Ultraljud på blåsan

Pyelonefrit

Lämna en kommentar 6,514

Ofta, enligt en läkares vittnesbörd, görs en blåsa-ultraljud hos kvinnor och män, på grund av vilka många sjukdomar diagnostiseras. Den är tillverkad i alla åldrar och tillstånd (nyfödda eller personer i ålderdom, gravid eller efter operation). Det är viktigt att förbereda sig ordentligt före proceduren, så kan du få ett korrekt resultat. Och korrekt diagnos och behandling beror på det. Gör en ultraljud av urinen (MP) för att kontrollera resultatet av operationen på organen i det urogenitala systemet. Ofta är det möjligt att identifiera komplikationer.

Indikationer för

Alla indikationer är förknippade med problem i det urogenitala systemet (MPS).

Denna studie är mycket informativ. Gör det för att bestämma njurarna, urinvägarna. Indikationer inkluderar:

  • smärta i underlivet
  • frekvent urinering
  • urinering problem;
  • blod i urinen;
  • symtom på urolithiasis.

Dessutom utförs på män, om det finns misstanke om prostata sjukdom. Så identifiera adenom eller inflammation i detta organ. Ultraljud av genitourinary systemet kan visa närvaron av cystit eller kronisk pyelonefrit. Hos kvinnor utförs det för att det avslöjar sjukdomar i könsorganen i det lilla bäckenet. Ibland kan en ultraljudsskanning av det urogenitala systemet innefatta undersökning av livmodern och bilagorna. Skarp buksmärta, tillsammans med en stark feber, är också en indikation på studien. Det är värt att göra denna procedur och av förebyggande skäl.

Förberedelse för studien

Det är nödvändigt att förbereda sig för förfarandet, särskilt eftersom algoritmen är enkel: håll dig till en kost och drick mycket. Blåsprovet går på fullblåsan. Att förbereda en patient för en studie görs ibland enligt detta scenario: en person ska inte gå på toaletten i 5-6 timmar före förfarandet. Denna metod är lämplig för personer som har svårt ödem. Om det inte finns någon styrka att tåla, kan du släppa ut en liten urin, men fyll sedan snabbt bubblan igen. Med en tom MP är dess konturer dåligt synliga, detsamma gäller prostata och bilagor. Läkaren måste förklara hur man gör en ultraljud av prostata. Det är nödvändigt att förbereda inte bara patienten utan även utrustningen: gelén appliceras rikligt på känsliga områden i apparaten. Detta kommer att ge en tydlig bild. För transvaginal undersökning bärs en speciell engångskondom över den.

Hur man fyller urinblåsan Hur mycket vätska för ultraljud?

Förberedelse för ultraljud av blåsan under menstruationen kräver att man dricker mycket vätskor. Ca 2 liter icke kolsyrat vatten (vatten, komposit, te - det spelar ingen roll). Mängden vätska kan bero på hur mycket personen dricker vatten. Hos barn är denna dos mycket mindre. Kolsyrade drycker kan inte vara för att de orsakar ökad gasbildning, vilket stänger de inre organen. Alkohol är också oönskade att använda före organens ultraljud. Det är viktigt att ansvarsfullt närma sig förberedelseprocessen. I annat fall kommer resultatet att vara felaktigt.

Hur gör proceduren?

Ultraljuds tekniken och algoritmen beror på dess typ. Det är viktigt att patienten i förväg vet vad som väntar på honom och hur forskningen ska genomföras. Det finns sådana typer:

transabdominal

Transabdominal ultraljud av blåsan är lämplig för alla (barn, män, kvinnor). Kräver patientberedning. Det består i några dagar före förfarandet för att utesluta alla produkter som orsakar ökad gasbildning (bageriprodukter, baljväxter, mejeriprodukter och mejeriprodukter, kaffe, mineralvatten). För att förhindra dessa dagar måste du dricka 2 tabletter med "Aktivt kol" (oönskade för barn). Detta är nödvändigt så att gaserna inte stänger vyn. På kvällen är det önskvärt att sätta en rengörande emalj. Omedelbart före proceduren är det nödvändigt att fylla blåsan. Under proceduren ligger patienten på ryggen. Det är värt att notera att denna typ är mindre noggrann, men vanligare.

Transrectal ultraljud av blåsan är mer lämplig för personer med låg sexuell aktivitet. Tillbaka till innehållsförteckningen

Transrectal (TRUS)

TRUS används för att diagnostisera sjukdomar hos kvinnor som inte är sexuellt aktiva och män. Under proceduren ligger patienten på sin sida med ryggen till doktorn (helst till vänster) med benen pressade till sig själv. TRUS innehåller ultraljud av prostatakörteln och urinblåsan. Prostata TRUS är klar. Pass denna studie är smärtsam. För forskning är det nödvändigt att förbereda sig på ett speciellt sätt. För att göra detta, välj en av metoderna:

  • dricka ett laxermedel
  • sätta mikroclysters;
  • sätt ett glycerin ljus.

TRUS visar en tydligare bild än transabdominal ultraljud.

transvaginalt

Transvaginal ultraljud av blåsan är endast lämplig för kvinnor som har sexuell livsstil. Tillåten proceduren under menstruation och graviditet. Det är viktigt att informera läkaren om din pikande position. Denna metod utförs med en tom urin. Men förberedelse för proceduren är obligatorisk: diet och rengöring av kroppen från gaser. Under menstruations ultraljud kan livmodern uppvisa abnormiteter.

transuretral

Denna metod används mycket sällan. För denna studie används lokalbedövning, det beror på att introduktionen av enheten i urinröret kan vara smärtsam. Denna metod används endast hos män. Innan proceduren inte kan äta tätt, röka, ta alkohol. Dessutom är det viktigt att berätta för läkaren vilka läkemedel som är allergiska mot, om det finns kroniska sjukdomar i lever och njurar. En transuretral undersökning av blåsan och urinröret kan detektera en blåstumör.

Egenskaper hos de olika patientgrupperna

Ultraljud hos kvinnor

Passera studien utan undantag. Ultraljud av genitourinary systemet hos kvinnor utförs både transabdominal och transvaginal metod. I det första fallet görs en ultraljudsskanning av bukhålan ibland samtidigt. Med hjälp av ultraljud kan du upptäcka många inflammatoriska sjukdomar, såväl som tumörer, och avgöra om de är godartade eller maligna. Före ultraljud av blåsan måste du se till att kvinnan har problem med DDC (speciellt under menstruationen). En ultraljud av njurarna visar tydligt tumören.

Blåsans ultraljud under graviditeten har inga speciella begränsningar och förbud eftersom påverkar inte fostret negativt. Tillbaka till innehållsförteckningen

Under graviditeten

Det anses att bäckens ultraljud är kontraindicerat. Det är det inte. Ultraljud har ingen negativ effekt på fostret, detsamma gäller för placentan. Således är detta förfarande helt säkert för kvinnor i en intressant position. Men det är mycket viktigt att berätta för doktorn om graviditet. I detta fall (beroende på fostrets period och storlek) kommer han att kunna välja rätt metod för forskning. Detta är viktigt eftersom det är förbjudet att göra transvaginal ultraljud i en sen period eller när det hotas med missfall. Detta kan leda till oönskade konsekvenser. Ibland kan en studie detektera närvaron av ett foster.

Ultraljud för män

Blåsans ultraljud hos män är gjort på en fullblåsan. Det finns ingen anledning att separat göra en ultraljud av prostata och urinblåsa, i den här studien är båda organen synliga. Dessutom kan du titta på tillståndet i prostatakörteln. Den vanligaste formen av denna studie är transabdominal. Det är perfekt för män. Med det, kolla på förekomsten av blåstumörer.

Det är viktigt att läkaren är medveten om alla kroniska sjukdomar i de inre organen.

Blåsans ultraljud kan utföras och barn i händelse av problem med urinvägarna. Tillbaka till innehållsförteckningen

Ultraljud hos barn

Ofta utförs ultraljud på en fullblås hos äldre barn. Med blöjornas tillkomst hos spädbarn blir blåsan allt vanligare. Det kan bero på att en fylld blöja har långa drag. Ultraljud kan avgöra förekomsten av denna sjukdom. Dessutom kan sjukdomar i det urogenitala systemet hos spädbarn associeras med en onormal utveckling av njurarna, urinblåsan och urinledarna. Patologi i denna situation är medfödd. Flickor är mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Förberedelse för ultraljud av njurar och urinblåsa i denna situation är omöjligt. Du kan misstänka problemet om pussan gråter när du urinerar. Blåsans storlek hos barn är mindre än hos vuxna. Ultraljud skadar inte barnet.

Ultraljud med återstående urinbestämning

Om resterande urin upptäcks under ultraljudsundersökningen av prostatakörteln, så ingår det ibland i begreppet norm, om mängden urin inte överstiger 40 ml (cirka 10% av den totala). Om det finns fler uriner, indikerar detta förekomsten av sjukdomar i blåsan och prostatakörteln. Detta problem uttrycks av svåra spasmer eller muskelöverstrykning av blåsväggen. Mest sedda hos barn och äldre män. Förberedelserna för studien är att tömma det normala läget vid vilja (innan du inte tolererar länge).

Avkodning: Vad är normen

De data som studien ger är mycket användbara för att upprätta diagnosen. Enligt standarden har MP följande indikatorer:

Hastigheten eller avvikelsen efter blåsans ultraljud beräknas av läkaren enligt flera parametrar.

Ultraljud av prostata och blåsberedning för studier av män

Indikationer för ultraljudsundersökning

Om du har problem med urinering eller om prostatan inte fungerar ordentligt, ska en man konsultera en specialist. Om patientens undersökning inte är tillräcklig för en diagnos, undersöks ett antal ytterligare undersökningar, bland vilka ultraljud ofta anges.

Ultraljud ordineras i fall där det inte finns tillräckligt med information för att göra en diagnos.

När en blåsprov är planerad

De viktigaste indikationerna för blåsprövning är:

Ultraljudet ordineras för uttalade problem med urinvägarna

Försök att självhelga de symptom som visas är inte rekommenderade. Du bör konsultera din läkare för en detaljerad undersökning och diagnos. Förutom ultraljud kan urologen också ordinera andra tester, till exempel ett komplett blodantal, urintest. För att tydligt se bilden av de processer som förekommer i urinvägarna, krävs en analys av urin med Nechiporenko-metoden, liksom ett ELISA-blodprov för att detektera antikroppar.

Om patienten har följande symtom rekommenderas det att genomgå en ultraljudsundersökning:

VARNING!

Fram till idag varade behandlingen och återhämtningen av njurarna från en månad till flera år! Elena Malysheva säger: "Den moderna effektiva metoden att rensa njurarna, bekämpa pyelonefrit, urolithiasis, cystit, etc. har upptäckts av läkare. Tack vare honom, tar sjukdomen sig av i 2-3 dagar, ta bara en sked på en tom mage...

Experter föreskriver ultraljud av prostata med minskad styrka hos män och med en konstant känsla hos en patient om otillräcklig tömning av urean efter avslutad urineringsprocess.

Allmänna regler för att förbereda ultraljud

För att de interna organen ska vara tydligt synliga för specialisten måste patienten förbereda sig för förfarandet. I annat fall kan resultaten inte vara informativa, och därför måste undersökningen göras på nytt. Förbereda för undersökningen enligt följande:

  • Tre dagar före undersökningen måste patienten sluta röka, liksom dricka alkohol.
  • För att förhindra ökad gasbildning samt abdominal distans är det nödvändigt att utesluta produkter som provar fermentationsprocesser flera dagar före undersökningen. Dessa inkluderar broccoli, vitkål, kikärter, ärtor, bönor;
  • På tröskeln till förfarandet är det inte överflödigt att göra en rengörande enema;
  • proceduren utförs på tom mage
  • Om patienten tar tidigare föreskrivna läkemedel, måste du informera läkaren.

Förfarandet utförs på en tom mage.

Om huden har öppna sår eller sterila förband appliceras, måste proceduren skjutas upp till det ögonblick som läker och återställer epidermis integritet. Undersökningen försenas också i det fall då patienten nyligen har genomgått en koloskopi, gastroskopi och röntgen.

Förberedelser för blåsans ultraljud

En av de viktigaste förutsättningarna för att erhålla en klar bild av urean är dess fullhet. Den sista tiden före undersökningen får patienten besöka toaletten och tömma blåsan om två timmar. En timme innan undersökningen bör konsumeras i små portioner om 1 liter vatten utan gas. Det blir mycket svårt för vissa patienter att begränsa trängseln att urinera. I det här fallet är det tillåtet att tömma urea delvis, men var noga med att dricka ett glas vatten efter det.

På grund av blåsans maximala fullhet får diagnosen klar information om organets strukturella och dimensionella egenskaper.

Före proceduren måste du dricka vatten för att fylla urinblåsan.

Undersökning av urean utförs på ett transabdominalt sätt. Patienten ligger på en särskild soffa. Läkaren applicerar ett speciellt ämne på bukets hud som är avsedd för bättre kontakt med sensorn. Vidare, genom mjuka pressrörelser på olika områden, utför specialisten en undersökning och bedömning av organens urinvägar.

Hur man förbereder en patient för transrektal prostata-ultraljud

För att förfarandet skall ske med minimal obehag för patienten är det nödvändigt att säkerställa att tarmarna frigörs från avföring. För detta ändamål kan du använda mikroclyster, glycerinsuppositorier eller droger, som inkluderar naturliga laxerande komponenter.

Om patienten föredrar en enema att rengöra tarmarna, är kamillelösning eller saltlösning med tillsats av vegetabilisk olja perfekt. Du kan använda andra lösningar. När man förbereder dem bör man komma ihåg att temperaturen hos den injicerade lösningen inte bör överstiga 39 ° C.

Laxativa medel för att rensa tarmarna "Mikrolaks"

En mycket lämplig anordning för patienter är mikrolaxmikrolysern. Redan färdig komposition frigör en person från behovet av att tillbringa ytterligare tid på att laga avkokningen.

Glycerindelar, som ofta används för att rensa tarmarna, har en mild laxerande effekt. Sätt dem ska vara ett par timmar innan förfarandet. Innan du använder ljus måste patienten nödvändigtvis läsa instruktionerna för användning.

Att sätta ljus ska vara ett par timmar innan förfarandet.

laxermedel

"Fitolax" och "Senadexin" används ofta som laxermedel. Dessa preparat tillverkas på basis av naturliga ingredienser och ger en mild avgiftande effekt. De tas natten före förfarandet, 10 timmar före undersökningen. I vissa fall krävs en nödutredning. Därefter ges patienten ett laxermedel, vars effekt uppträder inom 20 minuter.

Experter noterar att obehag som kan inträffa hos en man med sensorns introduktion kommer att vara obetydlig och kortlivad, eftersom den enhet som undersökningen utförs av har en liten storlek och en lämplig form. Ett enstaka tunnfall läggs på sensorn. Det ger en jämn passage av enheten, och tillåter inte heller sannolikheten för infektion hos patienten efter tidigare undersökningar.

Ultraljud av prostata kan vara transabdominal, men anses vara mindre informativ och med vissa patologier och förändringar i körteln kanske inte den information som behövs för diagnostikern visar. Transabdominal undersökning visar endast kroppens dimensionsegenskaper, liksom dess ställning i förhållande till andra organ. Strukturella förändringar i organet, även i de tidiga stadierna, visas genom transrektal ultraljud, tack vare metodens höga känslighet.

Korrekt förberedelse för ultraljud av blåsan och prostatan kommer att ge specialister den mest exakta informationen om de inre organens tillstånd. Efter att ha hittat orsaken till sjukdomen ordineras terapi för att förhindra utveckling av komplikationer och förvärring av ett befintligt problem.

Ultraljudsundersökning är en av de viktigaste informationsforskningsmetoderna, som ger exakt information om tillståndet för interna organ.

Vid undersökning av blåsan och prostatan ordineras ultraljud om det finns symptom på urologiska systemets patologier.

Vad är det här förfarandet? Hur förbereder man sig på ultraljud av prostata och urinblåsa? Vi kommer att diskutera detta senare.

Specialisten leder patienten till en ultraljud om han har misstankar om sjukdomar i urogenitala området.

Typiskt är dessa sjukdomar åtföljda av ljusa symtom:

  • smärta och obehag i området ovanför pubis, i sakrummet;
  • frekvent urinering och inkontinens
  • urinering problem;
  • förekomst av blod i urinen.

Alla dessa faktorer bör vara alarmerande. De pratar om dysfunktion av prostata, när de uppstår är en ultraljudsundersökning av detta organ obligatorisk.

Dessutom kan ultraljud tilldelas som en ytterligare studie i följande fall:

  • för diagnos av kronisk eller akut cystitis;
  • att bedöma njurarnas funktion
  • för diagnosen pyelonefrit;
  • i fall av misstänkt adenom eller inflammatorisk process i prostatakörteln;
  • om njurstenen misstänks
  • med problem med uppfattningen och kränkningar av sexuell funktion hos män.

Kvinnor för diagnos kan tilldelas ytterligare typer av undersökning av livmodern och äggstockarna. Vid förekomsten av de första tecknen på störningar i det urogenitala systemet är det nödvändigt att konsultera en urolog. Förseningen är fylld med allvarliga komplikationer.

Det finns tre metoder för prostata-ultraljud:

  1. Transabdominal (eller genom bukväggen). Metoden är mindre noggrann, men används när det är nödvändigt att ytterligare undersöka organen i bukhinnan. Smärta orsakar inte. Om patienten är överviktig blir transabdominal åtkomst omöjlig, och en ultraljudsskanning utförs genom ändtarmen.
  2. Transuretral (genom urinröret). Metoden är ganska smärtsam. Sällan används kräver införande av anestetika.
  3. Transrectally (eller genom rektum). Det transrektala förfarandet anses vara det mest pålitliga sättet att undersöka.

Förberedelse för TRUS för prostata och urinblåsa: patienten ligger på soffan och utsätter kroppens nedre del. Knä dras till bukväggen. En sensor sätts in i anuset, som tidigare placerats i kondomen och behandlas med gel för hygienändamål. Enheten är avancerad till nivån av prostata. Förfarandet varar ca 10 minuter. En man känner inte några smärtsamma känslor under en ultraljud, eftersom sensorns diameter bara är 1,5 centimeter, och nedsänkningsdjupet överstiger inte 6-7 centimeter. Läkare råder att helt slappna av musklerna i anus för att minimera eventuellt obehag.

VIKTIGT! Ultraljudstekniken bestäms av den behandlande läkaren. Dess beslut beror på många faktorer, inklusive symptomen och diagnosen som måste bekräftas.

Det är nödvändigt att förbereda för förfarandet för ultraljudsundersökning av blåsan och prostatakörteln så att testresultatet är tillförlitligt.

Hur förbereder man sig på ultraljud av prostata och urinblåsa?

Förberedelser för en ultraljud av prostata och urinblåsan innebär frisättning av rektum 1,5-2 timmar före undersökningen. Detta kommer att hjälpa sensorn att röra sig lättare inuti anusen. Patienten sätter enema med en volym på 200 ml.

Ultraljud av prostata och blåsan - beredning:

  • fyll i blåsan;
  • tömma tarmarna.

Prostatan är bättre visualiserad mot bakgrund av ett fyllt organ. Patienten ska dricka en och en halv liter vätska 60-80 minuter före studiens start.

Det borde inte finnas någon stark uppmaning att urinera vid det att proceduren startar, för att under proceduren trycker läkaren lätt på magen.

Specialisten kan vägra att utföra ultraljud om blåsan inte är fylld tillräckligt eller tvärtom är full. I dessa fall förvrängs kroppens parametrar, och ultraljudet ger fel resultat.

Lokalbedövning används för att utföra transuretral ultraljud av blåsan.

Förberedelser för prostatakörteln och blåsans TRUS består av följande steg:

  1. 24 timmar innan det kommande förfarandet avstår från alkoholhaltiga drycker.
  2. Ett par timmar innan ultraljudet tar inte nikotin.
  3. På dagen för proceduren, äta en lätt frukost eller inte äta alls.
  4. Rådgör med din läkare för kontraindikationer mot läkemedlet.
  5. Att informera läkaren om hjärt-och kärlsjukdomar, njurar och lungor, allergiska reaktioner på mediciner.

Allmänna tarmberedningstips:

  1. Några dagar före ultraljudet i prostata, bör blåsan, patienter som lider av förstoppning och flatulens, begränsa konsumtionen av produkter som stimulerar bildandet av gaser. Det är bättre att vägra mejeriprodukter, läsk, koffein, bröd, baljväxter, för att begränsa konsumtionen av alla frukter och grönsaker i råstaten.
  2. Dagen innan ultraljudet tar aktivt kol är det möjligt att begränsa gasbildning.

Hur man bestämmer storleken på prostatakörteln genom ultraljud

Resultat och variant av normen

Efter undersökningen registrerar doktorn de erhållna data som kan användas för att bedöma tillståndet i prostatakörteln:

  • struktur (enhetlig eller ojämn);
  • konturer (symmetriska eller ojämna);
  • storlek (längsgående - högst 40 mm, tvärgående från 27-41 mm, anteroposterior - mer än 25 mm);
  • vikt (normalt - upp till 18 gram).

En hälsosam urinblåsa har följande parametrar:

  • volym från 350 till 750 ml;
  • echonegativ struktur;
  • ovoid form;
  • släta konturer;
  • väggar av samma tjocklek.

VIKTIGT! Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av en ultraljudsskanning av blåsans prostata och berätta för den exakta diagnosen.

Läkare råder den moderna mannen att genomgå ultraljud av blåsan och prostata flera gånger om året för att upptäcka avvikelser i tid och börja behandling. Förfarandet är gratis i offentliga kliniker. För att inte hålla sig i kupongen kan du kontakta det privata medicinska centret och göra en ultraljud där.

I riskgruppen ingår män som har korsat den 35-åriga gränsen. Dessa män rekommenderas att noggrant övervaka urogenitala funktioner och kontrolleras regelbundet av en urolog. Det är lättare att förhindra sjukdomen eller att diagnostisera den vid första skedet än att spendera mycket tid och nerver på långvarig behandling.

Alla experter litar på resultatet av ultraljud. Med korrekt förberedelse och korrekt beteende ger denna studie tillförlitlig information om organets tillstånd, om förekomsten av patologiska förändringar och även på patientens tillstånd över tid.

Människans hälsa med ålder kräver mer noggrann och noggrann attityd. Ett stort antal representanter för den starka hälften av mänskligheten lider av sjukdomarna i det genitourära systemet. Stagnation av blod i bäckenet leder till utveckling av sjukdomar i prostata och urinblåsa.

När en patient besöker läkaren utförs diagnosen genom palpationsmetoden och beror också på de informativa resultaten av ultraljudsundersökningen som utförts. Denna metod visar en detaljerad bild av tillståndet hos organen i det urogenitala systemet.

Vanligtvis får patienter med följande klagomål en hänvisning till en ultraljudsskanning av prostata och urinblåsa:

  • svårighet att urinera
  • svårighetsgraden
  • inte passera känslan av blåsans fullhet;
  • smärta i perineum eller sakrum
  • oförmågan att leva ett helt sexliv;
  • kränkningsförmåga
  • smärta vid urinering.

Smärta vid urinering

Förberedande skede

Ultraljud är en av de många teknikerna för att studera kroppens inre organ, inklusive prostatakörteln (prostata), urinblåsan, njurarna för att upptäcka några patologiska förändringar i dem.

Det är viktigt att utföra förberedelserna för ultraljudsundersökningen av prostata och urinblåsa på rätt sätt, och noggrannheten i resultatet beror på det.

Förberedelser för ultraljud av blåsan och prostatakörteln beror på undersökningsmetoden. Det finns två metoder för att genomföra förfarandet för förberedelse för forskning:

  • genom bukväggen;
  • genom transrektal undersökning (genom rektumets vägg).

För att få ett korrekt resultat rekommenderar experter att använda metoden för transrektal forskning.

Metoden för ultraljud av prostatakörteln och urinblåsan genom bukhålan ger en grov uppfattning om sjukdomsförloppet och visar endast stora förändringar i prostataets struktur eller storlek.

För att få exakta resultat av ultraljudsundersökningen av prostata bör du följa rekommendationerna från det förberedande steget:

  • Drick ca 0,5 liter icke kolsyrat vatten minst två timmar före provet och gå inte på toaletten. Undersökning utförs endast när blåsan är fylld.
  • När du utför en ultraljud av blåsan och prostata genom transrektalmetoden, minst 2 timmar före undersökningen, för att fullständigt rengöra tarmarna. Det bästa alternativet här är en rengörande enema med 1,5 liter vatten. Förutom vatten kan ett glycerolstötpiller eller en speciell mikroclyster MicroLax användas.
  • Blåsan kan fyllas enligt följande. Med ultraljudet tar du 1 liter vätska (grönt te eller destillerat vatten utan gas). I väntan på undersökningen borde patienten dricka vätska tills känslan av blåsans fullhet och den första uppmaningen till toaletten uppträder. Så snart sådana känslor kommer, är det nödvändigt att genast underrätta läkaren så att han kan börja ultraljudsproceduren.

Blåsans ultraljud kräver också att ett antal regler följs i förberedande skede.

  • Gaser som ackumuleras i tarmarna, förhindrar exakta ultraljudsresultat, så för en dag måste du utesluta från kosten alla livsmedel som leder till ökad gasbildning. Ät inte kött och biprodukter, kolsyrade vätskor, godis, mjölprodukter, baljväxter. Det bästa är att äta frukt och grönsaker, svartbröd eller branbaserat dietbröd, det är bättre att dricka te eller färsk juice som en drink.
  • På morgonen av studien måste du ta 2 matskedar ricinolja.
  • Före proceduren, gör en rengörande enema. För att göra detta kan du använda både rent, kallt vatten och ett glycerindel.
  • Studien utförs först när blåsan är fylld.

Ultraljudsundersökning kan antingen ordineras av en specialist eller utförs av patienten efter behov. Den undersökande läkaren kommer att dechiffrera alla erhållna resultat och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Det finns strikt fastställda parametrar avseende interna organens storlek och struktur. Avvikelse från dem indikerar närvaron av en patologisk process i prostata, njure eller urinblåsa.

Så ultraljud hjälper till att identifiera följande sjukdomar i genitourinary systemet:

  • Adenom av prostata hos män, där storleken överskrids, observeras noduler och förändrad struktur.
  • Prostatit, där en ökning av prostata ses på en ultraljud. Denna diagnos talar om en pågående inflammatorisk process.
  • Cyst - är en bubbla (kavitet) fylld med vätska. Det kommer inte vara svårt för en specialist som utför en ultraljud att märka denna patologi, eftersom cysten har tydliga gränser och är väldigt annorlunda än hälsosam organvävnad.
  • Ultraljud av njurar, prostata och blåsor hjälper till att upptäcka närvaron av stenar i dem. Ultraljud hjälper till att identifiera deras antal och storlek.
  • Tumör, inklusive maligna tumörer. En ultraljudsundersökning av de drabbade områdena kommer att ha en annan ekogenitet, till skillnad från frisk vävnad.

Antalet män som lider av sjukdomar i det genitourära systemet växer varje år. Därför är det viktigt att, efter att ha fyllt 40 år, för profylaktiska ändamål genomgå en årlig ultraljudsundersökning av blåsan och prostata.

Det kommer bli mycket lättare att bli av med någon sjukdom som upptäckts vid det inledande skedet.

Brott mot urinering, försämring av potens utvecklas i sjukdomar i prostata. För att klargöra diagnosen, val av behandling för en man är det önskvärt att genomgå en fördjupad undersökning. Den mest informativa är en ultraljudsundersökning av prostatakörteln. Hur man förbereder sig på prostata-ultraljud? Det beror helt på typen av studie och den föreslagna patologin.

Varning! Läkemedlet för prostatit och dålig benägenhet finns! För att inte ta med prostatit till en tumör, ta bara.......

Forskningsprincipen bygger på det faktum att ultraljudsvågorna som emitteras av sensorn återspeglas från människans vävnader och fixeras. Genom att genomgå särskild bearbetning överför de bilden till datorn. Specialisten ser den fullständiga bilden, kan bestämma inte bara det yttre tillståndet utan även storleken, även kroppens vikt.

För prostata sjukdomar utförs följande typer av diagnostik:

  1. Transabdominal - enkelt sätt, genom magen. En sond undersöker prostata genom den främre peritoneala väggen. Metoden är låg informativ, vågorna passerar genom blåsan, musklerna, bilden kan förvrängas.
  2. Trasuretral - genom urinröret. Skillrar smärta, trots sensorns mikroskopiska storlek. Det används oftast under kirurgiska ingrepp.
  3. Transrectal (TRUS) genom ändtarmen. Snarare informativ metod möjliggör studien dig att få maximal mängd data.

Om rektumets patency är nedsatt, finns kontraindikationer för TRUS, sensorn kan installeras i grenområdet. I studien av området under skrotan kan specialist bestämma hur stor prostatan är normal för att få information om funktionaliteten.

Oftast refererar patienten till prostata körteln TRUS, doktorn fokuserar på patientens symptom och klagomål. Förfarandet är indikerat för följande symtom:

  • Lägre buksmärta vid urinering.
  • Svårighetsproblem: Trög, svag, intermittent ström.
  • Brännande och smärta i urinröret, töjande urinering, spänningar i bukväggen.
  • Smärtsam känsla under testiklarna och perineum under rörelse, placerad på en stol.
  • Påstådd infertilitet, uttryckt i det faktum att paret inte blir gravid under lång tid.
  • Dåligt spermogram: överdrivet flytande ejakulat, närvaro av leukocyter, låg spridning av spermier, blodspridning.
  • Ökad eller minskad PSA-nivå (eventuell utveckling av en cancerous tumör).

Det finns också ett antal sjukdomar för vilka en ultraljudsundersökning av prostata anges. Under undersökningen kontrolleras att prostatakörtelns storlek och dess vävnader är normala. TRUS utförs på:

  • Kronisk och akut prostatit.
  • Adenom i prostatakörteln.
  • Utvecklingen av godartade och maligna tumörer i prostata.
  • Prostata cyst.

En urolog kan föreskriva en ultraljudsskanning för profylaktiska ändamål. Det rekommenderas för alla män som fyllt 45 år, för att utesluta cancerutveckling i de tidiga stadierna.

För att öka POTENCY och behandling av PROSTATITIS rekommenderar våra läsare Urologiska patchar. Ur översynen: "... Den urologiska gipsen bekämpar sjukdomen från alla håll, eliminerar inte bara symptomen, men också, vad som är viktigt, själva inflammationen.

Och jag blev särskilt drabbad av det faktum att den urologiska lappen behandlar hela sjukdomen fullständigt, och inte några av dess delar. Det innebär att en återhämtningsmekanism lanseras. Alla sjukdomar försvinner, och det spelar ingen roll om du vet om dem eller inte! Du återhämtar bara!...

Funktioner för förberedelse för ultraljud av prostatakörteln

Beroende på vilken typ av undersökning patienten står inför, varnar urologen patienten i förväg om hur man förbereder honom.

Provlinjer för beredning av en transabdominal studie:

  • Två dagar före förfarandet utesluter produkter som ökar gasbildningen från kosten: bröd, mjölk, färsk frukt, grönsaker.
  • Om ultraljud utförs på morgonen rekommenderas det inte att äta före proceduren.
  • När en undersökning förväntas på eftermiddagen rekommenderas patienten att äta frukost på morgonen men vägra lunch.
  • Från en liter vätska och mer behöver patienten dricka 40-60 minuter före procedurens början. Lämpligt te utan socker eller rent vatten (ej kolsyrad).

Förberedelse för TRUS:

  • Det är också önskvärt i flera dagar att följa en diet där patientens gas reduceras. Det är nödvändigt att ta hänsyn till hur ultraljudet är gjort - sensorn sätts in genom anusen. Det är därför oacceptabelt att undersökas för diarré eller förstoppning.
  • På kvällen, före förfarandet är det nödvändigt att ta ett läkemedel som främjar en försiktig, säker rengöring av tarmarna, till exempel, Ftoran.
  • Om tjocktarmen fortfarande inte är klar på morgonen kan du använda glycerinsuppositorier. En halvtimme efter injektionen orsakar de uppmaningen att defekera.
  • 2-3 timmar före TRUS, är det nödvändigt att rengöra tarmarna helt. Du kan rengöra kolon med en medicinsk enema (1,5 liter vatten injiceras i rektum) eller använd Microclyster MicroLax.
  • Blåsan bör också fyllas före transstellskontroll av prostata. Drick 2-3 glas vätska i en timme före ultraljudet.
  • En djupgående undersökning kan kräva användningen av vätskor direkt framför ultraljudslådan, så du bör ta en flaska vatten med dig.

Det kan finnas skillnader i förberedelserna. Det beror helt på vilken sjukdom, patologi, var orsaken till ultraljudet. Patienten kan få mer detaljerad information från din läkare.

Manipuleringar för att undersöka prostatan är absolut smärtfria. Anestesi används inte, droger injiceras inte i patientens kropp. Förfarandet utförs i kliniken.

Prefekt ges till denna typ av forskning i fall där mindre patologiska förändringar i människans kropp antas. Strukturella förändringar i vävnaderna i prostata under abdominal ultraljud kan inte spåras.

Eftersom bukets främre bukvägg undersöks ligger patienten på soffan på baksidan och exponerar buken i ljumskområdet. Läkaren skannar prostataområdet i längsgående och tvärgående områden med en sensor. Samtidigt utförs en bedömning av blåsans tillstånd.

Ultraljudsundersökningen av prostata genom bukhinnan gör det möjligt att göra en preliminär diagnos baserad på prostata körvolymen, dess storlek och egenskaperna hos platsen mellan andra organ i bäckenet. Denna undersökningsmetod är inte lämplig för personer som lider av fetma, eftersom den feta vikningen på buken utför svag ultraljudsignaler. Vad gör det svårt att skanna.

För att korrekt bestämma storleken på prostata, enligt normen för dess struktur, är det bättre att genomgå TRUS. Varför är metoden mer informativ? Under undersökningen separeras sensorn från prostatakörteln endast av den lilla änden. Urologen får inte bara möjlighet att bedöma prostatans volym och utseende, men för att göra en djupgående undersökning av vävnaderna, att studera blodtillförseln till orgeln fullständigt, för att omedelbart se patologiska förändringar eller cystiska formationer.

Under proceduren avlägsnar mannen den nedre delen av kläderna. För undersökning ligger patienten på soffan på sin sida med ryggen till doktorn. Benen är böjda på knäna, knäna är åtdragen till hakan, du kan hålla dem med handen. Denna situation eliminerar förekomsten av obehagliga känslor med införandet av transrectal sensor i ändtarmen.

En speciell kondom sätts på sensorn, som behandlas av en medicinsk gel som förbättrar glidning och ger störst permeabilitet av ljud genom vävnaderna. Var inte rädd, sensorn själv i tjocklek - inte mer än ett vuxens finger. I rektum införs uziscaner ca 6-6,5 cm. Den maximala introduktionen - 7 cm, är nödvändig vid undersökning av blåsan. Ultraljudets tid är från 5 till 15 minuter.

Förfarandet kan orsaka mindre obehag. Mannen känner inte smärta, psykologiskt obehag är av större betydelse. Trots detta är TRUS det bästa sättet att undersöka patienter med redan identifierade sjukdomar i prostatakörteln, vilket gör det möjligt att klargöra diagnosen, samt övervaka tillväxten av tumörer eller cystiska formationer.

Kontraindikationer för transrektal ultraljud är akuta hemorrojder, tumörer i anus, blödande sår i rektum. Om en patient är allergisk mot latex används andra skyddskålar till sensorn istället för kondomer.

Under undersökningen jämför läkaren informationen som erhållits på datorn med den accepterade normen. Detta tar hänsyn till patientens ålder, hans vikt, kroniska sjukdomar. Följande indikatorer avser normen:

  • Volym - ca 25 cm.
  • Enhetlig struktur.
  • Kroppens konturer är jämn och tydlig.
  • Prostatens struktur är symmetrisk.
  • Storlek i längdsektion - från 2,4 cm till 4 cm.
  • Storleken i tvärsnitt är från 2,7 till 4,2 cm.

Tolkning av resultaten av ultraljud utförs direkt under proceduren. Om det behövs tar doktorn bilder. De kan användas senare för att förskriva behandling, jämföra volymer.

Vi rekommenderar att du läser:

Antibiotika för prostata - en lista över de bästa;

Prostatsekretionsanalys - transkript;

Orsaker till klåda i anusen.

Med hjälp av TRUS diagnostiserades och förtydligades:

  1. Prostata adenom. Specialisten noterar en diffus ökning av prostata vävnad och nodulär, ojämn. Markerad asymmetri av kroppen, förekomsten av knölar från 7 mm i bredd.
  2. Prostatit. Akut kännetecknas av en förstorad prostata och försämrad ljudledningsförmåga, kronisk - med en minskning av den akustiska effekten.
  3. Abscess. Det ser ut som ett rund eller ovalt fokus med en ultraljudskrapa med låg konduktivitet.
  4. Cancer tumör. Det finns knutformade formationer med ojämna konturer eller diffus växtvikt i strid med homogeniteten hos organets struktur och asymmetriens utseende.
  5. Cystisk utbildning. Ser ut som en likformig oval eller rund kavitet med tydliga konturer.

Transrectal ultraljud av prostata och urinblåsan gör att vi kan etablera i tidiga stadier om en mans cancer utvecklas. Tack vare tidig diagnos uppnås en fullständig botemedel. Oroa dig för din personliga psykologiska komfort, neka inte undersökningen, kanske är det ultraljudet som hjälper dig att hitta orsaken till dålig hälsa och återställa kraften.

Och lite om hemligheterna...

Har du någonsin lider av problem på grund av PROSTATITIS? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och du vet självklart inte vad det är för första gången:

  • Ökad irritabilitet
  • Erection problem
  • Förvirrad urinering

Är det möjligt att uthärda problem? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiv behandling? Det är rätt - det är dags att sluta detta! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en länk till kommentaren från landets chefsurolog, där han rekommenderar att uppmärksamma ett mycket effektivt botemedel mot PROSTATITIS.

Hur och varför utförs en blåsa ultraljud?

Ultraljud är en modern metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i olika organ. Man tror att det är helt säkert, så den här proceduren är indikerad för personer i alla åldrar, inklusive nyfödda och kön.

Mycket ofta utförs ultraljud för att bedöma tillståndet hos urinvägarna. Men för att studien ska kunna ge den mest exakta informationen krävs en slags förberedelse för blåsans ultraljud.

Indikationer och egenskaper hos

Patienter kan få ett hänskjutande till en ultraljudsundersökning av blåsan i närvaro av:

  • förändringar i urinfärg;
  • frekvent urinering
  • smärta vid urinering
  • smärta i det suprapubiska området
  • iögonfallande i ögat sediment i urinen;
  • blod i urinen etc.

Förutom diagnosen av olika sjukdomar utförs denna procedur för att utvärdera effektiviteten av behandlingen genom närvaro eller frånvaro av positiv dynamik. Det är oftast nödvändigt under kemoterapi eller efter operation.

Förberedelsernas egenskaper

Förfarandet utförs på en fullblåsan, så den viktigaste förberedelsen för blåsans ultraljud är att fylla den. Detta kan uppnås genom att man dricker ca 1 liter icke kolsyrat vatten en timme före proceduren. I de fall där undersökningen är planerad på morgonen kan du gå till kliniken omedelbart efter att ha vaknat utan att besöka toaletten. Om det är omöjligt att avstå från att urinera på morgonen, rekommenderas att ställa in larmet i 2-3 timmar före den planerade vakten, besök toaletten och lägg dig till sängs igen. Samtidigt, efter den slutliga hissen, kommer intensiviteten av uppmaningen inte att vara för stor, vilket gör det möjligt för dig att nå medicinsk institution med fullblåsan klar för undersökning.

Viktigt: Vatten kan ersättas med te, komposit eller annan icke-kolsyrad dryck, men inte mjölk eller mejeriprodukter. Om patienten diagnostiseras med njursjukdom kan han visa sig att ta diuretika.

Förutom att fylla urinblåsan bör patienter före studien ta hand om tillståndet i tarmarna, eftersom dess överbeläggning med gaser kan störa proceduren. Därför rekommenderas det för ett par dagar före det angivna datumet att ta aktivt kol eller motsvarande, samt att följa en diet som hjälper till att minska gasbildningen. Det är, dessa dagar ska inte användas:

  • färska grönsaker och frukter;
  • bönor;
  • kolsyrade drycker;
  • bakning;
  • mejeriprodukter och mejeriprodukter;
  • alkohol.

Varning! Korrekt preparat för ultraljud gör att du kan studera inte bara blåsan utan även prostatakörteln hos män, liksom äggstockarna och livmodern hos kvinnor.

Om, även före studien, är det känt att det kommer att genomföras genom endotarmen, då bland annat några timmar före proceduren, är det nödvändigt att göra en rengörande enema eller sätta ett glycerindel.

Hur utförs proceduren?

Hur en ultraljud av blåsan görs beror på dess tillstånd, graden av fullhet, närvaron av comorbiditeter och några andra faktorer. I allmänhet utför studien vanligtvis transabdominal (genom mage) -metoden. Med detta tillvägagångssätt placeras patienten på en soffa på ryggen. Han blir ombedd att släppa ur kläderna i underlivet, där läkaren tillämpar en speciell gel. Därefter applicerar doktorn sensorn på appliceringsstället för gelén och med ett litet tryck leder den över bukytans yta i olika riktningar, genom att undersöka blåsan och närliggande organ.

Viktigt: I vissa fall för att klargöra situationen kan specialisten be patienten att besöka toaletten och återvända till ultraljudsrummet för att bedöma blåsans tillstånd efter det tömts. Detta krävs vanligtvis för diagnos av prostata patologier.

Proceduren varar vanligtvis inte längre än 20 minuter, varefter patienten omgående får en blankett med resultaten av undersökningen och skickas till sin läkare. Men i vissa fall kan det vara nödvändigt att göra en undersökning genom:

  • Ändtarmen. Denna typ av studie indikeras när en ultraljudsskanning av prostata och blåsan behövs, men den kan också användas när patienten har vätska i bukhålan, fetma eller andra faktorer som gör det svårt att undersöka genom bukväggen. Dessutom är indikationen för transrectal ultraljud (TRUS) behovet av att inspektera tjejer som inte har förlorat sitt oskuldsmembran, vars transabdominala undersökning är svår.
  • Vagina. Ultraljud av blåsan hos kvinnor utförs genom en transvaginal metod i närvaro av fetma, vidhäftningar, tumörbildning etc.

I sådana fall sätts en kondom på en speciell sensor, en liten mängd ledande gel appliceras och grundas in i naturliga hål.

Ibland är patienter förskrivna Doppler ultraljud. Det utförs om det är nödvändigt att bedöma parametrarna för urinflödet genom urinledarna och blodflödet i de studerade organen. Detta krävs om det finns misstanke om vesikoureteral reflux, där urin av någon anledning slängs från blåsan tillbaka till urinledarna. Doppler sonografi är också oumbärlig vid diagnos av tumörformationer.

En annan typ av diagnostisk metod är intravesikal eller transuretral ultraljud. För att genomföra den används en speciell, mycket tunn sensor, som införs i patientens kropp genom urinröret. Det tilldelas vid behov:

  • bestämma graden av skada på urinrörets och blåsans hals;
  • differentiera eller hitta sambandet mellan sjukdomar i urinblåsan och urinröret;
  • att bedöma graden av skador på närliggande organ.

Avkodningsresultat

I studiens gång utvärderar en specialist blåsans parametrar, såsom:

  • struktur;
  • stycken;
  • kontur klarhet;
  • väggtjocklek;
  • volym;
  • fyllningsgrad;
  • mängd resterande urin (om nödvändigt).

Vanligtvis är blåsan ett symmetriskt, fullständigt eko-negativt organ, det vill säga det har utseendet på en svart fläck utan inklusioner på skärmen på enheten. I olika utsprång kan den vara rund eller äggformad. Kanterna är klara och jämnt, och väggtjockleken är 0,3-0,5 cm. Om mängden resterande urin uppskattas, ska dess volym normalt inte överstiga 50 ml.

I slutet av undersökningen ger ultraljudsläkaren patienten en fylld form med diagnosens resultat, vilket indikerar avslutningen av denna specialist, men doktorn kommer att utföra transkriptionen av blåsans ultraljud. Han gör också den slutliga diagnosen, eftersom det här är nödvändigt att inte bara jämföra de erhållna indikatorerna med de normala, utan också ta hänsyn till hela det komplexa av symtom som finns i patienten.

Således kan man med hjälp av ultraljud diagnostiseras:

  • blåsor och omgivande organ
  • Närvaron av stenar eller sand;
  • väggens divertikula;
  • akut och kronisk inflammation i slemhinnan;
  • Förekomsten av främmande kroppar;
  • anomalier av utveckling och struktur;
  • återkastar urinen i urinledarna;
  • obstruktion av urinröret med sten etc.

Sällan är patienterna förskrivna ultraljud av blåsan med cystit för att bedöma omfattningen av organskador. Vid utveckling av akut cystit, finns ett sediment i blåsans hålrum, det vill säga små echogena partiklar, vars antal kan vara olika. Således reflekterar ultraljud ackumuleringar av olika celler, exempelvis leukocyter, erytrocyter, epitel, såväl som saltkristaller. Placeringen av ett sådant sediment varierar beroende på patientens kropps position. Men i akut cystitis bibehåller blåsans väggar vanligtvis konturens normala tjocklek och klarhet. Förtjockningen av dess väggar och utseendet av oegentligheter är ett tecken på en löpande kronisk process.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Blåsers ultraljud hos kvinnor - hur man förbereder?

Ofta uppstår frågan om kvinnor som förskrivs ultraljud av blåsan: hur man förbereder sig för denna studie korrekt. Låt oss försöka att svara på det, med hänsyn tagen till förfarandets särdrag.

Vad är syftet med denna typ av undersökning?

Innan vi pratar om hur man gör ultraljud av blåsan hos kvinnor, överväga de viktigaste indikationerna för dess genomförande. För en början är det värt att notera att denna typ av undersökning, tillsammans med undersökning av andra bäckenorgan, inte är den sista platsen i processen att diagnostisera gynekologiska störningar.

Oftast ordnas en ultraljudsskanning när symptom uppträder som indikerar förekomst av urogenitala sjukdomar i kvinnans kropp. I synnerhet när:

  • smärta sensationer strax ovanför pubis (suprapubic område);
  • ökad uppmaning att urinera
  • misstänkta njurstenar;
  • utseendet av blod i urinen;
  • utveckling av svårighet urinering, etc.

Ultrasonografi utförs också för att bestämma njurarnas funktion, för att detektera sådana sjukdomar som kronisk cystit och pyelonefrit.

Hur ska förberedelsen för blåsans ultraljud hos kvinnor?

Denna typ av förfarande bör utföras på hela blåsan. Detta gör att du kan bestämma kroppens form och struktur, för att bedöma dess tillstånd, väggtjocklek och andra parametrar.

Cirka 2 timmar före studiens start måste en kvinna dricka 1-1,5 liter vätska. Som det kan användas vanligt vatten, te, juice, komposit. En fylld blåsan låter dig bättre visualisera de anatomiska strukturerna bakom den.

Också tillsammans med förfarandet för framställning av den ovan beskrivna studien finns också den så kallade fysiologiska. Det består i att avstå från urinering i 5-6 timmar. Detta är i regel möjligt när man forskar på morgonen. Om ultraljudet är planerat på dagtid, använd sedan den första metoden.

Mycket sällan kan en ultraljud ur blåsan utföras transektalt, d.v.s. Sensorn sätts in i ändtarmen. I det här fallet, på kvällen på studien, utförs en kvinna en rengörande emalj.

Hur går forskningen?

Efter att ha förstått när en ultraljud av blåsan är ordinerad för kvinnor och vad den visar, liksom vad som behövs för dess genomförande, överväga procedursekvensen.

Under denna studie används vanligen den så kallade transabdominalåtkomsten, d.v.s. Sensorn är placerad på den främre bukväggen. I fall där det finns en uttalad fetma eller om en tumör är närvarande, utförs exempelvis en ultraljudsskanning genom ändtarmen. Åtkomst kan också vara transvaginal.

Patienten ligger på soffan, ligger på ryggen. Specialisten tillämpar en speciell kontaktgel till det suprapubiska området, varefter en sensor placeras på den. Procedurens varaktighet är som regel inte längre än 15-20 minuter.

Under inspektionen utvärderas organets yttre parametrar, dess storlek, form och väggtjocklek. Slutlig slutsats ges efter avslutad procedur.

Således, som framgår av artikeln, är en ultraljud ur en ganska enkel studie, men det krävs en viss typ av förberedelse hos patienten. Om de ovannämnda instruktionerna inte följs kan vissa strukturer inte vara synliga på ultraljudsmaskinens skärm, vilket kommer att kräva att proceduren utförs igen efter en tid. En kvinna rekommenderas att dricka ännu mer vätska så att bubblan är helt fylld och ultraljudssensorn kan skanna de organ som ligger direkt bakom den.