Njurdensitetstabell

Dieter

Effektiviteten av behandling av urolithiasis påverkas av den korrekt valda terapimetoden, vilken beror på vilken typ av kalkyl. Typer av njurstenar, mekanismen för deras bildning - det första som bestäms för att göra en korrekt diagnos. Den kemiska sammansättningen, storleken och strukturen beaktas.

Njursten kan variera i form, storlek och komposition, och detta påverkar valet av metod för behandling av sjukdomen.

Njurstenar: vad är det?

Utsöndring av metaboliska slutprodukter, överskott av vätska, toxiner, salter från kroppen med urin är en av njurarnas funktioner. Dess kränkning, brist på vätskeintag, exponering för infektioner framkallar bildandet av fasta formationer, som kallas njurstenar. Kvitton av en stor mängd salter leder till en koncentration av mineralkomponenter. Bristen på ämnen som kan klara av denna process slutar med det faktum att salter inte löser upp, men kristalliserar.

Hur ser njurstenar ut?

Nästan alla njurskador är bruna. För en sten är inte karakteristisk för ett lager. I strukturen finns 3 stenbildande mineraler, resten är föroreningar. Att bestämma kompositionen av njursten är svår. För att fastställa komponenterna är det nödvändigt att ta bort en kalkyl från ett parat organ och göra en spektralanalys. Beroende på strukturen finns det olika typer av njurstenar med kemisk sammansättning och organisk komponent.

Sorter i sammansättning

Enligt den kemiska komponenten delar den internationella klassificeringen av njursten dem i vanligt salt, protein och blandat. I sammansättning kombinerades de i 4 huvudgrupper med följande namn:

Nyrestenar har ett salt-, kol, fosfor, proteinbas.

  • Kalcium: oxolater, karbonater, fosfater utgör 80% av alla njurstenar. Den svåraste typen är nästan omöjlig att lösa upp.
  • 20% tilldelas strukturen av struviter. Orsaken till deras bildande är urinorganens patologi: hos kvinnor - cystit hos män - prostatit.
  • Varje tionde patient med urolithiasis har urat. Den främsta orsaken till dess bildning är ett brott mot matsmältningssystemet, en överdriven mängd urinsyra.
  • Xanthiner och cystiner står för cirka 3% av alla fall av stenbildning. Orsaken till deras bildning är en kränkning av aminosyrans metaboliska process.

Det finns 5 grupper, det innehåller proteiner och kolesterolkoncentrationer, karbonater. De är svåra att upptäcka i monoviden, som oftast ingår i kompositionen av blandad typ.

Oxalater (oxalaturia)

Formade med ett överskott av oxalsyra och sulfater. De har en grov yta, kanterna är ofta skarpa och de kan skada slemhinnan. Kalkylen är mörk - svartgrå, grå. Vid vävnadskada kan det utskjutande blodpigmentet påverka kalkens färg. Den blir mörkbrun, svart eller tar på sig röda nyanser. Hög densitet gör det omöjligt att mjukna, de är svåra att krossa.

Fosfater (fosfater)

Huvudkomponenterna är fosforsyra och kalciumsalter. Processen för beräkningsbildning börjar i en alkalisk miljö. De är släta, fräscha, färg ändras från ljusgrå till vit. Fosfat typ av stenar farliga med snabb tillväxt, under en kort tid kan fylla hela kroppen. Men på grund av ytans struktur orsakar inte skada och är lätt att krossa även utan operation.

Struvites (smittsamma)

Konkretioner bildas under bakteriens långsiktiga påverkan, varför ett infektiöst prefix tillsattes till deras namn. När mikrober kommer i kontakt med urea uppträder en alkalisk reaktion, vilket resulterar i utfällning av karbonater, fosfater, magnesium och ammonium. Dessa element utgör grunden för struviter. I början är det en liten och jämn bildning, mjuk konsistens. Men med tiden ökar de snabbt och bildar en korallstruktur.

Urats (urate)

Närvaron av urinsyrasalter är den främsta orsaken till stenbildning. Detta är en hård, polerad bildning, målade i orange-röd, ibland brun. Deras funktion är förmågan att bilda i något urin i urinvägarna. På beräkningsställets plats påverkar personen ålder. Hos barn och äldre diagnostiseras de i urinen, hos medelålders människor, diagnostiseras njurstenar oftare.

Cystinstenar

De mest sällsynta stenarna i njuren, liksom xantiner. Orsaken till deras bildande är en genetisk cystinurisjukdom, vilket leder till att i kroppen cystin alltid är förhöjd i urinen. Aminosyror är kompositionens huvudkomponenter. Runda formationer, gul färg med en slät yta. Konstant smärta i buken, även efter att ha tagit läkemedel, är en karakteristisk egenskap hos cystinstenar.

Karbonatstenar

Inte ofta en typ av kalkyl. De bildas i alkalisk urin. Basen består av kalciumsaltet av fosforsyra, som inte löser upp, men utfälls. Carbonate calculi skiljer sig i ojämn struktur, varierande form med en jämn yta, vit och mycket mjuk, därför är de lätt krossade.

Andra arter

Sällsynta arter innefattar proteinstenar i njuren och kolesterolet. Den första, som regel liten, har en platt form, mjuk konsistens och vit färg. Denna art består av fibrin. Kolesterolkalkylen är mjuk, svart. Består av kolesterol, de smuler illa, så de kan skada de inre organen.

Ren sten i njuren är ganska sällsynt, domineras oftast av en blandad form, som kombinerar parametrarna för salt och proteintyper av stenar och alternativa lager.

Betongstorlekar

Vanligare är singelformationer, sällan några. Storleken är annorlunda: från en liten sandkorn till en knytnäve. Enligt kaliber av utbildning är uppdelad:

  • Små (mikroliter). Gruppen innehåller en liten sten i njurarna 3 mm och upp till 10 mm.
  • Medium (makroliter). Mängden bildning är mer än 10 mm.
  • Large. Storleken på ureteralstenen överstiger inte 2 cm, men genom att fylla sin lumen kan kalkylen växa stor - upp till 15 cm. En stor sten kallas korall. Det är farligt för människans liv.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Former av formationer

Formen av njurformationerna är olika, beroende på den ursprungliga lokaliseringsplatsen och kemisk sammansättning. När de bildas i njurskyddet är de runda, ovala eller platta med glatta kanter. Stora stenar fyller organets inre hålighet. Stenen i form av en njure får en förgrenad form, kanten på utbildningen är skarp.

Vad ska man göra, hur man känner igen sjukdomen?

Den första signalen om närvaron av njursten manifesterar sig i form av smärta. För ytterligare diagnos är det viktigt att konsultera en läkare, följt av att bestämma storlek, form, sammansättning och metoder för behandling. Algoritm för medicinska handlingar:

Orsaker till bildning och typer av njurstenar: foton och beskrivningar, behandlingsegenskaper, regler för val av dieter och droger

Nephrolithiasis är en njursjukdom där salter ackumuleras i bönformade organ. Ju mer en blandning av organiska och mineraliska ämnen som samlas i naturliga filter, ju fler problem med borttagning av urin.

Det är viktigt att veta inte bara storleken på stenar, men också typerna av njurstenar. Prescription of treatment, val av diet och droger beror på denna indikator. För den aktiva upplösningen och avlägsnandet av stenar med olika kemiska sammansättningar krävs ett visst tillvägagångssätt. Hur man tar bort stenar från njurarna? Hur hanterar man fosfater, urater och oxalater? Hur förhindrar ansamling av skadliga salter? Svar i artikeln.

Skäl till utbildning

Njursjukdom utvecklas inte på en dag. Salter deponeras gradvis, stenar i de flesta fall växer långsamt. Om en person inte vet om problemet, håller sitt vanliga sätt att leva, rätter inte kosten, då sjukdomen fortskrider, ökar beräkningen i storlek, blir det svårare och negativa symptom uppträder.

Obs!

  • Den främsta orsaken till stenernas utseende är ett brott mot kolloidbalansen, patologiska processer i njurarnas parenkym. Den elementära cellen, grunden för den framtida stenen, bildas under komplexa fysikalisk-kemiska transformationer. Fibrinfilament, främmande partiklar, amorfa sediment är gradvis fästa vid kärnan;
  • Ju mer störningar i metaboliska processer, desto högre volymer av puriner, kalciumsalter, fosfor, desto större förstorade njure stenar. Överträdelse av surhetssyrahalten, det felaktiga förhållandet mellan salter i urinen, förändringar i kompositionen av urinkolloider provocerar kristallisation av mikroliter;
  • Ursprungligen uppträder stenar i njurpillerna, sedan mikroliter som dröjer sig i rören, härdar, bildas mikroskopiska stenar. Under gynnsamma förhållanden växer formationerna, utvecklas i bönformade organ eller faller under - i urinvägarna.
  • Ju högre koncentrationen av saltkristaller i urinen desto mer partikelformar sig partiklarna på kärnan (matrisen).

Störning av mineralmetabolism uppstår i vissa fall med ärftlig predisposition, men oftare accelererar patienter som lider av tecken på nefrolitias utveckling av patologiska processer. Det är viktigt att veta orsakerna till saltuppbyggnad i njurvävnaden.

Lär dig om orsakerna till hästskornayran hos ett barn och alternativen för behandling av patologi.

På orsakerna och behandlingen av täta toaletter kräver små män att läsa på denna adress.

Orsaker till njursten och provokationsfaktorer:

  • felaktig näring. Ett överskott av någon produkt skadar kroppen. Med frekvent användning av rött kött, ackumuleras starkt kaffe, spenat, slaktbiprodukter, makrill, torsk, öl, svart te, puriner. Resultatet - i bönformade organ, blåsor, leder sätts salter av urinsyra;
  • ett överskott av mjölk, ost, kött, andra typer av proteinfoder provocerar ackumulering av kalcinater.

Andra negativa faktorer:

  • "Hårt" vatten;
  • kraftig alkalisering eller ökning av surhetens surhet;
  • urinstasis;
  • medfödd njursjukdom
  • urinvägsinfektioner;
  • uttorkning i värmen;
  • brist på vätska under en lång period;
  • den postoperativa perioden efter behandlingen av frakturer;
  • hög surhet i urinen
  • högt innehåll av kalcium och vitamin D i kroppen.

Typer av njurstenar

I beräkningarna avslöjar läkare inte mer än tre huvudsakliga stenbildande mineraler, andra element förekommer som föroreningar. Formationer skiljer sig inte bara i kemisk sammansättning, men också i form och densitet. Vissa typer av sten löses lätt under verkan av växt- och syntetiska preparat, andra måste krossas genom ultraljud eller avlägsnas genom den öppna metoden.

Allmän information:

  • fosfater. Lite grova eller släta stenar bildas av kalciumsalter av fosforsyra. Ganska mjuka stenar har en annan form, färg - från vit till ljusgrå. Konkretioner uppträder när alkali är alkaliserad. Fosfater växer snabbt nog, men användningen av växtbaserade preparat, växtbaserade avkok, diet löser upp avlagringar, då är det lätt att krossa njurstenen med ultraljud.
  • oxalater. Farlig typ av stenar: ytan är ojämn, utsprången liknar spikar, färgen är mörkgrå, nästan svart, hög densitet. Formationer påverkar slemhinnorna negativt, skadar ytan, ackumulerar blodpigment. Oxalat njure stenar orsaka ömhet i ländryggen, buken, könsorganen, låren, i ljumskområdet. Ofta påverkar oxalater tillståndet och färgen på urinen: blodproppar uppstår, urinen blir gul eller blir rödaktig. Stenar är lätta att upptäcka på ultraljud av njurarna på grund av deras höga densitet, men stenarna är svåra att krossa, växtbaserade föreningar är ineffektiva vid upplösning av oxalater.
  • urat. Urinsyra salter ackumuleras snabbt i olika delar av kroppen med överdriven försörjning av puriner eller i strid med mineralmetabolism. Kåta njurstenar är släta, konsistensen är solid, färgen är gulbrun. Urata är ganska svårt att se på röntgenstrålen, men det är lätt att lösa upp formationerna med hjälp av en specialutvecklad diet, användningen av naturläkemedel och syntetiska formuleringar.

Andra typer av stenar är mindre vanliga:

Karaktäristiska tecken och symtom

Medan stenarna är små är patienten omedveten om närvaron av saltformationer i njurarna eller urinvägarna. Obehag uppstår med tillväxt av stenar, rör sig genom kanaler och tubuler. De skarpa kanterna av hårda formationer skrapar delikata vävnader, och nivån på röda blodkroppar ökar i analysen av urin.

I svåra fall av nefrolitias är blod märkt i urinen. Blockering av kanalerna kränker urinets utsöndring, smärta, kramper uppträder vid urinering.

Andra tecken på njursjukdom:

  • smärta i ländryggen när böjning, efter träning, lyftning av vikter, aktiva rörelser;
  • urinens grumlighet
  • rörelsen av stenar framkallar smärtsam lumbago i de omgivande avdelningarna;
  • puffiness framträder på underbenen och ögonlocken;
  • urinprocessen störs, volymen av urin minskar
  • Det finns svaghet, överdriven trötthet utan någon speciell anledning.
  • blodtrycket stiger
  • ofta törstig.

diagnostik

När tecken visas ovan måste du träffa en nephrologist eller urolog. Efter att ha intervjuat patienten, klargör klagomål, kliniska tecken, upptäcka kost och livsstil, föreskriver läkaren en omfattande undersökning.

Att identifiera njursten spenderar:

  • urinanalys
  • blodprov;
  • ultraljud av njurarna, i de flesta fall ytterligare ultraljud av blåsan.

Allmänna regler och metoder för behandling

Målen för terapi:

  • lösa upp (krossa) och ta bort saltformationerna;
  • sluta skada på slemhinnorna;
  • förhindra återfall
  • normalisera mineralmetabolism
  • återställa urinflödet;
  • rädda patienten från de smärtsamma symptomen.

Allmänna regler för behandling av njursten:

  • diet, med beaktande av kalkylens kemiska sammansättning;
  • mer rörelse, men utan tung fysisk ansträngning;
  • mottagning av växt- och syntetiska droger som löser upp beräkningarna. Många föreningar med naturliga oljor, växtekstrakter krossar effektivt stenar;
  • Den rätta dricksregimen är obligatorisk: urologen föreskriver den optimala mängden vätska med hänsyn tagen till patologins allvar, vanligen 2 eller mer liter;
  • användningen av varmt renat vatten för att minska hårdheten, förbättra vätskans sammansättning, avlägsna skadliga föroreningar;
  • endoskopisk kirurgi, ultraljuds fragmentering, litotripsy. I avancerade fall, med stor bildformation, genomförs öppen abdominal kirurgi.

Behandling av njursten med stenbrytande tabletter:

  • oxalater. Tsiston, kolestyramin;
  • urater. Allopurinol, kaliumcitrat;
  • fosfater. Madder extrakt, spillda kapslar;
  • universella formuleringar. Uralit U, Thiopronin, Blemaren.

Titta på njurarnas plats hos människor och lär dig om det parade organets funktioner.

Vad hjälper Nitroxolin och hur man tar drogen för urogenitala infektioner? Svaret finns i den här artikeln.

Följ länken http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html och läs om regler och egenskaper vid behandling av ospecifik urinrör hos män.

Hur bli av med fosfater

Terapielement:

  • Effektivt behandlingsbord nummer 14;
  • Patienten måste överge mejeriprodukter, frukt och grönsaker, öka konsumtionen av vegetabiliska oljor, fisk, kött, bakning;
  • Med fosfat, kan du äta spannmål, baljväxter, kryddor, använda te och kaffe.
  • användbara decoctions av rötter av barberry, druvor;
  • Det är viktigt att öka surheten i urinen så att stenarna mjuka och lätt ge in i krossningen genom ultraljud.

Hur man löser upp urater

Användbara tips:

  • Det är nödvändigt att följa en diet med njursten: minska förbrukningen av biprodukter, kalvkött, sardiner, makrill, torsk, starkt kaffe och svart te, choklad;
  • vägra öl eller andra alkoholhaltiga drycker
  • utesluta sura produkter och namn med oxalsyra. Du bör inte äta citrusfrukter, betor, spenat, kakao, sorrel, sallad.

Hur man tar bort oxalat

rekommendationer:

  • lättlösliga stenar, minskar kosten risken för bildandet av nya stenar, men borttagandet av befintliga formationer kräver ofta litotripsy av njurarna eller öppen kirurgi med en markant ökning av oxalaternas storlek.
  • Ät inte hirs, tomat, apelsinjuice, citrus, röda druvor, mörka sorter av plommon, persimmon;
  • Precis som i kampen mot urater, kan du inte äta spenat, sorrel, sura livsmedel, dricka öl, kaffe, svart te;
  • Det är viktigt att överge grönsaker från jordgubens familj: tomater, potatis, äggplanter, paprika.

Videon nedan innehåller videoanimationen på problemet "Urolithiasis: typer av njurstenar, orsaker och stadier av deras bildande, riskfaktorer och förebyggande åtgärder:"

Njut sten täthet tabell

Uppfinningen avser en ny metod för bestämning av sammansättningen av icke-sönderdelade (in vivo) urinstenar närvarande i patientens kropp.

Detta gör det möjligt att fastställa sammansättningen av urinstenar och välja metod för läkemedelsinducerad verkan på dem, vilket gör det möjligt att minska antingen deras storlek eller dens densitet. I synnerhet minskar storleken på urinstenen att möjliggöra att man undviker operationen och tillämpar fjärrstötvågslithotripsy (ESWL), vilket sparar patienter från stenar på grund av att de förstörs för partiklar som kan spontant lämna kroppen och att minska densiteten hos urinstenen minskar antalet effekter av chockeffekterna av ESWL, minska njurens invasivitet.

Metoden för att bestämma kompositionen av sönderdelade (in vitro) urinstenar (kvantitativ och kvalitativ) genom infrarödspektroskopi används redan i medicin [Golovanov S. A., Korystov A. S., Drozheva V.V. "Metoden för bestämning av innehållet i mineralkomponenter i urinstenar", №2001101380 från 17.01.2001 g].

Från metoderna för bestämning av sammansättningen av icke-sönderdelade (in vivo) urinstenar är metoden för beräknad tomografi allmänt använd i medicinen. Detta beror på det existerande förhållandet mellan densiteten hos urinstenar, uppmätt i relativa enheter. H, och deras sammansättning, d.v.s. urat, oxalat, fosfat och blandade urinstenar karakteriseras av ett visst intervall av H.

Enligt [Kuzmenko V.V., Kuzmenko A.V., Bezryadin N.N., Vakhtel V.M. et al. Röntgenberäknad tomografi vid bestämning av urinstenens struktur. Material i plenum av styrelsen för Ryska föreningen för urologi, Sochi, 28-30 april 2003; M., 2003, sid. 183-184].

1. Stenar med hög densitet (mer än 1200 N) - den övervägande delen av stenfragment är vevelit (50%) med tillsats av vitlocit och hydroxiapatit (10-15% vardera).

2. Stenar med medium densitet (800-1.200 N) - de övervägande komponenterna är struvit 10-30%, apatit 30-40% och vevelit 20-30%.

3. Lågdensitetsstenar (400-800 N) - de övervägande komponenterna är struvit och vitlocit, liksom apatit och struvit. I vissa fragment hittades vevellitdo 20%.

4. Stentetthet under 400 N - salter av urinsyra.

Enligt denna metod att dela urinstenar faller urinstenar av olika klasser (till exempel fosfater och oxalater) eller av en men helt olika kompositioner (till exempel vitlocit och hydroskylapatit, struvit och apatit) i ett intervall, eller urinstenar av samma klasser och kompositioner faller in i vid olika intervaller (till exempel faller struvit och apatit i 2: e och 3: e gruppen).

Enligt [Bayzhumanov I.V., Malikh M.A., Kozhabekov B.S., Merkusheva N.V. Proc. Rapport från III-kongressen av urologer i Kazakstan. Almaty. 25-26 maj, s. 94-96]:

1) urinsyra - 138-500 N,

2) oxalater - 1080-1500 N,

3) fosfater - 459-780 N.

I detta fall kombineras föreningar av samma klass men helt olika kompositioner i ett intervall, eftersom det är känt att apatiter, struvit, skrubit, Newberite etc. är närvarande i fosfater, vevellitit och veddellit är bland oxalater och urinsyra är bland urinsyror. urinsyra dihydrat och dihydrat.

Det tekniska resultatet av föreliggande uppfinning är att utveckla en metod för bestämning av sammansättningen av icke-sönderdelade urinstenar (in vivo), baserat på det erhållna och bekräftade förhållandet mellan densitet (H, relativ), bestämd med metoden för spiral röntgenberäknad tomografi på 30 patienter och röntgendensitet (p, g / cm 3), beräknat på basis av radiografiska mätningar.

Detta tekniska resultat uppnås genom den föreslagna metoden, vilket består i det faktum att sammansättningen av icke-sönderdelade urinstenar in vivo bestäms med metoden för spiral röntgenberäknad tomografi med avseende på biokemisk data (urinanalys) och fluoroskopi. Vid det första steget uppskattas möjligheten att bilda enfasig urinsten från experimentdensitetsvärdet H, vid andra steget - en flerfasig urinsten och sedan baserat på värdet av ρ (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (1), där H är den relativa densitetsenheten bestämd med spiralmetoden Röntgenberäknad tomografi, p i g / cm 3, beräknad röntgendensitet, bestämma kompositionen: enfas eller ett antal möjliga blandade kompositioner av urinstenar med användning av data på det strukturella geometriska förhållandet av mo evyh stenar och resultaten av analysen av den traditionella undersökningen bestäms det enda sättet sammansättningen av urinstenar.

Tätheten hos icke-sönderdelade urinstenar (i relativa enheter H) bestämdes in vivo med användning av spiral röntgenberäknad tomografi ("General Electric"). Experimentella data bearbetades med hjälp av mjukvarupaketet Tissue Volume, vilket gjorde det möjligt att bestämma den genomsnittliga densiteten hos en sten i enheter av H och procentdelen av områden med en viss densitet i stenkroppen.

Röntgenfasanalys utfördes för samma desintegrerade urinstenar in vitro. Röntgenbilderna utfördes på en automatiserad diffraktometer DRON-3M (CuKa) i intervallet av vinklar 2-60 ° 26. Prover före fotografering krossas i en agatmörtel och appliceras på en glasskiva med slipning. Under fotograferingen roterades provet.

Högkvalitativ röntgenfasanalys baseras på att bestämma de radiometriska data för de föreningar som studeras - intensiteten hos diffraktionsreflektionerna (I,%) och deras interplanaravstånd (d, A) som är individuella för varje förening och jämför dem med de radiometriska data av kända föreningar med JCPDS PDF-databasen. Parametrarna för cellkomponenterna i urinstenar (a, b, c, a, p, y) beräknades och raffinerades med minsta kvadratmetoden i intervallet av vinklar 2-60 ° 26. Röntgenstätheten av komponent I av urinstenar beräknas med formeln: ρjag= 1,6602 (Mz / V) g / cm3, där M är molekylvikten i syrenheter, z är antalet formelheter i en cell, V är volymen av enhetscellen i A3 -V = (a [bc]).

Kvantitativ bestämning av kristallina faser utfördes genom jämförande utvärdering av intensiteterna för diffraktionsmaxima i pulverdiffraktogrammet: I = kx / (ρΣxjagμjag* (Ijag - intensitet av diffraktionsreflektion, x - massinnehåll av föreningen i blandningen, xjag - Massinnehåll av motsvarande komponent i föreningen, p är densiteten hos denna förening, μjag* - Massabsorptionskoefficienter för enskilda komponenter). Koefficienten k bestäms av fotograferingsläget (primärstrålens våglängd, diffraktionsvinkeln, pulsräkningshastigheten etc.), vilket är densamma i liknande experiment. Tätheten av föreningen - värdet av ρ, g / cm 3 - eller bestämd experimentellt (experimentell densitet - EP) eller beräknad (röntgendensitet - RP) med formeln: pjag= 1,6606 Mz / V (M är molekylmassan för komponenten i en enhet, z är antalet formelheter i enhetscellen, V är volymen av enhetscellen i A 3, vilken är skalarvektorprodukten av enhetscellparametrarna V = (a [ bc]). För en tvåfasblandning erhåller vi följande uttryck för förhållandet mellan de två starkaste diffraktionsreflektionerna som tillhör två olika föreningar 1 och 2: I1/ I2= (xi / (p1Zxjagμjag*): x2/ (ρ2Zxj/ μj*) = K (x1/ x2). För att uppskatta x-ray-densiteten hos en urinsten kan du använda additivitetsekvationen: ρ = ρ1x12(1-x2) där ρ1 och p2 - respektive densiteten hos de första och andra föreningarna, x1 och x2 - deras andelar i urinstenens sammansättning: x1+x2= 1

Baserat på formeln ρ (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (1) som föreslås av oss kan alla möjliga komponenter i urinstenen divideras enligt värdet av H (calc) (Tabell 1) och enligt värdena, med hänsyn tagen till speciellt kompaktitet (porositet) stenar och närvaron av en amorf komponent.

Så, för att öka värdet av H, kan alla komponenter i urinstenar ordnas enligt följande:

Urrinsyra dihydrat (H = 200), struvit (H = 500), urinsyra (H = 660), kalium- och magnesiumhexahydrat (H = 700), veddellit (H = 830), apatit (H ~ 900), Newberite H = 1200), vevellit (H = 1400), krossa (H = 1600), apatiter (H = 3300).

Experimentell studie av urinstenar in vitro genom röntgen- och spektralmetoder av många forskare, inklusive oss (vi undersökte urinstenarna hos patienter i Moskva och Moskva-regionen som genomgick röntgenbehandling, behandlad vid Urologiskliniken vid IM Sechenov Moskva-akademin) och deras analys indikerar att det finns enfasiga och flerfasiga stenar (i radiografi kan den andra fasen bestämmas om innehållet i blandningen är> 3%).

Kombinationen av komponenter som utgör urinstenar följer principen om epitaxiella (strukturella geometriska) eller kvasi-epitaxiella (geometriska) förhållanden, vilka är kända från experimentella data [se till exempel, KI Lonsdale, Sutor D. Crystallography. 1971. T.16. nummer 6. C.1210-1219] eller beräknat av oss (tabell 2) och bekräftas sedan av experimentella data (tabell 2)

Följaktligen finns det i varje urinsten endast vissa kombinationer av komponenter i urinstenar, som kan variera från kärna till periferi.

Den presenterade ekvationen möjliggör strukturens densitet hos urinstenen, bestämd genom metoden för att skanna beräknad tomografi in vivo, med användning av data i tabell 2 och kliniska studier (tabell 1) för att utvärdera stenkompositionen om den är enfas eller tvåfas eller flerfas och innehåller en fas i den rådande mängden det är oftast observerat i praktiken.

Bestämningen av urinstenar utföres enligt följande schema:

I. Experimentell densitetsvärdet bestämt in vivo medelst metoden för spiral röntgenberäknad tomografi (H-värde), utvärderar först möjligheten att bilda en enfas-urinsten med användning av H-värdena som finns för enskilda komponenter (tabell 1) och därefter tvåfas. Den senare är verifierad enligt de experimentella och beräknade data som ges av oss (tabell 2). På detta stadium bestäms sammansättningen av en enfasig urinsten, eller kompositionen av urinstenar utvärderas i fallet med en tvåfasblandning och de mest sannolika kompositionerna särskiljas.

II. Enligt det experimentella densitetsvärdet bestämt in vivo genom metoden för spiral röntgenberäknad tomografi (H-värde) beräknas värdet av p med användning av formeln (1), g / cm 3 - röntgendensiteten. Baserat på ρ, med kända ρ-värdenjag för enskilda komponenter av urinstenar med additivitetsformeln p = x1ρ(1)+(1-x1) ρ(2) (2) uppskattade sammansättningen av tvåfasblandningen.

III. De erhållna kompositionerna av urinstenar analyseras med användning av biokemiska data (urinanalys) och fluoroskopi, som ingår i den obligatoriska undersökningen av patienter. Baserat på de erhållna resultaten bestäms det enda alternativet för urinstenens sammansättning. Kunskap om urinstenens sammansättning gör att du kan tilldela specifika läkemedel, vars syfte är att ändra de fysikaliska egenskaperna (till exempel minska storleken, hårdheten, öka porositeten) i urinstenen, vilket gör att du kan optimera litotripsyregimer och minska risken för njurskada.

IV. Efter operation eller litotripsy undersöks den isolerade urinstenen genom in vitro röntgendiffraktion för att bestämma och bekräfta urinstenens sanna sammansättning. Baserat på den erhållna sammansättningen av urinstenen, föreskrivs behandling för att förhindra eventuella återfall.

En utvecklad metod för bestämning av sammansättningen av icke-sönderdelade urinstenar (in vivo), d.v.s. urinstenar som finns i patientens kropp, baserat på det erhållna beroende p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (där H är i relativ enhetsdensitet, bestämd enligt metoden för spiral röntgenberäknad tomografi, p i g / cm 3, beräknad röntgendensitet) bekräftades under undersökningen och behandlingen av över 100 patienter i Moskva Akademins urologiska klinik. IM Sechenov.

Exempel 1. Enligt dator-densitometri bestäms värdet H = 1100 relativa enheter.

I. Endast på grundval av de värden H som bestäms av oss (Tabell 1) kan man göra flera antaganden:

1. Sammansättningen av urinstenar får endast omfatta Newberite. Såsom visat ovan (Tabell 2, den valda fonten) är emellertid denna förening enligt experimentdata inte inkluderad i singular i urinstenen, d.v.s. bildar inte enfasiga urinstenar, utan bara en del av flerfasstenarna. Å andra sidan motsäger närvaron av endast Newberite i urinstenens sammansättning resultaten av en klinisk undersökning av patienten: pH hos urinen = 6,0 (för urin pH, urin pH> 7,0) och en klar bild av urinstenen erhölls för röntgenstrålar (för fluoroskopi erhålls suddiga bilder); Tabell 1).

2. Sammansättningen av urinstenar kan innefatta flera komponenter.

II. Enligt formeln (1) för detta värde av H, beräknar vi p = 2.073 g / cm 3. Denna densitet kan motsvara en blandning:

1) vevelite (ρBEB= 2,22 g / cm 3) och Veddellit (pved= 1-94 g / cm3)

2) urinsyra (pmoch.k-ta= 1,86 g / cm3) och krossar (pBrush= 2,32 g / cm ^)

3) urinsyra (pmoch.k-ta= 1,86 g / cm) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm)

4) urinsyra (pmoch.k-ta= 1,86 g / cm ^) och vitlocit (pWheatley= 3,1 g / cm ^)

5) urinsyra (pmoch.k-ta= 1,86 g / cm ^) och Newberite (pNewby= 2,12 g / cm ^)

6) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm ^) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

7) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm3) och krossar (pBrush= 2,32 g / cm ^)

8) urinsyra dihydrat (pd= 1,94 g / cm ^) och vitlocit (pWheatley= 3,10 g / cm ^)

9) Veddelit (ρved= 1,94 g / cm3) och krossar (pBrush= 2,32 g / cm ^)

10) Veddelit (ρBEB= 1,94 g / cm ^) och vitlocit (pBEB= 3,1 g / cm ^)

11) Veddelit (ρBEB= 1,94 g / cm ^) och Newberite (pBEB= 2,12 g / cm ^).

Enligt tabell 2 väljer vi den mest sannolika kombinationen av komponenter som kan vara en del av urinstenen (de framhävs i kompositionerna listade ovan).

Med formeln (2) definierar vi:

1) vevelite (ρBEB= 2,22 g / cm) och Veddellit (pved= 1,94 g / cm ^)

Resultatet är: XBEB= 47,5 vikt%, Xved= 52,5 vikt%.

2) urinsyra (pmoch.k-ta= 1,86 g / cm ^) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet är: XBEB= 59 vikt%, Xurinsyra= 41 vikt%.

3) Veddelit (ρved= 1,94 g / cm ^) och krossa (pBrush= 2,32 g / cm ^)

Resultatet är: XBrush= 35 vikt%, Xved= 65 vikt%.

III. Av de tre möjliga kompositionerna av urinstenar, välj först-XBEB= 47,5 vikt%, Xved= 52,5 viktprocent, Eftersom urinets pH = 6,0 och på röntgenbilder uppnåddes en tydlig bild av kalkylen (se tabell 1).

Exempel 2. Enligt dator-densitometri bestäms värdet H = 500 relativa enheter.

I. Endast på grundval av de värden H som bestäms av oss (Tabell 1) kan man göra flera antaganden:

1. Strukturen av urinstenar kan innefatta endast struvit.

2. Sammansättningen av urinstenar kan innefatta flera komponenter.

II. Enligt formeln (1) för detta värde av H, beräknar vi p = 1,782 g / cm 3. En sådan densitet kan ha en blandning:

1) urinsyra pmoch.k-ta= 1,86 g / cm) och urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm)

2) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

3) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm) och Veddellit (pved= 1,94 g / cm ^)

4) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm) och krossar (pBrush= 2,32 g / cm ^)

5) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm) och struvit (ppp= 1,78 g / cm3)

6) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm ^) och vitlocit (pWheatley= 2,22 g / cm ^).

Enligt tabell 2 väljer vi de mest sannolika kombinationerna av de komponenter som utgör urinstenen (de framhävs i ovanstående kompositioner).

Med formeln (1) definierar vi:

1) urinsyra (pBEB= 1,86 g / cm ^) och urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm3)

Resultatet är: xmoch.k-ta= 64,5%, xdihydr ur.k-du= 35,5%.

2) urinsyra dihydrat (pd= 1,64 g / cm ^) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet är: xBEB= 24,5%, xdihydr ur.k-du= 75,5%.

III. Av de tre möjliga kompositionerna av urinstenar

Välj en blandning av urinsyra och urinsyra dihydrat - xmoch.k-ta= 64,5%, xdihydr urin till dig= 35,5%, eftersom urin pH = 5,0 är bilder av urinstenar röntgen-negativa på grundval av tabell 1 (se noten om urinsyra dihydrat).

Exempel 3. Enligt dator-densitometri bestäms värdet H = 1500 relativa enheter.

I. Baserat på H-värdena definierade av oss (Tabell 1) kan flera antaganden göras:

1. Sammansättningen av urinstenar kan innefatta endast vevelit eller bara krossar.

2. Sammansättningen av urinstenar kan innefatta flera komponenter.

II. Enligt formeln (1) för detta värde av H, beräknar vi p = 2.267 g / cm 3. En sådan densitet kan ha en blandning:

1) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) och Veddellit (pd= 1,94 g / cm ^)

2) ruin (ρbr= 2,32 g / cm ^) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

3) ruin (ρbr= 2,32 g / cm ^) och struvit (ppp= 1,78 g / cm3)

4) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm) och urinsyra dihydrat (pBEB= 1,64 g / cm)

5) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm ^) och Newberite (pBEB= 2,12 g / cm ^)

6) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm ^) och urinsyra (pBEB= 1,86 g / cm).

Enligt tabell 2 väljer vi de mest sannolika kombinationerna av de komponenter som utgör urinstenen (de framhävs i ovanstående kompositioner).

1) ruin (ρBEB= 2,32 g / cm3) och Veddellit (pd= 1,94 g / cm ^)

Resultatet är: xBrush= 86%, xved= 14%.

2) ruin (ρbr= 2,32 g / cm ^) och vevelit (pBEB= 2,22 g / cm3)

Resultatet är: xBrush= 47%, xBEB= 53%.

III. Vi väljer spola från två enfas och två tvåfas möjliga kompositioner av urinstenar, eftersom urin pH = 8,0 (därför kan wevellit och blandning av borst och vevelit inte ligga i nästan lika stora mängder) och med fluoroskopi av urinorganen erhölls en fuzzy bild av stenar (därför en blandning av Bruschita och Veddellita) (se tabell 1).

Alla beräknade kompositioner av urinstenar bekräftas med hjälp av en röntgenin vitro-metod efter extraktion från patientens kropp.

Således är det möjligt att beräkna värdet av H, bestämt in vivo, med hjälp av den föreslagna formeln (1) och använda data om det strukturella geometriska förhållandet mellan urinstenens komponenter och resultaten av analysen av traditionell undersökning av patienter - fluoroskopi och urinanalys - för att bestämma urinstenens sammansättning. Kunskap om urinstenens sammansättning gör att du kan ordinera specifika läkemedel, vars syfte är att minska volymen och strukturens densitet hos stenen, vilket gör att du kan optimera litotripsymetoderna och minska risken för njurskador.

Metoden för bestämning av urinstenens sammansättning in vivo genom att bestämma densiteten av H med användning av metoden för spiral röntgenberäknad tomografi med beaktande av data för urinanalys och fluoroskopi, kännetecknad av att den möjliga sammansättningen av enfas eller blandad urinsten och den beräknade densiteten p (i g / cm 3) sten med formeln

där H är densiteten bestämd med metoden för spiral röntgenberäknad tomografi i relativa enheter,

Den beräknade densiteten p av stenen jämförs med de kända densitetsvärdena för enskilda komponenter i urinstenar, de mest sannolika kombinationerna av komponenter väljes, de möjliga kompositionerna av urinstenar beräknas i viktprocenttal och den enda varianten av urinstenens sammansättning bestäms baserat på resultaten av urinanalys och fluoroskopi.

Referens (njursten): Njursten kan vara resultatet av olika typer av metaboliska störningar i kroppen, otillräcklig passage av urin, urinvägsinfektioner och andra tillstånd som både ensamma och i kombination förändrar urins kemiska sammansättning och bidrar till förlusten av olika sorters salter. Den efterföljande bildningen av dem i större strukturer.

Ofta är urolithiasis ärftlig, vilket är värt att komma ihåg för personer vars direkta släktingar lider av denna sjukdom.

Njurstenar av olika storlekar, enskilda och multipla, kan lokaliseras i flera anatomiska zoner i njurens uppsamlingssystem och, beroende på detta, orsaka varierande grader av obehag, såväl som olika densitet, vilket medför metoderna för deras borttagning.

Tätheten av stenen kan antas av resultaten av röntgenundersökning och laboratorieparametrar. Men tydligast kan densiteten, urinvägarnas anatomi och även urinstenens sammansättning bestämmas av beräknad tomografi.

Cirka 80% av urinsystemet stenar är kalciumföreningar / oxalater 60-70%, fosfater 15-20%, karbonater 1-5% /. Andelen urin / urinsyra / sten står för högst 15%. Sällan finns proteinstenar / cystin, xantin / - inte mer än 0,6% av fallen. "Ren" i komposition stenar är stenar som innehåller mer än 95% av huvudkomponenten. Sten hänför sig till denna eller den typen om huvudföreningen i stenkompositionen är mer än 50%. Mer än hälften av urinstenarna är polyminerala / blandade /.

Idag har urologer lyckats lyckas med att ta bort urinstenar av alla storlekar med endoskopiska tekniker, inte bara organet (njuren), utan även dess funktion, men tyvärr tar vi bara bort sjukdomen (stenarna) och endast i 20-30% av fallen orsaken deras utbildning. En omfattande del av orsakerna till stenbildning för oss och för dig är förblivande förståelse och tillgänglighet av ett antal skäl, beroende på både läkare och patient.

Manifestationer av sjukdomen:

Njärnstenar kan manifestera sig helt annorlunda, till exempel kan stenar som sträcker sig i storlek från 4 mm till 2 cm vara i en av kopparna i njurens samlingssystem och inte orsaka några besvär för ägaren, tills de faller ur koppen på grund av olika omständigheter, kommer att byta till bäckenet eller uretern och orsaka renal kolik.

Stenar mer än 2 cm migrerar sällan till urinledaren, även om det finns många sådana kliniska exempel i bäckenet eller koppen, ständigt stör urinflödet från dem och kan orsaka intermittent släp eller smärta i ländryggen, oexpressat blod i urinen eller orsaka förändringar i analyser urin, som stöder den inflammatoriska processen i njuren.

Det finns stenar i isolerade koppar av njurarna eller kopparna med 2 order, divertikula i njurens samlingssystem, vilket medför ett minimalt smärtsymptom, men stöder inflammationsprocessen på platsen. Modern medicin innebär aggressiv behandling av eventuell symtomatisk urinsten, sten mer än 7 mm.

På korallsten njure, helt eller delvis fullgör sin massa av njurens samlingssystem, en separat artikel på webbplatsen.

diagnos:

Baserat på anledningarna till en planerad eller akut undersökning, globalt inte annorlunda, men genomförbar på olika tidpunkter. Nödfall för njursten utgör 1/3 av det totala antalet patienter med njursten. I händelse av en nödundersökning för njurkolik spelas nyckelrollen här:

- Första eller nästa episod av sjukdomen

- Varaktigheten av sjukdomsuppkomsten och det allmänna tillståndet

- Förekomst av feber över 38,5 och frysningar

- mängden urinutmatning

- Urologiska undersökningar och operationer tidigare

Sjukdomslängd på mer än 2-3 dagar hos försvagade patienter kan närvaron av hög temperatur och frysningar indikera en inflammatorisk process i njuren (pyelonefrit), varav några är purulenta former och är fyllda med behovet av bukoperation och till och med avlägsnandet av den drabbade njuren i vissa fall.

Förteckningen över undersökningar för njurkolik omfattar:

- Insamling av klagomål, data om medicinsk historia, objektiv undersökning med mätning av blodtryck, puls, temperatur och abdominal undersökning

- Ultraljudsundersökning av urinsystemet

- Laboratoriediagnos av blod och urin

- I händelse av ett allvarligt tillstånd är det i vissa fall möjligt att samråda med närliggande specialister.

Baserat på den omfattande undersökningen är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma tillståndet för urinvägarnas organ och förekomsten av störningar av både funktionell och organisk natur. Närvaron, storleken, placeringen och densiteten hos urinstenar, processens allvar och förutsägelsen av utvecklingen av den kliniska situationen, den nödvändiga lösningen för att förhindra komplikationer.

Principer för vård och behandlingsmetoder:

I avsaknad av kränkningar av urinen som orsakas av en njursten, uppgifter om inflammationsprocessen i njuren (pyelonefrit) anses situationen som villkorligt planerad och kräver att behandlingen behandlas på ett planerat sätt med hänsyn till befintliga metoder för att ta bort stenar.

Om stenen har migrerat från njurarna till urinledaren och orsakat ovanstående brott, är det ofta nödvändigt att vidta nödåtgärder för att återställa urinflödet från den drabbade njuren. Ett eller annat sätt för akuta ingripanden bestäms av läkaren beroende på den kliniska situationen och bestämningen av närmaste prognos.

Analysera moderna världsrekommendationer, det bör sägas att njurstenar upp till 2 cm och densitet upp till 800 Hounsfield-enheter (bestämda under beräknad tomografi) kan fragmenteras med hjälp av en avlägsen chockvåglithotripsy KARTINKA (apparat för icke-invasiv stenkrossning) för en eller flera flera sessioner. Flera, större och tätare stenar bör avlägsnas på annat sätt.

Kirurgisk borttagning av stenar med hjälp av endoskopiska ingrepp utan stora snitt har tagits från den moderna världen. Som regel utförs operationer antingen genom det naturliga urinvägarna eller genom en liten punktering i ländryggsregionen på ca 10 mm. Dessa metoder kan ta bort de flesta njurstenarna. Alternativa metoder är laparoskopisk intra-abdominal eller extraperitoneal kirurgi eller öppen abdominal kirurgi, som finns tillgänglig i vårt land.

För varje ingrepp finns indikationer och kontraindikationer, intra- och postoperativa risker, som patienten måste informeras om, och han undertecknar samtycke till operationen.

I vissa fall kan det vara taktiskt nödvändigt att först återställa urinflödet från den drabbade njuren utan att ta bort stenen för att förhindra utvecklingen av inflammatoriska komplikationer och borttagningen för att utföra andra etappen.

Studien av sammansättningen av den borttagna stenen eller dess fragment är en obligatorisk del av undersökningen och behandlingen av en patient som lider av urolithiasis.

Baserat på stenens sammansättning är det möjligt att rekommendera patienten en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av återkommande stenbildning, inklusive kost- och vattenförbrukning, sammansättning av förbrukat vatten och förändringar i livsstilen, behovet av att regelbundet ta vissa läkemedel och övervaka laboratorieparametrar, välja en plats för en semester.

Under alla omständigheter kan ett objektivt svar på dina frågor endast erhållas efter att ha genomgått en omfattande undersökning och anmälan till ett personligt samråd.

Registrera dig för ett samråd

Typer av stenar

Varför bildas stenar och vad är de? Anledningen är ganska enkel: med en ökning av saltinnehållet i urinen faller några av dem i ett fast sediment i njurbäckenet.

Sättet att behandla denna sjukdom beror på stenarnas storlek. Först är storleken på stenarna liten, men efter ett tag blir de större och kan fylla renalvalen och bäcken helt.

Det minst svåra att behandla är små stenar med en diameter på upp till två centimeter.

Njurstenar är mycket olika i storlek, utseende och struktur. De utmärks av deras kemiska sammansättning och är resultatet av olika metaboliska störningar. Utgående från detta skiljer sig metoderna för borttagning och behandling. Klassificeringen av stenar som används av urologer runt om i världen hjälper till att lära sig mer:

  • föreningar av kalciumsalter (80%);
  • smittsamma stenar (15-20%);
  • urater (5-10%);
  • cystin och xantinstenar (sällsynt - 5% - förknippad med nedsatt proteinomsättning).
  • singel och multipel;
  • ensidig och bilateral.
  • runda;
  • platt;
  • konformade;
  • korall med skarpa kanter.

I ungefär hälften av fallen observeras enkla stenar, mer sällsynta är bildningar av 2-3 stenar, och ibland når deras antal dussintals.