Hur ger urinblåsor sig ut?

Dieter

Idag befinner sig människor ganska ofta i symtom på blåsstenar. I de flesta fall bildas sand och större stenar i njurarna, och i blåsan transporteras tillsammans med urinen. I sådana fall säger de om förekomsten av sekundära stenar.

Men på grund av förekomsten av vissa patologier, i synnerhet striktur i urinröret, adenom eller prostatacancer, kan stenar bildas direkt i blåsans hålrum och kallas primärt.

symptom

Hur sjukdomen kommer att manifestera sig beror på stenarnas karaktär och deras storlek. Oftast förekommer hos patienter:

  • Oxalater. Dessa formationer har en grov yta med utsprång och kännetecknas av stor hårdhet. Därför kan de skada de känsliga slemhinnorna, som orsakar smärta och blod i urinen, genom att röra sig längs urinröret eller röra sig längs botten av blåsan.
  • Fosfater. Betong av denna typ är mjukare och skört än oxalater, fastän de, som oxalater, bildas av kalciumsalter. Deras närvaro kan indikeras av närvaron i ljusflakens urin med en lös konsistens, avbrottet av urinflödet under urinering och smärta i underlivet.
  • Urata. Eftersom dessa stenar har en jämn yta, orsakar de mycket sällan skador på organens slemhinnor. Därför är det vanligt att patienterna blir medvetna om deras närvaro efter ett urintest.

Även i sällsynta fall kan andra typer av beräkningar bildas hos patienter. Detta är:

  • struvit;
  • cystinstenar;
  • utbildning av blandad natur.

Sålunda är de huvudsakliga tecknen på stenbildning:

  • buksmärtor som kan ges till könsorganen eller perineum;
  • kramper och ökat obehag vid urinering
  • ökad uppmaning att urinera
  • färgning urin med blod i en mörk färg;
  • urinens grumlighet
  • avbrott i urinflödet.


Dessutom kan symtomen på sanden i blåsan framkalla en annan önskan att urinera omedelbart efter eller under skakning, snabbkörning eller löpning, fysiskt arbete, till exempel i samband med lyftning och överföring av vikter etc. Om patientens tillstånd är komplicerat genom infektion av en infektion, kan det också vara ett brott mot hans allmänna välbefinnande, det vill säga:

  • svaghet;
  • temperaturökning
  • Utseendet av huvudvärk eller obehag i lederna;
  • aptitlöshet etc.

Varning! Ibland kan patienterna inte helt tömma blåsan tills de ändrar kroppens position eller gör några rörelser, eftersom stenen kan blockera ingången till urinröret och därmed förhindra att urinen släpper ut ur urinblåsan.

I vissa fall är sjukdomen dock helt asymtomatisk, och det är möjligt att bara diagnostisera en suspension i blåsan med hjälp av speciella undersökningar, i synnerhet ultraljud och OAM.

behandling

Blåsstenar kan behandlas av:

  • Konservativ terapi, som inkluderar vidhäftning till en specialutvecklad läkares diet och medicinering för att lösa upp kalkylen, öka diuresen, eliminera tecken på inflammation, förebygga utvecklingen av smittsamma komplikationer etc.
  • Konkretion avlägsnande.

Samtidigt utförs vanligen inte behandlingen av sand i blåsan, med undantag för dieting, eftersom det kan utsöndras separat med urin genom urinröret. Det är tack vare rätt näring att patienten kan bli av med redan befintliga mikroliter och förhindra bildandet av stora stenar som kräver snabb borttagning.

diet

För varje patient utvecklas kosten av läkaren individuellt med hänsyn till hans individuella egenskaper. Men den avgörande faktorn vid utformningen av förteckningen över förbjudna produkter är den typ av sten som bildas, eftersom de viktigaste uppgifterna att byta kost är att korrigera urinsammansättningen och flytta dess pH i en eller annan riktning.

Tabell 7 rekommenderas som regel för patienter, vilket innebär att man utesluter:

Beroende på arten av de upptäckta stenarna kompletteras denna lista med andra livsmedel. Till exempel, i närvaro av fosforstenar rekommenderas det inte att använda mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter. Den mjukaste dieten ordineras för bildandet av urater. Samma formationer är enklast att lösa upp.

Viktigt: nästan alla patienter uppvisar konsumerar stora volymer vätska, men valet av mineralvatten måste närmar sig noggrant. Det är bäst att diskutera med en läkare vad mineralvatten är värt att dricka till patienten och i vilken mängd, för att inte förvärra situationen.

Stenborttagning

Avlägsnande av stenar från blåsan utförs med flera metoder:

  • Krossning av stenar med efterföljande avlägsnande av skräp med hjälp av ett cystoskop. I regel utförs proceduren med ultraljud eller en laser. Men dess genomförande är endast möjlig i närvaro av formationer vars dimensioner inte överstiger 3 cm.
  • Öppen operation, vilket innebär att man gör ett snitt i suprapubicområdet och blåsans vägg följt av manuell borttagning av stenarna.

Varning! Det är oerhört viktigt att följa en diet, även om stenarna redan har tagits bort på ett eller annat sätt, eftersom det inte bara är avsett att bidra till deras upplösning utan också hjälper till att förhindra bildandet av nya.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Blåssten

Lämna en kommentar 5,906

Urolithiasis är en patologi där stenar bildas i blåsan, njurarna, urinröret och ibland i urinröret. Blåsstenar är de vanligaste manifestationerna av denna sjukdom. Män med 45 års ålder med nedsatt funktion av prostatakörteln eller urinvägarna påverkas mest av denna patologi. Men detta utesluter inte möjligheten att blåsstenar också kan förekomma hos kvinnor.

Typer av stenar

Klassificeringen av blåsstenar är följande:

1. Kemisk sammansättning:

  • Oxalat: bruna stenar med en grov yta, repa slemhinnan och därigenom orsaka smärta och ureafärgning i en skarlet nyans, råmaterialet för bildandet är saltet av oxalsyra.
  • Fosfat - Bräckliga gråstenar från salter av fosfat syra med en mjuk struktur, tack vare vilken de lätt krossas och uppträder på grund av ett misslyckat metabolism.
  • Urat - smidig, inte traumatisk för slemhinnan, bildad ur urinsyrasalter, som uppstår mot bakgrund av gikt och uttorkning.
  • Struvite, som uppträder under påverkan av bakterier, provokerar en alkalisk reaktion med signifikant utfällning av sådana fällningar som magnesium, ammonium, karbonat och fosfotiska.
  • Cystoner: ser ut som hexagoner, vars främsta orsak är cystinuri, vilket är en följd av medfödda förändringar i ämnesomsättningen med ett ständigt ökat innehåll av cystin i urinen.
  • Blandad: formationer med hög hårdhet, skapad av flera typer av salter, tack vare vilka de har ett mönster i form av olika lager.
  • mjuk;
  • fast ämne.

3. Ytbehandlingstyp innebär fragment:

  • med utsprång i form av spikar;
  • slät, utan ett enda överhäng.

4. Kvantitativ egenskap:

  • singel;
  • multipel.

Dessutom har bildandet av stenar en primär eller sekundär karaktär. I det första fallet uppstår stenbildning på grund av stillastående urin i urinhålan. Och i det andra - uppstår bildningen i njurarna, och sedan går fragmenten längs urinläkaren direkt in i blåsan. De typer av stenar i blåsan, oftare observerade, har en blandad bas.

Skäl till utbildning

Många experter anser att bildningen och storleken på stenar är ärftlig. Men det finns flera orsaker till denna process, bland de viktigaste man kan namnge:

  • Fel i ämnesomsättningen, vilket resulterar i saltbildning, utvecklas till oxalater, urater och fosfater.
  • divertikula - utsprång av slemhinnan och andra defekter i det muskulära skiktet från insidan;
  • gastrointestinala sjukdomar (t.ex. gastrit);
  • trauma eller patologi i skelettsystemet (osteoporos);
  • inflammatoriska processer i urinblåsan;
  • inflammationer som påverkar de urogenitala organen, njurar (till exempel cystitis);
  • obstruktioner i urinvägarna på grund av infrarikulär obstruktion, vilket leder till nedsatt urinering och stagnation av urin, och sedan bildas saltkristaller, omvandlas till stenar;
  • om främmande kroppar (katetrar, preventivmedel etc.) går in i urinblåsan;
  • I den kvinnliga befolkningen är en möjlig förutsättning bubblens prolapse tillsammans med vaginans vägg.
  • om en liten sten kommer ut ur njurarna och går in i urinblåsan längs urinledaren;
  • äter stora mängder sura, kryddiga livsmedel som ökar surheten i urinen, vilket är fylld med saltfyndigheter
  • operationer för att eliminera urininkontinens genom överföring av vävnad;
  • brist på vitaminer och ultravioletta strålar;
  • infektioner som orsakar vattenförlust i människokroppen;
  • Sammansättningen av vatten som en person konsumerar, för i vissa länder kan det vara ganska tufft;
  • när de bor i heta länder, där det finns ökad svettning och koncentration av salter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på blåsstenar

Det händer att sjukdomen är asymptomatisk, men oftare leder blåsan till patienten:

  • smärtsam urinering
  • smärtor i ryggen
  • urinblödning
  • blåsmärta
  • Urins grumlighet, närvaron av en obehaglig lukt;
  • ofta uppmanar, särskilt på natten, att urinera, oftast smärtsamma;
  • ofullständig tömning av bubblan;
  • urininkontinens
  • akut smärta vid förändring av kroppsställning eller fysisk ansträngning (om fragmentet går i kanalen);
  • njurkolik;
  • stora stenar, när de rör sig mot utgången, kan orsaka frossa, feber.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka är de olika symptomen hos kvinnor och män?

De vanliga symtomen på blåsstenar hos kvinnor och män skiljer sig lite från varandra, men det beror helt enkelt på beräkningsplatsen i deras manifestation. Mässan är mindre sannolikt att lida av denna sjukdom. Det kan bara ske på grund av urinrörets atypiska anatomiska struktur, eller stenar växer på stygn efter kirurgiska ingrepp. Men de går snabbt ut och orsakar inte något obehag.

Den manliga befolkningen kan uppleva en smärtsam erektion, en skarp avbrytning av strålen tills den är helt tom.

diagnostik

Det är möjligt att bestämma stenar i njurarna och urinblåsen redan i de första stadierna av patologin med hjälp av grundläggande och ytterligare diagnostiska metoder. För alla är det nödvändigt att använda specialutrustning och professionell kompetens hos medicinsk personal. Grundläggande diagnostik omfattar:

  • bestämning av stenar i urinen genom att ge en allmän analys
  • blodbiokemi och allmän analys för detektering av inflammation och andra förändringar;
  • Ultraljud av blåsans område;
  • införande av ett cystoskop för intern undersökning av blåsan.

Ofta är ovanstående procedurer inte tillräckligt för att bekräfta diagnosen, så läkare vänder sig till hjälpmetoder, tack vare vilka du kan få mer exakta resultat:

  • computertomografi;
  • röntgen i urinvägarna med hjälp av excretory urografi;
  • urografi och röntgen av njurarna;
  • cystogram med hjälp av ett kontrastmedel.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av kvinnor och män: hur man återkallar?

Behandling av stenar i blåsan beror på faktorer som stenarnas parametrar, deras sammansättning, befintliga komplikationer, ålder och allmänt tillstånd hos kroppen. Den sista rollen spelas inte av symtomen på sjukdomen. De mest effektiva metoderna är följande:

  • drogterapi;
  • bantning;
  • operativ ingrepp;
  • folkmekanismer för att hjälpa till att bli av med sådana inklusioner.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Drogbehandling

Avlägsnande av stenar från blåsan med hjälp av läkemedelsbehandling har två huvudmål - lindring av smärta och grundläggande terapi. Därför används för behandling av sådana medel:

  • smärtstillande antispasmodik (till exempel "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotika för infektioner i excretionskanalen, om kalkylen passerade och skadade deras väggar ("Ampicillin", "Nevigremon");
  • stenupplösande droger;
  • diuretika är ibland hänförliga till expelling tumörer med urin.

Tabletter hjälper dock om stenen redan har nått urinröret, i andra fall är denna metod ineffektiv. Dessutom är en av hans nackdelar selektivitet, eftersom formationernas kemiska sammansättning påverkar dess effektivitet. Läkaren bör också se till att genomgången av stenen i urinröret inte stör urinflödet. Därför är inte alla läkemedel tillämpliga i detta fall.

Dietmat

För behandling av denna sjukdom är det nödvändigt att inte bara blanda de föreskrivna drogerna utan även följa en diet. Det kommer att bidra till att återställa normal hälsa, förhindra utvecklingen av nya intergrowths och stoppa utvecklingen av gamla, hjälpa kroppen att skapa förhållanden som är ogynnsamma för att öka stenarna i volym. En obligatorisk regel är ett tillfredsställande dricksläge (upp till 10 matskedar vatten per dag), vilket minskar koncentrationen av urin.

Patientens diet väljs av läkaren strikt individuellt, med hänsyn till den kemiska strukturen hos formationerna, som hjälper till att lära sig om:

  1. Närvaron av kalcium innebär en minskning av mängden mejeriprodukter i kosten.
  2. Oxalatbasstenerna ger anledning att överge potatis, sorrel och sallad, mjölk, apelsiner på grund av innehållet av oxalsyra i dem.
  3. När fosfatformationer bör ersättas så mycket som möjligt frukt, grönsaker, mejeriprodukter för fisk, kött, mjölprodukter och vegetabilisk olja.
  4. Detektion av uratstenar medför en minskning av konsumtionen av produkter med urinsyra (till exempel levern), vegetabiliska fetter och fisk och för grapefruktälskare är det bättre att byta till citronsaft.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Stenborttagningsoperationer

Kirurgi krävs om stenarna är stora och läkemedlet inte kan klara sig, det finns urinretention och uthållig smärta. Bland kontraindikationerna ingår:

  • akuta infektioner i urinblåsan och urinröret
  • Närvaron av operationer på bäckenorganen;
  • urinrörets dåliga permeabilitet hos män.

Idag kan kirurgi göras på följande sätt:

  • kapning och avlägsnande med ett cystoskop;
  • endoskop krossning och borttagning
  • våglitotripsy: krossning genom ultraljud, kontroll av röntgen, efter spontan frisättning av fragment längs urinledaren;
  • öppen kirurgi genom att öppna blåsväggen och ta bort beräkningen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man löser upp stenar i en bubbla med folkmekanismer?

Tabletter är inte alltid acceptabla för vissa patienter. Upplösning av urinblåsor med folkmedicin är ett effektivt sätt om det inte finns några signifikanta komplikationer och livliga symptom. För att bekämpa calculus kan du använda örter, juice:

  • en blandning av morot och gurkajuice;
  • betorjuice;
  • lökktinktur: en halvflaska fylld med lökhalvringar och häll med vodka, låt stå i minst 10 dagar, ta sedan 2 gånger om dagen och 1-2 matskedar. l. innan du äter
  • hirs, som i den vanliga kasheobraznyformen, tillsätts till soppor och i form av avkok (0,5 st koka i 1 liter vatten insisterar 30 minuter och spänning);
  • naturlig björksaft i ett glas z gånger om dagen;
  • tinktur av persilja löv och rötter av 1 msk. före måltider 3 gånger om dagen, vilket kommer att hjälpa till att ta bort stenarna;
  • avkok av torra solrosor: högg dem, häll 3 liter. vatten och koka i 5 minuter, sedan påfrestande och kallt, det är möjligt att återanvända kokt gräs, hela volymen är full i 2 dagar och efter 2 veckor att upprepa;
  • ört St. John's wort, highlander fågel, maskros rhizomer, larkspur, violer hälls med en liter vatten, insisterar och filtrerar du behöver dricka en månad för 1 msk. tre gånger om dagen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Sen tillgång till en läkare, självbehandling kan leda till urolithiasis provocera sådana komplikationer som:

  • infektioner i genitourinary system;
  • obstruktion av urinvägarna;
  • nefrogen hypertension (okontrollerade hopp i blodtryck);
  • kronisk inflammatorisk process;
  • purulenta processer som kan orsaka anafylaktisk chock och patientdöd.
Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

Med efterlevnaden av reglerna och rekommendationerna från urologen är avlägsnandet av stenar från blåsan fullbordad på ett säkert sätt. Men detta utesluter inte möjligheten till återuppkomst på grund av korrekt profylax. Grundläggande förebyggande åtgärder:

  1. För den manliga befolkningen efter 45 år rekommenderas en årlig undersökning av en urolog och en nephrologist, och för kvinnor är denna undersökning ordinerad under graviditet och närvaron av könsorganets abnormiteter.
  2. Balanserad näring.
  3. Avslag på dåliga vanor.
  4. Göra sport.
  5. Klä alltid efter väder, överkyl inte.
  6. Ta all medicin.
  7. I tid för att vända sig till specialister vid manifestationen av de minsta tecknen på patologi.

Blåsstenar hos män och kvinnor är inte en mening. För att bli av med dem erbjuder modern medicin ett ganska omfattande utbud av sätt, du borde inte undvika att söka medicinsk hjälp och då kan en person återfå sin hälsa och fullt ut njuta av livet och undvika att sjukdomen återkommer med bildandet av sådana enheter.

Hur man behandlar blåsstenar

Urolithiasis är ganska utbredd i hela världen. Det står för mer än en tredjedel av alla sjukdomar i urinvägarna.

Trots att det är väl studerat, är mekanismen för bildandet av stenar känd, antalet fall av sjuklighet har inte bara minskat, utan tvärtom ökar stadigt.

Anledningen till detta, enligt de flesta läkare, kan vara försämringen av den ekologiska situationen, ökningen av befolkningens tendens till fysisk inaktivitet och felaktig, inklusive överdriven näring.

Vad är det

Urolithiasis är närvaron av olösliga stenar (stenar) i urinvägarna och i njurarna själva. Sjukdomen förekommer ofta hos män, men risken för sjukdomen observeras hos överviktiga kvinnor.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Stenbildningsprocessen påverkar ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är:

  1. Överträdelse av urinens fysikalisk-kemiska egenskaper. Vid metabola sjukdomar i kroppen med urinen, frigörs en stor mängd urinsyrasalter, som lätt kristalliserar och fäller ut i urinblåsan.
  2. Intravesikal obstruktion är ett tillstånd där urinflödet från blåsan störs, stagnation av resterande urin och förlust av salter som löses i sedimentet, som bildar stenar. Urinutflöde kan störas som en följd av blåsans nacktumör, prostata adenom (hos män), ett brott mot blåsans innervering eller otillräcklig sammandragning av dess väggar under urinering.
  3. Förekomsten av främmande kroppar i blåsans hålighet leder också till avsättning av salter på dem. Sådana kroppar kan vara suturrester efter operation, parasitism av helminter (urogenital schistosomiasis).
  4. Kronisk inflammatorisk process. Det utvecklas under verkan av en bakteriell infektion. Långvarig inflammation i blåsans slemhinna leder till ökad kristallbildning.
  5. Divertikulum - utskjutning i blåsans vägg, där urin stagnerar och betongformar.
  6. Brott mot blåsans anatomiska form. Kanske hos barn medfödd tillstånd. I detta fall bildas stenarna vid 5 års ålder. Det händer också hos kvinnor med sänkning av blåsan som ett resultat av hög fysisk ansträngning.
  7. Flyttar stenar från njurarna längs urinröret i händelse av njursjukdom.

Orsaken till utseendet av calculi i urinblåsan är en viktig aspekt. Innan stenar tas bort, föreskriver läkare ofta en behandlingsförlopp som eliminerar orsaken till patologin (till exempel behandlar de metaboliska störningarna, eliminerar infektionssjukdomar).

klassificeringar

Stenar kan vara av olika former och nyanser, konsistens och kemisk sammansättning, samt ha flera eller enstaka karaktär. Små stenar kallas mikroliter, stora - makroliter, ensamma stenar - ensamma stenar. Det finns flera klassificeringar och former av sjukdomen.

Enligt typerna av stenar kan patologi vara av följande former:

Dessutom kan stenar vara primär eller sekundär. Under den ursprungliga bildningen sker stenbildning mot bakgrund av stagnation av urin i urinhålan. I den sekundära formen av sjukdomen bildar stenar i njurarna, och de går in i blåsans hålighet genom urinledaren.

Symtom på att ha stenar

Hos kvinnor är symtomen på blåsstenar olika, men de kan inte kallas karakteristiska endast för denna sjukdom. Om stenen rör sig in i blåsan och ännu inte har sjunkit in i det, uppträder symtomen på sjukdomen i smärtor med olika styrkor. Det kan vara smärta i buken i det suprapubiska området, hos män kan smärtan ges till perineum och penis. Det ökar med urinering, med en förändring i kroppspositionen.

Om stenen bildas i blåsan själv eller redan har fallit säkert in i den genom urinledaren, så kommer symtomen att vara annorlunda. Smärta mindre uttalad, förvärrad av urinering eller under samlag. Att bestämma närvaron av sten kan vara vid tiden för överlappning av urinrörets mun. Dess tecken kan vara avbrottet av en ström av urin eller dess fullständiga överlappning.

Akut urinretention kan ersättas av inkontinens, om det inte finns någon lukning av blåsans inre sphincter på grund av den sten som blockerar den.

diagnostik

När stenar i blåsans symtom kan upptäckas i varierande grad, är de dock under alla omständigheter grunden för ett besök hos läkaren. Under diagnosen kommer detta antagande att bekräftas eller motbevisas. De nödvändiga studierna kommer inte bara att bestämma stenens närvaro utan också dess exakta lokalisering, storlek, naturen hos den stenformande substansen, samt förekomsten / avsaknaden av associerade sjukdomar etc.

Som regel hålls i detta fall:

  • urinanalys;
  • slutföra blodtal
  • urinanalys för stenbildande funktion
  • Röntgenundersökning
  • Ultraljud och andra

Om det finns skäl att anta närvaro av andra sjukdomar kan ytterligare studier och diagnostiska åtgärder föreskrivas, vilka i varje enskilt fall bestäms av den behandlande läkaren. Efter att ha fått uttömmande information om denna sjukdom, föreskrivs patienten adekvat behandling, i synnerhet bestäms det med vilken metod för att ta bort stenen.

Eventuella komplikationer

Även om stenen i urinblåsan inte orsakar några smärtsamma symptom i patienten, vilket inte alls är en sällsynt situation, är borttagningen på grund av möjliga komplikationer nödvändig. Först och främst är patienten benägen att blockera urinutflöden när som helst, utveckla hydronephrosis eller pyonephrosis och till och med njurskador.

Vanliga inflammationer i urinvägarna kan leda till progressiv njursvikt och utveckling av hypertoni. Förekomsten av calculi i blåsan kan orsaka:

  • Konstant irritation av dess väggar;
  • bildandet av onormala strukturer samt cancerceller;
  • överträdelse av kontraktiliteten hos blåsans muskler med uppkomsten av den så kallade hans atony eller omvänt sin överdrivna kontraktilitet.

Den nödvändiga behandlingen bör utföras omedelbart efter att diagnosen har bekräftats. Du kan inte tveka med operationen, eftersom det kan leda till njurarnas nekros och i slutändan njursvikt.

Hur är fragmenteringen av blåsstenar?

Beroende på svårighetsgraden av symtomen väljs ett av behandlingsalternativen för stenar i urinblåsan:

  1. Ta bort stenen med ett cystoskop. I detta fall sätts ett speciellt metallrör utrustad med optik in i patientens urinrör. En undersökning av blåsan och urinledarens mun. Sedan sätts ett rör in i urinens öppning där patologi finns - en stent som återupptar det naturliga flödet av urin.
  2. Konservativ behandling. Utsedd i fallet när storleken på stenar är mindre än 3 millimeter. I detta fall erbjuds patienten terapi med droger och medicinsk näring. Huvudmålet med läkemedelsbehandling är upplösningen av stenar och eliminering av en akut attack av sjukdomen. För att bekämpa smärtan ordineras droger som No-spa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Läkemedel presenteras i ett brett sortiment i alla apotek. Drogerna påverkar urinväggens väggar, slappnar av och därigenom aktiverar rörligheten hos stenen. Antispasmodik kan emellertid bara eliminera smärta, men kan inte rädda patienten från den främsta orsaken till sjukdomen - stenen.
  3. Kirurgisk ingrepp. Detta är den mest radikala behandlingen för urolithiasis. Kirurgi är nödvändigt om stenen växer till stora storlekar. När det gäller snittet utförs det på den plats där stenen diagnostiseras. Efter avlägsnande av beräkningen dräner specialisterna området för att avlägsna urin som sönder genom blåsväggen.

Dessutom anses den kirurgiska behandlingen av kalkylen vara proceduren för fragmentering av beräkningsdistansvåglitotripsy. Under manipulationsprocessen krossas stenarna och tas sedan ut.

Återhämtningsperioden hos patienten

Inom fem dagar efter att stenarna kommit ut, är patienten på sjukhuset, tar antibakteriella läkemedel, läkare utför periodisk blåskateterisering. Efter 21 dagar övervakas patienten noggrant med hjälp av en ultraljud av organet, metabolisk övervakning.

När en läkare tar bort beräkningar genom kirurgi har patienten ibland följande komplikationer:

  • tamponad och blåsning
  • postoperativ infektion;
  • skada på kroppens väggar.

Folkmedel och recept

Naturliga droger gör ett utmärkt jobb att ta bort olika saltformationer från urin av det starkare könet. Nyckeln till framgångsrik behandling är den regelbundna användningen av folkmedicinska lösningar, deras korrekta förberedelser.

  1. Solrosrötter Förtvätta råvarorna noggrant, hugga fint, häll i pannan, häll 3 liter kokande vatten, koka i fem minuter. Det finns tillräckligt med råvaror för att laga tre portioner buljong, och du borde dricka en halv kopp tre gånger om dagen i en månad.
  2. Löktinktur. En halv burk fylld med lök, hackade ringar. Fyll grönsaket på toppen med alkohol eller vodka, låt det brygga i tio dagar. Ta den resulterande åtgärden två matskedar två gånger innan du äter. Varaktigheten av behandlingen beror på storleken på formationerna i blåsan.
  3. Vegetabilisk juice. Tre gånger om dagen, konsumera 100 gram morot / gurka / betesaft. Du kan förbereda en blandning av juice, använd två gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar inte mer än två veckor, långvarig behandling kan leda till utveckling av allergi mot utvalda ämnen i läkemedlet.
  4. Mandarinterapi. Metoden är tillåten för patienter som inte är utsatta för allergier. Under veckan konsumerar du upp till två kilo mandarin. Ta en vecka paus, upprepa terapeutiska manipuleringar.

Innan behandlingen startas, kontakta en läkare, om du upplever allergiska reaktioner, välj ett annat recept på traditionell medicin.

Näring och kost

Oavsett placeringen av stenar i kroppen, ordinerar läkare medicinsk näring till patienter - det så kallade tabellen nummer 7.

Huvudprinciperna för sådan näring är följande:

  • för oxalatformationer, begränsa choklad, kött, nötter, starkt kaffe och tedryck;
  • om kalciumföreningar diagnostiseras, begränsa eller eliminera salt
  • när cystinstenar upptäcks, minska konsumtionen av animaliskt protein;
  • i händelse av struvitbildning, skydda dig mot urinvägsinfektioner, och vid utseende, behandla dem omedelbart.

Förutom terapeutisk nutrition rekommenderas patienter att undvika hypotermi, svår fysisk ansträngning, vilket väsentligt ökar risken för inflammation i blåsan, försvagad av beräkningen.

förebyggande

Eftersom urolithiasis etiologi är multifaktoriell, bör profylax vara densamma. Först och främst måste du justera din kost. För att förebygga urolithiasis är det nödvändigt att utesluta eller begränsa fet mat, rökt kött, pickles, kryddor och andra produkter som innehåller stora mängder fett och salt.

Det är också nödvändigt att komma ihåg om rätt vattenläge är. Det anses normalt om en person dricker cirka en och en halv liter vätska per dag och ungefär sex till tio gånger går på toaletten. Om dina personliga indikatorer går utöver denna standard måste du tänka i ditt eget vatten-salt läge.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att personer i stillasittande yrken lider av urolithiasis mycket oftare än aktiva arbetare. Således kan sport vara ett annat sätt att förebygga urolithiasis.

slutsats

Vid de första symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för diagnos och inledande av behandling. Med ett starkt smärtssyndrom behöver du ringa en ambulans, eftersom en sådan smärta sällan löser sig själv, och patienten behöver akut hjälp.

Blåsstenar

Blåsstenar - en manifestation av urolithiasis, kännetecknad av närvaron av saltlösning eller förkalkad beräkning i blåsans hålrum. Blåsstenar manifesteras av smärta, urinproblem, blod eller pus i urinen. Diagnostisera blåsstenar enligt resultaten av urinvägs ultraljud, urinanalys, cystoskopi, cystografi. Huvudbehandlingen är fragmenteringen och avlägsnandet av blåsstenar genom kontakt och avstånd (litotripsy) eller genom operation (under öppen cystolithotomi).

Blåsstenar

Blåsstenar (cistolithiasis), tillsammans med stenar i njurarna, urinröret och urinröret, är en av manifestationerna av urolithiasis. Deras bildning kan orsakas både av en överträdelse av urinens fysikalisk-kemiska egenskaper (lösligheten hos organiska och oorganiska föreningar som finns i den) och av fysiologiska faktorer (medfödda eller förvärvade metaboliska störningar: metaboliska, inflammatoriska, medicinska etc.).

Beroende på platsen och formningsmekanismen kan blåsstenar variera i storlek, kvantitet, struktur, yttyp, form, färg och kemisk sammansättning. Blåsstenar kan vara ensamma) och flera, små (mikroliter) och stora (makroliter), släta, grova och fasetterade, mjuka och mycket svåra. innehåller urinsyra, urinsyrasalter, kalciumfosfat eller oxalat.

Blåsstenar observeras huvudsakligen hos den manliga befolkningen hos barn (under de första 6 åren) och i ålderdom (över 50 år). Hos vuxna patienter består blåssten huvudsakligen av urinsyra, och hos barn innefattar de urinsyrakristaller, fosfater och kalciumoxalater.

Praktisk urologi skiljer mellan primärblåsstenar (formad direkt i hålrummet) och sekundär (bildad i njurarna och urinledarna, sedan migrera i blåsan). Sekundära stenar, i blåsan, kan ytterligare öka i storlek.

Orsaker till Bladder Stones

Den vanligaste orsaken till blåstensbildning hos vuxna patienter är infarktisk obstruktion, ett brott mot urinflödet på grund av obstruktion i blåsans eller urinrörets hals. Blockeringen av det nedre urinvägarna kan orsakas av blåsans halsstensos (Marions sjukdom), prostata hyperplasi eller prostatacancer hos män, urinförhållanden (efter skada, operation, inflammation).

Mekanismen för stenbildning är förknippad med omöjligheten med fullständig tömning av blåsan, stagnationen och koncentrationen av kvarvarande urin, vilket leder till förlust av saltkristaller. Neurogen blåsan, dess prolaps hos kvinnor med cytotole, de befintliga defekterna i det inre muskelmembranet, inklusive divertikula, bidrar till stenbildning.

Ibland i närvaro av stenar i njurarna och övre urinvägarna finns en migrering av små stenar längs urinledaren med deras efterföljande utseende och uthållighet i urinblåsan. Förekomsten av främmande kroppar (stenter, ligaturer, katetrar och andra främmande föremål) i urinblåsan kan orsaka avsättning av salter på dem och bildandet av stenar.

Blåsstenar kan vara resultatet av rekonstruktiv kirurgi för stressininkontinens och inflammatoriska förändringar i urininfektioner, resultatet av parasitiska sjukdomar (urinskistosomiasis) och strålbehandling. Hos barn, förekomsten av balanoposthit, komplicerat av phimosis och inskränkning av urinrörets yttre öppning leder ofta till blåsstens utseende.

Symtom på Blåsstenar

I vissa fall uppstår inte blåsstenar, även i ganska stor storlek, några tecken. Kliniska symptom uppstår med ständig kontakt med stenen med blåsans väggar, utveckling av irritation av slemhinnan eller blockering av urinflödet.

Symtomen på blåsstenar är olika, men inte patognomoniska. Detta kan vara smärta i underlivet, ovanför pubis, hos män - obehag, akut eller tråkig smärta i penis. Liten i vila blir smärtan ofördragen när den flyttas, förändrar patientens kroppsställning och urinerar, kan utstråla till perineum och yttre könsorgan, lårområdet.

Blåsstensar orsakar urineringstörning med frekvent, skarp uppmätning vid förflyttning, avbrott av en ström av urin eller akut fördröjning av utflödet vid migration av stenen i urinröret samt inkontinens när blåsans inre sphincter inte är ansluten på grund av att en sten fastnat i sin smala nacke. Vid stora stenar kan vissa patienter tömma blåsan endast i den bakre positionen. Barn utvecklar ibland priapism och enuresis.

På grund av tillsatsen av en mikrobiell infektion kan blåsstenar vara komplicerade av cystit och pyelonefrit. Hematuri och pyuria utvecklas som ett resultat av traumatisering och inflammation i blåsans slemhinnor med stenar. Om en sten stryks i blåsans nacke kan blod förekomma i den sista delen av urinen. i händelse av skada på livmoderhalsen med utvidgade venösa kärl, kan en kraftig total hematuri utvecklas.

Diagnos av blåsstenar

Diagnos av blåsstenar innehåller en analys av patienthistoria och patientklagomål samt resultaten av instrumentella och laboratorietester. Det är nödvändigt att klargöra arten av smärta, graden av manifestationer av dysuri och hematuri, för att identifiera fall av utsläpp av sand och stenar, förekomsten av associerade sjukdomar: hyperplasi och prostatacancer, urinrörelse, divertikulum, blåsertumör, neurogen dysfunktion.

Endast mycket stora blåsstenar kan detekteras genom vaginal (bimanuell) eller rektal undersökning. Rektal palpation av prostatakörteln hos män avslöjar dess ökning. Hos patienter med urinblåsor i den allmänna analysen av urin finns leukocyter och erytrocyter, bakterier, salt. Urinbiopsi möjliggör identifiering av mikrofloran och dess känslighet för valet av antibakteriell terapi.

När blåsans ultraljud kan du se stenarna som hyperekoformationer med en akustisk skugga som rör sig i blåsans hålighet när patientens position förändras. Cystoskopi är en av de viktigaste metoderna för att studera blåsans inre struktur (tillståndet av slemhinnan, närvaron av divertikula, tumör, strängningar) för att bestämma närvaron av stenar i sin hålighet, deras antal och storlek.

Med hjälp av cystografi och excretory urografi är det möjligt att bedöma tillståndet i urinvägarna, identifiera urolithiasis, närvaron av röntgenberäkningar, prostatahyperplasi, blåsediverka. Röntgenkontrast av blåsstenar beror på deras kemiska sammansättning, först och främst närvaron och procentdelen av kalciumkomponenten i dem. Med spiralformad multislice CT kan en av de mest känsliga metoderna för att detektera olika blåsstenar särskiljas mycket liten och röntgenkalkyl, liksom komorbiditeter.

Blåsning sten behandling

Ibland flyter småblåsstenor oberoende genom urinröret med urin. I avsaknad av komplikationer med en liten storlek på blåsstenarna utförs en konservativ behandling, som består i att följa en speciell diet (beroende på mineralsammansättningen hos stenarna) och ta mediciner för att upprätthålla en alkalisk balans av urin.

Vid operativ avlägsnande av stenar från blåsan används endoskopisk litoextraktion, stenkrossning (kontakt transuretral cystolithotripsy, perkutan suprapubisk litolapaxi, avlägsen cystolithotripsy) och stentissektion (öppen suprapubisk cystolithotomi).

Transuretral litotripsy utförs hos vuxna patienter under cystoskopi, medan de upptäckta stenarna under visuell kontroll krossas med en speciell enhet (ultraljud, pneumatisk, elektrohydraulisk eller laser litotripter) och deras fragment tvättas genom sugning genom sugning genom ett cystoskop. Transuretral cystolithotripsy kan vara ett separat förfarande eller utförs i samband med andra endoskopiska operationer, såsom transuretral resektion av prostata. Transuretral cystolithotripsy är kontraindicerad vid en liten volym blåsan under graviditet, i närvaro av en pacemaker.

Remote lithotripsy utförs av chockvågmetoden i frånvaro av patientens blåsobstruktion och prostataförstoring, liksom med sekundärblåsstenar och en belastad bakgrund när transuretral ingrepp kontraindiceras. Perkutan suprapubisk litolapaxi är indicerad hos barn, eftersom det gör det möjligt att snabbt och säkert fragmentera blåsstenen och ta bort delarna.

I avsaknad av ett resultat av drogterapi och stenbrytning, med akut urinretention, persistent smärtssyndrom, hematuri, återkommande cystit och med stora blåsans stenar, utförs öppen extraperitoneal suprapubisk cystolithotomi. För den postoperativa perioden införs en kateter i blåsan, antibakteriella läkemedel ordineras.

Biopsi och histologisk undersökning av blåsans vävnader utförs efter operationen vid märkbara förändringar av dess vägg vid en långvarig och obehandlad urolithiasis. Observation inom 3 veckor efter stenhärdning kompletterar ultraljuden av njurarna och urinblåsan för att eliminera de återstående fragmenten av stenar.

Komplikationer av kirurgisk behandling av urinblåsor kan vara urinvägsinfektion, feber, trauma mot blåsans väggar, hyponatremi, blödning.

Förutsägelse efter avlägsnande av urinblåsor

I framtiden är det nödvändigt att övervaka urologen, ämnesomsättningen och ultraljuden av njurarna och blåsan en gång var sjätte månad.

Med eliminering av bakgrundssjukdomen är prognosen efter behandling av blåsstenar gynnsam. Med olösta orsaker till stenbildning är det möjligt att återkomma bildandet av stenar i blåsan och njurarna.

Hur man tar bort stenar från blåsan hos kvinnor och män: observation, fragmentering, typer av operationer och indikationer för dem

Blåsstenar är komplexa deponier av olösliga salter (oftast kalcium-, urinsyrasalter). Typiskt är bildandet av stenar associerat med en överträdelse av urinprocessen från blåsan.

Hos friska ungdomar som inte har några förutsättningar i form av anatomiska defekter, strikturer, infektionssjukdomar eller främmande kroppar registreras urolithiasis mindre ofta.

1. Hur bildas blåsstenar?

För att skapa en kalkyl måste ett av följande villkor vara uppfyllt:

  1. 1 Förändringar i urins kemiska sammansättning, vilket leder till förlust och aggregering av olösliga salter. Urinsammansättningen kan förändras under inverkan av kosten (med överdriven konsumtion av grönsaker, köttprodukter), metaboliska störningar (gikt).
  2. 2 Förekomst av inflammation i urinvägarna, främmande kroppar (urinkateter, stent, suturmaterial). Inflammation åtföljs av frisättningen i lumen av blåsproteinerna som tjänar som en fälla för saltkristaller. Dessutom förändras urinens fysikaliska och kemiska egenskaper.
  3. 3 Förekomsten av obstruktion, dysfunktion i urinväggen och stagnation av urin inuti hålrummet. Urinbelastning åtföljs av sedimentering och förtjockning av olösliga saltpartiklar.

I vissa fall bildas stenar ursprungligen i bubblans hålighet. Mindre ofta migrerar de från de övre sektionerna: urinledaren, bägare-pläteringssystemet. Då är det ytterligare en ökning i diameter på grund av lagringen av olösliga saltavsättningar.

I de första stadierna av stenbildning bidrar den lilla storleken av kalkylen till sin oberoende urladdning. En viktig roll i deras spontana borttagning spelar avsaknaden av hinder för urinflödet.

Den kemiska kompositionen kan tala om ursprunget. Utrar är mer benägna att ange deras initiala bildning i bubblans lumen.

Oxalatstenar (Veddelites och Vevelite) är vanligtvis bildade i njurens kalyx eller bäcken. Struviter som består av magnesium-ammoniumfosfat bildas under påverkan av bakterier som producerar ureas (Proteus mirabilis). Därför indikerar struviter en kronisk urinvägsinfektion.

Hos vuxna patienter upptäcks urater oftast (mer än 50% av urolithiasisfall). Barnpatienter diagnostiseras oftare med stenar baserade på ammonium urat och kalciumoxalat.

Hos barn kan urolithiasis uppträda med långvarig isolerad amning och äta polerat ris. Dessa produkter är låga i fosfor. Brist på fosfor i kosten leder till ökad eliminering av ammonium från kroppen.

Dessutom dominerar oxalatrika grönsaker och köttprodukter hos barn från områden som är endemiska för denna patologi.

2. Fysiska egenskaper hos stenar

Konkretioner kan vara singel eller flera. Deras storlek varierar: från små (med en diameter av 3-7 mm) till stor. Variera också deras konsistens och form.

De flesta stenarna är mobila, mindre ofta fastsatta i suturområdet (om det finns operationer i historien), tumörtillväxter, stenter.

3. Orsaker till urolithiasis

Hos män är huvudproblemet ökningen av prostatavolymen (hyperplasi).

Prostatan växer i form av en ring som omger och komprimerar blåsans hals, vilket i sin tur leder till en uttalad överträdelse av dess tömning. Stasis av urin mot bakgrunden av en sådan "blockad" bidrar till sedimenteringen av salter, deras aggregering och stenbildning.

Hos kvinnor är urinproblem och urinstasis mycket mindre vanliga. Typiska anatomiska förutsättningar för urolithiasis hos kvinnor - Cystocele, enterocele, kirurgi på urinröret, vagina hos framsidan.

Neurogen blåsan kan också orsaka urolithiasis. Normalt bär nervfibrer impulsen från hjärnan till muskelfibrerna i blåsväggen, vilket leder till deras spasmer eller avkoppling. När de är skadade på grund av stroke, ryggradssjukdom, diabetes och andra patologier, är processerna för sammandragning och avslappning av muskelarna i blåsväggen obalanserade. Denna obalans leder till stagnation av urin i urinhålan.

Blåskateterisering utförs ibland för att avlägsna urin. Katetern är i sig ett främmande material och en källa till kronisk infektion, vilket bidrar till bildandet av stenen.

Det är den kroniska infektiösa processen som förklarar varför patienter med ryggmärgsskada är mer benägna att ha struvit (består av magnesium-ammoniumfosfat). För bildandet av struviter krävs en alkalisk miljö, vilken skapas av de ammoniumproducerande mikroorganismerna.

Mindre vanlig kan urolithiasis orsakas av:

  1. 1 Inflammation (kronisk ihållande och återkommande cystit).
  2. 2 Medicinsk utrustning (ureteralstent, urinarkateter) kan fungera som en matris för avsättning av salter.
  3. 3 Konkrement som bildas i njurkoppsystemet kan migrera längs urinledaren in i blåsans hålrum. Hur man hanterar dem, läs här (följ den interna länken).

4. Symptom på sjukdomen

Bland patienter med patologi observeras variationen i den kliniska bilden: från fullständig frånvaro av symptom på sjukdomen till svår smärtssyndrom och svår hematuri.

De viktigaste manifestationerna av urolithiasis är:

  1. 1 Smärta och obehag över livmodern. Smärta kan ha en tråkig karaktär och intensifiera med plötsliga rörelser, fysisk ansträngning. Att acceptera patientens position på sidan eller ligga ner leder till smärtlindring, ibland urinladdning på grund av uttag av beräkningar från blåsans halsområde och öppningen av urinrörets inre öppning.
  2. 2 Dysursymptom: smärta, ökad urinering, intermittent urinering. Ibland är patienten orolig för plötslig stopp av strålen, tillsammans med utseendet av smärta över livmodern, i pungen, i perineum, i nedre delen av ryggen. Detta symptom beror på att stenen rullar i området av blåsans triangel, följt av muskelspasmer och blockering av den proximala urethralöppningen. När du byter kroppsfördröjning och smärta kan elimineras.
  3. 3 Förekomst av blodproppar i urinen, färgar den röd (brutto hematuri). Med en liten ökning av antalet röda blodkroppar blir inte urinen rosa och röd, i det här fallet talar vi om mikrohematuri. Microhematuria är registrerad hos OAM eller Nechyporenkos test.

5. Diagnostiska åtgärder

Ett samtal med patienten och anamnesen krävs för diagnos av urolithiasis. Först och främst frågar doktorn patienten om symtomen och deras möjliga orsaker, förtydligar möjligheten till sjukdomens ärftliga natur, konstaterar förekomst av samtidiga sjukdomar, operationer (inklusive på bäckenorganen).

Vid palpation över livmodern kan läkaren bestämma spänningen i bukväggen, med akut urinretention, en överfylld, spänd och smärtsam urinblåsa kan palperas. Kvinnor bör undersökas för cystocele, enterocele.

5,1. urin~~POS=TRUNC

Urinalys är tilldelad till alla patienter med misstänkt sjukdom. Förväntade förändringar inkluderar:

  1. 1 Öka urindensiteten.
  2. 2 Neutral eller alkalisk miljö.
  3. 3 Ökning av antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och cylindrar i urinsedimentet.
  4. 4 Identifiering av kristaller - urater, fosfater, oxalater.

5,2. Urinräkning

Urinbiopsi utförs för att identifiera det huvudsakliga orsaksmedlet för sekundär urinvägsinfektion. Studien utvärderar också uropatogenernas känslighet för antibakteriella läkemedel.

5,3. Totalt blodantal

Med en uttalad inflammatorisk process i OAK kan ett ökat innehåll av leukocyter bestämmas, leukocytformeln skiftas åt vänster (under inflytande av pro-inflammatoriska faktorer finns en ökning av unga former av leukocyter, vilket leder till en förändring i leukocytformeln), ESR-acceleration.

5,4. Biokemiskt blodprov

Analysen gör det möjligt att utvärdera njurarnas funktionella tillstånd. I närvaro av obstruktion i biokemisk analys föreligger en ökning av kreatinin, urea.

På grundval av skift i andra parametrar kan orsaken till sjukdomen vara misstänkt (till exempel kan en ökning av urinsyrahalten i gikt bidra till deponering av urater).

5,5. Instrumentdiagnostik

Figur 1 - Granskning av röntgenbilden: Flera beräkningar av blåsan. Bildkälla - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi i bukhålan och bäckenet, som fångar njurarna, urinblåsorna och blåsan, gör att du kan identifiera radiopaque stenar. Urater är röntgen negativa, om inte de har lager av kalciumsalter i deras struktur.
  • Ultraljud. I avsaknad av förändringar på röntgenbilden visas patienten ultraljud. Metoden är inte dyr, allmänt tillgänglig och möjliggör differentiering av blodproppar eller tumörer.
  • Cystografi, intravenös pyelografi - metoder baserade på introduktion av kontrast, följt av en serie röntgenstrålar. När röntgen-negativa stenar i bilden visade fyllningsfel. En fyllningsdefekt som förskjuts när patientens position ändras är ett typiskt radiologiskt tecken. En icke-mobil defekt av fyllning kan indikera en tumör, en divertikulum.
  • Beräknad tomografi är en mycket känslig metod för att diagnostisera patologi och gör det möjligt att diagnostisera radiopaque och röntgen negativa beräkningar. Användningen av kontrast leder till en minskning av metodens noggrannhet.
  • Cystoskopi är fortfarande den viktigaste metoden för att diagnostisera sjukdomen. Förfarandet gör att läkaren kan bedöma storleken, formen, konsekvensen av utbildningen, dess lokalisering. Under undersökningen är det också möjligt att bedöma tillståndet i urinröret, prostata och blåsans väggar, bestämma närvaron av strängningar, obstruktion i vägen för urinflöde, identifiera divertikula och tumörer i blåsväggen. Cystoskopi kan kompletteras med en biopsi. Detta är viktigt eftersom den långa beständigheten av stenar i blåsans hålighet är förknippad med risken för dysplasi och plavocellcarcinom.

Figur 2 - Endoskopisk bild av kalkylen med en ojämn yta. I bakgrunden bestäms en modifierad blåseslemhinna. Bildkälla - Medscape.com

6. Egenskaper av behandlingen

Valet av typen av kirurgisk ingrepp bestäms av kalkylens storlek, dess sammansättning och förekomst av samtidiga sjukdomar.

Eliminering av huvudorsaken till stenbildning (obstruktion av utgångsblåsan, infektionsinflammatorisk process, främmande kroppar, kostfel) är grunden för framgångsrik behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.

Kontraindikationer för att ta bort stenar är en instabil patient, en asymptomatisk förlopp av sjukdomen hos en äldre patient med hög operativ risk.

7. Non-invasiva behandlingar

  • Upplösning av stenar.

Upplösning av stenar (lysis) kan användas vid behandling av urater. För att lösa upp dem är det nödvändigt att alkalisera urinen (pH = 6,5 och högre). Kaliumcitrat används för detta ändamål.

Det är värt att notera att aggressiv alkalisering av urin kan leda till avsättning av kalciumfosfatfyndigheter på ytan av en redan existerande kalkyl och negera alla ansträngningar för att lösa upp det. Metoden är ineffektiv och har stor sannolikhet för återfall, därför har ingen utbredd användning.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy gör att stenen kan brytas upp i små fragment. Metodens effektivitet bestäms av stenens storlek: de bästa resultaten kan uppnås med storlekar som inte överstiger 2 cm.

Metoden är det bästa valet vid behandling av små stenar såväl som hos patienter med hög risk för kirurgisk behandling.

Full fragmentering vid den första krossningssessionen uppnås i 77,7-88,4%, upprepade sessioner ökar effektiviteten av behandlingen. I 17% av fallen krävs cystoskopi för att evakuera de mottagna fragmenten.

Fördelarna med denna teknik:

  1. 1 Metoden är icke-invasiv.
  2. 2 Gör det möjligt att krossa små stenar (upp till 2 cm).
  1. 1 Avlägsnar inte orsaken till sjukdomen.
  2. 2 Inte alltid mottagna fragment kan komma ut på egen hand, för deras avlägsnande kan vara nödvändigt cystoskopi med en korgtruck. För att ta bort de resterande fragmenten kan patienten ta antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiska avgifter, lingonberry och tranbärsjuice. Den totala mängden diuresis bör vara 1,5-2 liter / dag (i avsaknad av kontraindikationer). Alfa-adrenerge blockerare (tamsulosin) och nifedipin underlättar avlägsnandet av fragment med en diameter av 7-8 mm, förhindrar utveckling av njurkolik.

8. Kirurgiska ingrepp

När urolithiasis kan användas följande typer av kirurgiska ingrepp:

  1. 1 Transuretral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk litotripsy.
  3. 3 Öppna suprapubisk cystotomi.
  • Transuretral fragmentering och avlägsnande av kalkyler med hjälp av endurologiska instrument (transuretral cystolitol apaxia): Genom urinrörets lumen införs ett cystoskop och arbetsredskap för krossning och evakuering av fragment. Metoden är mest tillämplig när diametern på stenar är upp till 2 cm.

Fragmentering uppnås med användning av mekanisk / ballistisk, ultraljud, elektrohydraulisk eller laser energi. Den bästa effekten är holmiumlasern.

Figur 3 - Laserfragmentering av stenen. Bildkälla - Medscape.com

Figur 4 - Bilden till vänster visar schemat för cystoskopi, till höger - avlägsnandet av stenen med en korgutdragare. Bildkälla - www.drronaldfrank.com

Stenar avlägsnas oftast genom endoskopiska tekniker genom urinröret. Svårigheter kan uppstå vid avlägsnande av stor kalkyl med hög densitet. I en sådan situation kan urologer tillgripa öppen operation eller minimalt invasiva perkutana ingrepp.

  • Perkutan suprapubisk litotripsy. Detta ingrepp använder suprapubisk åtkomst: ett litet hudinsnitt görs över bömen, genom vilken blåsan punkteras med införandet av arbetsendoskopiska instrument i dess hålrum.

Denna version av operationen möjliggör användning av verktyg med en större kaliber, vilket ger snabb fragmentering och möjligheten att evakuera stenar med större diameter (upp till 4 cm).

Ofta tillgriper urologerna en kombination av transuretrala och suprapubiska tillvägagångssätt för att underlätta fixeringen av stenen under operationen och för att skapa tillräcklig bevattning av blåsan. För suprapubisk litotripsy används samma energikällor som i transuretral en.

  • Öppen suprapubisk cystotomi. Under operationen är beräkningarna inte fragmenterade, utan extraheras helt från ett brett skärt snitt över livmodern.

Figur 5 - A - Diagnos av kalkyl (mer än 7 cm i största diameter) hos en patient i en granskningsurografi. B - öppen cystotomi och sten evakuering. Patienten är 76 år gammal med paraplegi och en lång blåskateterisering. Illustrationskälla - [6]

  1. 1 Utföringshastighet.
  2. 2 Det är lättare att ta bort calculi-kretskortet med slemhinnan.
  3. 3 Förmågan att ta bort stor och fast, inte mottaglig för fragmentering av stenar.

De största nackdelarna med cystotomi:

  1. 1 I den postoperativa perioden noterade patienter ett mer uttalat smärt syndrom jämfört med minimalt invasiva tekniker.
  2. 2 Längre rehabilitering och sjukhusvistelse.
  3. 3 Högre sannolikhet för postoperativa komplikationer.

9. Observation efter operationen

En månad efter ingreppet genomgår patienten ett urogram, ultraljud för att upptäcka kvarvarande stenar. I avsaknad av dem utnämnas omprövning efter sex månader och ett år.

Patienten förblir under överinseende av en läkare, i dynamiken i de uppskattade patologiska förändringarna i den allmänna analysen av urin, biokemisk analys av blod och urin.

Studien av kalkylens kemiska sammansättning visas hos patienter med uratstenar, stenar i övervåningen i urinvägarna, med familjehistoria, återkommande urolithiasis och identifiering utan riskfaktorer.