Vilka läkemedel hjälper till att bota pyelonefrit?

Tester

Drogbehandling av pyelonefrit är en lång och besvärlig process. Från dess effektivitet beror på förebyggandet av allvarliga komplikationer och prognosen för patientens livskvalitet. Därför är det viktigt att förstå att behandlingens framgång inte bara kommer att bero på de använda läkemedlen utan även på patientens efterlevnad av alla de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Huvudreglerna för val av droger

Vid upprättandet av ett individuellt behandlingsschema för akut primär pyelonefrit, styrs specialisten av flera regler:

  1. Användningen av högeffektiva antibiotika och antimikrobiella medel med mottaglighet för patogener.
  2. När det är omöjligt att etablera en patogen flora i urinen, ordineras läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder som påverkar de flesta möjliga bakterierna.
  3. Om sjukdomsviraliteten antas, är det inte nödvändigt att utnämna antibakteriella läkemedel för pyelonefrit.
  4. Genomföra en re-drug kurs för att förhindra återkommande av sjukdomen.
  5. Samtidigt indikeras antiinflammatorisk och avgiftningsterapi.
  6. Profylax med antibiotika, som har en positiv effekt vid behandling av akut behandling.

Sekundär akut pyelonefrit innefattar kirurgi, följt av utnämning av droger.

Terapi för kroniska former av njurinflammation innebär följande rekommendationer för användning av droger:

  • Den första kontinuerliga förloppet av antibiotika i 6-8 veckor.
  • En kraftig begränsning av användningen av ett antal läkemedel vid kronisk njursvikt.
  • För barn är läkemedelsbehandlingens längd 1,5 månader. upp till ett år.
  • Antimikrobiell behandling utförs först efter en preliminär bedömning av patogenens känslighet för dem.

För behandling av pyelonefrit, ordineras läkemedel från olika farmakologiska grupper:

  • Antibiotika.
  • Medel med antimikrobiell aktivitet.
  • Antiinflammatorisk medicinering.
  • Immunstimulerande medel.
  • Homeopatiska och växtbaserade komplex.
  • Läkemedel som förbättrar vävnadens lokala trofism.

En separat behandlingsregim utvecklades för utveckling av pyelonefrit hos gravida kvinnor. Den innehåller exakt märkta droger:

Behandlingsschemat för behandling av njurar hos patienter väljs av en specialist, baserat på varje specifikt fall.

Kortfattad beskrivning av enskilda droger

De mest effektiva antibiotika för pyelonefrit är:

  1. Respiratoriska fluorokinoloner:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporiner:
    • för pricks: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tabletter: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilliner: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapenemer:
    • ertapenem;
    • imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglykosider: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilliner under de senaste åren är kontraindicerade för primär behandling av akuta former av pyelonefrit. Deras syfte är tillåtet när man upptäcker känslig flora.
Fosfomycin används ofta hos barn och gravida kvinnor för att förebygga återfall. Den positiva sidan av läkemedlet är en enstaka dos, minsta absorption i den systemiska cirkulationen, den maximala terapeutiska effekten.

Antibiotika från gruppen karbapenem och aminoglykosider anses vara överflödiga. De visas med ineffektiviteten av behandlingen med andra droger och med svår komplicerad pyelonefrit. Introducera dem endast genom injektion på ett sjukhus.

Kombinationen av flera droger från olika grupper rekommenderas för blandad patogen flora för att förbättra effekten.

Dynamiken i kliniska och laboratorieindikatorer för den pågående antibiotikabehandlingen för pyelonefrit uppskattas till 3 dagar. I avsaknad av en positiv effekt görs en substitution för ett läkemedel från en annan grupp med efterföljande kontroll. Den totala varaktigheten av behandlingen med 7-14 dagar. Ökningen i perioden för att ta antibiotika beror på svårighetsgraden av den smittsamma processen.

Av de antimikrobiella ämnena för pyelonefrit kan patienten ordineras:

Användningen har dock nyligen blivit begränsad på grund av det stora antalet resistenta patogener och förekomsten av ett stort antal effektiva antibiotika.

Antiinflammatoriska läkemedel används under den akuta perioden av sjukdomen. Termen för deras mottagning är inte mer än 3 dagar. tilldela:

Dessa läkemedel har en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket minskar den patologiska processen i njurarna. Konsekvensen av detta anses vara en hög effekt av antimikrobiella läkemedel som tränger in i det inflammatoriska fokuset.

Immunostimulerande medel används för virusets natur och ständigt återkommande pyelonefrit. Används av:

Läkemedel är föreskrivna kurser. Den totala behandlingen är 3-6 månader.

Att ta emot växtbaserade komplex och homeopatiska läkemedel för pyelonefrit har mild motsvikt, antiinflammatorisk, antimikrobiell verkan. Godkänd för användning hos barn och gravida kvinnor. Den maximala effekten uppnås efter en månad kontinuerlig behandling. tilldela:

Tabletter som förbättrar blodtillförseln till renalvävnaden, visas med en lång tid av kronisk pyelonefrit. Deras användning dikteras av lokala permanenta förändringar som leder till allvarliga konsekvenser. Av drogerna är det tillåtet att ansöka:

Svår pyelonefrit, utveckling av komplikationer medför sjukhusvistelse i urologiska avdelningen. En integrerad del av behandlingsprocessen är avgiftningsterapi, inklusive intravenös administrering av lösningar:

  • Glukos 5%;
  • reamberin;
  • Native plasma;
  • Natriumklorid.

Val av slutbehandlingsschema förblir för den behandlande läkaren. Självbehandling hemma är oacceptabel. Detta leder till en komplicerad sjukdomsförlopp och en kronisk process.

Lista över de mest effektiva drogerna

Trots de många olika droger som används för att behandla pyelonefrit, ordineras oftare bara några av dem. Listan över de mest effektiva sätten presenteras i tabellen.

Familjläkare

Behandling av kronisk pyelonefrit (mycket detaljerad och förståelig artikel, många bra rekommendationer)

Behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik infektionsinflammatorisk process med övervägande och initial skada på den interstitiella vävnaden, njurbäckenet och njurbubblorna med efterföljande inblandning av glomeruli och njurkärl.

1. Läge

Patientens regim bestäms av tillståndets svårighetsgrad, sjukdomsfasen (exacerbation eller remission), kliniska egenskaper, närvaron eller frånvaron av förgiftning, komplikationer av kronisk pyelonefrit, graden av CRF.

Indikationer för sjukhusvistelse av patienten är:

  • allvarlig exacerbation av sjukdomen
  • utveckling av svårt att korrigera arteriell hypertension;
  • progression av CRF;
  • Brott mot urodynamik, som kräver återställning av urinpassagen.
  • förtydligande av njurarnas funktionella tillstånd
  • o Utveckling av en expertlösning.

I vilken fas av sjukdomen som helst, ska patienterna inte utsättas för kylning, även betydande fysiska belastningar utesluts också.
Med latent kurs av kronisk pyelonefrit med normal blodtryck eller mild hypertoni, liksom bevarad njurfunktion, krävs inte begränsningar av mode.
Med förhöjningar av sjukdomen är regimen begränsad, och patienter med hög aktivitet och feber ges sängstöd. Tillåtet att besöka matsalen och toaletten. Hos patienter med hög arteriell hypertension, njurinsufficiens är det lämpligt att begränsa motoraktiviteten.
Med eliminering av exacerbation, försvinnande av symtom på förgiftning, normalisering av blodtryck, minskning eller försvinnande av symtom på kronisk njursjukdom, utökas patientens regim.
Hela perioden av behandling av förvärmning av kronisk pyelonefrit till full utvidgning av regimen tar ungefär 4-6 veckor (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinsk näring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit utan arteriell hypertension, ödem och CKD skiljer sig lite från den vanliga kosten, dvs. Rekommenderad mat med högt innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer. En mjölk-vegetabilisk diet uppfyller dessa krav, kött och kokt fisk är också tillåtna. I den dagliga rationen är det nödvändigt att inkludera rätter från grönsaker (potatis, morötter, kål, betor) och frukt rik på kalium och vitaminer C, P, grupp B (äpplen, plommon, aprikoser, russin, fikon etc.), mjölk, mejeriprodukter kockost, ost, kefir, gräddfil, yoghurt, grädde), ägg (kokt mjukkokt, äggröra). Det dagliga energivärdet av kosten är 2000-2500 kcal. Under hela sjukdomsperioden är intaget av kryddiga livsmedel och kryddor begränsade.

I avsaknad av kontraindikationer till patienten rekommenderas att man konsumerar upp till 2-3 liter vätska per dag i form av mineralvatten, starka drycker, juice, fruktdrycker, kompott, gelé. Tranbärsjuice eller fruktdryck är särskilt användbar, eftersom den har en antiseptisk effekt på njurarna och urinvägarna.

Tvingad diuré bidrar till lindring av inflammatorisk process. Vätskebegränsning är endast nödvändig när sjukdomsförlängningen åtföljs av ett brott mot urinutflöde eller arteriell hypertension.

Under perioden för förvärring av kronisk pyelonefrit är användningen av bordsalt begränsad till 5-8 g per dag och vid överträdelse av urinutflöde och arteriell hypertension - upp till 4 g per dag. Utanför exacerbationen med normalt blodtryck tillåts en praktiskt optimal mängd vanligt salt - 12-15 g per dag.

I alla former och i varje stadium av kronisk pyelonefrit rekommenderas att man i kosten innehåller vattenmeloner, meloner och pumpor, vilka är diuretika och hjälper till att rensa urinvägarna från bakterier, slem, små stenar.

Med utvecklingen av CRF reduceras mängden protein i kosten, med hyperazotemi ges en lågprotein diet med kaliumhaltiga produkter med hyperkalemi (för detaljer, se "Behandling av kroniskt njursvikt").

Vid kronisk pyelonefrit är det lämpligt att ordna i 2-3 dagar huvudsakligen försurande mat (bröd, mjölprodukter, kött, ägg), sedan i 2-3 dagar alkaliserande diet (grönsaker, frukt, mjölk). Detta förändrar pH i urin, interstitiell njure och skapar ogynnsamma förhållanden för mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling innefattar eliminering av orsakerna som orsakade brott mot passage av urin eller njureblodcirkulation, särskilt venös, såväl som infektionsbehandling.

Återvinning av urinutflödet uppnås genom användning av kirurgiska ingrepp (avlägsnande av prostata hos adenom, njurar och urinvägsstenar, nefropexi för nefroptos, urinrörets plast eller bäckensureteriska segmentet etc.), d.v.s. Återvinning av urinpassagen är nödvändig för så kallad sekundär pyelonefrit. Utan genomgången av urinen återställs i tillräcklig grad, ger användningen av anti-infektiv terapi inte en fortsatt och långvarig remission av sjukdomen.

Anti-infektiv behandling för kronisk pyelonefrit är den viktigaste händelsen för både den sekundära och den primära varianten av sjukdomen (inte associerad med nedsatt urinflöde genom urinvägarna). Valet av läkemedel görs med hänsyn till typ av patogen och dess känslighet för antibiotika, effektiviteten av tidigare behandlingskurser, nefrotoxicitet av läkemedel, tillståndet för njurefunktion, svårighetsgraden av CRF, effekten av urinreaktion på läkemedlets aktivitet.

Kronisk pyelonefrit orsakas av den mest mångsidiga floran. Det vanligaste orsaksmedlet är E. coli. Dessutom kan sjukdomen orsakas av enterokocker, vulgära proteiner, staphylokocker, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofta - genom svampar, virus.

Ofta är kronisk pyelonefrit orsakad av mikrobiella föreningar. I vissa fall orsakas sjukdomen av L-former av bakterier, d.v.s. transformerade mikroorganismer med cellväggenförlust. L-formen är den adaptiva formen av mikroorganismer som svar på kemoterapeutiska medel. Skalösa L-former är otillgängliga för de vanligaste antibakteriella ämnena, men behåller alla toxisk-allergiska egenskaper och kan stödja inflammatorisk process (inga bakterier detekteras med konventionella metoder).

För behandling av kronisk pyelonefrit användes olika anti-infektiva läkemedel - uroantiseptika.

De främsta orsakerna till pyelonefrit är känsliga för följande uroantiseptika.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporiner, karbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyra, nitrofuranföreningar, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin är mycket effektiva.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin är mycket effektiva; tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyra är måttligt effektiva.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin är mycket effektiva; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyra, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Pseudomonas aeruginosa: högeffektiv gentamicin, karbenicillin.
Enterokocker: Ampicillin är mycket effektivt; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (som inte bildar penicillinas): högeffektiv penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (bildande penicillinas): oxacillin, meticillin, cefalosporiner, gentamicin är mycket effektiva; tetracykliner och nitrofuraner är måttligt effektiva.
Streptokocker: högeffektiv penicillin, karbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Mykoplasminfektion: tetracykliner, erytromycin är mycket effektiva.

Aktiv behandling med uro-antiseptika måste börja från de första dagarna av exacerbation och fortsätta tills alla symptom på inflammatorisk process elimineras. Därefter är det nödvändigt att förskriva behandling mot återfall.

Grundläggande regler för förskrivning av antibiotikabehandling:
1. Överensstämmelse med antibakteriellt medel och känslighet för urinmikroflora för det.
2. Doseringen av läkemedlet bör göras med hänsyn till njurfunktionstillståndet, graden av CRF.
3. Nephrotoxicitet av antibiotika och andra antiseptiska medel bör beaktas och den minst nefrotoxiska bör ordineras.
4. I avsaknad av terapeutisk effekt inom 2-3 dagar från behandlingens början bör läkemedlet ändras.
5. Med en hög grad av aktivitet i den inflammatoriska processen, allvarlig förgiftning, svår sjukdomsförlopp, ineffektiv monoterapi, är det nödvändigt att kombinera uro-antiseptiska läkemedel.
6. Det är nödvändigt att sträva efter att uppnå urinreaktionen, den mest gynnsamma för verkan av antibakteriella medel.

Följande antibakteriella medel används vid behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-läkemedel, nitrofuranföreningar, fluokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3,1. antibiotika


3.1.1. Penicillin droger
Om etiologin för kronisk pyelonefrit är okänd (patogenen har inte identifierats) är det bättre att välja penicilliner med ett expanderat aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) från penicillingruppens läkemedel. Dessa läkemedel påverkar aktivt gramnegativ flora, majoriteten av gram-positiva mikroorganismer, men de är inte känsliga för stafylokocker, som producerar penicillinas. I detta fall måste de kombineras med oxacillin (ampiox) eller applicera högeffektiva kombinationer av ampicillin med beta-laktamas (penicillinas) hämmare: unazin (ampicillin + sulbactam) eller augmentin (amoxicillin + klavulanat). Carbenicillin och azklocillin har en uttalad anti-pestaktivitet.

3.1.2. Läkemedel grupp cefalosporiner
Cephalosporiner är mycket aktiva, har en kraftfull bakteriedödande effekt, har ett brett antimikrobiellt spektrum (de påverkar aktivt gram-positiv och gram-negativ flora), men de har liten eller ingen effekt på enterokocker. Endast ceftazidim (fortum) och cefoperazon (cefobid) har en aktiv effekt på pseudomonas aeruginosa från cefalosporiner.

3.1.3. preparat karbapenemer
Carbapenem har ett brett spektrum av verkan (gram-positiv och gramnegativ flora, inklusive Pseudomonas aeruginosa och stafylokocker, som producerar penicillinas-beta-laktamas).
Vid behandling av pyelonefrit från läkemedel i denna grupp används imipinum, men nödvändigtvis i kombination med cilastatin, eftersom cilastatin är en hämmare av dehydropeptidas och hämmar renal inaktivering av imipinem.
Imipineum är en antibiotikareserv och är ordinerad för allvarliga infektioner orsakade av flera resistenta stammar av mikroorganismer, liksom för blandade infektioner.

3.1.5. Aminoglykosidpreparat
Aminoglykosider har en kraftfull och snabbare bakteriedödande verkan än beta-laktamantibiotika, har ett brett antimikrobiellt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bör komma ihåg om den eventuella nefrotoxiska effekten av aminoglykosider.

3.1.6. Lincosaminpreparat
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk effekt, har ett ganska smalt spektrum av aktivitet (gram-positiva kocker - streptokocker, stafylokocker, inklusive de som producerar penicillinas, icke-sporogena anaerober). Lincosaminer är inte aktiva mot enterokocker och gram-negativa floror. Motståndet hos mikroflora, särskilt stafylokocker, utvecklas snabbt mot linosaminer. Vid svår kronisk pyelonefrit bör lincosaminer kombineras med aminoglykosider (gentamicin) eller med andra antibiotika som verkar på gramnegativa bakterier.

3.1.7. kloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatiskt antibiotikum, aktiv mot gram-positiv, gram-negativ, aerob, anaerob bakterier, mykoplasma, klamydia. Pseudomonas aeruginosa är resistent mot kloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av verkan (verkar på gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, är också effektiv mot patogener som är resistenta mot andra antibiotika). Läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen, därför är det mycket effektivt vid pyelonefrit och anses även vara ett reservdrog för denna sjukdom.

3.1.9. Behandling av urinreaktionen
Vid tillsättning av antibiotika för pyelonefrit bör överväga reaktionen av urin.
Med en sur urinreaktion förbättras effekten av följande antibiotika:
- penicillin och dess halvsyntetiska droger;
- tetracykliner;
- novobiocin.
När alkalisk urin ökar effekten av följande antibiotika:
- erytromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosider.
Läkemedel vars verkan inte beror på reaktionsmediet:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycin.

3,2. sulfonamider

Sulfonamider vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit används mindre ofta än antibiotika. De har bakteriostatiska egenskaper, verkar på gram-positiva och gram-negativa kocker, gram-negativa "pinnar" (E. coli), klamydia. Men enterokocker, pyocyanpinne, anaerober är inte känsliga för sulfonamider. Effekten av sulfonamider ökar med alkalisk urin.

Urosulfan - administreras 1 g 4-6 gånger om dagen, medan i urinen skapas en hög koncentration av läkemedlet.

Kombinerade preparat av sulfonamider med trimetoprim - kännetecknas av synergi, en uttalad bakteriedödande effekt och ett brett spektrum av aktivitet (gram-positiv flora - streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinproducerande; gram-negativ flora - bakterier, klamydia, mykoplasma). Läkemedel verkar inte på pseudomonas bacillus och anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination av 5 delar sulfametoxazol och 1 del trimetoprim. Det administreras oralt i tabletter av 0,48 g vid 5-6 mg / kg per dag (i 2 doser); intravenöst i ampuller med 5 ml (0,4 g sulfametoxazol och 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk lösning av natriumklorid 2 gånger dagligen.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol och 0,08 g trimetoprim i 1 tablett) administreras oralt 2 gånger dagligen i en genomsnittlig dos av 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim är en kombinerad beredning innehållande sulfametrol och trimetoprim.

Dessa sulfonamider löser sig väl i urinen, faller nästan inte ut i form av kristaller i urinvägarna, men det är fortfarande lämpligt att dricka varje dos av läkemedlet med sodavatten. Under behandlingen är det också nödvändigt att kontrollera antalet leukocyter i blodet, eftersom utvecklingen av leukopeni är möjlig.

3,3. kinoloner

Quinoloner är baserade på 4-kinolon och klassificeras i två generationer:
Jag generation:
- nalidixinsyra (nevigramon);
- oxolinsyra (gramurin);
- pipemidovsyra (palin).
II-generation (fluorokinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jag genererar kinoloner
Nalidixinsyra (Nevigramon, Negram) - Läkemedlet är effektivt för urinvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier, förutom Pseudomonas aeruginosa. Det är ineffektivt mot gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker) och anaerober. Det verkar bakteriostatiskt och bakteriedödande. När du tar drogen inuti skapas en hög koncentration i urinen.
Med alkalisk urin ökar den antimikrobiella effekten av nalidixsyra.
Finns i kapslar och tabletter med 0,5 g. Det administreras oralt i 1-2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 7 dagar. Vid långvarig behandling, använd 0,5 g 4 gånger om dagen.
Eventuella biverkningar av läkemedlet: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner (dermatit, feber, eosinofili), ökad hudkänslighet mot solljus (fotodermatos).
Kontraindikationer för användning av Nevigrammon: onormal leverfunktion, njursvikt.
Nalidixsyra ska inte ges samtidigt som nitrofuraner, eftersom detta minskar antibakteriell effekt.

Oxolinsyra (gramurin) - på det antimikrobiella spektret av gramurin ligger nära nalidixinsyra, det är effektivt mot gramnegativa bakterier (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Finns i tabletter med 0,25 g. Tilldelas till 2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid i minst 7-10 dagar (upp till 2-4 veckor).
Biverkningar är desamma som vid behandling av Nevigrammon.

Pipemidovsyra (palin) - är effektiv mot gram-negativ flora, liksom pseudomonas, stafylokocker.
Finns i kapslar om 0,2 g och tabletter av 0,4 g. Utsedd med 0,4 g 2 gånger om dagen i 10 eller flera dagar.
Toleransen hos läkemedlet är bra, ibland illamående, allergiska hudreaktioner.

3.3.2. II-generationens kinoloner (fluorokinoloner)
Fluoroquinoloner är en ny klass av antibakteriella antibiotika i syntetiskt bredspektrum. Fluorkinoloner har ett brett spektrum av verkan, de är aktiva mot gram-negativ flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker), legionella, mykoplasma. Men enterokocker, klamydier och de flesta anaerober är okänsliga för dem. Fluorokinoloner tränger in i olika organ och vävnader: lungor, njurar, ben, prostata, lång halveringstid, så de kan användas 1-2 gånger om dagen.
Biverkningar (allergiska reaktioner, dyspeptiska störningar, dysbios, agitation) är ganska sällsynta.

Ciprofloxacin (Cyprobay) är "guldstandarden" bland fluorokinoloner, eftersom den är överlägsen i antimikrobiell styrka mot många antibiotika.
Finns i tabletter med 0,25 och 0,5 g och i injektionsflaskor med en infusionslösning innehållande 0,2 g cyprobial. Utnämnd inuti, oavsett intag av 0,25-0,5 g, 2 gånger om dagen, med en mycket allvarlig förvärring av pyelonefrit, administreras läkemedlet intravenöst, 0,2 g 2 gånger om dagen, och därefter fortsätter oral administrering.

Ofloxacin (Tarvid) - tillgängligt i tabletter med 0,1 och 0,2 g och i injektionsflaskor för intravenös administrering av 0,2 g.
Ofloxacin är oftast ordinerat 0,2 g 2 gånger om dagen oralt, för mycket allvarliga infektioner administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 0,2 g 2 gånger om dagen och överförs därefter till oral administrering.

Pefloxacin (abaktal) - tillgänglig i tabletter med 0,4 g och 5 ml ampuller innehållande 400 mg abaktal. Tilldelas inuti 0,2 g 2 gånger om dagen under måltiden. Vid allvarligt tillstånd införs 400 mg intravenöst i 250 ml 5% glukoslösning (abaktalen kan inte lösas i saltlösningar) på morgonen och kvällen och överförs sedan till intag.

Norfloxacin (Nolitsin) produceras i tabletter på 0,4 g, administreras oralt vid 0,2-0,4 g 2 gånger om dagen, för akuta urinvägsinfektioner i 7-10 dagar, för kroniska och återkommande infektioner - upp till 3 månader.

Lomefloxacin (maxakvin) - kommer i tabletter på 0,4 g, administreras oralt 400 mg 1 gång om dagen i 7-10 dagar, i svåra fall kan du använda mer lång (upp till 2-3 månader).

Enoxacin (Penetrex) - tillgänglig i tabletter med 0,2 och 0,4 g, administrerad oralt vid 0,2-0,4 g, 2 gånger dagligen, kan inte kombineras med NSAID (anfall kan uppstå).

På grund av det faktum att fluorokinoloner har en uttalad effekt på patogener av urininfektioner, anses de som medel för behandling av kronisk pyelonefrit. Med okomplicerade urininfektioner anses en tre dagars behandling med fluorokinoloner tillräcklig, med komplicerade urininfektioner fortsätter behandlingen i 7-10 dagar, med kroniska infektioner i urinvägarna är det också möjligt att använda den under en längre tid (3-4 veckor).

Det har fastställts att fluorokinoloner kan kombineras med bakteriedödande antibiotika - antisexagösa penicilliner (karbenicillin, azlocillin), ceftazidim och imipenem. Dessa kombinationer är föreskrivna för utseende av bakteriestammar som är resistenta mot monoterapi med fluorokinoloner.
Det bör betonas den låga aktiviteten av fluorokinoloner i förhållande till pneumokocker och anaerober.

3,4. Nitrofuranföreningar

Nitrofuranföreningar har ett brett spektrum av aktivitet (grampositiva kocker - streptokocker, stafylokocker, gramnegativa baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Okänslig för nitrofuranföreningar anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranföreningar ha oönskade biverkningar: dyspeptiska störningar;
hepatotoxicitet; neurotoxicitet (skador på centrala och perifera nervsystemet), särskilt vid njursvikt och långvarig behandling (mer än 1,5 månader).
Kontraindikationer för utnämning av nitrofuranföreningar: Allvarlig leversjukdom, njursvikt, sjukdomar i nervsystemet.
Följande nitrofuranföreningar används oftast vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Furadonin - tillgängligt i tabletter av 0,1 g; det absorberas väl i mag-tarmkanalen, det skapar låga koncentrationer i blodet och höga koncentrationer i urinen. Utnämnd inuti med 0,1-0,15 g 3-4 gånger om dagen under eller efter måltider. Behandlingsperioden är 5-8 dagar, i frånvaro av effekt under denna period är det opraktiskt att fortsätta behandlingen. Effekten av furadonin ökar med sur urin och försämras när urin pH är> 8.
Läkemedlet rekommenderas för kronisk pyelonefrit, men är opraktiskt för akut pyelonefrit, eftersom det inte skapar en hög koncentration i njurvävnaden.

Furagin - i jämförelse med furadonin absorberas det bättre i mag-tarmkanalen, det tolereras bättre, men dess koncentration i urinen är lägre. Finns i tabletter och kapslar på 0,05 g och i form av pulver i burkar på 100 g
Den appliceras internt på 0,15-0,2 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar. Om nödvändigt, upprepa behandlingen efter 10-15 dagar.
Vid allvarlig exacerbation av kronisk pyelonefrit kan injiceras lösligt furagin eller solafur intravenöst (300-500 ml 0,1% lösning per dag).

Nitrofuranföreningar kombineras väl med antibiotikaaminoglykosider, cefalosporiner, men inte kombinerat med penicilliner och kloramfenikol.

3,5. Kinoliner (8-hydroxikinolinderivat)

Nitroxolin (5-NOK) - tillgänglig i tabletter på 0,05 g. Den har ett brett spektrum av antibakteriell verkan, dvs. påverkar gram-negativ och gram-positiv flora, absorberas snabbt i matsmältningsorganet, utsöndras oförändrat av njurarna och skapar en hög koncentration i urinen.
Tilldelas inuti 2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 2-3 veckor. I resistenta fall föreskrivs 3-4 tabletter 4 gånger om dagen. Vid behov kan du ansöka om långa kurser om 2 veckor per månad.
Läkemedlets toxicitet är obetydlig, biverkningar är möjliga. gastrointestinala störningar, hudutslag. Vid behandling av 5-NOC blir urin safran gul.


Vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör hänsyn tas till nefrotoxicitet av läkemedel och preferensen ska ges till de minst nefrotoxiska penicillin- och semisyntetiska penicillinerna, karbenicillin, cefalosporiner, kloramfenikol, erytromycin. Den mest nefrotoxiska aminoglykosidgruppen.

Om det är omöjligt att bestämma orsaksmedlet för kronisk pyelonefrit eller innan antibiotikadata erhålls, är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder: ampioks, karbenicillin, cefalosporiner, kinoloner nitroxolin.

Med utvecklingen av CRF minskar doserna av uroanteptika och intervallet ökar (se "Behandling av kroniskt njursvikt"). Aminoglykosider är inte föreskrivna för CRF, nitrofuranföreningar och nalidixsyra kan endast förskrivas för CRF i latenta och kompenserade steg.

Med hänsyn till behovet av dosjustering vid kroniskt njursvikt kan fyra grupper av antibakteriella medel särskiljas:

  • antibiotika, vars användning är möjlig i vanliga doser: dicloxacillin, erytromycin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotika, vars dos reduceras med 30% med en ökning av karbamidhalten i blodet med mer än 2,5 gånger jämfört med normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; Dessa läkemedel är inte nefrotoxiska, men med CRF ackumuleras och producerar biverkningar;
  • antibakteriella läkemedel, vars användning vid kroniskt njursvikt kräver obligatorisk dosjustering och administreringsintervall: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakteriella medel, vars användning inte rekommenderas för svår CKD: tetracykliner (förutom doxycyklin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakteriella medel i kronisk pyelonefrit utföres systematiskt och under lång tid. Den första kursen av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det smittsamma medlet i njurarna. Som regel är det under denna period möjligt att uppnå eliminering av kliniska och laboratorieexponeringar av den inflammatoriska processens aktivitet. I svåra fall av den inflammatoriska processen används olika kombinationer av antibakteriella medel. En effektiv kombination av penicillin och dess halvsyntetiska droger. Nalidixsyrapreparat kan kombineras med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cefalosporiner). Antibiotika kombinerar 5-kronor. Perfekt kombinerade och ömsesidigt förbättra verkan av bakteriedödande antibiotika (penicilliner och cefalosporiner, penicilliner och aminoglykosider).

Efter att patienten har nått uppehållstillståndet, bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Upprepade kurser av antibiotikabehandling hos patienter med kronisk pyelonefrit bör ordineras 3-5 dagar före det förväntade utseendet av tecken på förvärring av sjukdomen, så att eftergivningsfasen fortsätter under lång tid. Upprepade kurser av antibakteriell behandling utförs i 8-10 dagar med läkemedel till vilka känsligheten av orsakssambandet hos sjukdomen tidigare identifierades, eftersom det inte finns någon bakteriuri i den latenta fasen av inflammation och under remission.

Metoder för anti-återfallande kurser vid kronisk pyelonefrit är beskrivna nedan.

A. Ya. Pytel rekommenderar behandling av kronisk pyelonefrit i två steg. Under den första perioden utförs behandlingen kontinuerligt med ersättning av det antibakteriella läkemedlet med en annan var 7-10 dagar tills den fortsatta försvinnandet av leukocyturi och bakteriuri uppträder (under en period av minst 2 månader). Därefter utförs intermittent behandling med antibakteriella läkemedel i 15 dagar med intervall på 15-20 dagar i 4-5 månader. Med långvarig eftergift (efter 3-6 månaders behandling) kan du inte förskriva antibakteriella medel. Därefter utförs anti-återfallbehandling - sekventiell (3-4 gånger per år) kursansökan av antibakteriella medel, antiseptika, medicinska växter.


4. Användning av NSAID

Under senare år har möjligheten att använda NSAID för kronisk pyelonefrit diskuterats. Dessa läkemedel har en antiinflammatorisk effekt på grund av en minskning av energiförsörjningen på inflammationsplatsen, reducerar kapillärgenomsläppligheten, stabiliserar lysosommembranen, orsakar en mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk och analgetisk effekt.
Dessutom syftar användningen av NSAID till att minska de reaktiva effekter som orsakas av den infektiösa processen, förhindra proliferation, förstörelsen av fibrösa barriärer så att antibakteriella läkemedel når det inflammatoriska fokuset. Det har dock visat sig att långvarig användning av indometacin kan orsaka nekros av njurpiller och nedsatt njurhemodynamik (Yu. A. Pytel).
Av NSAID: erna är Voltaren (diklofenaknatrium), som har en stark antiinflammatorisk effekt och minst giftig, mest lämplig. Voltaren ordineras 0,25 g 3-4 gånger dagligen efter måltid i 3-4 veckor.


5. Förbättra njurblodflödet

Nedsatt njurblodflöde har en viktig roll i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har fastställts att med denna sjukdom uppträder en ojämn fördelning av njurblodflödet, vilket uttrycks i cortexens hypoxi och flebostas i medullär substansen (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I detta avseende är det nödvändigt att använda läkemedel som korrigerar cirkulationssjukdomar i njurarna vid komplex terapi av kronisk pyelonefrit. För detta ändamål används följande medel.

Trental (pentoxifyllin) - ökar elasticiteten hos erytrocyter, minskar blodplättsaggregeringen, ökar glomerulär filtrering, har en liten diuretisk effekt, ökar syreavgiften till området som påverkas av ischemisk vävnad, såväl som njurpulsvolymen.
Trental administreras oralt vid 0,2-0,4 g 3 gånger dagligen efter måltid, efter 1-2 veckor reduceras dosen till 0,1 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Curantil - reducerar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, tilldelas 0,025 g 3-4 gånger per dag i 3-4 veckor.

Venoruton (troksevazin) - reducerar kapillärpermeabilitet och ödem, hämmar aggregeringen av blodplättar och erytrocyter, minskar ischemisk vävnadsskada, ökar kapillärblodflödet och venöst utflöde från njuren. Venoruton är ett halvsyntetiskt derivat av rutin. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar om 0,3 g och 5 ml ampuller med 10% lösning.
Yu. A. Pytel och Yu. M. Esilevsky föreslår att förutom att antibakteriell terapi venoruton ska förskrivas intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg i 5 dagar, därefter med 5 mg / kg 2 gånger för att minska behandlingstiden för förvärring av kronisk pyelonefrit dag för hela behandlingen.

Heparin - minskar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk och anti-komplementär, immunosuppressiv effekt, hämmar cytotoxisk effekt av T-lymfocyter, i små doser skyddar blodkärlets intima från skadan av endotoxin.
I avsaknad av kontraindikationer (hemorragisk diatese, mag- och duodenalsår) kan heparin administreras under komplex behandling av kronisk pyelonefrit med 5000 U, 2-3 gånger om dagen under bukhuden i 2-3 veckor följt av gradvis minskning av dosen inom 7-10 dagar till full avbokning.


6. Njurfunktionell passiv gymnastik.

Essensen av funktionell passiv gymnastik hos njurarna ligger i den periodiska växlingen av funktionell belastning (på grund av syftet med saluretic) och tillståndet av relativ vila. Saluretika som orsakar polyuri hjälper till att maximera mobiliseringen av alla reservfunktioner hos njuren genom att inkludera ett stort antal nefroner i aktiviteten (vid normala fysiologiska förhållanden är endast 50-85% av glomeruli i ett aktivt tillstånd). I funktionell passiv gymnastik hos njurarna finns det en ökning inte bara i diurese, men också i blod i njurarna. På grund av den framkomna hypovolemi ökar koncentrationen av antibakteriella ämnen i blodserumet och i njurvävnaden, deras effektivitet i zonen av inflammation ökar.

Som ett medel för funktionell passiv gymnastik hos njurarna används lasix ofta (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Utnämnd 2-3 gånger i veckan 20 mg lasix intravenös eller 40 mg furosemid inuti med kontroll av daglig diurese, innehållet i elektrolyter i blodserum och biokemiska blodparametrar.

Negativa reaktioner som kan uppstå under njurens passiva gymnastik:

  • långvarig användning av metoden kan leda till utarmning av reservkapaciteten hos njurarna, vilket framgår av försämringen av deras funktion
  • oövervakad passiv gymnastik hos njurarna kan leda till störningar i vatten och elektrolytbalans
  • passiv gymnastik hos njurarna är kontraindicerad i strid med passage av urin från övre urinvägarna.


7. Örtermedicin

I den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit används läkemedel som har antiinflammatorisk, diuretikum och med utvecklingen av hematuri - hemostatisk effekt (tabell 2).

Njure pyelonefrit medicin

Behandling av pyelonefrit är en lång process som bör ske under noggrann medicinsk övervakning. Alla läkemedel som ordineras för inflammation i njurbäckensystemet, syftar till att eliminera patogenen, återställa det normala flödet av urin och ha antiinflammatorisk aktivitet.

Förutom etiotropisk behandling, som verkar direkt på orsaken till sjukdomen (antibakteriella tabletter och injektioner), används läkemedel som verkar patogenetiskt för pyelonefrit: de eliminerar faktorerna i utvecklingen av sjukdomen och eliminerar symtomen.

Kanefron-H

Canephron-H är ett kraftfullt uroseptiskt läkemedel. Finns i form av piller och lösning för oral administrering.

Aktiv ingrediens - Hydroalkoholhaltigt extrakt av växtbiokomponenter (kärleksrot, centaury, rosmarin).

Verkningsmekanism

Canephron-N når den tas in i maximal koncentration i njurarnas excretionssystem, där den har en lokal antiinflammatorisk, antimikrobiell och antiseptisk effekt. Det lindrar urinvägs spasm på grund av den milda effekten på njurarnas glatta muskler. Det har också en liten diuretisk effekt.

tsiston

Cyston är en multicomponent ört-antiseptisk beredning. Finns i pillerform.

Aktiv beståndsdel - Växtekstrakter:

  • blommor stalked dvorplodnik;
  • sagittum reed;
  • madder stilkar;
  • rhizomes filmy syty;
  • halmblomma frön;
  • onosma bract;
  • söt basilika;
  • hästbönsfrön;
  • mimosa frön;
  • bergsmummi.

Verkningsmekanism

Cyston, som många andra växtberedningar, ackumuleras efter kroppens intag i njurens vävnader. Behandling av pyelonefrit sker på grund av lokal antiseptisk effekt: Cystontabletter förbättrar effekten av antibiotika och renar renal och urinvägs pankreasystemet.

5-NOK är ett syntetiskt medel med antibakteriell aktivitet. Formlösning - tabletter med en dos av 50 mg.

Den aktiva beståndsdelen är nitroxolin från gruppen oxikinoliner. På grund av det stora antalet biverkningar som för närvarande anses vara lämpliga av hans utnämning för behandling av pyelonefrit.

Verkningsmekanism

Behandlingen av sjukdomar i den urogenitala sfären är baserad på agens antibakteriella verkan: nitroxolin kan binda med metallinnehållande enzymer-katalysatorer i den mikrobiella cellen och blockera metabolismen i den. Detta stannar bakteriens multiplikation och patologiska aktivitet. Liksom andra droger från gruppen oxikinoliner är 5-NOC aktiv mot både gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Det kan användas för att behandla inte bara inflammation i njurarna utan även andra bakterieinfektioner i urinvägarna (cystit, uretrit etc.).

Biseptol

Biseptol är ett kombinerat antimikrobiellt medel som är aktivt mot de främsta orsakerna till pyelonefrit. Den bildade formen är tabletter (120, 480 mg).

Den aktiva beståndsdelen är en kombination av trimetoprim och sulfometoxazol (samtrimoxazol).

Verkningsmekanism

De aktiva komponenterna i läkemedlet, när de tas in, absorberas i blodet och koncentreras i njurens vävnader. Sulfometoxazol, som liknar struktur i förhållande till PABA (para-aminobensoesyra), interfererar med syntesen av dihydrofolsyra och förhindrar införlivandet av PABA i patogenens celler. Biseptol kan behandla inflammatoriska processer, även hög aktivitet.

nolitsin

Nolitsin - agens från gruppen av fluorokinoloner, som har antibakteriell aktivitet. Finns i form av tabletter med en dos av 400 mg.

Den aktiva beståndsdelen är norfloxacin.

Verkningsmekanism

Nolitsin koncentrerar sig i njurar och har bakteriedödande effekt. Den aktiva substansen blockerar enzymet DNA-gyrase och destabiliserar den genetiska kedjan av mikroorganismer. För närvarande är fluoroquinolon-läkemedel det medel som är valet vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Nolitsin och dess analoger kan bli av med pyelonephritis orsaksmedel inom 7-10 dagar.

FURAMAG

Furamag - antimikrobiellt medel från gruppen av nitrofuraner. Läkemedelsfrigöringsform - kapslar (25, 50 mg).

Den aktiva beståndsdelen är furazidinkalium.

Verkningsmekanism

Påverkar nivånivåer, undertrycker furamag de huvudsakliga biokemiska processerna i patogenens cell, vilket leder till dess död. Behandlingen är aktiv mot en stor grupp av patogener (gram-positiva, gram-negativa, Proteus, Klebsiella, protozoer, mykoplasma etc.).

Phytolysinum

Fitolysin - komplex örtteberedning. Finns i form av en tjock pasta för oral administrering.

Aktiv ingrediens - extrakt:

  • goldenrod;
  • skott av en highlander fågel;
  • skott av fälthästsail
  • lökskal
  • wheatgrass roots;
  • älska rot;
  • persilja;
  • såväl som en blandning av eteriska oljor (pepparmint, salvia, apelsin, scots furu).

Verkningsmekanism

Växtbaserade preparat, inklusive fytolysin, har en lokal antiinflammatorisk, antiseptisk effekt. Denna ytterligare behandling av pyelonefrit lindrar symtomen på sjukdomen under 10-14 dagar från början av behandlingen.

furadonin

Furadonin är ett syntetiskt antimikrobiellt medel. Utgivningsformen - tabletterna 50 eller 100 mg.

Den aktiva beståndsdelen är nitrofurantoin.

Verkningsmekanism

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet har en baktericid effekt, förstör cellväggen och bidrar till dödsfallet hos mikroorganismer.

furazolidon

Furazolidon är ett antibakteriellt medel från gruppen som är klassificerat som ett brett antimikrobiellt medel. Läkemedelsfrigöringsform - tabletter 0,05 g.

Den aktiva beståndsdelen är furazolidon, preparaten av sin grupp hör till nitrofuranderivat.

Verkningsmekanism

När den tas in kan den tränga in i alla organ och system. Exporteras av njurarna, här och har den främsta terapeutiska effekten. De aktiva komponenterna i läkemedlet kan hämma vissa skyddande enzymsystem i kroppen och blockera proliferationen av mikrobiella celler.

Behandling med furazolidon är effektiv mot inflammatoriska processer i njurarna och urinvägarna, orsakade av bakteriefloran (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, etc.), salmonella, mykoplasma, Klebsiella och några protozoer.

Nospanum

No-shpa är en välkänd antispasmodisk. Finns i form av tabletter 40 mg.

Den aktiva beståndsdelen är drotaverinhydroklorid, vilket är ett derivat av isokinolin.

Verkningsmekanism

Liksom liknande antispasmodiska läkemedel hämmar no-shpa enzymet fosfodiesteras, vilket är involverat i muskel energi metabolism. På grund av detta slappnar hela kroppens släta muskler, inklusive organens urinvägar, i.

diklofenak

Diklofenak är ett brett spektrum antiinflammatoriskt medel. Utgivningsformen - tabletter 25, 50 mg och injektionsvätska, lösning 75 mg / 3 ml.

Den aktiva beståndsdelen är diclofenacnatrium, från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Verkningsmekanismen för pyelonefrit

Preparat av NSAID-gruppen, inklusive diclofenak, hämmar cyklooxygenas, ett nyckelenzym som utlöser en reaktionskaskad. På grund av detta hämmas produktionen av huvudproteinerna av inflammation - PGE, helt enkelt cykliner, leukotriener.

Diklofenakbehandling är indicerad för en aktiv inflammatorisk process i njurvävnad, en livlig klinisk bild av sjukdomen och uttalade symtom på förgiftning. Rekommenderas inte utnämning av NSAID utan etiotropisk antibiotikabehandling.

Immunoterapi av inflammatoriska sjukdomar i njurarna

Inflammation är kroppens respons till introduktionen av patogenen. För att aktivera försvaret och behandla eventuell immunbrist, föreskrivs immunmodulatorer.

  • Viferon - rektala suppositorier, vars aktiva komponent är rekombinant human interferon. Den har en immunostimulerande, antiviral effekt, har minimala biverkningar.
  • Genferon är ett annat interferonbaserat medel. Den kliniska effekten av läkemedlet är att minska effekterna av förgiftning och påskynda läkning av det inflammatoriska fokuset i njurvävnaden vilket bidrar till snabb återhämtning.

Behandling av pyelonefrit med interferonläkemedel kan minska antibiotikabehandlingen med i genomsnitt 7-10 dagar.

Växtbaserade läkemedel för behandling av pyelonefrit

Som underhållsbehandling för pyelonefritis ordineras ofta naturläkemedel i remissstadiet, som har en antiseptisk och mild diuretisk effekt. Sammansättningen av njursamlingen innefattar:

  • skott Hypericum;
  • mjölon;
  • persilja rhizom;
  • en följd;
  • jordgubbsblad;
  • libbsticka;
  • violett;
  • salvia.

Långvarig användning av läkemedlet är möjlig som dekongestant, uroseptisk behandling, men regelbunden övervakning av urinprov rekommenderas (1 gång om 3 månader).

analgetika

Smärtstillande läkemedel ordineras för symptomatisk behandling av sjukdomen. För att lindra smärta (i pyelonefrit, är det ofta förknippat med spasmen i urinvägarna), du kan använda droger:

  • Ketanov (aktiv substans - Ketorolac) - NSAID med smärtstillande effekt, som finns i form av tabletter 10 mg och injektionsvätska, lösning 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizolnatrium) är ett smärtstillande medel från gruppen pyrozoloner, tillverkad i form av tabletter 500 mg och en lösning av 50% 2 ml.

Vaskulära preparat

Vaskulära medel är ibland föreskrivna för behandling av akut pyelonefrit hos sjukhuset. Detta möjliggör förbättring av blodcirkulationen i mycirkulationsbädden och minskar risken för nekros hos njurvävnaden. Valfria läkemedel är:

  • Trental används intravenöst dropp: 20 mg / 5 ml av läkemedlet + 400 ml nat. lösning för en introduktion.
  • Curantil (ett antiaggregatmedel) finns i form av 25 mg tabletter.

Behandling av akut inflammation i renvävnaden bör utföras på ett sjukhus under övervakning av en nefrolog, en förvärring av sjukdomens kroniska form kan behandlas hemma med hjälp av en algoritm sammanställd av den lokala läkaren.

Patogenetisk och symtomatisk behandling av pyelonefrit, tillsammans med antibiotikabehandling, ger en snabb omorganisation av infektionskällan, eliminerar effekterna av inflammation och minskar risken för exacerbationer och kroniskt njursvikt.