Vad gör njurstenar

Pyelonefrit

Det är sällan möjligt att tydligt identifiera orsakerna till bildandet av njursten, även i ett specifikt fall. Njurarna är organ som ingår i systemet för att reglera kroppens inre balans, därför kommer alla metaboliska störningar att återspeglas i deras funktionalitet. Så, de stenar som har uppstått i njurarna, det här talar snarare om en förändring i deras koncentrations- och excretionsfunktioner.

Hur stenar bildas

För att förstå var stenarna i njurarna kommer från, bör man överväga mekanismen för deras bildning. Stenar härrör från deras substanser, kända som lösliga salter. Salter kan föreligga i upplöst eller i fast kristallin form. När saltkoncentrationen i lösningen är tillräckligt hög börjar den att bildas i fasta kristaller under en process som kallas utfällning.

För att visuellt förstå denna process är det nog att föreställa sig det mest kända saltet - natriumklorid i havsvatten. Om du lämnar behållaren med vatten och låt den förångas ohindrad, så kommer du över tiden att se utfälld "havsalt".

Urin innehåller många kemiska element som också kan kombineras för att bilda salter. Dessa kemikalier löses vanligtvis. Det har oväntat visat sig att koncentrationen av salter i urinen är vanligtvis mycket högre än den som kan skapas i rent vatten. Detta beror på egenskaperna hos själva urinen, nämligen närvaron av speciella ämnen i it-hämmare. Dessa ämnen påverkar saltfällningsförfarandet.

Vissa hämmare går in i kroppen och urinen från mat, till exempel citrater, magnesium. Andra är proteiner som syntetiseras av vår kropp, till exempel nefrocalcinprotein, urontontin. En viktig egenskap hos dessa substanser är störningen av bildandet av ett kristalliseringscentrum, en ökning av lösligheten av salter, ett hinder för vidhäftningen av salter till njurernas epitelceller.

Processen med utseende av njursten börjar med "kärnbildningen", när de faktorer som bidrar till kristallisering uppväger de faktorer som hämmar dess utveckling.

Varför händer detta

Orsakerna till njurstenen kan vara enligt följande.

Otillräcklig urinvolym

En av de viktigaste orsakerna till att njurestenar bildas är en ständigt liten mängd urin. Det kan orsakas av uttorkning (förlust av kroppsvätskor) när du arbetar eller lever under värme och låg vattenförbrukning. När volymen av urin minskar ökar koncentrationen och den första färgen blir mörkare. Behandling i detta fall innebär snabb återställning av normal volym urin, vilket minskar risken för kalkbildning.

För vuxna anses 2,5 liter urin per dag vara tillräcklig för att förebygga stenbildning, vilket motsvarar förbrukningen av 3 liter vätska.

Kraftfunktioner

Vad du äter kan också påverka förmågan att bilda calculi. En av de vanligaste orsakerna till kalciumstenbildning är höga kalciumhalter i urinen. Och det viktigaste här är inte hur mycket kalcium du äter, men hur din kropp behandlar det. Att minska mängden kalcium i kosten stannar sällan bildandet av stenar.

I det här fallet är det rationellt att minska kalciumnivån i urinen. Detta görs genom att man begränsar konsumtionen av salt. Mekanismen är ganska enkel: NaCl-saltet medför ett överskott av Cl-joner, de balanseras av Ca + -joner. Med ett överskott av salt, binder kalcium och dess reabsorption i slingan av njure nefron störs.

Oxalater är en annan vanlig typ av njursten. Detta är saltet av oxalsyra, som är närvarande i stora mängder i vissa livsmedel. Sorrel, Rabarber, bovete, spenat, sockerbetor, kakao, choklad, nötter, bär, bönor, persilja, svartpeppar - detta är en liten del av produkter som är rika på oxalsyra.

Orsakerna till utseendet av stenar är bildandet av svagt lösliga oxalater av kalcium, järn, magnesium. Deras form är extremt farligt för njurarna och urinledarna, eftersom kristallerna har skarpa kanter och spikar, de kan skada urinvägarna. Hyperoxalaturi bidrar till låga nivåer av vitamin B6, korttarmssyndrom, en minskning av tarmen i populationen av bakterier Oxalobacter formigenes (dessa mikroorganismer kan förstöra oxalater). Detta leder till oförmågan att korrekt assimilera fetter och näringsämnen. Kalcium kan binda med oanvänt fett istället för oxalat, vilket leder till ackumulering av den senare.

En diet hög i animaliskt protein, som nötkött, fisk, kyckling och fläsk, "surgör" kroppen. Med det sura pH-värdet i urinen är det lättare med saltavsättning. Detta är särskilt viktigt för bildandet av urater - stenar från urinsyrasalter. Sur urin tillsammans med ett överskott av purinbaser från proteinfoder är faktorer som bidrar till denna process.

Ett stort antal proteinbaser finns i en sådan sjukdom som gikt, en metabolisk störning. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är särskilt mottagliga för bildandet av urater (deras urin har ett mycket surt pH) och personer med insulinresistens, eftersom deras transportsystem av salter genom njurarna störs. Uterinstenar finns hos 10% av patienterna med urolithiasis.

Sjukdomar i matsmältningssystemet

"Intestinal" faktor. Vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av persistent diarré (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) leder till uttorkning. Hög koncentration av urin, för det första provar bildandet av kalciumoxalat.

Hälsan hos andra organ

I denna kategori kan du kombinera flera vägar för bildandet av stenar.

Faktiskt dysfunktion av organ

Till exempel kan hypertycket hos paratyroidkörteln, som kontrollerar kalciummetabolism, orsaka en ökning av innehållet i detta element i blodet och urinen.

Ett annat möjligt alternativ är renal tubulär acidos associerad med strukturell försämring av renal tubulerna. Detta tillstånd kännetecknas av en ökning av urinsyrligheten och systemisk acidos, vilket skapar gynnsamma förhållanden för bildandet av kalciumfosfatstenar.

Infektiösa - inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna

De orsaksmedel som Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, som i princip är den normala tarmmikrofloran, när de släpps ut i urinvägarna, kan bidra till bildandet av struvitstenar. Detta beror på att bakterier producerar ett speciellt enzym, ureas, det bryter ner urea i magnesiumammoniumfosfat och kalciumkarbonat, som utgör stenarna. Stenar bildas på ganska kort tid. En ytterligare faktor som bidrar till bildandet av denna typ av stenar är den alkaliska reaktionen av urin, vilket orsakas av bakterier. Den bakteriella naturen ökar sannolikheten för struvitstenar hos kvinnor, eftersom de lättare smittas.

I kombination med infektion kan varje tillstånd som förhindrar det normala utflödet från blåsan bidra till stagnation av urin, spridningen av bakterier i den och ökar risken för bildandet av struvitstenar. Över hela världen står de för upp till 30% av fallen.

Sällsynta genetiska sjukdomar

Dessa inkluderar cystinuri - en ärftlig störning av proteinmetabolism, där aminosyran cystin inte absorberas i tarmarna, men filtreras från blodet till njurarna. Detta ämne är inte lösligt i urinen och kan bilda cystinstenar. Det förekommer ganska sällan - hos 1% av patienterna. En ännu mer sällsynt genetisk sjukdom är en metabolisk störning av kväveföreningen xantin, som ett resultat av vilka njurstenar verkar - xantinstenar.

En annan sällsynt sjukdom är primär hyperoxaluri. Detta är ett patologiskt tillstånd när mycket oxalater deponeras i kroppens vävnader. De bildas i levern istället för glycin från glyoxylsyra i frånvaro av ett specifikt enzym.

av droger

Vissa mediciner kan öka risken för stenbildning.

Symtom och behandling av njurstenar

  • De främsta orsakerna till njurstenar
  • Stenbildningsmekanism
  • Typer av njurstenar
  • Symtom på urolithiasis
  • Diagnostisk studie av njurstenar
  • Behandling av urolithiasis

Enligt medicinsk statistik är urolithiasis bland de tio vanligaste mänskliga sjukdomarna. Om njurstenar uppstår, kommer symtomen på sjukdomen inte att vara långa innan de kommer. Symtom på urolithiasis, bildandet av njurstenar, diagnos och grundläggande behandlingsmetoder bör övervägas mer detaljerat.

De främsta orsakerna till njurstenar

Specialister har identifierat externa och interna faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av urolithiasis. Trots sin tillräckliga kunskap kan de exakta orsakerna till bildandet av njursten inte nämnas.

Externa faktorer inkluderar:

  • otillräcklig mängd vatten förbrukad under dagen;
  • sammansättning av vatten med en övervägande kalksalter;
  • äter stora mängder kött eller fisk
  • preferens salt, kryddig, sura livsmedel;
  • vitamin A-brist, D;
  • varmt klimat
  • ogynnsam miljö
  • stillasittande livsstil.


Njursten kan inträffa under inverkan av följande huvudsakliga interna faktorer:

  1. I närvaro av hormonella förändringar, i synnerhet hyperfunktionen hos paratyroidkörteln.
  2. Sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  3. Olika urininfektioner.
  4. Medfödda defekter i urinvägarna.
  5. Sjukdomar där patienten måste stanna immobil under lång tid.
  6. Ärftlighet.

Grunden för nästan alla ovanstående interna faktorer som orsakar utseendet av stenar i njurarna är ett brott mot syrabasbasen i människokroppen.

Stenbildningsmekanism

Processen med stenbildning tar lång tid.

I urinen måste alla mineraler vara i strängt definierade kvantiteter.

Under vissa förhållanden, under en komplex fysikalisk-kemisk process, framträder en elementär grund - micelle, från vilken en sten bildas i framtiden. För att göra detta tas materialet först ur urinen i form av fibrinfilament, cellrester, bakterier etc. Därefter deltar en ökad koncentration av salt och protein i urinen, deras modifierade förhållande, vid bildandet av njurstenar.

Mellan sig kan njurstenen variera i storlek, form, plats för bildning och plats. Platser av kalkyl i njuren kan vara olika. Storleken på dessa formationer beror vanligtvis på sjukdomsperioden. Först har de mikroskopiska dimensioner och kallas sand. De formationer som på något sätt lyckats få fotfäste i njurarna eller i urinvägarna börjar öka i storlek över tiden och kan nå flera cm.

Hur ser stenarna ut? Formen av njursten beror till stor del på deras kemiska sammansättning. I detta avseende kan de ha rätt form med en jämn och jämn yta eller vara vinkelformad, oregelbunden i form, med många skarpa kanter.

Typer av njurstenar

Njurstenens kemiska sammansättning är annorlunda och beror till stor del på orsakerna till deras förekomst. Du kan markera vanliga typer av njurstenar:

  • urat;
  • karbonat;
  • oxalat;
  • fosfat;
  • protein.

Urets utseende av stenar består av urinsyrasalter, vilket uppstår när urin är sur. Urater har en tät struktur med en jämn yta.

Karbonatstenar bildas på grund av kalciumsalter av kolsyra. De kommer i olika former, mjuka och släta till beröring, nästan alltid ljus i färg.

Oxalater orsakas av oxalatkalciumsalter. Stenar har en ojämn yta, mörk färg, tät struktur.

Fosfater är sammansatta av fosforsyrasalter. Njurstenen av denna typ har en grov yta, som snabbt berörs, mjuk och ljusgrå. En alkalisk miljö är nödvändig för att säkerställa den snabba tillväxten av dessa stenar.

Proteinstenar är en blandning av fibrin, salter och bakterier. Nästan alltid stenar av ljusfärg och liten storlek. Vid beröringen har en jämn yta.

Ibland finns det en blandad typ av njurstenar, vilket anses vara det svåraste alternativet för behandling.

Symtom på urolithiasis

Symtomen på njursten kan variera. Med njurskador av liten storlek upp till 5 (mm) är det svårt för patienten att bestämma tecken på urolithiasis. Ibland lär patienten om njurstenarna han har av en slump, under en vanlig ultraljudsundersökning av njurarna.

Urolithiasis börjar aktivt visa sina symptom när processen med dess utveckling har gått ganska långt. De viktigaste symptomen på njursten är:

  • skarp skärsmärta i sidan eller bakre delen;
  • tråkig värk i nedre delen av ryggen eller underlivet;
  • urinens grumlighet
  • Förekomsten av blod i urinen;
  • ökad uppmaning att urinera
  • urinretention
  • Utsläpp av sand eller stenar under urinering;
  • feber, feber;
  • tillstånd av illamående.

Många av ovanstående symtom kan också vara förknippade med andra allvarliga sjukdomar. Till exempel kan en skarp smärta i den högra njuren differentieras från akut blindtarmsbeteende eller cholecystitis. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en specialist som ska utföra en primär undersökning, göra den nödvändiga diagnostiken av njurarna och närliggande organ.

Diagnostisk studie av njurstenar

Vid kontakt med en primärspecialist är det nödvändigt att berätta i detalj om alla tecken på sjukdomen. Om en sten kommer ur urinen självständigt, måste den ges till doktorn för att genomföra en studie för att bestämma den kemiska sammansättningen. Detta görs för att tilldela rätt behandling.

Men hur man bestämmer typen av sten? För detta ändamål kan följande kontroller utföras:

  • daglig urinsamling
  • biokemiskt blodprov;
  • biokemisk studie av sten.

En erfaren läkare för att fastställa en noggrann diagnos, bestämma antalet stenar och deras exakta plats, bedöma risken i förhållande till andra organ kan utse:

  • Ultraljud av njurarna, bukorganen;
  • excretory urography;
  • en granskning av ryggrad i bukhålan;
  • Njurarnas MR
  • spiral beräknad tomografi;
  • slutföra blodtal och urin.

Om det behövs kan någon annan diagnostisk studie ordineras av läkaren. Det bör noteras att diagnosen njursten med modern högteknologisk utrustning inte kommer att bli svårt. Efter en noggrann diagnos har man utarbetat ett individuellt behandlingsschema för varje patient.

Behandling av urolithiasis

Behandlingen av denna sjukdom riktar sig till:

  • bli av med njurstenar;
  • varning för deras återkomst.

För små stenar föreskrivs konservativ behandling, och för större stenar, kirurgi.

Konservativ behandling innefattar:

  • drick mycket vatten
  • strikt efterlevnad av kost
  • användning av droger, upplösning av stenar.

För att lindra akut smärta i njurstenen, föreskriver läkaren injektioner av morfin, baralgin med atropinlösning, novokainisk blockad, ett varmt bad, en varmvattenflaska.

Indikationer för operation kan vara:

  • Stenar över 5 (mm);
  • återkommande sjukdom;
  • Förekomsten av en enda njure;
  • långvarig smärta etc.

Idag används minimalt invasiva kirurgiska metoder:

  • endoskopiska och laparoskopiska operationer,
  • krossning av stenar genom en ländryggspunktur;
  • ultraljudsbehandling.

Med ineffektiviteten hos dessa metoder har man gett sig till öppen operation. Opererade patienter rekommenderade livslång kost och överensstämmer med alla rekommendationer från läkaren.

Om sjukdomen försummas eller om alla rekommendationer från doktorn inte följs kan konsekvenserna vara skrämmande, till och med dödlig.

Därför kräver närvaron av njursten en omedelbar och fullständig behandling under ledning av en erfaren läkare. Endast i det här fallet kan du räkna med en gynnsam utsikter.

Njurstenar

Detta fenomen i medicin kallas urolithiasis eller "nefrolithiasis". Njurstenar kan utvecklas hos män, kvinnor och barn, patologins tecken och symptom är desamma, sjukdomen kräver behandling, och det går sällan utan komplikationer. Stenar bildas inte bara i njurarna, de kan förekomma i något organ i en persons urinvägar.

Vad är nefrolithiasis

Denna diagnos görs när en njursten sjukdom diagnostiseras av en läkare - kristallina fasta avlagringar eller helt enkelt "stenar". De bildas som regel i koppen, bäcken, ibland i njurens parenchyma. Nephrolithiasis diagnostiseras oftare hos män, hos barn och kvinnor finns det mycket mindre ofta. I riskzonen är människor i åldern 25-50 år.

Anledningen till bildandet av njurstenar

Det finns inga absoluta förhållanden under vilka nephrolithiasis utvecklas. Njursten är resultatet av en kombination av omständigheter som är ogynnsamma för människokroppen. Läkare särskiljer följande omständigheter, vilket kan prova utvecklingen av sjukdomen:

  • genetisk predisposition;
  • ätande mättade salter, hårt vatten
  • överdriven konsumtion av kryddiga, salta, kryddiga och sura livsmedel, de ökar surheten hos urinen;
  • brist på vitaminer
  • brist på ultravioletta strålar;
  • urininfektioner;
  • störning av parathyroidkörtlarna
  • långvarig dehydrering på grund av infektionssjukdomar, förgiftning;
  • Den geografiska faktorn, till exempel i heta länder, diagnostiseras patologi oftare;
  • sjukdomar och skador på skelettsystemet, bland de provokerande faktorerna avger osteomyelit, osteoporos;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, organ i det genitourära systemet av den kroniska typen: kolit, magsår, gastrit, cystit, pyelonefrit, adenom.

Sten kan bildas på vilken del av det urogenitala systemet som helst, och inte bara i njurarna kan de ha olika storlekar och skilja sig i komposition beroende på orsaken till deras bildning. Konkretioner är indelade i följande typer:

  1. Fosfatberäkningar - bildas av salter av fosforsyra. Ofta i urinvägsinfektioner växer de snabbt med alkalisk urin.
  2. Kolesterol. Formas med högt kolesterol, men är mycket sällsynta.
  3. Oxalat. Orsaken är ett högt innehåll av kalciumoxalsyra, om urinen är sur eller alkalisk.
  4. Urat. En av de vanligaste typerna av stenar är bildade ur urinsyrasalter.
  5. Cystin. Framställd från aminosyraföreningar av cystin.

Hur växer man snabbt

Tillväxten i njurstenen påverkas av deras utseende, som beskrivits ovan. Några av dem bildas i en månad, andra ackumulerar sin massa genom åren. Om en person inte eliminerar de negativa faktorer som orsakade tillväxten av formationer i njurarna, kommer de att visas regelbundet och växa snabbt. Om det finns förutsättningar för att du ska bilda stenar, bör du regelbundet genomgå diagnos eftersom det är mycket lättare att ta bort små stenar.

symptom

En sjukdom kan uppstå både hos barn och vuxna. Mest vanlig patologi hos män, men tecken på närvaro av samma i alla människor. Symptom på sjukdomen hos kvinnor manifesteras i större utsträckning på grund av kroppens struktur. Personen kommer inte att känna några patologiska manifestationer förrän stenen börjar röra sig. I början av utgången av kalkylen upplever patienten svår, svår smärta. Följande symptom är patologins huvudsakliga manifestationer:

  • lägre buksmärtor;
  • stabbning, skarpa smärtor i sido- eller nedre delen av ryggen, i njurområdet, som kallas njurkolik;
  • kräkningar, illamående
  • frekvent urinering
  • feber;
  • urinretention
  • utsläpp av sand eller småsten med urin;
  • kall svett;
  • tryckökning;
  • flatulens;
  • bestrålning av nyresmärta, som ger de närliggande organen;
  • brännande, smärta vid urinering.

Anfall av njurkolik - det huvudsakliga symptomet för patologi. Det uppstår när en obstruktion inträffar i stenens urinblåsa när den utvecklas, det känns som en plötslig krampsmerta. Obehag utlöst av ökad peristaltik, spasmen i urinvägarna. Vid intervjuer talar patienter om svår smärta, vilket får en person att leta efter en bekväm position, gå från hörn till hörn. Ofta efter attackerna utsöndras sand tillsammans med urin, varaktigheten av attacken är 1-2 timmar.

diagnostik

Behandlingsregimen för njursten hos kvinnor och män beror på diagnosen. I medicin används följande metoder för att bestämma typen av neoplasma:

  • Ultraljud av det drabbade organet;
  • urografi (utsöndring eller granskning);
  • laboratorietestning av blod, urin;

Om dessa metoder inte hjälpte till att bestämma typ av stenar noggrant, kan följande diagnostiska förfaranden förskrivas till patienten:

  • Nephroscintigraphy - bestämmer graden av funktionsnedsättning av njurarna;
  • CT multispiral typ - denna metod bidrar till att bestämma typen av neoplasma, dess storlek;
  • antibiotikaresensibilitetstest - bestämmer graden av urinvägsinflammation.

Innan laboratorier och diagnostiska förfaranden utförs, samlas en historia nödvändigtvis och patienten intervjuas. Läkaren kommer att försöka identifiera orsakerna som orsakade utvecklingen av sjukdomen och utseendet av stenar. Detta är en grundläggande diagnos som hjälper till att bestämma de troliga orsakerna till patologerna och på grundval av dem välja den optimala behandlingsförloppet eller förskriva kirurgiskt avlägsnande av stenar.

Behandling av njurstenar

I vissa fall är det möjligt att separera beräkningen självständigt om storleken på bildningen och dess individuella egenskaper, strukturen hos en persons urinsystem. Om stenen är mindre än 5 mm, då i 70-80% av fallen lämnar de njurarna själva, om storleken är 5-10 mm, är sannolikheten 20-45%. Ibland kan abnormiteter i strukturen hos det mänskliga urogenitala systemet, till exempel inskränkning, leda till blockering av urinledaren. På grund av detta kommer själva kalkylen inte att kunna gå ut och behandling krävs. Formationer på mer än 10 mm kräver ofta kirurgisk avlägsnande.

För någon typ av nephrolithiasis, diuretika, antiinflammatoriska, smärtstillande medel, stenutstötande, antispasmodiska läkemedel ordineras till patienten. Konservativ behandling omfattar följande områden:

  • korrigering av elektrolyt, vattenbalans;
  • dietterapi;
  • drogterapi;
  • terapeutisk övning
  • sjukgymnastik;
  • örtmedicin;
  • sanitets- och spa-behandling, balneologisk behandling.

Kirurgisk metod

Användning som behandling av tumörer i njuren beror på storleken och positionen av kalkylen. Analysera infektionens aktivitet, urinvägs tillstånd, patientens hud, läkaren kan förlita sig på individuella faktorer och personliga erfarenheter. Det finns två huvudtyper av operation:

  1. Öppen drift Den mest tillförlitliga och gamla metoden, men den är mycket invasiv och anses därför vara farlig. Med hjälp av en njure eller urinblåsning avlägsnas stenen mekaniskt. Tilldela sådan operation om det är omöjligt att använda endoskopisk teknik eller ESWL.
  2. Endouretral teknik. Endoskopisk utrustning sätts in i njurskyddet genom urinröret och en punktering i huden kan användas. De tar apparaten till stenen, tar bort den eller sönderdelar den (krossande stenar) genom en av metoderna: laserstråle, kontakt ultraljudsvåg, mekaniskt.

Innan ett kirurgiskt avlägsnande utförs måste patienten dricka läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen, antioxidanterna, antibiotika. Om blockering uppstår med urinrör, börjar behandlingen med borttagning av urin från njurarna. Denna procedur anses vara en operativ inblandning, den utförs under lokalbedövning, det finns risk för signifikant blodförlust, komplikationer.

preparat

Om koralliknande stenar bildas inuti njurarna, vilket är en konsekvens av en infektiös patologi, krävs en kurs av antimikrobiella preparat för att döda patogenen. För att bekämpa calculus används droger, vanligtvis på grundval av örter, som saktar tillväxten av stenen, bidrar till upplösning, borttagande av tumörer från organet. Läkare ordinerar följande läkemedel:

  1. Tsiston. Detta är en örtberedning av komplexa åtgärder, det är ordinerat för någon typ av patologi.
  2. Canephron N. Complex örtmedicin, mest effektivt för kalciumoxalat och uratkalkyl.
  3. Fitolizin, Fitolit. Verktyget är baserat på växtbaserade extrakt, hjälper till att ta bort små stenar, förhindrar tillväxten av befintliga, förhindrar bildandet av nya.
  4. Uralite U, Blamaren. Användning av läkemedel för alkalisering av urin, upplösande tumörer.

diet

En av de vanliga orsakerna till utseendet på njursten i njurarna är olämplig näring, dålig vatten och mat. Om det i urologiska avdelningen gjordes en diagnos av oskalatnye stenar, är det nödvändigt att kombinera terapi med en riktig kost. Följande regler bör följas:

  1. Det är nödvändigt att utesluta allt mat från livsmedlet som innehåller mycket oxalsyra: mjölk, apelsiner, sallad, sorrel, spenat, potatis, apelsiner.
  2. Det bör tillsättas mer torkade aprikoser, druvor, päron, äpplen och rätter som innehåller mycket magnesium (det binder sorronsyra).

Om fosfatstenar hittades i njurarna syftar dieten till att surgöra urinen. För att göra detta, följ dessa regler:

  1. Det rekommenderas att dricka mer tranbär, tranbärsjuice.
  2. För behandling av denna typ av formationer är väl lämpad köttdiet, en stor mängd kött, fiskprotein. Sådana produkter bör ligga till grund för menyn.
  3. Det är nödvändigt att helt utesluta mjölk, grönsaker, grönsaker, mejeriprodukter.

Urotisk neoplas kräver uteslutning och kost av köttprodukter, rökt, kryddig, choklad, citroner. Det är nödvändigt att konsumera mer grönsaksjuicer, frukter, särskilt vattenmeloner, kommer meloner att hjälpa. Vid behandling av någon form av stenar borde man strikt följa dricksrationen, drick minst 2 liter vätska per dag (vatten bör inte vara svårt). Det finns ett antal allmänna rekommendationer för symtom på urolithiasis:

  • Undvik i kosten av feta livsmedel, stekt och rökt produkter, med ett överskott av salt;
  • bör tas vid behov infusioner av örter;
  • drick ca 2, 5 liter vatten per dag (inte kaffe, te, etc.);
  • bättre att ge upp alkohol.

Folkmekanismer

Hemma, förutom läkemedel, kan du använda infusioner och avkok av örter. Folkmedel för njursten används ofta i terapi tillsammans med medicinska läkemedel. Mottagning är bättre att samordna först med din läkare. Du kan använda följande recept:

  1. Höftrot är väl lämpad för fjärrkrossning. Det är nödvändigt att ta ett torrt, krossat råmaterial av 35 g, häll 2 koppar kokande vatten och lämna i ett vattenbad i 15 minuter. Avlägsna från ugnen och linda agenten i 6 timmar. Då måste du filtrera buljongen och ta hälften av den. 4 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna. Effekten av det här verktyget är starkt, så du kan inte ta mer än 4 veckor. Före användning ska du rådgöra med din läkare eller fytoterapeut.
  2. Med urat och oxalat kan du göra följande infusion. Ta 200 ml olivolja, vodka, honung, citronsaft och blanda allt grundligt. Sätt blandningen i 2 veckor på en sval, mörk plats, stäng behållaren tätt. Drick det är nödvändigt för 1 msk. l. för en dag i 2 veckor, behöver du en paus på 5 dagar och upprepa kursen igen.
  3. Ta 10 citroner och skicka dem genom köttkvarn, förskilda benen och skala. Vik den resulterande massan i en 3-liters burk, tillsätt 2 msk. l. medicinsk glycerin och häll 2 liter kokt vatten. Datum en halvtimme att stå och påfrestning. Det är nödvändigt att dricka hela flaskan i 2 timmar i 10 minuter mellan delarna. Sätt sedan en varm värmepanna på ont i njuren, du kommer att känna en ökning av smärta (sand kommer att börja komma ut). För varje beredning behöver du laga färsk citronsaft, eftersom det snabbt förlorar dess egenskaper.
  4. Du kan laga ett avkok av vattenmelonkorsor. Som råmaterial kan du bara ta bär som har odlats på hemmaplanen, odlade sorter odlas på en stor mängd nitrater, och detta är skadligt för denna sjukdom. Skal vattenmelonen torka i en elektrisk torktumlare eller en ugn, det är bättre att skära dem i bitar. Då behöver du fylla dem med vatten och koka på låg värme i ungefär en timme. Filtrera buljongen och ta 3-5 gånger om dagen innan du äter 1 glas.

Hur går njurstenarna?

Ibland sker rengöring självständigt, tillsammans med urinflödet, går stenarna genom det urogenitala systemet. Denna rörelse orsakar smärta, kolik tillsammans med skarpa attacker som skrämmer en person. Om en person diagnostiseras med beräkningar i njurarna, bör du vara medveten om symptomen som följer med den självstyrda stenen. Förstå att han började gå på följande grunder:

  1. Det finns en krampskärmsmärta hos den sjuka njurens del, då rör den sig till ljumskområdet. När stenen rör sig, uppstår obehaget i låret, ljummen.
  2. Den allvarligaste smärtan uppträder när kalkylen sitter fast i urinledaren. Njurkolik kräver medicinsk intervention.
  3. Blodföroreningar uppträder i urinen, det blir grumligt, urinering blir frekvent, eftersom kanalerna blockeras av neoplasmen och det är omöjligt att dra ur hela urinen åt gången.
  4. Njurkolik åstadkommer utvecklingen av symtom på gastrointestinala sjukdomar: det allmänna tillståndet är kraftigt försämring, diarré, illamående, kräkningar.
  5. Det finns en stark ökning av kroppstemperaturen, om stenen är blockerad av 2/3 av kanalerna.
  6. När nephrolithiasis kan uppstå en ökning av trycket är det mycket svårt att avlägsna det med antihypertensiva läkemedel.

förebyggande

Utseendet av tumörer i det urogenitala systemet är en mångfacetterad, komplex process, så för varje patient väljs förebyggande åtgärder individuellt. Det finns en lista över rekommenderade åtgärder som minskar sannolikheten för ICD och utvecklingen av komplikationer av urolithiasis.

  1. Varje dag måste du dricka minst 2 liter vätska för att upprätthålla tillräcklig diurese.
  2. Behåll optimalt urinsalt och syraparameter. Urin bör ha ett pH i det normala intervallet 6,0. Om en person har ett normalt eller alkaliskt pH måste du tillsätta mer sura livsmedel till din kost: naturligt kaffe, Coca-Cola, baljväxter, fisk, kött.
  3. För att förebygga urolithiasis måste du följa en diet, näring måste vara komplett, bör du inte fokusera på en typ av mat.

Njurstenar

Njurstenar - en manifestation av urolithiasis, kännetecknad av bildandet i njurarna av saltstenar (stenar). Njurstenar uppenbaras av smärta i nedre delen av ryggen, njurkolikum, hematuri, pyurier. Diagnos av njurstenar kräver studier av de biokemiska parametrarna för urin och blod, ultraljud av njurarna, excretorisk urografi och radioisotopnephroscintigrafi. Behandling av njursjukdom kan inkludera konservativ terapi som syftar till att lösa upp stenarna eller kirurgiskt avlägsnande (pyelolithotomi, nefrolitotomi, nefrolitotripsy).

Njurstenar

Njursten är ett tecken på njursten eller nephrolithiasis. Praktisk urologi möter ofta njurstenar, och njurstenar kan bildas både hos barn och vuxna. Bland patienter med nephrolithiasis dominerar män stenar upptäcks oftare i rätt njure, i 15% av fallen uppstår bilateral lokalisering av stenar.

Vid urolithiasis kan förutom njurarna detekteras i blåsan (cistolithiasis), urinledare (ureterolithiasis) eller urinrör (uretrolitiasis). Nästan alltid, i första hand bildar stenar i njurarna och därifrån sjunker ned i nedre delen av urinvägarna. Det finns singelstenar och flera stenar; små stenar i njurarna (upp till 3 mm) och stora (upp till 15 cm).

Stenbildningsprocess och stentyper

Bildandet av njursten uppstår som en följd av en komplex fysikalisk-kemisk process med kolloid obalans och förändringar i renal parenkym.

Under vissa förhållanden bildas en så kallad elementär cell från en grupp av molekyler - en micelle, som tjänar som den inledande kärnan i en framtida kalkyl. "Byggmaterialet" för kärnan kan vara amorfa sediment, fibringängor, bakterier, cellrester, främmande kroppar närvarande i urinen. Ytterligare utveckling av stenbildning beror på koncentrationen och förhållandet mellan salter i urinen, urin pH, kvalitativ och kvantitativ sammansättning av urinkolloider.

Oftast börjar stenbildning i njurpappillorna. Ursprungligen bildar mikroliter i insamlingskanalerna, varav de flesta inte förblir i njurarna och tvättas fritt med urin. När de kemiska egenskaperna hos urin förändras (hög koncentration, pH-skift etc.) sker kristalliseringsprocesser, vilket resulterar i kvarhållande av mikroliter i rören och inlägget av papillorna. I framtiden kan stenen fortsätta att "växa" i njuren eller ned i urinvägarna.

Med kemisk sammansättning finns det flera typer av stenar som finns i njurarna - oxalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xantin. Oxalater består av oxalatkalciumsalter. De har en tät struktur, svart och grå färg, en prickig, ojämn yta. Oxalat njure stenar kan bildas i både sura och alkaliska urinreaktioner.

Fosfater - stenar består av kalciumsalter av fosforsyra. Enligt konsistensen är de mjuka, smullande, med en slät eller något grov yta, vitaktig grå färg. Fosfatstenar i njurarna bildas när alkalisk urin växer tillräckligt snabbt, särskilt i närvaro av infektion (pyelonefrit).

Urater representeras av urinsyra-saltkristaller. Deras struktur är tät, färgen varierar från ljusgul till tegelröd, ytan är jämn eller liten prickad. Urotiska njursten finns i sur urin. Karbonatstenar bildas under utfällningen av kalciumsalter av kolsyra (karbonat) syra. De är mjuka, lätta, släta, kan ha en annan form.

Cystinstenarna innehåller svavelföreningar av aminosyran cystin. Calculi har en mjukig konsistens, slät yta, rundad form, gulvit vit färg. Proteinstenar bildas huvudsakligen av fibrin blandat med bakterier och salter. Dessa njurstenar är mjuka, plana, små i storlek, vit i färg. Kolesterol njure stenar är sällsynta; är bildade från kolesterol, har en mjuk smulig textur, svart färg.

Ibland bildas stenar i njurarna av inte likformig men blandad komposition. En av de svåraste alternativen för njursten är koralnyresten, som utgör 3-5% av alla stenar. Korallliknande stenar i njurarna växer i bäckenet och i utseende representerar dess gjutna, nästan helt upprepade storlek och form.

Orsaker till njurstenar

Grunden för stenbildning är kristallisering av urin, mättad med olika salter och avsättning av kristaller på proteinmatriskärnan. Nedsjukdom kan utvecklas i närvaro av ett antal samtidiga faktorer.

Störning av mineralmetabolism, som leder till bildandet av njurstenar, kan vara genetiskt bestämd. Därför rekommenderas att personer med en familjehistoria av nefrolithiasis uppmärksammar förebyggandet av stenbildning, tidig upptäckt av beräkningar med hjälp av övervakning av den allmänna urinalysen, njurarnas ultraljud och blåsans ultraljud, observation av en urolog.

Förvärvade störningar av saltmetabolism, som leder till bildandet av njurstenar, kan bero på externa (exogena) och interna (endogena) orsaker.

Bland de yttre faktorerna ges största betydelse för klimatförhållanden och dricksregim och diet. Det är känt att i ett varmt klimat med ökad svettning och en viss grad av uttorkning ökar koncentrationen av salter i urinen vilket leder till bildandet av njurstenar. Dehydrering kan orsakas av förgiftning eller infektionssjukdom som uppstår med kräkningar och diarré.

I de nordliga regionerna kan faktorer som bildar sten vara en brist på vitaminerna A och D, en brist på ultraviolett strålning, övervägande av fisk och kött i kosten. Drickande dricksvatten med högt innehåll av linsalter, matavvikelse mot den skarpa, sura, salta leder också till alkalisering eller försurning av urin och utfällning av salter.

Bland de interna faktorerna som bidrar till bildandet av njurstenar är i första hand hyperfunktion hos parathyroidkörtlarna, hyperparathyroidism. Det ökande arbetet med parathyroidkörtlarna ökar fosfathalten i urinen och utlakning av kalcium från benvävnaden. Koncentrationen av fosfatsalter av kalcium i urinen ökar betydligt. Liknande störningar i ämnesomsättningen av mineraler kan inträffa vid osteoporos, osteomyelit, benfrakturer, ryggmärgsskada, ryggmärgsskada, tillsammans med långvarig orörlighet hos patienten, benförlust, kränkning av urinvägstömnings dynamik.

Gastrointestinala sjukdomar som gastrit, peptisk sår, kolit som leder till obalans mellan syra och basbalans, ökad eliminering av kalciumsalter, försvagning av leverens barriärfunktioner och förändringar i urinsammensättningen hör också till de endogena faktorerna för njurestenbildning.

I patogenesen av njursten kända roll spelas av ogynnsamma lokala förhållanden i urinvägarna - infektioner (pyelonefrit, nephrotuberculosis, cystit, uretrit), prostatit, njure avvikelser, hydronefros, prostatacancer, divertikulit och andra patologiska processer som bryter passage av urin.

Att sänka urinflödet från njuren orsakar stagnation i koppen och bäckenet, överbelastningen av urin med olika salter och deras utfällning, fördröjd utsläpp av sand och mikroliter med urin. I sin tur leder en infektiös process som utvecklas på grund av urostasis till intag av inflammatoriska substrat i urinen - bakterier, slem, pus, protein. Dessa ämnen är inblandade i bildandet av den primära kärnan i framtida beräkningen, kring vilka salter kristalliserar, vilka är närvarande i överskott i urinen.

Symtom på njurstenar

Beroende på storlek, kvantitet och komposition kan njursten ge symptom av varierande svårighetsgrad. En typisk nefrolithiasisk klinik innefattar ryggmärg, utveckling av njurkolik, hematuri, pyuria och ibland självurladdning av en sten från njuren med urin.

Smärta i underkroppen utvecklas som ett resultat av stört urinflöde, de kan vara värre, tråkiga och när det finns en skarp urostas, om njurskyddet eller urinblåsan är blockerad, kan det utvecklas till njurkolik. Korallformade njurstenar åtföljs vanligtvis av oskarp tråkig smärta, medan små och täta stenar orsakar skarp paroxysmal smärta.

En typisk attack av njurkolik åtföljs av plötsliga skarpa smärtor i ländryggen och sprids längs urinledaren till perineum och könsorgan. Reflexivt på bakgrund av njurkolik, finns det frekvent smärtsam urinering, illamående och kräkningar, flatulens. Patienten är upprörd, rastlös, oförmögen att hitta en hållning som lindrar tillståndet. En smärtsam attack i njurkolik är så uttalad att det ofta stoppas endast genom införandet av narkotika. Ibland utvecklas feber med renal kolik, oliguri och anuri.

Vid slutet av en attack av njurkolik försvinna sand och stenar från njurarna ofta med urin. Under urladdning kan stenar skada urinvägens slemhinnor och orsaka hematuri. Ofta orsakas slemhinneskador av spetsiga oxalatberäkningar. Med njurstenar kan intensiteten hos hematuri vara annorlunda - från mindre erytrocyturi till svår grov hematuri. Utsöndring av pus i urinen (pyuria) utvecklas i närvaro av inflammation i njurarna och urinvägarna.

Förekomsten av njursten symptomatiskt uppenbarar sig inte hos 13-15% av patienterna. Samtidigt är pyelonefrit och morfologiska förändringar i njurarna i regel frånvarande.

Diagnos av njurstenar

Anerkännandet av njursten är baserat på en historia, en typisk bild av renal kolik, laboratorie- och instrumentbildningsstudier.

På höjden av renal kolik, en skarp smärta på den drabbade njurens sida, ett positivt symptom på Pasternatsky, smärtsam palpation av motsvarande njure och urinledare. Ett urintest efter en attack avslöjar närvaron av färska erytrocyter, leukocyter, protein, salter, bakterier. Biokemisk undersökning av urin och blod till viss del tillåter oss att bedöma kompositionen och orsakerna till bildandet av njurstenar.

Högersidad njurkolik måste differentieras från appendicit, akut cholecystit och kan därför kräva ultraljud i buken. Med hjälp av en ultraljud av njurarna utvärderas anatomiska förändringar i organs närvaro, lokalisering och rörelse av stenarna.

Den ledande metoden för detektering av njursten är röntgendiagnostik. De flesta stenarna är redan bestämda av granskning urografi. Protein och urinsyra (urat) njursten försenar emellertid inte strålarna och ger inte skuggor på undersökningsurogrammen. De är föremål för detektion med hjälp av excretory urografi och pyelografi. Dessutom ger excretory urografi information om morfofunktionella förändringar i njurarna och urinvägarna, lokalisering av beräkningar (bäcken, kalyx, ureter), form och storlek på njurstenar. Vid behov kompletteras den urologiska undersökningen med radioisotop nephroscintigrafi, MR eller CT hos njurarna.

Behandling av njurstenar

Behandling av nefrolitiasis kan vara konservativ eller operativ, och i alla fall syftar den till att ta bort stenar från njurarna, eliminera infektion och förhindra ombildningen av stenar.

För små njurstenar (upp till 3 mm), som kan avlägsnas oberoende, föreskrivs en riklig vattenbelastning och en diet, med undantag av kött och biprodukter. När uratnyh-stenar rekommenderade mjölk-vegetabilisk diet, alkaliserande urin, alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Essentuki); med fosfat calculi -.. Mottagning syrlig vatten (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), etc. Dessutom, under kontroll av nefrologi kan gälla läkemedel lösningsmedels njursten, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodika.

Med utvecklingen av njurkolik är åtgärdsåtgärder inriktade på att lindra obstruktionen och smärtsamma attacken. För detta ändamål används injektioner av platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinerade analgetika i kombination med atropinlösning; ett varmt sittbad hålls, en värmeplatta appliceras på ländryggsregionen. När nekupiruyuscheysya njurkolik kräver en novokain blockad av sädesledare (hos män) eller runda ligament av livmodern (hos kvinnor), uretär kateterisering eller klippa uretär öppning (med åsidosättande av tandsten).

Kirurgisk borttagning av njursten är indicerad för frekvent njurkolik, sekundär pyelonefrit, stora stenar, ureteralsträngningar, hydronephrosis, njurblokade, hematuri, enda njursten och koralliknande stenar.

I praktiken använder nephrolithiasis ofta en icke-invasiv metod - avlägsen litotripsy, vilket gör det möjligt att undvika inblandning i kroppen och avlägsna stenfragment från njurarna genom urinvägarna. I vissa fall är ett alternativ till öppen operation ett högteknologiskt förfarande - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med litoextraktion.

Öppna eller laparoskopiska procedurer för utvinning av njurstenar - pyelolithotomi (dissektion av bäckenet) och nefrolitotomi (dissektion av parenkymen) används vid ineffektivitet av minimalt invasiv kirurgi. Med komplicerad behandling av njursten och förlust av njurfunktion indikeras nefrektomi.

Efter avlägsnande av stenarna rekommenderas patienter utvägsbehandling, livslång dieting, eliminering av associerade riskfaktorer.

Prognos och förebyggande av njurstenar

I de flesta fall är kursen av nefrolitiasen prognostiskt gynnsam. Efter borttagning av stenar från njurarna, underkastad urologens instruktioner, kan sjukdomen inte återkomma. I negativa fall kan beräknad pyelonefrit, symtomatisk hypertension, kroniskt njursvikt och hydropioneephrosis utvecklas.

För alla typer av njurstenar rekommenderas en ökning av drickvolymen upp till 2 liter per dag. användning av speciella örtberedningar; uteslutning av kryddig, rökt och fet mat, alkohol; eliminering av hypotermi förbättring av urodynamik genom måttlig fysisk aktivitet och fysisk utbildning. Förebyggande av komplikationer av nefrolitias reduceras till tidigt avlägsnande av stenar från njurarna, den obligatoriska behandlingen av saminfektioner.

Vad gör njurstenar

Den mest pressande uppgiften för modern urologi är problemet med behandling av urolithiasis. Idag är denna patologi en av orsakerna till njursvikt (cirka 7% av patienterna som kräver hemodialys är ICD-patienter). Den årliga förekomsten av nefrolitias ökar årligen och leder till utvecklingen av olika komplikationer, och resultaten av behandlingen uppfyller inte alltid deras effektivitet.

Urolithiasis, i klinisk terminologi benämnd nephrolithiasis, är en polyetologisk metabolisk sjukdom, som manifesteras av bildandet av stenar (stenar) i njurarna. Denna patologi, kännetecknad av en tendens att återfalla och svårt ihållande flöde, är ofta ärftlig.

Orsaker till njurstenar

Idag har vi många teorier som förklarar orsakerna till stenbildning, men ingen av dem kan anses vara sanna och väl etablerade till slutet. Enligt experter finns endogena och exogena faktorer som leder till utvecklingen av nefrolitiasis.

Endogena faktorer

  • Ärftlig predisposition;
  • Ökad kalciumabsorption i tarmarna;
  • Förbättrad mobilisering av kalcium från benvävnad (metaboliska störningar i benen);
  • Anomalier av urinvägarna;
  • Smittsamma och inflammatoriska processer;
  • Störningar av urinsyrametabolism och purinmetabolism;
  • Dysfunktion av parathyroidkörtlarna;
  • Patologi i matsmältningskanalen;
  • Några maligna sjukdomar;
  • Lång sängstöd på grund av skada eller svåra somatiska sjukdomar.

Exogena faktorer

  • Livsmedel hög i animaliskt protein;
  • Förlängd fasta;
  • Överdriven intag av alkohol och koffein;
  • Okontrollerat intag av antibiotika, hormonella droger, diuretika och laxermedel;
  • Hypodynami (orsak till nedsatt fosfor-kalciummetabolism);
  • Geografiska, klimatiska och bostadsförhållandena;
  • Typ av professionell verksamhet.

Klassificering av njurstenar

Mineralogisk klassificering

  1. Den vanligaste gruppen av stenar (70% av den totala) är oorganiska föreningar av kalciumsalter (kalciumoxalat och kalciumfosfatstenar). Oxalater bildas från oxalsyra, fosfater - från apatit.
  2. Konkretioner av smittsam natur (15-20%) - magnesiumhaltiga stenar.
  3. Urinsyrastenar eller urater (beräkningar bestående av urinsyrasalter). Göra upp 5-10% av totalen.
  4. Proteinstenar som förekommer i 1-5% av fallen på grund av störningar av aminosyrametabolism.
  5. Kolesterolstenar (mjuka stenar av svart färg, inte synliga på röntgenstrålar).

Det bör noteras att isolerade former av nefrolitias är ganska sällsynta. Stenar har oftare den blandade (polyminerala) strukturen.

I händelse av att njursjukdomens ursprung är förknippad med näringsämnena och dricksvattnets sammansättning, diagnostiseras primär nefrolitias. Denna sjukdom är orsakad av långvarig försurning av urin, överdriven intestinal absorption av metaboliter och minskad njureåterabsorption.

I patologier med metabola sjukdomar (hyperkalemi, hyperkalcemi, hyperurikemi) är detta sekundär nephrolithiasis.

Lokaliseringens storlek och form

Stenar kan lokaliseras i en eller båda njurarna (i njurskyddet, liksom i nedre, mellersta eller övre calyx). De är singel och flera. Konkretionsstorlekar, betecknade i millimeter (20), kan variera från ett knäpphuvud till njurhålans storlek (korallformade stenar kan bilda ett intryck av bägaren). Formen av njurkalkylen kan vara rund, platt eller vinkelformad.

Mekanismen för bildning av njurstenar

Mekanismen för kärnbildning och utveckling av nefrolitias beror på olika faktorer (urin pH, typ av diates, utsöndring av en eller annan typ av salter etc.). Enligt experter förekommer primärbildning av stenar i njurbäcken och uppsamlingsrör. Först bildas en kärna, och sedan börjar kristaller att bilda sig runt den.

Det finns flera teorier om stenbildning (kristallisation, kolloid och bakterie). Vissa författare noterar att atypiska gramnegativa bakterier som kan producera apatit (kalciumkarbonat) spelar en viktig roll i kärnbildningsprocessen. Dessa mikroorganismer detekteras i 97% av alla njurstenar.

Oftast diagnostiseras nefrolitias hos män. Samtidigt kännetecknas kvinnor av mer allvarliga former av patologi (till exempel korallkoncentrationer, som upptar nästan hela abdominala systemet i excretoryorganet).

På grund av det faktum att njursten är en polyetologisk sjukdom, före utveckling av behandlingstaktik, är det nödvändigt att försöka ta reda på orsaken till utvecklingen av den patologiska processen.

Symtom på njurstenar

  1. Ibland är njursjukdom nästan asymtomatisk, det vill säga en person kan bara ta reda på sin sjukdom om en sten rör sig bort under urinering. Men oftare åtföljs urladdningen av kalkylen av smärtor av varierande intensitet som uppträder när den rör sig längs urinvägarna (den så kallade renalkoliken). Lokalisering av smärta kan vara annorlunda (det beror på graden av fixering av stenen). Om stenen försenas direkt vid utgången från njurarna klagar patienterna på smärta i nedre delen av ryggen (höger eller vänster sida). När en kalkyl är försenad i urinledaren kan smärta ges till könsorganen, underlivet, inre låret eller lokaliseras i naveln.
  1. Hematuri (utseendet av blod i urinen) är det näst vanligaste symtomet på urolithiasis. Ibland är mängden blod utsöndrat obetydligt (mikrohematuri), och ibland ganska rikligt (brutto hematuri). I det senare fallet blir urinen färgen på köttbotten. Blödningsutvecklingen förklaras av det faktum att njurarnas och urinblåsornas mjukvävnader skadas vid framkallning av kalkylen längs urinvägarna. Det bör noteras att blod i urinen framträder efter en attack av njurkolik.
  1. Dysuri (urineringstörning). Problem med urinering (brådskning och svårighet urinering) inträffar när kalkylen passerar genom urinblåsan och urinröret. I det fall då stenen helt blockerar utgången från urinblåsan till urinröret, är utvecklingen av anuri (fullständig frånvaro av urin) möjlig. Njururostas (kränkning av urinflödet) är ett ganska farligt tillstånd som kan leda till utvecklingen av en akut inflammatorisk process (pyelonefrit), vilket är en av komplikationerna hos njurssten sjukdom. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av kroppstemperatur upp till 39-40 ° C och andra symtom på allmän förgiftning.

När bäckennefrolitiasen orsakas av bildandet av små stenar i njurbäckenet, kännetecknas sjukdomen av en återkommande förlopp, åtföljd av upprepade attacker av utarmande smärta som härrör från akut obstruktion av urinvägarna.

Korall (bäcken) nephrolithiasis är ganska sällsynt, men samtidigt den mest allvarliga njurstenen, orsakad av en sten som täcker mer än 80% eller hela bäckenet. Symtom på detta tillstånd är återkommande smärta av låg intensitet och episodisk brutal hematuri. Gradvis sätter pyelonefrit ihop den patologiska processen och kronisk njursvikt utvecklas långsamt.

Diagnos av njursjukdom

Diagnos av nefrolitiasis innefattar följande aktiviteter:

  • historikupptagning (information om tidigare sjukdomar, sjukdomsutveckling, levnadsvillkor etc.);
  • laboratorietestning av blod och urin (med obligatorisk bestämning av halterna av kalcium, fosfat, oxalat och urinsyra i blodet och bakteriologisk analys av urin);
  • ultraljud av njurarna;
  • granskning och utsöndring urografi.

Enligt medicinska indikationer kan magnetisk resonansavbildning eller beräknad tomografi med intravenös kontrast utföras.

Vid självutmatning av kalkyl, utförs en studie av dess kemiska sammansättning.

I samband med preoperativ beredning kräver patienten anestesiologen, terapeuten och andra smala specialister.

Njursten: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling av njursjukdom syftar till korrigering av metaboliska störningar som leder till bildandet av njurstenar, deras oberoende eliminering och eliminering av inflammatorisk process. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar:

  • dietterapi;
  • korrigering av vatten och elektrolytbalans
  • terapeutisk övning
  • antibakteriell terapi;
  • örtmedicin;
  • sjukgymnastik;
  • spa och spa behandling

Diet och dricksregim med nefrolitiasis

Vid förskrivning av en diet tas först och främst hänsyn till den kemiska sammansättningen av de borttagna stenarna och de metaboliska störningarna. De allmänna dietary rekommendationerna innefattar mångfald och samtidigt maximala begränsningar av den totala mängden mat och användningen av en tillräcklig mängd vätska (den dagliga volymen av urin bör nå 1,5-2,5 liter). Som en drink får du använda rent vatten, tranbär och lingonbär fruktdrycker och mineralvatten. Samtidigt bör produkter som är rik på stenbildande ämnen begränsas så mycket som möjligt.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling som syftar till att korrigera metaboliska störningar ordineras på grundval av diagnostiska undersökningsdata. Behandlingen utförs av kurser, under strikt medicinsk övervakning. I alla former av nephrolithiasis används antiinflammatoriska, diuretiska, utstötande, analgetiska och antispasmodiska läkemedel. Antibakteriell terapi utförs också, antiplatelet, angioprotektorer och örtberedningar rekommenderas.

Efter perkutan nephrolitholapaxy, avlägsen lithotripsy av en öppen operation, instrumental eller självavlägsnande av stenen, utförs en kurs av läkemedelsterapi. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt i enlighet med de medicinska indikationerna och patientens allmänna tillstånd.

sjukgymnastik

Fysioterapi behandling av nefrolithiasis, som syftar till att normalisera metaboliska processer, slappna av urinets smidiga muskler och eliminera inflammation, innefattar ultraljuds-, laserterapi och anelgesbehandling av olika typer av pulserande ström.

Örmedicin

Hittills är den enda möjliga metoden för långvarig exponering av människokroppen under medicinsk korrigering av urolithiasis örtbehandling. Råvarorna kan användas individuella örter, örter, samt växtbaserade läkemedel gjorda på deras grundval. Örmedicin ska väljas av en specialist, beroende på kalkylens kemiska sammansättning. Sådana droger har en diuretikum och antiinflammatorisk effekt, kan förstöra och ta bort njurstenar samt stabilisera metaboliska processer i kroppen.

Spa behandling

Denna metod för behandling av njursjukdom föreskrivs som i närvaro av en sten och efter borttagningen. Det bör noteras att spa-behandling har sina begränsningar (det utförs om stenens diameter inte överstiger 5 mm). I närvaro av urat, oxalat och cystinsten, skickas patienter till orter med alkaliskt mineralvatten (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatstenar behandlas med surt mineralvatten (Truskavets).

Krossning och borttagning av sten

Idag är huvudfokuseringen vid nephrolithiasisbehandling fragmenteringen och avlägsnandet av njurstenar. Detta gäller stenar vars dimensioner överstiger 5 mm.

Obs! Denna teknik eliminerar inte orsaken som orsakade bildandet av stenar, och därför är efter repetitionen upprepad stenbildning möjlig.

Remote lithotripsy

Fjärrpåverkan på kalkylen med chockvågmetoden innebär användning av en särskild apparat (litotriptor). Beroende på modifieringen av enheten, övervinner en kraftfull ultraljuds- eller elektromagnetisk våg enkelt och smärtfritt mjuka vävnader och har en krossande effekt på den fasta främmande kroppen. Inledningsvis bryts stenen i mindre fraktioner och tas sedan bort fritt från kroppen.

Litotripsy-distans är en ganska effektiv och relativt säker behandlingsmetod, genom vilken en snabb terapeutisk effekt uppnås. Omedelbart efter proceduren utsöndras stenar under urinering. Därefter kan patienten fortsätta medicinen hemma.

Laser litotripsy

Laserskrossning är den mest moderna och säkraste metoden som används i närvaron av stenar av olika storlekar i njurarna. Under proceduren används ett nefroskop som sätts in genom urinröret. Genom den matas en laserfiber till njuren, som blir stenfragment vars dimensioner inte överstiger 0,2 mm. Därefter visas sanden fritt med urinen. Det bör noteras att detta är ett minimalt invasivt, absolut smärtfritt förfarande som kan användas även när man tar bort korallstenar.

Transuretral Uretranoskopi

Vid urologisk övning används denna teknik för att avlägsna små stenar, lokaliserade i njure, urinblåsare, urinblåsan eller urinröret. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, dvs det kräver inte sjukhusvistelse. Stenen krossas eller utsöndras med ett uretroskop som sätts in i urinledaren, eller ett nefroskop som införs direkt i njurarna. Det bör noteras att detta är en ganska traumatisk metod som kräver hög professionalism och stor erfarenhet från urologen.

Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

Denna teknik, som innefattar att krossa och avlägsna en njursten med ett nefroskop, används om formstorleken överstiger 1,5 cm. Under operationen i ländryggen utförs en punkteringskurs (snitt som inte överstiger 1 cm i diameter) vilket leder till det lägre njursegment. Genom det införs nefroskop och miniatyr kirurgiska instrument som används för krossning och extraktion av stenar.

Kirurgisk borttagning av stenar

För närvarande utförs kirurgiskt avlägsnande av sten från njurarna på grund av den höga invasiviteten hos öppen operation, uteslutande enligt medicinska indikationer. Denna metod tar bort stora stenar, blockerar urinledningarna, eller fyller helt på bäckenet. Samtidigt kan kirurgisk ingrepp ordineras för kronisk pyelonefrit, som utvecklas mot njurstenarnas bakgrund, med litotripsyets ineffektiva egenskaper och med grov hematuri.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att uppmärksamma det faktum att när det gäller stenar i njurarna, kan ingen medicinsk procedur användas separat från de andra, det vill säga att sjukdomen kräver en övergripande behandling. Inom 5 år efter avlägsnande av kalkylen ska patienten vara under observation, genomgå regelbundet diagnostiska förfaranden och en konservativ behandling som syftar till att korrigera metaboliska störningar och eliminera infektion.