Hur är avlägsnandet av stenar av olika storlekar från njurarna?

Symptom

Avlägsnandet av njursten är ett viktigt steg för att diagnostisera urolithiasis. Idag kan detta göras på flera sätt, valet av vilket görs med hänsyn till plats, kemisk natur, storlek, täthet av stenar och ett antal andra faktorer.

Drogmetod

Den säkraste metoden att hjälpa till med att ta bort stenar från njurarna är ett läkemedel. Stenborttagning kan göras av:

  • Förbättra diuresis med hjälp av specialdroger och öka mängden vätskekonsumtion. Men denna metod används endast om stenstorleken inte överstiger 4 mm, eftersom detta tillåter dem att passera obehindrat genom urinledaren och urinröret.
  • Upplösningen av njurstenen på grund av användningen av infusioner baserat på olika typer av medicinska råmaterial och användning av läkemedel är endast möjlig med närvaron av konkrement, relaterade med kemisk sammansättning till organisk eller klass av urater och fosfater. De vanligaste oxalaten är emellertid praktiskt taget omöjliga att lösa upp.

Varning! Det finns inga garantier för att den mest kompletta medicinska behandlingen hjälper till att ta bort stenar även av små storlekar.

Kirurgisk borttagning av sten

I fall där urolithiasis uppstår vid korallstenbildning, svåra komplikationer, åtföljs av svår hematuri, svår smärta, beröva en person med arbetsförmåga eller leder till utveckling av hydronephrotisk omvandling och akuta pyelonefritattacker, kan kirurgisk behandling erbjudas till patienter. Men i olika fall visas patienter olika typer av kirurgi.

Kirurgi för att ta bort en sten som ligger i njuren kallas pyelolithotomi. Det utförs under generell anestesi och består av att göra ett 10 cm snitt på patientens sida från den drabbade njuren. Genom det kan läkaren nå njuren, skära den och ta bort stenen från bäckenet. Omedelbart efter detta såras såret och suturerna avlägsnas en vecka senare.

Viktigt: Operationerna är farliga genom utveckling av svår blödning, tillsats av sekundära infektioner och andra lika allvarliga komplikationer.

Dessa typer av kirurgisk behandling används endast i fall där alla andra metoder som syftar till att ta bort stenar från njurarna, ger inte resultat. Detta beror på att urolithiasis återkommer ofta, men tidigare kirurgiskt ingripande gör sådan behandling omöjlig i framtiden.

Sparsamma stenavlägsnande metoder

Under de senaste åren har metoderna fått stor popularitet, utan riskerna för abdominal verksamhet och kräver inte långvarig rehabilitering. De är baserade på att krossa de bildade stenarna på ett eller annat sätt med ytterligare borttagning av fragmenten med specialverktyg eller naturligt, det vill säga tillsammans med urinen.

Stenavlägsnande med endoskopisk utrustning

Om läkarna står inför problemet med att ta bort beräkningen i njurarna, men patienten har inte, med undantag för nefrolitias och andra sjukdomar i urinvägarna, är det bäst att ta bort det med endoskopisk utrustning. Avlägsnande av njursten av:

  • Laparoskopisk kirurgi, som innebär införande av speciella kirurgiska instrument i njurkopparna och bäckenet genom skärningarna i ländryggsregionen, vars värde vanligtvis inte överstiger 1 cm.

Det är viktigt: för att utföra sådana operationer krävs ingen signifikant dissektion av musklerna, eftersom de snitt som görs är mycket små, därför finns inga märkbara ärr kvar efter dem.

  • Introduktion till njure nefroskop, utrustad med videoutrustning, genom urinvägarna.
  • Införandet av uretroskopet i urinhålans lumen för att ta bort stenarna som fastnar i den.
  • Om stenen är liten tas den bort utan fördröjning, annars kan den krossas med specialverktyg, en laser eller genom att installera i omedelbar närhet av beräkningen av emitteren av riktnings ultraljudsvågor, som utförs till utbildning med hjälp av endoskopisk utrustning. Om läkare står inför uppgiften att ta bort stenen i urinledaren kan de tillgripa pneumatisk litotripsy, vilket innebär att uretroskopet sätts in genom urinröret och urinblåsan och påverkar kalkylen med en följd av chockvågor. På grund av detta förstörs stenen på några sekunder, och de bildade fragmenten avlägsnas från patientens kropp med hjälp av speciella slingor eller tångar.

    Remote lithotripsy

    Metoden innebär förstörelse av stenar på grund av vågseffekten på dem utan att göra några snitt och punkteringar. De fragment som bildas under proceduren utsöndras därefter från kroppen tillsammans med urinen. I regel används ultraljud som chockvågor. Mer information om metoden för ultraljud litotripsy finns i artikeln: Funktioner av ultraljudsförkrossning av njurstenar.

    Remote lithotripsy är effektiv i närvaro av små stenar, vars storlek inte överstiger 2 cm. Läkare talar vanligen om smärtlindring, men patienter klagar ofta på ganska starkt obehag och till och med smärta som de upplever under manipulationen.

    Laser litotripsy

    Laserkrossning av njurstenar och urinblåsor är den mest moderna och säkraste metoden att ta bort stenar av alla storlekar. Förfarandet utförs genom ett uretroskop eller nefroskop, infogat genom urinröret, på specialutrustning, där en laserstråle är skapad med användning av holmium. Under dess inflytande delas även stora stenar snabbt till ett dammläge, och med hjälp av bildskärmen, som bilden från den inmatade utrustningen överförs, kan läkaren fullständigt styra procedurens gång och vid behov göra förändringar i sin kurs.

    Krossning av njursten med en laser är en absolut smärtfri blodlös procedur där risken för skador av fragment av de sårbara slemhinnorna i urinvägarna och därmed blödningsutvecklingen är minimal. Således är laser litotripsy idag den säkraste och mest effektiva metoden för att ta bort njurstenar, inklusive koraller. Därför är det ett värdigt alternativ till bukoperationer, som hjälper till att klara korallstenarna som inte är ovanliga idag. Den enda nackdelen med laserkrossning är den höga kostnaden för förfarandet.

    Varning! För förstörelse av stenar av vilken storlek som helst, bara 1 laser litotripsy session är tillräckligt, till skillnad från andra metoder.

    Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

    Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

    Moderna sätt att ta bort njurstenar

    Utseendet av uroliter (stenar) i njurarna ger mycket smärta och obehag. När de första tecknen visas hos patienter, börjar läkare omedelbart behandling. Urolithiasis är känd som en av de komplexa sjukdomarna i det urogenitala systemet. Metoder för att ta bort njursten är olika.

    Återtagande av uroliter

    I modern medicin använd flera sätt:

    • medicinsk;
    • kirurgi;
    • ultraljud;
    • laser;
    • genom en punktering
    • pneumonisk;
    • endoskopi;

    I perioden då symtom startar skickar specialisten personen till prov och undersökningar. Han passerar urin och genomgår en ultraljudsundersökning av urinorganen. Med hjälp av de erhållna resultaten bestäms närvaron av uroliter i njurarna. Därefter görs en röntgen av bäckenområdet för att bestämma nivån av urolithöverlapp i urinvägarna. Baserat på uppgifterna bestämmer läkaren om behandlingsmetoden eller avlägsnandet av formationer.

    Vad bestämmer valet

    När du väljer en borttagningsmetod eller behandling ser urologen på faktorer som:

    • närvaron av salter i kalkylen;
    • storleken på uroliten;
    • njurfunktion
    • kronisk sjukdom hos patienten
    • fysiskt tillstånd.

    Avlägsnande av uroliter från njurarna

    Drogmetod

    Det anses vara ineffektivt och den säkraste behandlingsmetoden. Den används endast när bildningen inte överstiger storleken på 4-5 mm. Vid denna storlek kan uroliter lämna sig självständigt genom urinkanalerna utan att täppa dem. Smärtan under deras rörelse lindras av droger. Med en större bildningsdiameter kommer behandlingen inte att ge resultat och det finns risk för blockering. Det finns också en fara att stenarna inte kommer ut och inte kommer att lösas helt. Vid behandling med denna metod är det möjligt att flytta, men överspänning är förbjuden.

    Kirurgisk metod

    Denna metod har använts under lång tid och ansågs vara den bästa. För närvarande är kirurgi inte det enda sättet att ta bort uroliter. Den hålls för olika storlekar av stenar. Den postoperativa perioden är strikt under ledning av en specialist.

    Typer av operation

    Det finns två metoder för kirurgisk borttagning av stenar, beskrivna nedan.

    1. Pielolitomiya. Operationen appliceras vid stenen i njuren. Det utförs under endotrakech anestesi. Från bildningsplatsen görs ett snitt ca 10-12 cm i ländryggsregionen och en njure skärs. Därefter avlägsnas urolit. Snittet sutureras, och efter läkning på 6-8: e dagen avlägsnas trådarna. Du kan gå på andra dagen efter operationen.
    2. Ureteroscopy. Operationen är klar när stenen är ur orgeln och ligger i urinväggen. Det utförs under endotrakech anestesi. Ett snitt görs i segmentet i urinvägskanalen där stenen ligger. Efter borttagning av uroliten sugs insnittet. Efter operationen är patienten under kontroll under ca 10 dagar. Avlägsnande av trådar från sömmen sker individuellt.

    Komplikationer kan inträffa under postoperativ period. För att undvika det, ordineras patienterna en behandling med antiinflammatorisk behandling och antibiotika. Du kan börja flytta endast 2-3 dagar efter operationen med tillstånd av läkaren.

    Ultraljudsmetod

    En säker metod där du inte behöver tillämpa nedskärningar. Den används för stenar som inte överstiger 2,5 cm. Ultraljudsavlägsnande av stenar från njurarna med en speciell enhet som sänder ultraljudsvågor till stenen och förstörs under deras inflytande. Små fragment och sand lämnar kroppen på egen hand. Förfarandet utförs under allmän eller lokal anestesi. Efter proceduren observeras patienten av läkaren i ca 24-48 timmar. Prescribe droger som bidrar till den bästa produktionen av urolithrester och smärtstillande medel. Du kan gå upp och flytta ett par timmar efter proceduren.

    Lasermetod

    Med den här metoden kan du visa den största utbildningen. Laseravlägsnande av njurstenen sker genom ett litet snitt i vilket ett nefroskop sätts in. Laserstrålen genom enheten krossar stenarna till sand, som sedan utsöndras i urinen. Läkaren följer processen genom en kamera i ett nefroskop, som sänder processen till en bildskärm.

    Punkteringsmetod

    Punkteringsproceduren utförs endast om det finns ett urolit i njurarna. Det utförs under lokalbedövning genom ett snitt av medelstorlek i njurområdet. En speciell enhet (nefroskop) införs i den, genom vilken läkaren krossar en sten och tar bort den med hjälp av verktyg. Efter vilken punkteringsplatsen sutureras. Du kan flytta aktivt inom 2-3 dagar efter borttagningen. I sällsynta fall utförs flera punkteringar (laparoskopi) för bättre åtkomst och borttagning av stenar.

    Pneumonisk metod

    Med denna procedur krossas stenarna i urinväggen. Genom att använda ett uretroskop utförs en sond i urinröret, till vilken luft och elektromekaniska vågor sänds i följd. Under deras inflytande förstörs stenen till sandens tillstånd och utsöndras naturligt från kroppen. Vid svårigheter vid avlägsnandet tillgriper man användningen av speciella tångar och gångjärn, som drar stora fragment ut. Förfarandet är inte lämpligt för formationer i njurarna. Ibland kombineras denna metod med laparoskopi, för att komma åt stenen från flera sidor.

    Endoskopisk metod

    Den är gjord med en genomsnittlig storlek på stenar i njurarna eller urinledaren. Endoskopisk borttagning av stenar från njurarna sker med nefroskop och uretropieloskop, om stenen är i urinledaren. Efter att apparaterna levererats till uroliterna, avlägsnas de med hjälp av speciella spännande anordningar (tångar, gångjärn). Om stenarnas diameter är stor, krossas de först och främst. Du kan aktivt flytta ett par dagar efter proceduren.

    Folkmedel för behandlingen

    Vid bildandet av uroliter i njurarna med hjälp av vissa metoder för behandling av folkmedicin. Dessa inkluderar infusioner, avkok och porrter av örter, liksom några bär.

    I behandlingen kan man använda folkrecept som beskrivs nedan.

    1. Cowberry och vildrosa avkok kommer att bidra till att förbättra välbefinnandet av symtomen på sjukdomen.
    2. Ett avkok av hästslag, vildrosa och vetegräs hjälper till att normalisera kroppstemperaturen när den stiger.
    3. Rosehip hjälper under urolithiasis.
    4. Infusion av kardborreblad hjälper till att lindra känslorna under den inflammatoriska processen i kroppen.
    5. Björkblad bidrar till att klara av njursjukdomar.

    Folkmekanismer bör inte tas oberoende. Tala med din läkare och han kommer att ge dig alla nödvändiga rekommendationer för att ta växtbaserade läkemedel.

    Efter att ha tagit bort stenarna från kroppen bör det ses över ett år hos läkaren. Ofta händer det att stenarna bildas igen. För goda resultat efter proceduren måste du ta droger och läkemedel som ordinerats av en läkare. Efter operationen måste du också observera kost och fysisk lugn. Sluta inte ta medicinen utan att rådfråga din läkare.

    Moderna sätt att ta bort njurstenar

    I händelse av njursjukdom (nephrolithiasis) efter diagnos, väljer urologer behandlingstaktik. Avlägsnandet av stenar från njurarna sker genom flera metoder - lämpligheten av deras användning beror på beräkningens sammansättning och storlek, den kliniska kursen i patologin och resultaten av undersökningen.

    Medicinsk metod att ta bort njurstenar

    Med snabb behandling används ofta medicinering. Farmakoterapi föreskrivs vid bildning av stenar med en diameter av högst 5 mm. Betong måste lösas och deras rester måste lämna kroppen på egen hand. I detta syfte används diuretika, alkalier och andra droger, vars åtgärder kan mjuka stenar, minska deras storlek och avlägsna från njurarna med urinflödet.

    För anestesi föreskrivs antispasmodik och smärtstillande medel. Det är tillåtet att dessutom använda avgifterna för medicinska växter. Användningen av mediciner används också för att påskynda återtagandet av stenfragment efter deras krossning genom ultraljud, chockvågor och andra icke-kontaktmetoder.

    Kirurgiska metoder för avlägsnande av njurstenar

    I medicinsk praxis genomföra planerade och akutoperationer. Den första utförs i fallet när en sten i njuren inte utgör ett hot mot patientens liv. Nödoperationer görs vid akut upphörande av urinering, purulent process, vävnadsnekros och andra komplikationer.

    Typer av kirurgiska ingrepp:

    • bukoperation (nefrektomi eller resektion);
    • laparoskopi (laparotomi, laparoskopisk litotomi).

    Så länge taktiken väljs kan urologerna tillfälligt infoga en kateter (nefrostomi) eller en ureteralstent (stenting) för att återställa urinflödet från njurarna.

    nefrektomi

    Öppen kirurgi är den mest traumatiska kirurgiska metoden att rengöra orgeln. Nephrectomy är föreskriven om irreversibla förändringar i vävnader, nekros och andra komplikationer finns. Under sin hållning tas en sten ut genom skuren hud, muskel och njure. Kirurger kan också skära orgel helt eller bara en del med en kalkyl, om andra komplikationer uppstår under operationen.

    Efter nephrectomy har patienten en lång rehabiliteringsperiod. I den första månaden föreskrivs antibiotika och kosttillskott. Detta förhindrar utveckling av komplikationer, påskyndar återhämtningen.

    Laparoskopisk litotomi

    I detta fall kommer stenar att avlägsnas från njurarna med 3-4 snitt, följt av infogning i instrument och kamera med små dimensioner. Det finns två typer av laparoskopisk litotomi:

    • pyelolithotomi (avlägsnande genom hål i en enda sten från njurkalyxen eller bäckenet);
    • ureterolithotomi (avlägsnande av beräkningar från urinledaren).

    Operationen utförs från bukhålets sida, under generell anestesi. Först fyller rummet i magen en speciell gas och kameran sätts in för att visa en högkvalitativ bild. Sedan skärs en njur (ureter) genom en punktering, en kalkyl placeras i en påse och tas ut ur det, och ett dräneringssystem sätts in i öppningen och sår sutureras. Med laparoskopi varar återhämtningsperioden mindre än 14 dagar.

    Mjuka metoder för att ta bort njurstenar

    Endoskopi och litotripsy (stenkrossning) hänvisas till icke-operativa förfaranden. De utförs under lokal eller allmän anestesi eller utan anestesi. Sparsamma metoder har sina fördelar: en person återvinner snabbt efter proceduren, sannolikheten för postoperativa komplikationer är minimal.

    Avlägsnande av njursten med endoskopisk utrustning

    Endoskopi utförs med hjälp av styva och flexibla enheter. För avlägsnande av deras koppar och njurbäckens sten med hjälp av nefroskop. Det sätts in i orghålan genom en punktering i nedre delen av ryggen eller en fistel som avsiktligt gjorts av punktering.

    Om kalkylen är i urinledaren, ta sedan uretropieloskopet för proceduren. Detta är ett speciellt endoskop, som kommer till stenen från blåsans sida. Vidare drar små stenar omedelbart verktygen för utvinning av fasta formationer (extraktorer, tang) och de stora är förkrossade. I slutet av proceduren installeras ett avloppssystem som avlägsnas efter 2-3 dagar.

    Remote lithotripsy

    Lithotripsy kommer att kallas fjärr i fallet när stenarna förstörs av litotripter, som ligger på ett avstånd från patientens kropp. Under förfarandet placerar stenen direkt chockvågor med en viss frekvens och intensitet. Resterna av stenar kommer att avlägsnas från njurarna eller urinledaren genom en ström av urin.

    Laser litotripsy

    Detta är en typ av kontakt litotripsy. Krossstensar utförs av en laser, vilken bringas till kalkylen med hjälp av ett endoskop. Metoden är lämplig för behandling av patienter i alla åldersgrupper. Den största fördelen med laser litotripsy - du kan krossa alla typer av stenar av olika storlekar till ett pulver. Vidare kommer stoftstödet att släppas ur urinströmmen.

    Indikationer för borttagning av njursten

    Rengöring av kroppen med nefrolitias är nödvändig för alla. På grund av bristen på behandling kan nekros av njure och urinvävnader börja, vilket är livshotande.

    Det visas att ta bort stenen i sådana situationer:

    • formad koralltyp av kalkylen;
    • ofta finns det försvårningar, utslag av njurkolik;
    • smärta passerar inte länge.
    • urinflödet är stört
    • urinblåsorna är blockerade
    • Återfall av pyelonefrit (inflammation i njurarna) blir frekventare;
    • utvecklingen av pyonephros, hydronephrosis eller obstructive anuria (stopp av urinering på grund av obstruktion av urinvägarna) började;
    • en person har bara en njure och nephrolithiasis försämrar sin funktion.

    Före operation utförs en excretory urografi. Med hjälp av denna kontrastdiagnos utvärderar läkare aktiviteten hos en frisk njure. De analyserar sin förmåga att klara av urinering, om det sjuka organet behöver tas bort.

    Kontraindikationer för borttagning av njurstenar

    Öppna bukoperationer kan inte utföras på personer som utvecklar inflammation i kroppen, det finns anemi, dålig blodkoagulering och vaskulära patologier vid dekompensationstiden.

    Kontraindikationer för borttagning av njursten på ett slutet sätt:

    • betong av två eller mer än 2 cm;
    • fetma;
    • vidhäftningar i det opererade området;
    • magsår;
    • hjärtfel
    • Förekomsten av inflammatoriska eller infektiösa foci.

    Graviditet kan vara ett hinder för någon form av procedur. Krossning av stenar (litotripsy) kan inte utföras med koralberäkningar, aortaaneurysm, nedsatt blodkoagulering, närvaron av en stor cyste eller tumör i njurarna.

    Komplikationer av avlägsnande av calculi i urinvägarna

    I de flesta fall kan det uppstå svårigheter vid öppen och akut operation där vävnadsskärningar eller punkteringar är nödvändiga. Avlägsnande av stenar med försiktiga metoder orsakar biverkningar mycket sällan. Vanligtvis utvecklas de på bakgrund av biverkningar av droger eller skada på parenchymen.

    • brott mot kardiovaskulär och respiratorisk aktivitet
    • njursvikt, hematom, kolik eller blödning;
    • kongestiva och inflammatoriska fenomen;
    • sårinfektion, suppuration;
    • blod i urinen, akut inflammation i urin- och reproduktionsorganen;
    • sömbrott och urinläckage genom det;
    • obstruktion (blockering) eller stricture (lindring av lumen) hos urinledaren;
    • vävnadsischemi i det opererade området;
    • urinom (urinpseudocyst);
    • försenad avlägsnande av beräkningar från njurarna;
    • anuri (ingen urinering).

    Det är också nödvändigt att eliminera stor fysisk ansträngning och ta antiinflammatoriska, antibakteriella eller andra föreskrivna läkemedel före slutlig läkning av såret.

    För att undvika negativa postoperativa resultat, efter procedurerna, måste du genomgå rehabilitering under överinseende av en läkare, följ en diet och dricksregimen.

    Idag använder läkare minimalt invasiva och icke-invasiva metoder för behandling av njursjukdom. Nephrectomy görs endast vid komplicerad patologi. Därför bestämmer ju tidigare en person att ta bort stenar från bäcken i njurarna och urinledarna, ju högre förmåga att använda godartade behandlingsmetoder.

    Hur bli av med njurstenar

    I motsats till konventionell visdom är urolithiasis inte en direkt följd av undernäring eller användning av hårt vatten. Även om båda faktorerna spelar en viktig roll vid sjukdomsuppkomsten. Faktum är att bildandet av njursten uppstår på grund av metaboliska störningar som orsakas av inre eller yttre orsaker.

    På grund av att ökningen av incidensen av urolithiasis ökar med 0,5-1% årligen och den största andelen patienter är mellan 25 och 50 år, blir problemet med hur man får njursten från det minst traumatiska sättet alltmer brådskande.

    Orsaker till urolithiasis

    De viktigaste faktorer som påverkar ökningen av incidensen av urolithiasis är:

    • stillasittande livsstil leder till störningar i metabolismen av mineraler (fosfor och kalcium);
    • olämplig diet (dominans i kosten av proteinfoder);
    • negativa klimat- eller bostadsförhållanden
    • miljöfrågor
    • inflammatoriska urinvägssjukdomar;
    • förändringar i urinvägens normala struktur, förhindrande av urinflödet;
    • ärftliga genetiska störningar.

    På grund av det faktum att i 95% av fallen är sjukdomsförloppet återfallande i naturen är det uppenbart att avlägsnandet av njursten inte är botemedel, eftersom för att förebygga återkommande sjukdom måste alla faktorer som har en direkt eller indirekt effekt på patologins utveckling avlägsnas.

    De grundläggande principerna för behandling

    På grund av utvecklingen av modern medicin har det skett en signifikant minskning av förekomst av stora korallstenar. Det finns emellertid en tendens att öka frekvensen av förekomsten av mildare former av sjukdomen, vars behandling tillåter att inte tillgripa kirurgi och bli av med njursten utan operation.

    Hittills finns det en allmänt accepterad klassificering av uroliter:

    1. Kalciumbildande föreningar (finns i mer än 75% av fallen) - kalciumkarbonat, oxalater, fosfater.
    2. Magnesiumhaltiga stenar (ca 10% av fallen finns) - struvit, Newberite, magnesiumfosfatmonohydrat.
    3. Urinsyrabildning (utgör mer än 10% av alla sjukdomsfall) - Natriumurat, Urinsyradihydrat, Ammoniumurat.
    4. Protein (cystin) stenar (mindre än 1% av fallen).

    För att utveckla en terapeutisk taktik är det nödvändigt att ha fullständig information om strukturen hos de konkrement som bildas, eftersom det är de kemiska elementen som utgör grunden för urolit som bestämmer de följande stegen som syftar till att ta bort stenar från njurarna.

    De grundläggande principerna för behandling av urolithiasis är baserade på:

    1. Korrigerande effekt på urinsyra.
    2. Kompensation av existerande metaboliska störningar - dietterapi, adekvat dricksbehandling, fysioterapi.
    3. Förbättrad diurese (stenutvisningstaktik).
    4. Slipning och efterföljande borttagning av sten, med hjälp av metoden för fjärrstötvågslithotripsy (DLT).

    Förändring i urinsyrligheten

    Som det är känt, leder en ökad koncentration av salter i urinen inte nödvändigtvis till att bilda sten. Den avgörande faktorn som bestämmer närvaron av kristaller i den upplösta (suspenderade) formen är surheten hos urinen. Normalt urin pH ligger i intervallet 5,5-7,0. Effekten på denna indikator möjliggör inte bara att förhindra återkommande sjukdomsutveckling, men också att framgångsrikt lösa upp de befintliga stenarna.

    Till exempel tillåter långvarig användning av läkemedel avsedda för reabsorption av stenar (Uralit U, Marelin, Blemarin, Soluran) att fullständigt upplösa njurstenar inom 2-3 månader. Tyvärr observeras en liknande effekt endast under behandling av urinsyraberäkningar.

    När det gäller formationer av andra typer är upplösningstaktiken inte tillräckligt effektiv och är ganska stödjande i naturen, vilket inte tillåter att helt avlägsna kalkylen.

    På grund av den höga sannolikheten för biverkningar är det viktigt att göra en undersökning för att fastställa följande frågor innan man förskriver behandlingen:

    1. Finns det några samtidiga sjukdomar?
    2. Finns det några avvikelser i njure och leverfunktion?
    3. Den troliga effektiviteten hos det valda läkemedlet.
    4. Finns det några biverkningar från att ta drogen.

    Normalisering av metaboliska processer

    Syftet med terapeutiska åtgärder som syftar till att avlägsna stenar från njurarna är att eliminera metaboliska störningar, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av salter i urinen.

    Dietterapi

    Den terapeutiska effekten av dietterapi är att minska mängden salt i urinen genom att begränsa deras intag från mat. Kosttillskott beror på stenarnas egenskaper. Så, för normalisering av purinmetabolism (med urinsyrastenar) rekommenderas att helt eliminera från kosten:

    • stekt eller rökt kött
    • bönor;
    • starka köttbuljonger;
    • alkohol;
    • kaffe;
    • kakao;
    • kryddor.

    Med en kombination av dietterapi och reabsorberande läkemedel (citratblandningar) finns det ett fullständigt avlägsnande av små stenar inom 3 månader och stor i 6 månader.

    För att normalisera utbytet av oxalsyra (med kalciumoxalatstenar) är det nödvändigt att begränsa användningen av:

    • ost;
    • mjölk och mejeriprodukter;
    • salladsdressing;
    • sorrel;
    • jordgubbar;
    • spenat;
    • choklad;
    • kakao.

    Som tillägg till dietterapi med oxalatstenar är det lämpligt att använda följande droger:

    • komplex av vitaminer i grupp B;
    • citratblandningar (Uralite U, Blemaren);
    • magnesiumoxid.

    Diet med kalciumfosfatstenar är att begränsa användningen av produkter som innehåller en ökad mängd kalcium (mejeriprodukter) och fosfor (fisk).

    Fysisk terapi

    Fysioterapi för urolithiasis har ett antal positiva effekter på kroppens allmänna tillstånd:

    • bidrar till att normalisera metaboliska processer;
    • ökar blodflödet till njurarna;
    • förbättrar diurese;
    • främjar avlägsnandet av njurstenar.

    Komplexet av terapeutiska övningar innehåller de element som visas nedan i bilderna.

    Stone expelling taktik

    Kärnan i släckningstaktiken är att påverka kroppen med en grupp droger, vars syfte är att utvisa stenar från njurarna. Ett sådant tillvägagångssätt vid behandling är tillrådligt vid detektering av små stenar som kan, utan skada på kroppen, övervinna smala fragment i urinvägarna (urinrör, urinrör).

    Komplexet av läkemedel som används för att ta bort stenar innefattar:

    • diuretika;
    • antispasmodic (No-shpa, Baralgin, Papaverin);
    • antiinflammatoriska läkemedel (antibiotika, antibakteriella läkemedel).

    Intensiv dricksbehandling i kombination med diuretika förbättrar urinflödet och antispasmodik orsakar avslappning av smala muskler i urinvägarna, så att du snabbt kan ta bort kalkylen utan att orsaka smärta.

    Örtberedningar är mycket effektiva vid avlägsnande av stenar. Örter i njurte har en effekt som liknar medicinen och har betydligt färre biverkningar. Hittills producerade många växtbaserade läkemedel, som används i stor utsträckning vid behandling av urolithiasis:

    Fjärrchockvåg litotripsy

    Remote shock-wave lithotripsy (DLT) är den senaste prestationen av modern medicin, vilket gör att man kan ta bort njursten utan operation. Med DLT kan du ta bort stenar av vilken typ som helst och i stort sett alla storlekar. Kärnan i metoden består i förstörelse av en kalkyl genom att utsätta den för korta pulser av olika typer av energi.

    Anordningens exponeringsriktning justeras med hjälp av en röntgenapparat eller en ultraljud. Vid slutet av proceduren förstörs stenen till små fragment som självständigt går ut ur urinröret och urinröret.

    Förfarandet utförs på ett sjukhus med en efterföljande kort sjukhusperiod, under vilken fragmenterade fragment av kalkylen avlägsnas med hjälp av stenutvisande terapi.

    Trots dess effektivitet kan DLT-metoden inte skydda mot återkommande sjukdom. Därför, för att bota urolithiasis, räcker det inte bara att ta bort njurstenar, det behövs ett integrerat tillvägagångssätt, bland annat att undvika dåliga vanor, äta hälsosam mat och ökad fysisk aktivitet.

    Hur bli av med njurstenar

    Urolithiasis är en av de vanligaste patologierna i urologisk praxis. För att ta bort stenar från njurarna används två behandlingsanvisningar: konservativa och operativa. Övervakning av kostråd för ändamålet med förändring av surheten hos urin spelar en viktig roll.

    Orsaker till njurstenar

    Bildandet av njurstenar påverkas av många faktorer. Oftast leder en metabolisk störning eller en genetisk predisposition till patologi till urolithiasis. Metabolism är nedsatt som ett resultat av stillasittande bild och ohälsosam kost. Dessa två faktorer leder till deponering av salter i njurarna, vilka, under påverkan av predisponeringsfaktorer eller med deras betydande ackumulering, kombineras i konglomerat och bildar stenar. Detta inkluderar också den dåliga kvaliteten på vatten (hård och smutsig) och heta levnadsförhållanden som bidrar till avsättning av salter.

    Ofta uppstår bildandet av stenar mot bakgrund av stagnation av urinen, vilket är förknippat med den anomala strukturen hos urinvägarnas organ eller deras infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Också ofta sjukdomar i organen i det endokrina systemet leder till en kränkning av sin sekretoriska funktion till att metaboliska processer störs, vilket resulterar i att salt ackumuleras i kroppen.

    Symtom på urolithiasis

    Bildandet av njurstenen åtföljs av ryggsmärta från det sjuka organet. Ofta finns det renal kolik, som kännetecknas som en skarp, akut bältessmärta i nedre delen av ryggen och buken.

    Ett viktigt symptom är diuretisk störning: smärta vid urinering, minskning av urinvolymen och förändring av dess färg, vilket är förknippat med en ökning av nivån av röda blodkroppar, en känsla av ofullständig tömning av blåsan.

    Utlösningen av stenen åtföljs av förekomsten av renal kolik, illamående och kräkningar, feber, flatulens, diarré och falsk uppmaning till toaletten.

    Behandlingsanvisningar

    Valet av terapi beror på stenens kemiska och organiska ursprung och deras storlek. Vid val av behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till patientens hälsotillstånd, som erhållits under diagnostiska aktiviteter. Det är också viktigt att överväga förekomsten av kroniska sjukdomar och utvecklingen av möjliga komplikationer.

    Det är möjligt att ta bort stenar från njurarna med hjälp av medicinska preparat, vars verkan syftar till att lösa upp och avlägsna betong från organens urinvägar. En viktig plats är upptagen av dietterapi, som innebär anpassning av näring i enlighet med den kemiska sammansättningen av stenar. Under behandlingen är det nödvändigt att dricka tillräckligt med vätska och hålla en aktiv livsstil.

    Kirurgisk behandling utförs i en av två riktningar: minimalt invasiv kirurgi och öppen abdominalkirurgi. Den senare metoden används extremt sällan, eftersom det orsakar många komplikationer och kräver en lång återhämtningsperiod.

    Konservativ terapi

    Enligt resultaten av diagnostiska data bestämmer läkaren hur man tar bort stenar från njurarna med hjälp av läkemedel. För detta ändamål används droger för att öka urinproduktionen och förändra urinsyrligheten.

    Syrlighet hos urin spelar en betydande roll i processen för bildning och upplösning av kalkylen. Normalt varierar surheten hos urin från 5,5 till 7,0 enheter. När dess nivå förändras uppstår en ackumulering av stenar i urinorganen. För att upplösa neoplasmen och förhindra utvecklingen av återfall är det nödvändigt att normalisera denna indikator.

    För att lösa urater kan läkaren rekommendera Solemok, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Purinol och andra. Regelbundet intag av en eller flera droger i 2-3 månader hjälper till att klara urolithiasis och förhindra att det återkommer.

    Om fosfat njure stenar diagnostiseras, föreskriver urologen Marilyn eller diacextrakt. Fördelen med dessa läkemedel är deras naturliga ursprung och det minsta antalet kontraindikationer.

    Att ta bort oxalater från njuren kommer att hjälpa en lång mottagning av Marelin, Prolith och Renal avgifter nummer 7 och nummer 8. Kaliumcitrat, Uralit-U och Tiopronin kan klara av cystinstenar. Om xantintillväxt bildas, ordinerar läkaren Allopurinol och Oxypurinol.

    Dessa läkemedel hjälper till att lösa upp kalkylerna, och diuretika används för att bättre utsöndra dem:

    • läkemedel (Canephron H, Fitolysin, Urolesan, Cystone);
    • naturligt ursprung (infusioner och avkok av lingonberries, tranbär och currants);
    • färdiga diuretiska växtbaserade avgifter, som kan köpas på apoteket.

    För att minska smärta är spasmolytiska och smärtstillande medel tillåtna. De mest populära är No-Spa, Baralgin och Papaverine. När man förenar den inflammatoriska processen kompletteras behandlingen med antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.

    Kirurgisk ingrepp

    Kirurgisk ingrepp är nödvändig om konservativ behandling inte har givit positiva resultat eller storleken på kalkylen överstiger ureterns diameter. Detta ökar risken för blockering och utvecklingen av inflammatorisk process, vilket i slutändan kan leda till njursvikt. I medicinsk praktik finns det två metoder för kirurgisk ingrepp: minimalt invasiv och öppen abdominalkirurgi.

    Det är kontraindicerat att utföra operationer:

    • under graviditeten
    • med lågt hemoglobin- och trombocyttal
    • med maligna tumörer i urinvägarna;
    • med njurarnas cystiska formationer
    • med aorta-aneurysm
    • i inflammatoriska sjukdomar i urinorganen.

    Typer av operation

    I medicinsk praxis utförs kampen mot urolithiasis med hjälp av fjärr- eller kontaktkrossning, liksom en öppen metod. Stenar vars diameter inte överstiger 2 cm är utsatta för avlägsnande på ett sparsamt sätt. Öppna bukoperationer utförs med kontraindikationer till minimalt invasiva metoder.

    Distans lithotripsy är en krossning metod som involverar effekten av en ultraljud chockvåg på en sten på avstånd. Under påverkan av en chockvåg smälter stenen i sand eller damm, vilket gör det möjligt för partiklar att fly smärtfritt med urin.

    Kontakt krossning är den vanligaste metoden att ta bort stenar. Den har en snabb återhämtningsperiod. Dessutom skadar inte organen som ligger nära njurarna, till skillnad från avlägsen lithotripsy.

    Under kontakt litotripsy sätts en kamera in i njuran genom en punktering i ländryggsregionen, vilket möjliggör spårning av framsteg i operationen och det instrument med vilket krossningen utförs. Det finns tre metoder för kontaktoperation, beroende på typ av chockvåg: ultraljud, pneumatisk och laser litotripsy.

    Ultraljudsvågor används för att krossa stenar av liten storlek med låg densitet. Pneumatisk krossning är effektiv för fasta och stora neoplasmer, innebär exponering för ett starkt luftflöde. Laser litotripsy innebär användning av laserstrålar. Fördelen med denna metod är dess effektivitet i förhållande till tumörer av vilket kemiskt och organiskt ursprung som helst, oavsett storlek och form.

    Efter krossning med hjälp av kontaktmetoden avlägsnar läkaren stora bitar av sten med pincett eller sätter in en kateter för smärtfri urladdning av stenar.

    Öppen kirurgi är en extrem metod, som indikeras med fullständig försvinnande diuretikfunktion, njursvikt, kolik, inflammatoriska och suppurativa processer i njurarna, öppnandet av njurblödningar.

    Om det behövs, efter en läkares beslut, istället för kirurgi om det finns kontraindikationer eller före val av kirurgisk metod, används stenting eller perkutan nephrostomi.

    En stent är en artificiell väg för urinladdning. Stentningsproceduren innebär installation av ett rör i urinledaren eller runt det, vilket förbättrar utflödet av stenen. Perkutan nefrostomi är en metod för att införa en kateter i en njure för att normalisera urinering och ta bort stenar.

    Diet och sport

    Om diametern på stenen inte överstiger urinens storlek, berättar läkaren patienten hur man tar bort stenarna från njurarna med kost och motion. En förändring av näring kommer att bidra till att förbättra ämnesomsättningen, i strid med vilken en ökning av koncentrationen och sedimenteringen av salter i njurarna sker. Dessutom kommer en speciell diet att minska mängden salter som kommer från produkterna.

    När urata bör utesluta livsmedel med hög koncentration av protein (kött, slaktbiprodukter, mejeriprodukter, ägg), vegetabilisk olja. För att lösa upp urat är det nödvändigt att komplettera kosten med mycket sura grönsaker och frukter.

    För fosfatstenar är grönsaker, frukter och mejeriprodukter begränsade. Det rekommenderas att föredra kött och fisk med fetthaltiga sorter.

    Med oxalater är produkter med askorbinsyra och oxalsyra och kalcium förbjudna: sura grönsaker och frukter, mejeriprodukter, potatis. Upplösning av oxalater hjälper fibrer, proteiner, som finns i stora mängder i olika spannmål, kött och torkade frukter.

    När cystinmetabolism försämras är det nödvändigt att strikt utesluta fisk, stallost, ägg, vete och soja. Föredra ris, mjölk, citrusfrukter, bananer och mjölk. I xantin-neoplasmer är kött, fisk och baljväxter undantagna från kosten.

    Dessutom, oavsett arten av stenarnas ursprung, är det nödvändigt att utesluta stekt, saltat, rökt, konserverat, kolsyrade och söta drycker, inköpta juice, kaffe, kakao och produkter med högt innehåll.

    Det är också viktigt att dricka mer än två liter rent vatten per dag. Lämpligt vätskeintag bidrar till en snabbare upplösning och avlägsnande av salter, och reducerar också sannolikheten för återfall. Förutom vatten kan du dricka hemmagjorda fruktdrycker, juice, örtteter, avdrivande avkok och infusioner.

    Tillsammans med en diet rekommenderar läkare alltid att hålla en aktiv livsstil och motion. Detta kommer att hjälpa till att sprida ämnesomsättningen, förbättra blodflödet till njurarna och urinprocessen. Tillsammans leder det till en snabb återhämtning.

    Folkmedicin

    När du väljer en mild behandling, kommer läkaren också att berätta hur du kan bli av med urolithiasis med hjälp av traditionell medicin. I sin arsenal finns många verktyg, vars verkan syftar till upplösning av stenar och eliminering på grund av den diuretiska effekten. Det bör emellertid komma ihåg att det är nödvändigt att välja medel, baserat på dietary rekommendationer i enlighet med kemiska ursprung av fasta tumörer.

    Att hantera sjukdomen kommer att hjälpa betesaft, som måste förberedas och druckas dagligen tills full återhämtning. För beredningen måste du välja en mogen grönsak och hoppa över den genom en juicer, mixer, köttkvarn eller rivare. Krama den resulterande massan och spänningen genom ostklaven. Drick 200 ml dagligen.

    Morse tranbär och lingonberries har en utmärkt diuretisk effekt. För att göra det måste du ta bären tillsammans eller separat, knäda med en gaffel och tömma saften. Återstående bär utan juice häll vatten, koka upp. Avlägsna bärdekoket och tillsätt saften. Ta 200-300 ml per dag. Håll proportionerna vid tillagning: 200 g bär per 1,5 liter vatten.

    Bli av med njurstenar hjälper njurdekok med knotweed. Förbereda, blanda 10 g torkat gräs med ett glas kokande vatten. Smäll i 30 minuter. Efter kylning, torka och drick 200 ml dagligen i 30 dagar.

    Det är möjligt att bli av med njurstenar genom konservativ terapi, vilket innebär att man ändrar livsstil, kost och medicin. Alla behandlingar väljs i enlighet med stenens kemiska sammansättning. I närvaro av bevis tas stenarna bort genom kirurgisk ingrepp (laparoskopi eller öppen abdominalkirurgi).

    3 sätt att ta bort njurstenar

    Vad bestämmer valet av urolith-borttagningsmetod

    Valet av metoden genom vilken borttagning av sten från njurarna kommer att utföras utförs av urologen på grundval av:

    • kalciumsalter (urater, oxalater etc.)
    • dess storlek
    • funktionell nefronstatus (bestämd genom laboratorietester av blod och urin)
    • kroniska sjukdomar, patientens tillstånd.

    Hur man tar bort uroliter

    Det finns tre huvudsakliga sätt att ta bort njurstenar:

    1. Konservativ terapi.
    2. Kirurgisk ingrepp.
    3. Litotripsi.

    Så snart de första symptomen på njursten uppträder, refereras personen till en allmän urinalys och ultraljud i urinvägarna. Resultaten av dessa två studier bestämmer storleken och sammansättningen av uroliter. Då skickas personen till njurens röntgen och bestämmer på grundval av de erhållna uppgifterna hur mycket urinflödet är blockerat, vilken typ av struktur detta parorgan har. För alla dessa resultat och utveckla en behandlingsplan.

    Terapeutisk behandling

    Ledande droger och örter, beroende på typ av urolit:

    • När uratnyhstenar använde blamen, uran, cysten. Om det finns en hög grad av urinsyra i blodet, används allopurinol eller bensobromaron också. Också effektiva decoctions av björkblad, dillfrön, tranbär, persilja, horsetail.
    • Om stenarna bildas av fosfater eller kalciumsalter, använd cananephron, phytolysin. Örter används för att använda dimes, persilja, lingonberries, burdock, calamus, bearberry.
    • För oxalaturoliter, kol, phytolysin, knotweed, dill, horsetail, pepparmint, majssildekoktion används.

    Vanligtvis är denna metod lämplig om den största storleken av urolit är mindre än 3 cm. I andra fall används litotripsy och kirurgisk behandling av urolithiasis.

    Operativ ingripande

    Den används i sådana fall:

    • med koncentrationsstorlekar större än 50 mm
    • Andra sätt var ineffektiva
    • urolit blockerar urinutflöde, bildar hydronephrosis och död av renal parenchyma.

    Metoden för kirurgisk ingrepp väljs också från placering och typ av kalkyl. Så kan användas som ett öppet ingripande och laparoskopisk kirurgi.

    litotripsi

    Idag är det den viktigaste metoden att ta bort stenar från njurarna. Således kan stenar krossas med en diameter av högst 5 cm, oavsett deras saltkomposition. Metoden är också bra på grund av det faktum att efter det återkommer en person snabbare än efter operationen.

    1. Perkutan ultraljud. I detta fall görs en punktering i huden, genom vilken ett endoskop med en anordning sätts in i njurbäckenet, vilket kommer att krossa ultraljudet med urolit. Denna metod används för att krossa koraller eller stora stenar i bäckenet eller kopparna.
    2. Laser litotripsy används för att krossa stenar med olika lokalisering och diameter. Tillgång till beräknad utbildning ges genom ett endoskop som sätts in i urinröret. Denna metod är bättre än ultraljud genom att kalkylen förångas och inte krossas i små bitar (vid tidigare metod). Det innebär att tillståndet när njurarna skadas efter att ingreppet har utförts kommer inte att vara så uttalat.
    3. Pneumatisk metod. I detta fall krossas uroliten med mekaniska och luftvågor genom en sond som sätts in i urinröret. Metoden används inte för att krossa stenar direkt i njuren, såväl som när den är mycket tät.
    4. Fjärrmetod för chockvåg litotripsy. Den använder samma våg som i föregående fall, bara det matas genom huden, och inte endoskopet eller någon sond. Metoden är ganska farlig, har många kontraindikationer, utförs under generell anestesi.

    Kostnaden för varje metod är som följer:

    • litotripsy, där apparat-litotriptor (ultraljud eller laser) ledes genom huden direkt till platsen för urolith lokalisering - 6,5 - 80 tusen rubel
    • fjärr lithotripsy metod - 8 - 88 tusen rubel
    • kirurgi har ett pris på 10-120 tusen rubel, beroende på operationens komplexitet.

    Således kan avlägsnandet av stenar från njurarna utföras med olika tekniker. Det beror helt på vad som gör urolit, vilken storlek de har, hur många av dem, hur skarpa hörnen är. Oberoende tillämpning av ofta annonserade metoder är fylld med nefrektomi.

    Hur man tar bort stenar från njurarna

    Modern teknik är mycket bättre, nu utförs operationen med en marcellator, stenen är helt bruten av holmium av en laser. Jag säljer sådan utrustning. Här är ett exempel från den interna kameran 140 W laser https://www.youtube.com/watch?v=hTQA1e5Y5Ww

    Nifiga detta! Och är det inte möjligt att skada "onödigt" med en laser?

    Jag vkurger inte allt detta ämne, men varför i helvete är så stor sak att göra i njurarna

    Kort sagt, jag är i chock!

    Det är mycket svårt att skada det onödiga med en laser; krossning utförs med en serie fokuserade pulser under fullständig visuell kontroll.

    Simulator för kirurger i Deadspace

    Deadspace-serien är faktiskt en utmärkt tränare för läkare

    Det viktigaste är att inte anta grundprincipen "klippa lemmar i någon obegriplig situation!"

    Denna princip är snarare en del av ett annat spel.

    Jag gjorde också ungefär laserkorrigering för 2 veckor sedan)

    Finns det en laser? Jag trodde att stenen krossades av ett ljud som resonerade med en sten.

    Ja, krossad av ultraljud. Helliska smärtor i processen, och sedan vid utgången.

    Om det inte är ett "trick" så är det ganska möjligt att falla i en smärtsam chock.

    Läkaren berättade för mig att du kan krossa de små med ultraljud. Och för stort behov av en operation.

    som presenteras - blev det omedelbart mycket ledsen för kirurgerna.

    Jag föreställde mig bara det (bara vit hatt istället för cowboy)

    Exakt! Du kommer att brista hela dagen på stenarna, och då kommer din hals att göra ont.

    Det finns en laser. De krossas av ultraljud med hjälp av en kontaktmetod - en titansond ligger på stenen och betjänar obligationer, vanligtvis kombinerad med en lågfrekvent effekt, så att kalkylblad bryts snabbt, endast sprickor och damm från nakna ultraljud kallas kontakt litotripsy. I DLT är frekvenserna mycket låga (i typ av enskilda chocker på trumman) och förstörelsen av kalkylen uppstår på grund av ojämnhet kring ljudvågornas akustiska fokus, bryter en del beräkningar upp.

    Verksamheten kommer att göras, förutsatt att du har en sten med en näve storlek där.

    Och så kan allt som kan splittras utan skada delas upp och tas bort med en icke-operativ metod.

    Läkaren berättade för mig att mer än 3 cm kirurgi (om jag kom ihåg rätt), mindre kan bryta upp så mycket.

    Tja, jag överdrivna om näven, förstås))

    Om det är möjligt att krossa utan hälsorisk, kommer de att krossas.

    IMHO, även ta upp till en centimeter sten - är redan nonsens. Om en sådan pebble bestämmer sig för att turnera kanalerna, kommer det att bli en röv: D

    Jag hade 4,5 cm. Inte en näve, men nära.

    Jag kände mig inte alls, fann det av en slump, såg en rygg på ett annat tillfälle.

    Det är lätt att google, "urolithiasis"

    Det finns så många olika lasrar, och du kan alltid välja en våglängd där pebble blir "mörk" och personen kommer att vara "transparent". Därför, om ljuset och gå förbi - det kommer inte att absorberas. Snarare kommer det att absorberas mycket långsamt, i stor volym, och kommer inte att kunna skada. På samma sätt reduceras tatuha: en våglängd väljs där huden är transparent och bläcket är inte. Även laserskorrigeringsögon är konstruerade att göra. Moderna lasrar täcker ett mycket stort antal våglängder, och för nästan allt kan du hitta den rätta. Jag har varit på olika konferenser om laser, inklusive medicin, och moderna metoder tillåter verkligen att skära ett lager av tyg genom det andra som om det här är normen.

    Det är omöjligt, i den utsträckning som en doktorfilm eller nyhetsplot (jag inte kommer ihåg redan), doktorn direkt på operationen, "pshikal" specifikt kameran med en laser på den omgivande vävnaden och sedan på stenen. Vet du vad som hände? Med omgivande vävnader inget alls, men en sten för bitar.

    Med vad exakt det är anslutet, minns jag inte, jag vågat minnas något från fysiken.