Male kateterisering - indikationer och algoritm för proceduren

Pyelonefrit

Förfarandet för att införa en ihålig plast-, gummi- eller metallrörkateter i blåsans inre hålighet genom urinväggen kallas kateterisering.

Tekniken för kateterisering av blåsan hos män och kvinnor skiljer sig avsevärt beroende på de speciella egenskaperna hos urinsystemets struktur.

Indikationer och kontraindikationer

Kateterisering av urinblåsan utförs ofta för diagnostiska ändamål:

  • studier av urinvägens patency
  • Studie av urins organoleptiska egenskaper
  • bestämning av mängd och sammansättning av urin;
  • för analys av mikroflora.

Katetern introduceras också i män för medicinska ändamål:

  • när det är omöjligt att urinera självständigt (i koma);
  • i händelse av akut fördröjning av urinutflödet i samband med prostataadenom, förminskning av urinrörets lumen, blockering av urinröret på grund av en tumör, hydronephrosis;
  • när man klämmer ur urinblåsan
  • för införande av droger: antibiotika eller desinfektionslösningar direkt i urinblåsan.

Kateteriseringsproceduren har ett antal kontraindikationer:

  • akut inflammation eller skada i urinröret och urinblåsan;
  • att hitta blod i pungen, urinröret;
  • urinen passerar inte in i urinblåsan (anuria);
  • Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar.

Funktioner av proceduren hos män

Förfarandet för kateterisering hos män är komplicerat av två omständigheter:

  1. hos män är urinröret mellan 20 och 25 cm i längd;
  2. hos män är urinröret smalare än hos kvinnor och har två fysiologiska sammandragningar (området mellan urinrörets svampiga och membranösa delar och ingången till urinblåsan), vilket gör det svårt att införa en kateter.

Förfarandet kan utföras hos män endast av en utbildad sjukvårdspersonal, helst med högre medicinsk utbildning, som har förmåga att införa en kateter perfekt.

Vid slutet av proceduren är det nödvändigt att förbli i den bakre positionen i minst 1,5 timmar tills fullständig försvinnande av obehagliga känslor.

Erforderliga verktyg

För att utföra proceduren är det nödvändigt att förbereda alla verktyg som kan vara användbara:

  • gummi medicinska handskar;
  • medicinsk instrumentbricka;
  • medicinsk blöja;
  • sterila gasvävservetter (minst 2 stycken);
  • sterila bomullskulor (minst 2 stycken)
  • 0,5% klorhexidinlösning;
  • furatsillinösning (upp till 1,5 liter);
  • glycerin eller flytande paraffin;
  • sterila pincett;
  • Janets spruta;
  • sterila mjuka katetrar med olika diametrar (minst 2 delar);
  • behållare för att samla urin (om det är nödvändigt att samla urin för analys, då behållaren måste vara steril).

Exekveringsalgoritm

Vid utförande av ett förfarande som kateterisering av blåsan hos män är åtgärdssekvensen följande:

  • en medicinsk professionell tvättar sina händer och behandlar dem med en desinfektionslösning (0,5% klorhexidinlösning);
  • Förbered en plats för proceduren: Lägg alla nödvändiga verktyg för proceduren i det sterila facket: katetrar vars ändar är smörjda med steril glycerin eller vaselinolja, pincett, sterila vattlade bollar fuktade med furacilin, sterila servetter, Jane's spruta med uppvärmd furatsilinlösning. På soffan där patienten ska vara, sätt en medicinsk blöja;
  • Förbered patienten: Den tvättas bort och läggs sedan på ryggen med lite skilda ben som är böjda vid knäna. Mellan benen ställs kapacitet för urin;
  • en sjukvårdspersonal bär sterila gummihandskar och står till höger om patienten för proceduren;
  • Penisen är insvept i en steril trasa under huvudet. Förhuden flyttar sig bort. Penisens huvud behandlas med en bomullsboll doppad i furatsilinlösning, från urinröret till periferin;
  • fingrar öppnar urinrörets yttre öppning och häller i ett par droppar sterilt glycerin;
  • sterila tångar tar den nödvändiga katetern på ett avstånd av 5-6 cm från den avrundade änden;
  • Katetern sätts in i urinröret med 5 cm, sedan kateteret avlyssas med pincett och sätts in ytterligare 5 cm, medan du försiktigt drar penisen på katetern;
  • Urins utseende betyder att katetern har nått blåsan. Katets spets nedsänktes i en urinbehållare;
  • Vid slutet av urinutsöndringen är en Jané-spruta fylld med 150 ml furatsilin fäst vid katetern. Spola ur blåsan tills vätskan från katetern är klar;
  • Katetern avlägsnas långsamt med rotationsrörelser;
  • Den yttre öppningen av urinröret behandlas igen med en steril bomullskula fuktad med furatsilinom.
Du måste noggrant övervaka dina känslor under proceduren. Kateterisering bör ge obehag orsakat av att hitta kateter i urinröret, men kramper, smärta, bränning bör inte observeras.

Eventuella komplikationer

Kateterisering av blåsan med en mjuk kateter hos män är förknippad med en hög risk för komplikationer, därför bör den endast utföras i de fall där det finns indikationer som kräver otvivelaktig kateterisering.

  • otillräcklig förundersökning av patienten, missade inflammatoriska processer som provocerade sekundär infektion i urinvägarna;
  • orättvisa sanitära och hygieniska åtgärder mot antisepsi och aseptis av enheter kan orsaka inflammatoriska processer i urinröret och urinblåsan;
  • tekniskt felaktigt utförande som leder till skador och urinrörsbrott

Relaterade videor

Hur fungerar manlig blåskateterisering? Video av proceduren framför dig:

Tekniken för kateterisering av blåsan hos män är mycket mer specifik och svårare än att utföra samma procedur hos kvinnor. Det genomförs för att lindra patientens tillstånd, så det är nödvändigt att noggrant förbereda sig för genomförandet - för att klara alla nödvändiga test, välj en erfaren specialist, övervaka deras tillstånd. Under alla förhållanden bör förfarandet vara framgångsrikt och ge positiva resultat.

Urinarkateter - vad behövs och hur man ansöker

Vad är en kateter?

En kateter är ett speciellt medicinskt instrument som är utformat för att avlägsna vätskor från kroppens håligheter och kärl, liksom att skölja dem eller att utföra kirurgiska instrument genom kaviteterna. Använd en kateter i medicinska institutioner och piercing salonger. Processen att infoga instrumentet kallas kateterisering.

Enligt det tillverkade materialet är katetrarna mjuka (gjorda av plastmaterial), halvfasta (elastiska), hårda (metall). I målriktningen är katetrar vaskulära och bukiga. Urinkatetrar är bukkatetrar och sätts in i urinröret för att tömma urinblåsan när naturlig tömning inte är möjlig.

Katetrarna är separerade i form, diameter och längd beroende på om de är avsedda för: en man, en kvinna eller ett barn. Kateternumret är antalet millimeter i diameter.

Före kateterisering ska könsorganen tvättas med ett desinfektionsmedel aseptiskt. Korrekt placering av kateter indikeras genom urinutsöndring. Kateterets ände bör sänkas in i behållaren.

En kateter sätts in i urinblåsan när den naturliga processen med urinering är försenad, såväl som för administrering av droger och för tvättning av urinröret. Mjuka, halvfasta och hårda kateter används för kateterisering.

Katetrar bör ändras periodiskt, eftersom de innehåller urinsalter.

Male Bladder Catheterization

Vid hypertrofi i prostatakörteln används vanligtvis halvfasta elastiska katetrar med ett jämnt utspädningsänd eller med en böjd elastisk näbb.

Denna kateterkonstruktion gör det lättare att bära den genom den smala delen av urinröret.

Om katetern skulle stanna kvar i blåsan under en tid, brukar en mjuk kateter införas och fixeras hos män nära glanshuvudet med en stark silktråd och trådens fria ändar är fastade på penis.

Kateterisering av blåsan hos kvinnor

Kateterisering hos kvinnor utförs tekniskt lättare. Efter aseptisk behandling av könsorganen sätts en lätt böjd mjuk eller hård kateter med dess näbb uppåt in i urinrörets yttre öppning. Gravida kvinnor använder endast mjuka katetrar.

Komplikationer efter kateterisering

Komplikationer kan bara bero på den otydliga introduktionen av en fast metallkateter.

Varianter av urinkatetrar

  • Malecote kateter: för urinblåsning genom cystostomi under lång tid.
  • Foley kateter, Nelaton kateter: för medicinska manipuleringar och långvarig kateterisering.
  • Neilaton kateter med Timann tips: för tillfällig kateterisering hos patienter med urinrörets patologi.
  • Kvinnlig urologisk kateter: för kateterisering av blåsan hos kvinnor.
  • Manuell urologisk yttre kateter: för män med inkontinens i urinen.
  • Urinal säng: för att samla urin i ambulatoriska tillstånd och sjukhus.
  • Urinfot: att samla urin vid förflyttning.

Kvinna urinkateter

En sjuk kvinna måste ofta "bekanta sig" med ett brett arsenal av medicinska instrument. Och en av dem är en urinarkateter. Vad är det och varför används det?

En kateter är ett rör utformat för att skapa en slags "kanal" mellan den yttre miljön och kroppens inre kaviteter. Instrumentet används för introduktion av terapeutiska lösningar, tvättning av organet, utförande av kirurgiska operationer.

En urinkateter krävs för att tvinga en urinblåsare att tömma. Till exempel kan kateterisering vara nödvändig efter födseln, när en kvinna inte kan urinera för första gången. Ibland utförs proceduren vid blåsans skada: På grund av skada är lumen ofta stängd och urin utsöndras inte naturligt.

I vissa fall krävs användning av kvinnlig urologisk kateter vid undersökning för en noggrann diagnos. Det är ofta nödvändigt:

  • bestämma volymen av urin som finns i blåsan;
  • få ett sterilt urinprov för analys
  • Gör en röntgen av urinröret och urinblåsan genom att införa en kontrastkomponent i organen.

Det finns många sorter av urinskatetrar. Den typ av instrument som valts är fallsspecifikt. Det finns:

  1. Foley kateter. Låt oss tillämpa både lång kateterisering (till exempel när patienten befinner sig i koma) och för att utföra kortsiktiga manipuleringar. Används för att spola, avlägsnande av blodproppar, urinledning.
  2. Nelatons kateter. Designad för periodisk kateterisering i fall där patienten inte självständigt kan utföra urinprocessen. Före uppfinningen var Foley-katetern avsedd för permanent användning.
  3. Pezzer's kateter. Lämplig för kontinuerlig kateterisering och dränering av urin genom cystostomi. Verktyget har många nackdelar, så de arbetar bara med det i avsaknad av andra möjligheter.

Urinarkatetrar är nu övervägande elastiska. Metallmodeller används mycket sällan: de är mindre bekväma för patienten och inte särskilt praktiska att använda. Katetrar måste fixas efter injektionen, läkaren väljer metoden för detta, styrd av den speciella situationen.

Skillnaden mellan en manlig och kvinnlig urologisk kateter beror på kroppens anatomiska egenskaper. Även om syftet med verktygen är samma skiljer de sig något i struktur:

  • manliga katetrar är konstruerade för införing i en smal och krökt urinrör, eftersom röret är gjort tunt, något krökt och långt;
  • Kvinnokatetrar är gjorda med förväntan på en bred, kort och rak urinrör, så att instrumentet är utrustat med lämpliga egenskaper - en relativt stor diameter, liten längd och inga böjningar.

Urologiska kateter är allmänt representerade i medicinska butiker. Vanligtvis anges i beskrivningen för varje produkt, på vilket kön instrumentet är utformat för patienten. Det ungefärliga priset på produkten varierar från 9 till 2500 rubel. beroende på typ av kateter, tillverkningsmaterial och inköpsort.

Hur man sätter en kvinnlig urinkateter

I sig är kateteriseringsproceduren enkel eftersom kvinnokroppen är mycket "bekväm" för införing av röret. Om män, för att komma till blåsan, måste du "övervinna" penis, då damerna urinröret är dolt precis bakom labia.

Före kateterisering tar patienten en dusch, tvättas ordentligt och kommer till kontoret för manipulation. Om proceduren utförs för att samla urinen, kan först doktorn eller sjuksköterskan försöka göra utan att införa ett verktyg i urinröret. För detta:

  1. En kvinna behöver ligga ner på en soffa där en blöja eller en oljelak sprids.
  2. Böjda benen ska spridas till sidorna så att de kan sätta fartyget för ackumulering av urin mellan dem.
  3. En varm värmepanna placeras på patientens underliv för att stimulera reflex urinering. Med samma syfte kan vattnas med något uppvärmda vätskor.

I fall där urinering misslyckades med att provocera, gå till kateterisering. Den innehåller följande huvudsteg:

  1. Desinfektion av urinröret.
  2. Noggrann insättning av en kateter i urinröret på ett avstånd av 5-7 cm. I det här fallet är läkaren skyldig att hålla patientens labia skild.
  3. Samla urin som flyter genom röret i en behållare förberedd för detta.

Vid behov utförs följande procedur (spolning av blåsan, administrering av läkemedel etc.).

Även för en kvinna är kateterisering mycket mindre obehaglig än för en man, men manipulationen är ganska stressande.

Många patienter upplever inte svår smärta eller annat fysiskt obehag, men de måste genomgå uppenbar psykologisk olägenhet.

En bra läkare kan skapa en tillförlitlig och avslappnad atmosfär där en kvinna kommer att känna sig avslappnad. Det är viktigt att hon inte är blyg och inte rädd, då kommer förfarandet att vara enkelt, snabbt och smärtfritt.

I enkla fall kan en sjuksköterska utföra kateterisering, till exempel när det är nödvändigt att bekräfta en diagnos. Om manipuleringen utförs för medicinska ändamål ska endast en kvalificerad läkare arbeta. Det är viktigt att göra kateterisering noggrant, eftersom plötslig eller för snabb rörelse kan skada urinröret och provocera en inflammatorisk process (cystit, uretrit).

Kvinnlig urinarkateter är en av prestationerna av medicin, vars betydelse är svår att överskatta.

Tack vare detta okomplicerade instrument upphör sjukdomarna i urinsystemet att vara så svårt: de är lättare att känna igen och behandla.

Det blir överflödigt att nämna patienter med allvarliga skador på ryggen eller hjärnan, när man använder en kateter är ett av de viktigaste förutsättningarna för att försäkra patienten om vård.

Kateterisering av blåsan hos kvinnor

Ett kateteriseringsförfarande är processen att införa en kateter i kroppens naturliga hålrum (i detta fall blåsan genom urinröret). En kateter är ett ihåligt rör inuti - plast, gummi eller metall.

Indikationer för blåskateterisering

Behandlingen av blåsans kateterisering utförs i syfte att:

  • Gör en ursköljning för att ta bort pus, sönderdelningsprodukterna av små stenar eller vävnader, innan du utför cystoskopi.
  • ta urin ur det vid kronisk fördröjning; inflammationer i urinvägarna, med vesicoureteral reflux;
  • gå in i läkemedlet i blåsan för diagnostiska eller terapeutiska ändamål;
  • extrahera urin från urinblåsan för analys;
  • bestämma mängden resterande urin;
  • utföra kirurgi under epidural eller anestesi
  • urin urin i ryggradspatienter som har en abnormitet i bäckens organers arbete.

Kardeteriseringsteknik och instrument som används

Huvudverktyget för denna procedur är katetrar.

För förfarandet använder du som regel katetrar nr 16-20. Plast-, metall- eller gummikateter måste steriliseras i en halvtimme.

Elastiska katetrar används också. De steriliseras i kvicksilveroxicanidlösning. Elastiska vävnadskateter steriliseras i formalinpar.

Innan proceduren utförs måste en sjukvårdspersonal rengöra händerna genom att tvätta dem först med tvål och gnugga dem med alkohol. Hålet i urinröret hos en kvinna behandlas med en bomullsboll fuktad med desinfektionslösning.

Direkt är processen med att installera en kateter i blåsan hos kvinnor inte särskilt svår.

  1. Med fingrarna på sin vänstra hand trycker en sjukvårdspersonal kvinnans fitta läppar ifrån varandra.
  2. Därefter sätts en kateter förbehandlad med petroleumgel eller glycerin smidigt med höger hand in i urinrörets öppning. När urinen uppträder indikerar det att katetern har nått blåsan.
  3. Om det uppstår svårigheter vid införandet av katetern är det nödvändigt att använda en kateter med mindre diameter.
  4. Då måste katetern fästas vid dräneringen.
  5. Efter att urinen slutat sluta, kan vårdpersonalen lätt trycka på blåsområdet genom bukväggen för att utvisa urinrester.

Om syftet med förfarandet var att mäta mängden återstående urin hälls den utsöndrade urinen i en mätbehållare. Om manipulationen eftersträvar målet om instillation, har kateteret sedan tagit in läkemedlet borttaget. Under kateterisering injiceras saltlösning för att tömma blåsan i ballongen vid kateterets ände.

Konsekvenser och komplikationer efter blåskateterisering

Vid otillräcklig fyllning av blåsan kan skada på väggen uppstå. För att förhindra att detta händer måste vårdgivaren perkutera blåsan i suprapubicområdet.

En annan allvarlig komplikation är en stigande infektion, för att förebygga vilken medicinsk personal som utför denna procedur ska följa reglerna för antisepsis och septiksystemet.

Med frekvent kateterisering kan kvinnor också utveckla urinrörsfeber, vilket uppenbaras av en ökning av temperaturen på grund av absorptionen av infekterat innehåll genom skada på urinhinnan i munnen. Därför administreras en desinfektionslösning eller antibiotika i blåsan innan katetern avlägsnas.

Vad är blåskateterisering?

  • VIKTIGT ATT VET! Slaktare: "Drick inte Viagra, det är skadligt för hjärtat. POTENTIAL blir 5 gånger starkare om..

För att bestämma sjukdommens ursprung och förskriva behandling indikeras blåskateterisering. Denna procedur består i att placera ett silikonrör i blåsans hålighet genom att penetrera urinröret.

Men vissa metoder för utförande av manipuleringen ger förfarande genom bukhinnan. Katetern är utformad för infusion av ett kontrastmedel vid spolning av urinväggen, liksom vid akut urinretention (för eliminering).

Indikationer för förfarandet:

  • ischuri (stenar, adenom, tumörer i blåsan, etc.);
  • inflammation (cystit);
  • chock och koma;
  • den postoperativa perioden
  • diagnostiska ändamål (användning av kontrastmedel, blodprovning);
  • drogadministration.
  • anuri;
  • prostata svullnad;
  • skador på urinröret
  • sphincter spasm;
  • exacerbation av inflammatoriska processer.
  • metall (hård);
  • silikon;
  • gummi. Deras längd når 24-30 cm.

Korta kateter används för kateterisering hos kvinnor (från 12 till 15 cm) och långa (30 cm) hos män. Övre änden har en rundning och på sidospåren för urinflöde. Följande system används också för att genomföra den övervägande manipulationen:

  • Nelatons kateter - har en konisk form, endast ett hål och används för kortvarig administration;
  • Timmans kateter - har ett krökt ända som gör det lättare att placera det i urinröret.
  • Foley kateter - innehåller en ballong och 2 utgångar: en för urinuttag, den andra för att fylla ballongen (det hjälper kateteret att hålla sig fast i blåsan).

Trevägskatetern, i motsats till ovanstående system, har ett tredje hål - för behandling med ett antiseptiskt medel. Den används i postoperativ period både hos kvinnor och män.

Införandet av en kateter i honan är inte svårt. Behandlingen utförs på en soffa eller på en gynekologisk stol.

Tekniken i proceduren är följande: patienten tar en bekväm position som ligger på ryggen, böjer sedan benen och sprider dem till sidorna (valentinens position). Först står sjuksköterskan till höger om patienten. Antiseptiskt hanterade könsorgan utanför.

Nästa steg är att späda 1 och 2 fingrar i könsdelens vänstra hand, samtidigt som urinrörets öppning utsätts för utsidan.

Med tång måste du ta en gasbinda, som tidigare har fuktat den i en lösning av povidon-jod. Då måste du torka urinrörets öppning. Håller katetern i höger hand, systemet behandlas med sterilt glycerin. Då ska du ta tag i katetern (som en skrivpenna), skjuta in den i kanalen till ett djup av ca 10 cm eller tills den första droppen av urinen uppträder.

Sänk den fria änden i en speciell behållare. Om långvarig användning är tänkt, behandla med en varm lösning av furatsilina. Efter extraktion måste 200 ml furatsilina injiceras i blåsans hålrum. Eftersom kvinnans urinrör är fysiologiskt kort och brett är det därför snabbt och lätt att manipulera med användning av någon typ av kateter.

Hos män är kateterisering en komplex process. Detta beror på de kroppsliga kroppens fysiologiska egenskaper. Urinröret hos män är längre än hos kvinnor, och når ofta 25 cm. I det här fallet har urinröret 2 sammandragningar, vilket utgör ett hinder för att uppställa kateter.

Helst sätter män män gummikateter, men i vissa sjukdomar (adenom) föreskrivs införandet av en hårdmetallkateter. Före proceduren är patienten i ett bekvämt läge. Medicinsk personal bär sterila handskar. Mellan patientens ben är det installerat kapacitet för att samla urin. Lätta rörelser behandlas antiseptiska könsorgan.

Då ska du böja penis med sterila dukar. Nästa steg är att fånga penis med 3 och 4 fingrar i vänster hand. Dra upp det, dess förhud rör sig neråt. De första och andra fingrarna klämmer försiktigt och drar upp huvudet för att nå öppningen av den yttre öppningen i urinröret.

Då måste du förlänga penisens huvud som vinkelrätt mot kroppen (för att räta ut den främre delen av urinröret).

Ta sedan Foley-katetern i din högra hand och smörj den inre änden av katetern med vaselinolja. Systemet fångas av pincett på ett avstånd av ca 5 - 6 cm från hålet på sidan. En kateter sätts in i urinröret.

Hans successiva framsteg åtföljs av en samtidig upptagning av penis.

Med hjälp av måttlig kraft, flytta katetern vidare in i urinröret tills slutet går in i urinblåsan (tills urinen uppträder). Ballongen används som en permanent kateter. Den är fylld (upp till 5 ml) med steril fysiologisk NaCl-lösning. Om urinen inte utsöndras ska katetern spolas ut innan den fylls i ballongen för att övertyga om dess placering.

När kateteret har fullbordats är det nödvändigt att återföra förhuden till sin ursprungliga position för att förhindra parafimos (när penisens huvud pressas av den förskjutna förhuden). Då rekommenderas att ansluta katetern med en behållare som är konstruerad för att samla urin. Med en enstaka kateterisering avlägsnas kateteret innan all urin frigörs.

Samtidigt pressas änden hårt, så att resterande urinpartiklar spolas urinröret efter avlägsnande av systemet. Om kateterets extraktion har skjutits upp tvättas den med en uppvärmd lösning av furatsilin (500 ml) med en Jané-spruta.

Efter det att katetern avlägsnats injiceras 200 ml av en varm lösning av furacilin i blåsans hålrum för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen.

För kateterisering av blåsan hos män och kvinnor karakteriseras av olika komplikationer utlöst av följande faktorer:

  • reglerna för asepsis och antiseptika kränktes
  • proceduren utfördes med överdriven kraft;
  • Den medicinska personalen bryter mot algoritmen för att ställa in systemet (vanligtvis en hård kateter);
  • Läkaren utförde en ofullständig undersökning.

Komplikationerna av kateterisering av blåsan hos män och kvinnor, experter innefattar utveckling av den infektiösa processen (uretrit, cystitis); rupturer, trauma och perforering av urinväggen.

Lavage av blåsan utförs med exacerbation av cystit och purulent foci. På samma sätt är stenarna härledda och tumörprocesser.

Experter använder antiseptiska lösningar för sådan manipulation.

Esmarchs rån är fylld med en lösning, och en kateter är fixerad på gummiröret. Tvätta vattnet för att ta bort stenar genom att suga upp.

Vid behov använder experter antibiotika. I slutet av manipuleringen visas patienten en kort vila - 40-60 minuter. Om man efter manipuleringen upptäcker en infektion, föreskrivs laboratoriediagnosen.

Vid behov, en fullständig undersökning av patienten. Baserat på de erhållna uppgifterna görs en diagnos, en effektiv behandling föreskrivs.

I händelse av allvarlig infektion indikeras inhalationsbehandling.

Har du någonsin lider av problem på grund av PROSTATITIS? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och förstår du självklart vad det är:

  • Ökad irritabilitet
  • Förvirrad urinering
  • Erection problem

Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att uthärda problem? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiv behandling? Det är rätt - det är dags att sluta detta! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en länk till chefen för Urologens råd: "Hur bli av med prostatit utan hjälp av läkare, hemma?" Läs artikeln...

Kateterisering av blåsan hos kvinnor (algoritm)

Kateterisering av blåsan hos kvinnor orsakar inga problem. Dess väsen ligger i det faktum att patienten injiceras med en kateter i blåsan. En kateter är ett rör som är tillverkat av gummi eller plast, i vissa fall används metallanordningar. Förfarandet är mycket lättare än hos män, eftersom kvinnlig urinrör har en liten längd.

Indikationer för kateterisering

Kateterisering av blåsan hos kvinnor är nödvändig i sådana fall:

  • behandling av blåsans sjukdomar;
  • akut och kronisk fördröjning av urin;
  • läkemedelsadministration som diagnos eller terapi;
  • få urin för laboratorieanalys
  • identifiering av kvarvarande urin;
  • inflammatoriska sjukdomar, till exempel cystitis;
  • koma patienten.

Hur utförs proceduren?

Det finns 2 typer av katetrar:

  1. Mjukt, gjord av gummi, som har ett flexibelt rör. Längd varierar från 25 till 30 cm.
  2. Hårdmetall som uppträder som ett krökt rör. Dess längd är 12-15 cm.

Ofta använder experter en mjuk kateter för proceduren. Patienten bör ligga på ryggen, lägga en kudde eller en liten handduk under hennes skinkor, då sprider kvinnan sina ben och böjer dem lite vid knäna. Vid perineum sätter sjuksköterskan behållaren som behövs för att samla urin.

Före proceduren desinficerar hon händerna, använder tvål först och torkar dem sedan med medicinsk alkohol. En kvinna tvättas bort med en varm lösning av kaliumpermanganat, hon borde vara avslappnad. Före kateteriseringen behöver patienten psykologisk förberedelse så att hon inte känner sig rädd och ångest.

Bär sterila handskar, sjuksköterskan trycker försiktigt patientens labia med ena handen och sätter sedan gradvis en kateter in i urinrörets öppning med den andra handen. En signal som han kom in i urinblåsan kommer att vara urinets utseende.

Om det under kateteriseringen finns svårigheter, är det nödvändigt att byta ut röret med en annan, som har en mindre diameter. Då är det fäst vid dräneringen.

När urinen slutar komma ut, trycker sjuksköterskan lite på patientens underliv så att urinen lämnar.

Om kateterisering var nödvändig för att ta urin för sådd, hälls den i ett sterilt rör och stängs. För att bestämma nivån på kvarvarande urin krävs en speciell behållare, som har uppdelning.

Om proceduren var nödvändig för installationen injiceras ett läkemedel i orgeln, sedan tas röret bort.

Om röret injicerades för dränering av blåsan injiceras en läkemedelslösning i kapseln, som ligger vid dess ände.

För att ta bort katetern utför sjuksköterskan en cirkulär rörelse, tar sedan bollen, väger den i en speciellt preparerad lösning och behandlar urinrörets öppning och tar sedan bort eventuell fuktighet med en servett. För att undvika smitta måste du noggrant följa hygienreglerna och använda antiseptiska medel.

För proceduren finns det inget behov av anestesi. Om det finns smärta ska patienten berätta för sjuksköterskan om dem.

Konsekvenser och komplikationer efter proceduren

Det är värt att notera att kvinnor efter kateterisering av blåsan kan ha obehagliga följder.

Först och främst är skada på urinblåsan möjlig om den inte fylldes tillräckligt långt före proceduren. För att undvika en sådan obehaglig följd är det nödvändigt innan kateteriseringen försiktigt pressar ner buken, där blåsan är belägen.

Om en kvinna utför kateterisering ganska ofta kan detta provocera urinrörsfeber.

Det utvecklas efter att skadliga mikroorganismer kommer in i blodomloppet genom urinröret, som sjuksköterskan har skadat med instrument.

I detta fall stiger patientens kroppstemperatur, förgiftning uppstår. För att förhindra denna komplikation rekommenderas att injicera en desinfektionslösning i urinblåsan innan kateteret tas bort.

Orsaker till komplikationer efter proceduren kan vara:

  • felaktig införande av sjuksköterska i blåsan;
  • felaktigt installerad kateter;
  • Överträdelse av hygienreglerna och användning av antiseptika.
  • otillräcklig undersökning.

De främsta allvarliga komplikationerna hos experter inkluderar skada eller brist på urinrörets väggar och utveckling av sjukdomar som blåsning eller pyelonefrit.

Problem med införandet av katetern kan uppstå när patienten har en patologi hos urin- eller reproduktionsorganen.

Foley-kateter: användning, blåskateterisering

författare: doktor lördag A.A.

Foley-kateter används ofta för blåskateterisering. Det är ett högkvalitativt latexrör med en speciell silikonbeläggning.

Denna kombination ger dubbla fördelar med det faktum att vid rumstemperatur är det svårt för att enkelt införa en kateter i urinröret, men vid inre kroppstemperatur blir den mjuk och flexibel vilket minskar patientens obehag.

Foley kateterfunktioner

Kateterets ände, som kommer att ligga i själva blåsan, är döv, men längs dess diameter finns 2 dräneringshål genom vilka urin dras in i röret.

Vidare längs rörets längd är en ballong belägen bakom hålen, som är i ett hopfällt tillstånd, men efter det att det tränger in i blåsan, uppblåses det med införandet av en vätska. En speciell inre ventil hindrar läckage av vätska från cylindern, vilket förhindrar spontan kollaps.

På detta sätt uppnås den mekaniska fixeringen av katetern. Övergången av röret i ballongen och baksidan slät för att förhindra onödiga skador.

Den andra änden av katetern, som ligger utanför, har flera slag, vanligtvis tre. En av dem är avsedd för tvätt, den andra för instillation av olika lösningar i blåsan. Den tredje kan användas för hemostas, om det behövs. Direkt till kateterets yttre ände sätts på förpackningen, vilken samlas urin från blåsan.

vittnesbörd

Foley-katetern används i vissa sjukdomar som är förknippade med smärtan av urinhålans lumen vilket gör det svårt att urinera.

Dessa kan vara volymetriska processer runt urinledaren, vilket leder till kompression, såväl som processer i urinledaren, i vägg och lumen. Onkologin hos urinläkaren själv eller organ som ligger nära den minskar dess lumen.

Prostata adenom pressar urinomkretsen perifer, vilket gör det svårt att urinera. Ärr efter skada eller den edematösa väggen hos inflammerad urinledare leder också till en minskning av dess diameter.

Patientens tillstånd, som inte tillåter kontroll av urineringsprocessen medvetet, är också en indikation för framställning av en Foley-kateter. Det kan komma av olika orsaker, allvarlig stroke, narkotiska sömnförhållanden under operationerna.

Kateteriseringsproceduren

Teknikstationskateter är enkel. Först måste du tvätta händerna och tvätta kateterns inlopp med tvål och varmt vatten. Patienten måste ligga ner. Då behöver du långsamt utan skarpa stötar för att flytta katetern genom kanalen med sin blinda ände.

När urinen dyker upp i katetern, tryck den lite längre så att ballongen själv når blåsan. Därefter injiceras ett sterilt vatten genom en av sprutorna i den yttre änden av katetern med hjälp av en spruta med en volym som är tillräcklig för att svälla ballongen.

Fäst sedan urinpåsen till ytteränden. Det är nödvändigt att se till att påsen alltid ligger under bältesnivån för att undvika återflöde av urin genom katetern. Mer detaljerad installation av katetern i blåsan finns på länken.

För att avlägsna katetern är det nödvändigt att dra tillbaka vätskan från ballongen i samma mängd som infördes. Dra sedan bara röret.

Blåsers kateterisering - vad det är och hur det går

Under kateteriseringen förstår introduktionen genom kateterets urinrör i blåsan. Förfarandet utförs endast av en specialist på grund av behovet av att observera en särskild körteknik.

De strukturella egenskaperna hos manureuretran tillåter inte användningen av tekniken som används vid kateterisering av blåsan hos kvinnor.

I urinröret kan utvecklas patologiska processer av annan art, inklusive infektiös, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering används för att diagnostisera och behandla dem.

Katetern är installerad:

  • att organisera avlägsnande av urin, i fall av försening
  • ta biologiskt material för laboratorieforskning
  • administrering av läkemedel.

Förfarandet i sig är smärtfritt och varar cirka 15 minuter. Patienten kan uppleva obehag vid första urinering efter kateterisering, vilket är förknippat med irritation av urinrörets väggar.

Procedurteknik

Preliminär förberedelse för direkt införande av kateter är en antiseptisk behandling med en lösning av borsyra.

Med hjälp av en bomullspinne behandlas förhuden, penisens huvud och urinrörets öppning med en vätska. Katetern själv vattnas med olja (vaselin, vegetabilisk) eller sterilt glycerin.

Patienten tar en position som ligger på ryggen, är något böjd och sprider benen. Den medicinska arbetaren sätter urinalen i patientens fält.

Läkaren som ansvarar för proceduren håller penis med sin vänstra hand. Med höger hand med pincett eller gasbindor ska du försiktigt sätta in katetern. Det är viktigt att korrekt beräkna ansträngningen.

På kateterns väg insatt av mannen uppstår två fysiologiska sammandragningar. Närmar sig dem bestäms av motståndet mot rörets fortsatta framsteg. Vid denna tidpunkt måste patienten ta upp till 6 djupa andetag, vilket leder till avslappning av släta muskler.

Om det är omöjligt att införa en mjuk kateter (till exempel om patienten har ett prostata adenom, striktur i urinröret), bör proceduren utföras av en erfaren läkare som installerar en metallkateter.

Katetern införes tills urinutmatningen börjar. Ta bort röret kort före fullständigt avlägsnande av vätska från urinblåsan.

En sådan försiktighet är förknippad med behovet av den naturliga passagen av urin genom kanalen omedelbart efter avslutad procedur.

När kateteret tas bort, bör inget motstånd observeras. Röret avlägsnas långsamt med en liten rotation.

Indikationer och kontraindikationer för

En kateter injiceras, om nödvändigt, för att inspektera urinvägarna, för att bestämma urinsammansättningen, blåsans mikroflora.

Införandet av kateter är nödvändigt för patienter som står inför omöjligheten med självtömning av blåsan i postoperativ period och koma. Bland de vanligaste indikationerna för proceduren är:

  1. Införandet av droger för att tvätta blåsan. I det här fallet, efter att urinen avlägsnats, införs en speciell lösning genom kateteren och avlägsnas därefter. Operationen upprepas tills den uttagna vätskan blir transparent.
  2. Akut urinretention i samband med förändringar i prostata, själva blåsan, bildning av stenar.
  3. Cysturetrografi eller administrering av ett kontrastmedel.
  4. Postoperativ behandling för att avlägsna eventuella blodproppar. Försiktighetsåtgärder är motiverade endast vid operation i urinvägarna.

Blåskateterisering hos män är inte alltid möjligt. Förfarandet har ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar prostata abscess, akut inflammation i prostata, testiklar och bilagor. Förfarandet är också förbjudet vid akut cystitis.

När en tumör finns i prostata måste en specialist utföra ytterligare undersökningar för att bestämma acceptansen av kateterisering till patienten.

Yttrandet om omöjligheten och risken att införa en kateter i ungdom eller barndom är felaktig.

För sådana patienter är lämpliga rör anordnade och proceduren utförs på samma princip som en vuxen.

De absoluta kontraindikationerna till förfarandet inkluderar även:

  • anuri;
  • akut prostatit;
  • trauma i urinröret eller urinblåsan;
  • blod i urinröret
  • Förekomsten av blod i pungen;
  • Förekomsten av blåmärken i perineum
  • fraktur av penis
  • urethral sphincter spasm.

Frånvaron av kontraindikationer till patienten till kateteriseringen garanterar inte att komplikationerna inte kommer att utvecklas efter genomförandet.

I nästan alla fall är utvecklingen av komplikationer efter blåskateterisering hos män relaterad till kvaliteten på läkarens arbete. Felaktiga resultat orsakas av misstag i själva förfarandet, bortse från reglerna för asepsis, brist på nödvändig undersökning av patienten.

Bland de möjliga komplikationerna är:

  1. Hematuri.
  2. Perforering av urinrörets väggar.
  3. Knipper glanspenisen.

Varje komplikation kräver omedelbar hjälp från urologen. En infektion som bärs in i urinblåsan eller urinröret framkallar snabbt utvecklingen av pyelonefrit, cystit eller uretrit. Efter proceduren kräver patienten ytterligare undersökning av läkaren för att se till att det inte finns några komplikationer eller att påbörja behandling i tid.

Typer av katetrar som används

Katetrarna kan vara disponibla, vilket är lämpligt när de används för diagnostiska ändamål eller, om nödvändigt, att utföra ett enda förfarande under behandlingens gång.

För patienter som ständigt behöver hjälp med att tömma blåsan används återanvändbara katetrar.

Fasta katetrar orsakar inte irritation eller patologiska processer, förutsatt att de överensstämmer med alla regler för deras användning och måste bytas ut med en ny varje månad.

Förutom skillnader i längd och diameter är det vanligt att dela katetrar utifrån prestationsmaterial. Mjuka katetrar är gummi- och silikonrör med liten diameter.

Gummikatetern har en trattformad eller sned spets. I fall av omöjlighet att införa ett mjukt rör hänvisar till en metallkateter. Introduktionen kräver särskild vård och utförs endast av en erfaren specialist.

Metallröret måste ha en något rundad bas.

Vid kateterisering av män använder man en av följande typer av katetrar:

  • Foley-kateter, som tillåter att mata vätska till rörets ballong på grund av det ytterligare slag som ingår i konstruktionen;
  • Nelatons kateter har visat sig arbeta med patienter som behöver diagnosbekräftelse eller en intermittent blåskateterisering registreras;
  • En trevägskateter är i första hand nödvändig för patienter med stor hematuri på grund av närvaron av en osynlig mängd blod i urinen på grund av dess funktion av kontinuerlig bevattning av blåsan.

Hur utförs manlig blåskateterisering?

Manlig blåskateterisering är införandet av en kateter i urinröret. En kateter placeras genom kanalen och går ut i blåsan. För att uppnå denna manipulation används ett rör av polyvinylklorid, gummi, silikon.

Kateterisering utförs för att ta bort blåsans innehåll. Om långvarig kateterisering av blåsan utförs hos män, bör dess tidpunkt övervakas väl.

Vi måste försöka utföra proceduren för den tid som reglerna tillåter, annars kan du frukta en mängd olika komplikationer.

Om patienten inte uppfyller tidsfristerna utvecklas ofta akut orchoepididymit och purulent uretrit.

Villkoren för förfarandet är följande:

  1. Med användning av en Foley kateter gjord av latex, kan förfarandet inte vara längre än 3-5 dagar.
  2. Med användning av en Foley-kateter går förfarandet upp till 14 dagar.
  3. Med användning av en kateter med applicerad antiseptisk beläggning av silver eller impregnerat silver - upp till 30 dagar.

I vissa fall, innan röret avlägsnas från kanalen, kan förändringar som är inflammatoriska förekomma i kroppen (de finns i urin och blodprov).

Det finns också purulent urladdning, patientens temperatur stiger, smärta börjar in i pungen. I dessa fall indikeras antiinflammatorisk behandling.

Om detta inte hjälper till att minska inflammationens utseende, fattas beslutet att ta bort katetern oftast.

Om kateteret är avlägsnat, är urineringsprocessen dåligt återställd, frågan är upptagen om genomförandet av trokar eller punkteringscystostomi med ett elastiskt rör.

Indikationer för genomförandet av ett sådant förfarande kan vara följande omständigheter:

  1. Den skarpa förekomsten av urinretention.
  2. Uppkomsten av inflammation i urinvägarna. Detta kan vara pyelonefrit.
  3. Förfarandet hjälper till att bestämma hur mycket urin som finns kvar i blåsan, om det inte finns någon ultraljudsökning för detta av någon anledning.
  4. Ofta genomförs dess genomförande för instillation i läkemedelsblåsan.
  5. Det kan användas för att hjälpa till med genomförandet av operationer med anestesi.
  6. Användningen av kateterisering hjälper till att avlägsna fluid från blåsan i ryggradspatienter med problem med bäckensorganens arbete. Denna metod används oftare för kvinnliga patienter, cystostomi är indikerad för män.

Kateteriseringsteknik

För att utföra kateterisering av blåsan, applicera olika designanordningar. De vanligaste så kallade Nelatonkatetrarna: De är lämpliga för både singel och tillfällig kateterisering.

Andra lika populära applikationer är Foley-katetrar. De kan användas under lång tid (från flera timmar till flera dagar).

Nelatonkatetern har inte utrustningen för att fixa den i blåsan.

Det genomförs kort genom urinröret för en kort tid för att frigöra urinblåsan under en plötslig oönskad fördröjning eller att införa ett läkemedel genom röret.

Foley-katetern har en kapsel i slutet som hjälper till att stärka den i blåsan.

Fasad kateteriseringsteknik

För att genomföra denna procedur fungerar sjuksköterskan enligt följande schema:

  1. Det tvättar händerna bra och behandlar huden med klorhexidinlösning (0,5%).
  2. Två behandlade katetrar läggs ut på ett sterilt fack, deras ändar smörjs med glycerin. Det borde också finnas två stycken bomull som är nedsänkt med furatsilinom, pincett, servetter, Janets spruta, som innehåller en lösning av furatsilina uppvärmd i ett vattenbad. Dess temperatur bör vara + 37-38 ° C. Allt: bomullsull och katetrar, servetter och sprutor ska hållas i sterilt tillstånd.
  3. Sjuksköterskan som utför proceduren tvättar patienten bort. Huden bör behandlas runt urinrörets öppning med en antiseptisk komposition. För detta ändamål används en vattenhaltig lösning av furacilin eller klorhexidin, oktenisept, miramistin. Mellan patientens ben är det nödvändigt att installera en behållare i vilken urin samlas in.
  4. Sjuksköterskan lägger på medicinska handskar och står upp så att patienten är till vänster.
  5. Patientens penis under huvudet omsluter en steril trasa. Den ska hållas med hjälp av ringen och mellanfingrarna, och tummen och tummen - för att flytta förhudet.
  6. Pennens huvud före proceduren måste behandlas. I höger hand bör du ta en bit bomullsull som är nedsänkt i furatsilin och missade huvudet i riktning från urinrörets öppning.
  7. Ett speciellt steriliseringsmedel innehållande lidokain, klorhexidin injiceras i urinröret. Detta kan vara flytande paraffin eller glycerin blandat med lidokain.
  8. Nu tar sjuksköterskan pincett i sin högra hand, med hjälp av katetern grips 5 cm avstånd från den avrundade änden. Den andra änden av röret hålls mellan ringfingeren och lillfingeren.
  9. Med hjälp av en tång sätts kateteret i ett djup på 5 cm, medan det måste hållas med tummen eller pekfingret, fortfarande låser huvudet. Gradvis flyttar pincetten genom röret injiceras det tills urinen uppträder. Detta betyder att katetern har nått målet, det vill säga det har blivit infogat i urinblåsan. Nu är dess ände, som ligger utanför, skickad till en behållare förberedd för uppsamling av den frigjorda vätskan.
  10. När urinen slutar utsöndras sätts en preparerad spruta in i katetern, vilken måste fyllas med furatsilinlösning. 100-150 ml furatsilinovogo-lösning måste sättas in i urinblåsan, ta bort sprutan och skicka änden av röret i behållaren för att ta bort allt från blåsan.
  11. Denna spolning bör ske tills den vätska som utvecklas blir klar. Efter tvättning flyttas katetern försiktigt med en liten rotation och avlägsnas ur urinröret. Utanför urinröret ska blottas med bomullsull fuktad med steriliseringslösning.

Se upp för rörets sterilitet: det ska hållas ca 20 cm från slutet som är avrundat. För att utföra manipuleringen används en exceptionellt mjuk kateter, utan att en läkare utses, kan ett sådant förfarande inte utföras.

När proceduren utförs för att mäta volymen av urinrester placeras all den vätska som släpps från blåsan från brickan i en mätbehållare.

Ibland utförs kateterisering för att utföra blåsdränering. Det utförs med en Foley-kateter.

I ballongen i slutet genom ventilen med en spruta utan en nål injicerad med saltlösning i en mängd av 3-5 ml. Urinalen är ansluten till röret.

För att förbereda kateterisering för att instilera droger, mäta mängden restvätska, är det nödvändigt att urinera innan proceduren utförs. Detta gör att du kan göra vissa slutsatser om patientens tillstånd. I andra fall krävs ingen särskild utbildning.