett naturligt hinder genom vilka ämnen diffunderar.

Fördelen med denna typ av rengöring är förmågan att utföra proceduren hemma, en minskad belastning på blodkärlen och hjärtat, eftersom en session tar en hel dag och blodfiltrering inte sker så fort som vid standard hemodialys. En signifikant nackdel är den höga risken för infektion i bukhålan. Dessutom är denna dialysmetod oönskad för personer med övervikt och vidhäftningar i tarmarna.

Vem är kontraindicerad för hemodialys?

Ovan höjdes frågan om kontraindikationer mot blodrening med ett "artificiellt njursystem". Låt oss överväga mer i detalj vilka patienter som inte kan genomgå hemodialys.

  1. Människor med infektionssjukdomar i det aktiva skedet, eftersom dialysen cirkulerar kraftigt under dialys och sprider snabbt det smittsamma medlet i kroppen.
  2. Stroke och med psykiska störningar (epilepsi, schizofreni, etc.).
  3. Patienter med tuberkulos i akut.
  4. Med cancer.
  5. Patienter som nyligen fått hjärtinfarkt, liksom personer med kroniskt hjärtsvikt.
  6. Med svår hypertension.
  7. Äldre personer (80 år och äldre).
  8. Patienter med cirkulationssystemets patologier (leukemi, anemi, etc.).

Men om det finns en dödlig fara, bör hemodialys utföras trots alla kontraindikationer.

bantning

Att leva med misslyckade njurar är inte en vanlig hemodialys ensam. För att förbättra kroppens tillstånd måste patienten hålla sig vid en viss diet under lång tid. Kosten under njurdialys hjälper till att undvika biverkningar under proceduren, eftersom "renare" kroppen kommer från alla typer av toxiner och metaboliska produkter, desto lättare blir det för patienten att genomgå hemodialys.

Så tidigt som 20-talet utvecklades speciella terapeutiska dieter som förskrivs idag för patienter med olika patologier av inre organ. Med njursvikt visas det så kallade tabellenummer 7. Han föreslår att näring under njurdialys baseras på en minskning av det dagliga proteinintaget. Dessutom behöver patienter föredra proteiner från vegetabiliskt ursprung. Animal ekorrar är tillåtna, men i en mindre procentandel.

Eftersom ett av målen med hemodialys är att avlägsna överskott av vätska från kroppen, bör patienten begränsa mängden dricks till det lägsta som krävs. De flesta patienter rekommenderar läkare att dricka i genomsnitt 1 liter vätska per dag.

Eftersom salt bidrar till vätskeretention i kroppen, måste det överges under dietterapi. Det maximala beloppet är 2 g per dag. Mat som är rik på kalium, kalcium, natrium och andra elektrolytiska celler bör också begränsas i menyn.

Under behandlingen utarbetar läkaren en diet för varje enskilt fall för att uppnå maximal effekt från hemodialys sessioner, så att patienten lever så länge som möjligt.

Hemodialys av njurarna - kostnaden för proceduren och kontraindikationer

Vad är hemodialys? Vilken typ av apparat "artificiell njure"? En liknande fråga uppstår för personer som har njurproblem. Denna publikation kommer att försöka besvara dessa frågor i detalj.

Tack vare tekniska framsteg och det faktum att medicinsk vetenskap inte stannar kvar, men fortsätter att utvecklas snabbt i sin utveckling, både vetenskapliga och tekniska, fick miljontals människor på andra plats en chans och möjlighet att förlänga livet tack vare läkare och utrustning för extrarenal blodrening vid akut och kronisk njursvikt.

Under de senaste åren har läkare runt om i världen lyckats klara av de allvarligaste njursjukdomarna, men ibland är det svårt eller omöjligt att besegra akut njursvikt, och sedan kommer "artificiella njurar" till räddning.

Vilka funktioner är njurarna?

Njurarna i människokroppen spelar en mycket viktig roll i systemet för urinbildning, utsöndring och kemisk homeostas i kroppen, de är huvudelementet i urinvägarna, i strid med hur de mest tragiska konsekvenserna för människans liv är möjliga.

Njurarna är involverade i blodbildning och utför också ett antal funktioner för rengörande kroppsvätskor: utsöndring (det vill säga utsöndring), osmoregulerande jonreglerande, endokrina (intrasekretoriska) och metaboliska funktioner. De är involverade i frisättningen av människokroppen från alla ackumulerade toxiner och skadliga ämnen. Förutom dessa funktioner är njurarna inblandade i normalisering av internt tryck. Om en njurfunktion uppstår, förgifts hela kroppen av metaboliska produkter. Detta tillstånd är mycket farligt för människors hälsa, även till hotet av patientens liv.

Så vad är renal hemodialys?

Vilka problem löser njurar hemodialys? Vad är indikationerna för hemodialys? Vem kan ordinera detta förfarande och hur lång tid tar det att rengöra blodet på en artificiell njureautomat?

När njurarna inte längre klarar av sin primära funktion, nämligen att ta bort toxiner från människokroppen och rena blodet från skadliga metaboliska produkter, använder läkare till att använda en sådan modern medicinsk enhet som en artificiell njure (hemodialysmaskin). Hemodialys i medicin är rening av patientens blod med hjälp av utrustning som gör det möjligt för en person att förlänga livet genom att utföra funktionerna hos njurarna utanför människokroppen. För närvarande utförs förfarandet för renal hemodialys endast under stationära förhållanden.

Hemodialysprocedur

För att utföra denna procedur krävs att det finns speciell medicinsk utrustning som kallas "artificiell njure". Hans huvudsakliga jobb är att avlägsna urea och elektrolyter i form av kalium, fosfor och natrium från humant blodplasma.

Konstgjord njure - hemodialys maskin

Apparaten som används vid njurehemodialys består av följande komponenter:

  • perfusionsanordning, tvingar blod att röra sig genom dialysatorn;
  • dialysator - blodet renas direkt i det;
  • särskild utrustning för att blanda och leverera lösningen som är nödvändig för högkvalitativ blodrening
  • Skärmen som visar data på enheten, med hjälp, kan du spåra hastigheten på blodflödet.

Hemodialyscentret, eller som det kallas "hjärtat" av hemodialys, är en dialysator. Det är han som utför viktiga funktioner. Dess design innehåller huvudelementet - membranet, vilket gör det möjligt att dela ut mellanslaget i 2 delar. En halv är fylld med patientens blod och den andra med dialysvätska.

Kostnaden för renal hemodialys

Kostnaden för ett så komplext förfarande är inte liten och uppgår till flera tusen rubel per session. Höga priser är förknippade med kostnaden för utrustning, förbrukningsartiklar och hantering av en sådan apparat kräver kunskap och erfarenhet från läkaren.

Och även om det är möjligt att utföra denna procedur hemma med hjälp av en "artificiell njure" mobil enhet, är närvaron av en kvalificerad specialist fortfarande huvudvillkoren, eftersom patientens blodtryck och puls under kontrollen måste övervakas ständigt. För närvarande är utbudet av priser på renal hemodialys ganska stor från region till region i Ryssland:

  • Altai Krai 3.600 rubel;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 rubel;
  • Irkutsk-regionen 4 200 rubel;
  • Kemerovo-regionen 4.800 rubel;
  • Krasnoyarsk territorium 3.800 rubel;
  • Novosibirsk region 5 300 rubel;
  • Omsk-regionen 6.700 rubel;
  • Republiken Altai 4 000 rubel;
  • Republiken Buryatia 5 200 rubel;
  • Republiken Tyva 3.500 rubel;
  • Republiken Khakassia 5 700 rubel;
  • Tomsk-regionen 3.500 rubel;

Vid den tidpunkt som förfarandet för artificiell rening av njurarna varar i genomsnitt 6 timmar, och det måste upprepas 2 eller 3 gånger i veckan. Som du kan se är behandlingen mycket dyr...

Indikationer och kontraindikationer för hemodialys

Det finns vissa indikationer och kontraindikationer för hemodialys. För det första utförs procedurerna på den konstgjorda apparaten nästan när det är nödvändigt att rena blodet från skadliga ämnen i det under följande patologiska förhållanden:

  • Akut njursvikt.
  • Kroniskt njursvikt.
  • Förgiftning av alkoholer (alkohol).
  • Förgiftning och förgiftning droger.
  • Livshotande hyperhydrering.
  • Svåra överträdelser av blodets elektrolytkomposition.

Men inte alla kan definitivt tilldela renal hemodialys, i vissa fall kan hemodialys kontraindiceras. Om en person har sjukdomar som: levercirros; hepatit; diabetes mellitus; tuberkulos; sjukdomar i lungsystemet; hjärnskador och ett antal andra kan endast undersökningar av professionella läkare ge svaret - är det möjligt att rengöra blodet på hemodialysmaskinen.

Preliminär förberedelse för hemodialys

Indikationer för hemodialys med den befintliga kroniska formen av njursvikt är endast effektiva när konservativ behandling inte gav positiva resultat. Innan proceduren fortsätter utförs både psykologiskt och profylaktiskt arbete med patienten, till exempel är vaccinering av hepatit B inställd. Det är väldigt viktigt för patienten att vara medveten om komplexiteten i själva förfarandet och vara redo för det och att hemodialys inte är en engångshändelse, kommer att behöva göra regelbundet. Framgången av förfarandekomplexet beror på patientens attityd, hur han kommer att uppträda efter genomförandet.

Vad är viktigt att veta om hemodialys?

Ofta har patienter som efter en fastställd diagnos och generell analys av deras allmänna tillstånd av en läkare ordinerats obligatorisk hemodialys, inte skynda för att starta denna procedur och därigenom riskera sina egna liv. Vissa människor hoppas att om de håller sig till en viss diet behöver inte hemodialys behövas och de "rengör kroppen" av skadliga ämnen - det här är en naiv och farlig illusion.

En diet är en kost, men när hälsotillståndet blir så dåligt att patienten blir medveten om den obligatoriska användningen av hemodialys kan det vara väldigt sent. Njurinsufficiens kan förvärva en sådan form, när även hårdvetsrengöringen inte kan ge positiv dynamik, och som ett resultat - den fullständiga förlusten av ett organ som är viktigt för människans liv, det vill säga njurarna.

Om läkaren, efter en fullständig undersökning av patienten, föreskriver användning av hemodialysförfarande, bör denna rekommendation inte ignoreras, men förfarandekomplexet bör omedelbart startas. Med en sådan diagnos som njursvikt och med den tidiga starten av hemodialys, lever människor mycket längre.

Hur ofta hemodialys rekommenderas beror på sjukdomsförloppet.
Enligt uppgifterna bör varje pågående hemodialysprocedur rena blodet med minst 65-70%. Varje patient tilldelas en annan hemodialysfrekvens. Här beaktas patientdata, nämligen: tillväxt; vikt; ålder och några andra egenskaper hos patienten.

Hemodialys Diet

Efter hemodialysförfarandet känns patienten en signifikant lättnad. Men för att upprätthålla ett bra hälsotillstånd är det viktigt att inte bara utföra en tidig kroppsrengöring utan även att följa en viss diet. Nutrition i hemodialys är en viktig komponent i framgångsrik behandling. En strikt diet bör observeras både före proceduren för att rensa patientens kropp med apparaten och därefter.

Positiv dynamik observeras hos de människor som äter lite tillräckligt salt. Det är också viktigt att hålla sig till den måttliga konsumtionen av livsmedel som innehåller kalium och fosfor. För patienter som genomgår hemodialys är det viktigt att komma ihåg att dricka mycket vätskor är oönskade.

Njursjukdom är ett tillstånd där kroppen behöver en tillräcklig mängd proteinmat. Det är dock inte rekommenderat att missbruka fisk eller mejeriprodukter.

Att äta kryddig mat är kontraindicerad, eftersom det orsakar intensiv törst. Om patienten till exempel inte kunde motstå och bryta mot den rekommenderade kosten, äta mycket salt fisk eller dricka mycket vätska, är det omöjligt att dölja detta faktum från läkaren. Läkaren, som vet om patientens dåliga näring, kommer att kunna ordinera ett speciellt regim och hemodialysprogram till patienten, vilket kommer att bidra till att återställa homeostas i kroppen så snart som möjligt.

Eventuella komplikationer av hemodialys

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att njurarna i kroppen utför en mycket viktig funktion, och i strid med deras arbete lider också andra organ. Därför är det med extrarenal blodrening ibland omöjligt att helt undvika vissa störningar i kroppens arbete. Under förfarandet för hemodialys hos människor är följande komplikationer möjliga:

  • anemi, antalet röda blodkroppar reduceras signifikant;
  • komplikationer i centralnervsystemet, vilket resulterar i konsekvenser som benens domningar, inklusive fötterna;
  • blodtrycksstörningar
  • skador på skelettsystemet, i sådana fall måste patienterna strikt följa nivån av mineraler som kommer in i kroppen;
  • perikardit - en inflammatorisk process på membranet som täcker hjärtat.

Alla ovanstående komplikationer uppträder sällan, men det finns några biverkningar att nästan varje person som genomgår hård blodrengöring lider av:

  • illamående;
  • enstaka kräkningar;
  • brott mot normal hjärtrytm;
  • frekventa muskelkramper;
  • bronkospasm;
  • minskade visuella och auditiva förmågor;
  • frekvent smärta i bröstet eller baksidan.

Även om det i flera patienter finns absolut inga biverkningar efter hemodialys finns det fall där allergiska reaktioner uppträder hos patienter. Om du efter en hemodialysprocess upplever en person en försämring av hälsan, ska du omedelbart kontakta en läkare för att diagnostisera och identifiera orsakerna till försämring.

Tyvärr finns det inget annat sätt att hantera en så allvarlig sjukdom som njursvikt. Därför måste människor som står inför denna sjukdom tillgripa extrarenal rengöring av blodet för att fortsätta att leva.