Vad är renografi renografi

Kliniker

Radioisotopforskningsmetoder är mycket populära. De tillåter att utvärdera parenkymorganens funktionella tillstånd. För att förstå vad det är renografi av njurar, måste du bestämma hur man genomför och utvärderar resultaten.

Kärnan i metoden

Intravenös administrering av ett radioisotop-ämne leder till ackumulering i njurvävnaden. Metoden är baserad på njurernas förmåga att extrahera hippuraner från blodet och utsöndra det med urin. Vid upptäckt med scintillatorsensorer som installeras över njurarna. Resultatet visas som två kurvor.

Med hjälp av denna metod kan du:

  • utvärdera evakueringsfunktionen hos rören;
  • bestämma tillståndet för det renala blodflödet;
  • detektera återflöde från blåsan till urinledarna;
  • bedöma tillståndet hos kroppens vävnader
  • bedöma njurefunktion efter transplantation.

vittnesbörd

Studien visar att funktionella tillståndet för njursglomeruli utvärderas hos patienter med följande patologier:

  • arteriell hypertoni;
  • patologi hos njurarna av något ursprung
  • diabetes mellitus;
  • ödem av okänt ursprung
  • orimlig temperaturökning
  • sjukdomar i urinvägarna;
  • tillstånd efter organtransplantation;
  • någon njuroperation.

Som en metod för primär diagnos används i patologier:

  • urolitiasis;
  • amyloidos;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • njurartärsjukdom
  • renal hydronephrosis;
  • njursvikt.

Kontra

Förfarandet är absolut säkert, ger inte en stor strålningsbelastning. Den administrerade märkta substansen utsöndras snabbt i urinen. Förfarandet ger inte komplikationer. Det enda tillståndet där det inte rekommenderas - graviditet. Studera säkert även i barndomen.

Förberedelser för undersökningen

Metoden är enkel och universell, kräver ingen särskild träning. Det finns vissa förutsättningar under vilka det bäst utförs. Patienten måste matas. Innan studien rekommenderas att dricka ett glas vatten utan gaser.

De som tar diuretika avbryts dagen före studien. De har en diuretisk effekt och kan snedvrida analysen.

Barnförberedelserna har några särdrag. De måste ge en lösning i droppar för att förhindra att sköldkörteln använder sig av märkt radioaktivt jod. För dessa ändamål kan du använda Lugols lösning, 3 droppar per dag. Unga barn i form av ett spel lägger på jodnätet på huden.

Metodiken av

Undersökningen utförs i en sammanträde. Undantaget är svåra patienter som inte kan sitta och barn. Ingen forskning utförs på personer i alkohol- eller narkotikabekämpning som har metallobjekt med dem. Huvudvillkoren för att få ett korrekt resultat är ämnets fixa läge.

Vid projiceringen av njurarna på baksidan är det installerade sensorer som registrerar de radioaktiva strålarna av märkt jod. Platsen bestäms utifrån topografiska anatomiedata. I överviktiga patienter, människor med en migrerande njure, utförs en radiologisk bild för att klargöra lokaliseringen.

131 I - Hippuran introduceras intravenöst och de börjar registrera sitt utseende i njurarna. Mängden läkemedel beräknas individuellt beroende på patientens ålder och vikt. En gradvis ökning av koncentrationen registreras utsöndringen av läkemedlet som en kurva, för varje njure separat. Studien tar 20-25 minuter.

Resultatbedömning

Kurvinspelning är vanligtvis uppdelad i 3 delar:

  1. Den vaskulära delen återspeglar tiden för utseende av hippuran i parenkymens kärl.
  2. Sekretorisk (tubulär) - utsöndringen av substanser från blodet genom rörets epitel.
  3. Excretory komponent - avlägsnande av den märkta isotopen från njurarna.

Kurvan är placerad mellan två axlar. På abscissen finns markeringar om tid i minuter, på y-axeln - koncentrationen i procent.

Följande indikatorer är erkända som vanliga:

  • Den tid över vilken den maximala koncentrationen av ett ämne kommer att uppträda är 3-4 minuter;
  • den tid då kurvan kommer att minska med halva halveringstiden, 10-12 minuter;
  • skillnaden mellan de två njurarna i dessa två indikatorer överstiger normalt inte 20%, så ett renogram kallas symmetriskt.

Glomerulonefrit är en autoimmun sjukdom hos njurarna som påverkar båda organen samtidigt, till skillnad från pyelonefrit. Därför kommer kurvändningarna att märkas till höger och vänster. Förändringarna för amyloidos är relativt likartade glomerulonefrit, även bilaterala. Detta kommer att sakta ner utsöndringen av hippuran, men perioden med maximal koncentration av ämnet bibehålls. Om sjukdomen fortskrider minskar kurvans amplitud, de blir plana.

Vid högt blodtryck som orsakas av skador på njurartären kommer de vänstra och högra kurvorna att vara asymmetriska. På den drabbade sidan kommer den tid under vilken koncentrationen når ett maximum att ökas. Men samtidigt kommer möjligheten att koncentrera och utföra med samma hastighet för båda sidorna att förbli.

Metoden gör det möjligt att bestämma njursvikt före början av kliniska symptom. Kurvan ökar väsentligt tiden för blodrening från radioisotopämnen.

Patologiska kurvor

Vissa typer av forskningsresultat är specifika och har egna namn:

  1. Funktionell typ - det finns ett kärlsegment och en smidig nedgång av linjen.
  2. Isosenuric kurva - linjen stiger till en viss nivå och genom hela studien löper parallellt med abscissa axeln, vilket är typiskt för kroniskt njursvikt.
  3. Obstruktiv typ uppstår när det finns ett hinder för urinflödet - en sten, en tumör, vidhäftningar. Det finns ett vaskulärt och sekretoriskt segment, men ingen avlägsnande av ämnen (kurvan stiger gradvis).
  4. Parenkymal - linjens höjd minskar, resten av indikatorerna saktar, karakteristiska för glomerulonefrit.

Trots att renografi använder ett radioaktivt läkemedel har denna studie en mycket låg strålningsbelastning, till skillnad från röntgenmetoden eller CT. Därför kan det utföras flera gånger. I vissa fall krävs en bedömning av behandlingen, graden av återhämtning av njursfunktionen.

Efter organtransplantation finns det behov av att utvärdera den nya njurens arbete, hur det fungerar funktionellt och om skadan inte har inträffat. Denna metod i samband med ultraljud blir oumbärlig.

Hur är en njurradio-isotopstudie

En av de populära metoderna för studien av njuren är radioisotopdiagnos. Till skillnad från nuvarande CT och MR, är metoden billig och prisvärd. Radioisotop renografi har nästan ingen kontraindikationer, ingen speciell förberedelse för det krävs. En radioisotopstudie av njurarna ordineras inte bara i sjukhusens nefrologiska avdelningar, men också inom polikliniska inställningar. Den enda direkta kontraindikationen för undersökningen är graviditet och amningstiden. Undersökning med radioisotoper är mer informativ än resultatet av ultraljud och kompletterar röntgendiagnostiska metoder. Genomförs i röntgenrummet, i närvaro av en läkare och en sjuksköterska. Apparaten för studien heter renographer.

Målen för undersökningen

Radioisotop renografi gör det möjligt för doktorn att:

  • för att bestämma evakueringsfunktioner hos proximala tubuli;
  • bedöma njurblodflödet
  • utesluta eller bekräfta förekomsten av vesikoureteral reflux
  • bedöma tillståndet av njursvävnaderna i de största minsta segmenten av njurarna;
  • övervaka njurefunktion efter transplantation.

Indikationer för

Den första radioisotop renografi tilldelas patienter med misstänkt patologi hos njurarna. Patienter med arteriell hypertension kan hänvisas till undersökning för att bestämma orsakerna till ökat diastoliskt blodtryck. Diabetiker rekommenderas också radioisotopforskning, för att identifiera tidiga komplikationer. Människor med feber av otydlig etiologi, bestående ödem rekommenderas också radioisotopdiagnos. Och naturligtvis är majoriteten av patienterna människor med patologier i urinvägarna.

Om patienten sänds till undersökning på ett sjukhus, är han nödvändigtvis tillsammans med en hälsovårdare från avdelningen.

Renografi för barn

För barn under ett år är renografi inte tillämplig. Vissa källor anger andra åldersgränser - rekommendera inte användning av radioisotopmetoder hos barn under 4 år. Vi har en tendens till den första åsikten. Fram till år, under den första halvanden månaden, genomgår barnet en obligatorisk screening ultraljudsundersökning av njurarna. Isotopisk renografi ingen kommer att tilldela barnet i frånvaro av patologier. Men om de är tillgängliga är det nödvändigt att godkänna en tentamen.

Intressant! Den strålningsdos som kroppen får under undersökningen är 1/100 av den dos som tas emot vid användning av konventionella röntgenstrålar.

Förberedelse innan du tar

Om en vuxen patient har tilldelats för att bedöma njurfunktionen med isotop renografi krävs ingen särskild träning. Före undersökningen måste patienten vara full. Dessutom rekommenderas att man dricker ett glas vatten utan karbonat. Personer som tar diuretika måste avbryta dem dagen före provet. Användningen av diuretikemedel ökar excretions- och excretionsfunktionerna hos njurarna, resultaten av undersökningen kommer i detta fall inte att vara tillförlitliga.

För barn består den obligatoriska beredningen av det första intaget av jod i små kvantiteter. För tre dagar borde föräldrar ge barnet 3 droppar Lugols lösning inuti. Förberedelser görs för att "blockera" de reaktiva funktionerna i sköldkörteln, samt att utesluta risken för allergiska reaktioner. Alternativ jodberedning - Applicera en jodlösning på huden. Du kan leka med ditt barn en gång om dagen genom att måla roliga figurer eller mönster på din hud.

undersökningen

Rädsla och ångest framför skåp av renografi är olämpliga. Förfarandet är smärtfritt, komplikationer utesluts. Det enda obehaget som du måste lida är intravenös injektion av isotopen.

Undersökas sittande. Ett undantag görs för allvarligt sjuka patienter - de undersöks ligga ner. Det radioaktiva läkemedlet injiceras i patientens vena, och speciella renografiska sensorer registrerar hur det ackumuleras, fördelas och avlägsnas från njurarna.

Sensorer är installerade på patientens hud. Projektionen av installationen är den anatomiska projiceringen av njurarna, hjärtat och blåsan. I överviktiga människor eller hos patienter med en vandrande njure är det ibland svårt att bestämma organens exakta utsprång. I detta fall ges patienten först en röntgen för ett mer exakt resultat av renografi.

Resultatet består av två grafiska diagram (renogram), för varje njur separerad. Varje renogram består av tre delar:

  • Del 1 - vaskulär. Det visar distributionen av radioisotop i njurkärlen.
  • Del 2 - sekretorisk. Visar ackumulering av radion i njurarna.
  • 3 del - evakuering. Det visar isotop eliminering från njurarna.

Bara säg, oavsett hur du läser, oavsett hur du tittar på renogramet, förstår du ingenting om det. Läkare som arbetar inom detta område genomgår ytterligare utbildning, och endast de kan korrekt utvärdera resultaten.

Bland patienterna i nefrologiska avdelningar diskuteras resultaten av analyser, ultraljudsundersökningar och renogram ofta aktivt, men ditt beteende kommer att vara korrekt om du inte deltar i icke-professionella debatter.

Patientrecensioner

Patienter som genomgåde renografi, pratar mycket lugnt om det. Komplikationer efter proceduren är inte noterade, så det finns inget speciellt att komma ihåg. I sällsynta fall hade hungriga patienter illamående och lätt yrsel, som försvann efter 20-30 minuter.

Upprepade undersökningar som använder radioisotoper är extremt sällsynta. Orsaken kan vara behovet av att spåra njurarnas dynamiska prestanda.

renografiya

Radioisotop renografi är en röntgenmetod för att detektera patologier och undersöka njurarna med en radioaktiv markör som ackumuleras i dessa organ i urinvägarna.

Renografi tillåter dig att utvärdera njurarnas arbete, liksom hur mycket urinutskiljning kommer från kroppen. Studien används vanligtvis för att övervaka den kliniska bilden efter operation för en njurtransplantation. Dessutom är metoden tilldelad för att bedöma dynamiken i njurprocesserna.

Förfarandet är baserat på egenskapen hos epitelvävnaden belägen i renal tubulären för att selektivt avlägsna hippuran (en radioaktiv substans) från blodet och utsöndra den med urinen. Uppsamling och eliminering av hippuran registreras med hjälp av scintillationssensorer.

Radioisotop renografi av njurarna utförs i sittande läge. Detektorerna installeras på huden över njuren, hjärtat och de stora kärlen. Först injiceras patienten intravenöst med en radioaktiv komponent. Sedan tar röntgenbilden bilder som visar kurvorna för dynamiken i ackumuleringen av hippuran och rening av blod från reagenset. Hela studien kan ta 20-30 minuter.

De resulterande bilderna uppskattas med hänsyn till kurvens form och segment. Detta inkluderar de vaskulära, sekretoriska och utsöndringssegmenten. Vid analys av en ögonblicksbild beaktas det faktum att uppnåendet av kurvens högsta nivå normalt tar 3-4 minuter, och halveringstiden (när kurvan halveras) är 10-12 minuter. Skillnaden mellan samma indikatorer i båda njurarna bör inte överstiga 20%.

Kontra

Radioisotop renografi av njurarna är relativt enkel, har ingen kontraindikationer, orsakar inte komplikationer, är inte tröttsam för patienten, är säker och billig. Denna studie anses för närvarande vara en av de mest objektiva diagnostiska metoderna.

vittnesbörd

Renografi av njurarna används för att tidigt diagnostisera dysfunktionen hos de parade organen i urinvägarna och bedöma deras tillstånd efter operationen samt att studera renalprocessens dynamik. I regel föreskrivs radioisotop renografi för separat utvärdering av arbetet hos två njurar och efterföljande jämförelse av kurvens symmetri. Förändringar i segmenten ger möjlighet att fastställa graden av nedsatt njurfunktion.

I de flesta fall används metoden vid unilateral skada av njurarnas artär. Vid amyloidos och glomerulonephritis observeras bilaterala skador i form av kurvor av parenkymaltyp. Med progressionen av nefropati förändras hippuransekretionen mer och mer, och skillnaden i oscillation av kurvan minskar.

I allmänhet gör metoden för njurarnas radioisotop renografi det möjligt att utvärdera urodynamiken i övre urinvägarna och reningsförmågan hos njurens rörformiga apparat, för att upptäcka avvikelser i organens funktion, för att identifiera komplikationer och även för att välja den optimala behandlingen.

utbildning

Speciell utbildning radioisotop renografi av njurarna från patienter behöver inte. Denna studie utförs på poliklinisk grund. Det finns inga kontraindikationer mot syftet med metoden. Förfarandet är tillåtet att utföra alla patienter (även allvarligt sjuka patienter).

Radioisotop renografi av njurar - en modern metod för att diagnostisera patologier

Funktionell diagnos av nefrologiska sjukdomar upptar en viktig plats vid behandling av njursjukdom. Det gör att du snabbt och noggrant kan identifiera patologi, även i latent stadium, när en person inte upplever några symtom på sjukdomen. Ett exempel på en sådan diagnostisk studie är renografi av njurarna.

Radioisotop renografi av njurarna - vad är det?

Effektiviteten av njurarna bestäms av deras förmåga att filtrera blodet från skadliga ämnen och avlägsna från kroppen. Laboratoriediagnos avslöjar en minskning av glomeruliens filtreringsförmåga på grund av laboratorieblodprov: Om koncentrationen av skadliga ämnen i blodet är högre än normalt och i urinen respektive lägre, då klarar njurarna inte den fysiologiska uppgiften.

Men isotop renografi av njurarna gör att du kan "se" glomeruli-arbetet i realtid. Dessutom ger den möjlighet att överväga njurarbetet separat.

Med hjälp av denna studie är det omöjligt att göra en noggrann diagnos, men det är definitivt möjligt att identifiera de minsta avvikelserna från den normala hastigheten av glomerulär filtreringshastighet. Sålunda kan njursvikt detekteras även i det latenta, asymptomatiska steget.

vittnesbörd

En indikation på renal renografi är tidig diagnos för misstänkta nefrologiska patologier. Det mest relevanta förfarandet är vid diagnos av ensidig skada på njurarna, men med tanke på att det är svårt att upptäcka det faktum att endast en njure är skadad utan denna procedur i början.

Radioisotop renografi utförs för varje patologi i urinvägarna:

En studie genomförs med andra sjukdomar som påverkar njurarna och stör arbetsflödet.

Med andra ord, i sekundära nephrologiska sjukdomar provoceras av:

  • hypertoni;
  • autoimmuna bindvävskador
  • amyloidos.

Renografi är också nödvändig för postoperativ observation under kirurgiska förfaranden för behandling av njurar eller transplantation av ett donatororgan.

utbildning

Fördelen med radioisotop renografi är det faktum att det inte kräver förberedelse och inte har kontraindikationer. Alla personer som behöver diagnos kan gå igenom förfarandet, trots att de är väl, samtidiga sjukdomar, ålder.

Hur gör?

Processen att studera effektiviteten hos filtreringsaktiviteten hos njurarna tar ungefär en halvtimme. Patienten ska vara i sittande läge under hela proceduren.

Därefter injicerar diagnosen en radioaktiv substans intravenöst i patienten: ett natriumsalt av o-jodipursyra, kallad hippuran.

Nästa halvtimme kommer patienten att behöva sitta och väntar på det ögonblick då röntgenskrivaren inte slutar ta och spela in avläsningarna. Dess huvuduppgift är att registrera tiden för förekomst av hippurana i blodet och dess halveringstid (avlägsnande av halva mängden från blodet).

De resulterande graferna ger nephrologisten möjlighet att bilda en objektiv uppfattning om filtreringskapaciteten hos båda njurarna separat.

Resultat renal renografi

Tolkning av indikatorer

Resultatet av halvtidsförfarandet är grafer där den horisontella axeln anger tid i minuter och den vertikala axeln anger radioaktivitet i procent.

Njurens arbetsschema är en kurva som kan delas in i tre fragment:

  • vaskulär - kurvan på grafen går upp kraftigt: den representerar utseendet på ett radioaktivt läkemedel i blodet;
  • canaliculi - detta fragment i diagrammet visar glomeruli-arbetet vid rening av blod från hippuran;
  • excretion - det radioaktiva ämnet lämnar blodet tillsammans med urinen, kurvan på kurvan går ner.

Normal är de indikatorer där maximala östern uppnås inom 3-4 minuter, och tiden för eliminering av hippuran är upp till 12 minuter. En skillnad mellan de två njurarna är tillåten, men den får inte vara mer än 20%.

Bevis på brott mot glomerulär filtrering är i huvudsak krökningen av det andra segmentet i grafen. Ju starkare denna linje ligger närmare horisontalen, desto längre tid kvarstår, därför blir blodets filtreringshastighet reducerad och njurarnas arbete störs.

Vad är renografi renografi?

Eventuella patologiska förändringar i de inre organens och människans kroppsarbete utsätts för diagnostiska undersökningar för att diagnostisera och välja en rationell behandlingsmetod. Nephrotiska sjukdomar diagnostiseras med kraftfull utrustning som låter dig spåra njurarnas prestanda, tillfällig aktivitet och onormala organdysfunktioner. I modern urologi hjälper orsakerna till bildandet och utvecklingen av eventuella anomalier att bestämma njurarnas radioisotop renografi.

Reno-renografi - vad är det?

Njurarnas normala funktion innebär en optimal process för att filtrera blod från skadliga mikroorganismer och partiklar samt borttagning från urinvägarna. Diagnos av njuren genom laboratorieundersökningar av blodceller gör att du kan identifiera reducerat arbete hos glomeruli genom filtreringsprocesser.

Detektering av onormal organfunktion baseras på följande förhållande: Förekomsten av patogena substanser i blodet är mycket högre än normalt och deras innehåll i urinen är mycket lägre. Detta tillstånd tyder på att myndigheterna inte klarar av sin funktion.

Genomförande av isotopisk renografi hos njurarna gör det möjligt att bedöma de fysiologiska processer som förekommer i njurackarna i realtid. Denna forskningsmetod gör det möjligt att spåra filtreringsprocessen för varje organ separat.

Principen för forskningsmetoden är införandet i det mänskliga cirkulationssystemet av ett radioaktivt ämne av en viss typ av mikrober för att spåra hastigheten och kvaliteten på dess filtrering genom glomeruli och utsöndring.

Med hjälp av denna studie avslöjas de minsta avvikelserna i genomströmningen av glomeruli. Det vill säga att fastställa att patienten har njurinsufficiens, eventuellt även i början av dess bildning.

De viktigaste fördelarna med tidig diagnos av njuravvikelser och spårning av dynamiken i deras utveckling med hjälp av röntgenstrålar är:

  • utrustningens höga känslighet
  • studiens hastighet;
  • patientsäkerhet;
  • inget behov av speciell förberedelse för studien.

Indikationer och kontraindikationer till studien

För att inte skada patientens hälsa är det nödvändigt att känna till de möjliga indikationerna, kontraindikationer för att genomföra renografi. Studier som använder denna metod föreskrivs för misstänkta patologiska processer i njurarna. Förfarandet kan utföras i några nefrotiska patologier, inklusive svår njurinsufficiens, eftersom det inte finns kontraindikationer för njurarnas radioisotop renografi.

Förfarandet avslöjar följande patologier:

  • kronisk pyelonefrit;
  • arteriell hypertoni;
  • patologiska förändringar i njurprocesser;
  • diabetes mellitus;
  • edematösa manifestationer av otydlig etiologi;
  • plötslig hypertermi i avsaknad av orsaker;
  • patologi av genitourinary systemet;
  • undersökning av tillståndet av njurarna efter operationen;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • rivning av njurartärerna;
  • renal hydronephrosis.

Eftersom strålningsbelastningen på människokroppen saknas är proceduren för radioisotop renografi absolut säker och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Undantaget är att hitta en kvinna i ett tillstånd av graviditet, alkoholförgiftning och närvaron av metallföremål i patientens kropp.

Förberedande skede

Ett karakteristiskt kännetecken för njurernas renografiska procedur är att det inte kräver speciell beredning av patienten. Njurforskning innebär att följa reglerna:

  • forskning utförs på full mage
  • på tröskeln till förfarandet är det nödvändigt att dricka ett glas vanligt vatten;
  • dagen före behandlingen avbryts diuretikbehandling för noggrannhet;
  • När de utför renografi, före förfarandet, läggs de på sina händer ett jodnät ​​eller 3 droppar Lugols lösning släpps på dem.

Diagnostisk process

Studien av njurernas filtreringsförmåga genom renografi tar cirka 30 minuter. Under diagnosprocessen ligger patienten i sittande läge, med undantag för endast allvarligt sjuka patienter och barn som får göra en lögnande studie. För att få de mest korrekta uppgifterna rekommenderas inte patienten att göra några rörelser.

Sensorer är fästa på patientens rygg, vilket kommer att spela in de radioaktiva strålarna av märkt jod. Patienten injiceras i den radioaktiva ämnet hippuran. Därefter markerar de installerade sensorerna penetrationen av substansen i njurstrukturerna, och röntgenskrivaren registrerar avläsningarna.

Huvuduppgiften för anordningen är att fixa tiden för utseendet av läkemedlet administrerat till patienten i njurarna och den tid som myndigheterna åtföljer vid borttagningen i urinvägarna. De erhållna resultaten gör det möjligt för nefrologen att objektivt utvärdera filtreringskapaciteten hos varje njure separat.

Resultatanalys

Som ett resultat av studien drar apparaten en graf där tiden är markerad på den horisontella axeln, och på den vertikala axeln är procentandelen av radioaktivitet.

Den resulterande renografiska posten är uppdelad i tre segment:

  1. Det vaskulära segmentet registrerar tiden då ett ämne uppträder i blodet.
  2. Kanalikulära segmentet visar arbetet hos njurglomeruli i den del som rensar blodet från hippuran.
  3. Utsöndringssegmentet visar utsöndringen av läkemedlet från blodet i urinvägarna.

Det är normalt att parankymfartygen når läkemedlet på 3-4 minuter, och halveringstiden för läkemedlet uppnås normalt inom 10-12 minuter. Skillnaden i utförandet av båda njurarna bör inte överstiga 20%.

Hos patienter med glomerulonephritis registreras förändringar i grafisk kurva på både vänster och höger sida. Ett liknande tillstånd gäller även amyloidos (avläsningar är symmetriska på båda sidor). Med sjukdomens progressiva karaktär reduceras de grafiska kurvorna till plana indikatorer.

Med skador på njurartärer som ett resultat av högt blodtryck är de grafiska kurvorna asymmetriska. I den drabbade delen ökar tiden som tar för parenchymen att nå det injicerade vaskulära läkemedlet avsevärt, och tiden för avlägsnande av substansen är densamma för båda njurarna.

Radioisotop renografi tillåter dig att identifiera patologiska processer i njurarna i latent stadium av utveckling av sjukdomar i avsaknad av öppen symptomatologi. Tidig diagnos gör det möjligt för nefrologen att upprätta en korrekt diagnos och omedelbart utse en rationell behandling.

Hur är renografi gjort och vilka sjukdomar det hjälper till att identifiera

Renalografi är en metod för röntgenundersökning av njurarbetet med hjälp av radioaktiva komponenter. Sådan diagnostik är organiserad efter intravenös administrering av en radioaktiv substans som ackumuleras i njurarna och hjälper till att identifiera organets patologi.

Denna diagnos gör det möjligt att bedöma njurarnas funktioner och urinflödeshastigheten. Metoden används för att övervaka njurens tillstånd efter transplantation samt att bedöma processens dynamik. Alla patienter med misstänkt njurskada får göra renografi. På grund av införandet av en liten dos av ett radioaktivt ämne, har denna metod ingen kontraindikationer, det innebär inte heller att man organiserar speciell träning och tar ungefär trettio minuter. I detta avseende utförs renografi också för allvarligt sjuka patienter.

Detta är viktigt!

Ofta används radioisotop renografi för att på rätt sätt upptäcka komplikationer, såsom trombos av ett rekonstruerat kärl under perioden efter operationen.

Vilket är grunden för metoden för

Metoden för renografi bygger på epithelets egenskaper i njurarnas tubuler för att selektivt avlägsna hippuran från blodet och sedan ta bort det från kroppen tillsammans med urin. Den ackumulering och efterföljande eliminering av hypurn registreras på grund av scintillationssensorer som installeras över njurarna och har formen av två kurvor - det här är renogram av vänster och höger njure. Undersökningen är inte traumatisk, kräver inte förberedelse och orsakar inte strålning till kroppen.

Trots det faktum att denna diagnostiska metod är mycket känslig registreras ändringar i funktion endast i diagrammet om njurartären inte stenoseras med mer än hälften. I denna situation kan falska data avslöjas.

Användningsområden för metoden

Radioisotop renografi används för tidig diagnos av nedsatt njurfunktion, för bedömning av njurprocessens dynamik och för övervakning av njurstatus efter operationen. Den största fördelen är en separat bedömning av arbetet med två njurar och den efterföljande jämförelsen av kurvens symmetri.

Förändringar i segmenten ger möjlighet att fastställa nivån på njurdysfunktion.

Oftast används radioisotop renografi för ensidig lesion av njurartären. Hos patienter med glomerulonefrit och amyloidos etableras bilaterala skador i form av parenkymala kurvor. När nefropati utvecklas förändras hippuransekretionen mer och mer, och skillnaden i kurvens oscillation minskar, den sträcker sig och blir tjockare. Som en följd av denna diagnos kan du identifiera kränkningar i kroppens arbete, diagnostisera komplikationer och välj lämplig behandling.

Metodimplementering

Studier genomförda i sittande ställning. Detektorerna installeras på huden ovanför njurarna, över hjärtat och stora kärl. Sedan injiceras en hippuran i en patient. Radiografen är utrustad med automatiska anordningar som visar kurvorna för dynamiken av ackumulering och utsöndring av reagenset för varje njure, kurvan för blodrening från en radioaktiv substans.

De bilder som erhållits efter diagnosen utvärderas med hänsyn till formen på den erhållna kurvan och dess segment. Dessa innefattar det sekretoriska segmentet associerat med avlägsnandet av hippuranrör från epitelceller från blodet. Vaskulärt segment - återspeglar utseendet av hippuran i njurkärlen.

Excretory segment - tar bort isotopen med urin. Vid analys av en ögonblicksbild borde man komma ihåg att tiden för att nå högsta kurvan i ett normalt tillstånd är tre till fyra minuter, halveringstiden, det vill säga när kurvan sänks med hälften, är 10 till 12 minuter. Dessutom bör skillnaden mellan kurvorna för specifika indikatorer mellan de två njurarna inte vara mer än 20%.

Tiden för maximal kurvhöjning indikerar hastigheten på utsöndringsprocesserna i njuren - de kan vara normala eller för långsamma. Halveringstiden för hippuran från kroppen korrelerar med hur lång tid kurvan i amplituden minskar exakt med hälften jämfört med maximal höjd. Denna indikator anger graden av hippuransekretion i njurarna, tillståndet för processerna för urinutmatning.

Kurvan för blodrening indikerar det totala tillståndet för njurarnas absorptions-excretoryfunktion.

För långsam rening av blod från ett radioaktivt ämne som injiceras i det anses vara ett tecken på närvaron av njursvikt hos patienten. Samtidigt gör metoden med hög känslighet det möjligt att fastställa inte bara det kliniskt manifesterade tillståndet av utsöndringsfunktionen i njurarna utan också latent insufficiens, som vid tidpunkten för undersökningen aldrig hade manifesterat sig tidigare.

För att korrekt dechiffrera blodreningen kommer det att vara nödvändigt att beräkna procentsatsen av kurvans amplitud vid en punkt i undersökningen i sextonde minuten och kurvens amplitud vid punkten i den fjärde minuten av undersökningen. Med en normal och oförändrad total excretoryfunktion i njurarna överstiger detta förhållande inte 50%. I motsatt fall anses blodrening vara för långsam på grund av uppenbarelsen av njursvikt.

Detta är viktigt!

Med fullständig trombos och ocklusion av njurens artär, framträder kurvens funktionstyp, vilket kännetecknas av en kraftig minskning av kärlsegmentets storlek med fullständig frånvaro av sekretorisk kurva och dess nedgång i excretionsfasen.

Denna diagnostiska metod anses vara den mest objektiva, säkra och billiga, vilket bidrar till att etablera kvaliteten på njurarna och övre urinvägarna.

Prg njure vad är det

Radioisotop renografi

År 1927 använde Blumgart och Weiss en utomhusdetektor för första gången för att bestämma den aktivitet som infördes i människokroppen. De studerade centrala hemodynamik vid hastigheten av radiumtransitering genom hjärtkamrarna med en joniseringskammare ansluten till en analog galvanometer. Ett liknande arbete, men med en grafisk registrering av kurvan, utfördes 1948 av Prinzmetal och medförfattare, namngivna metoden radiokardiografi (GSC).

Metoden för registrering av aktivitet över njurarna är kallad radioisotop renografi, och den resulterande kurvan kallas radioienogram (RRG). Den första RWG erhölls 1954. Ursprungligen användes urokon eller diostrast kombinerat med 131 jod. På grund av ackumulering av läkemedel i levern var RRG dock av dålig kvalitet och sedan 1960, vid registrering av kurvorna, har hippuran märkt med 131 eller 125 jod använts (oftast i pediatrisk praxis), den enda utsöndringsplatsen för njurarna.

Det finns ett stort antal instrument för registrering av RRG. I hushållsmedicin är de mest spridda enheterna av VIA och "Gamma" av ungersk produktion. Oavsett typ av alla enheter är en enda arbetsprincip. I sensorer placerade över njurområdet finns natriumjodidkristaller aktiverade av tallium. Under verkan av gammastrålar i en kristall uppstår ljuspulser - scintillationer. Intensiteten hos scintillationerna är proportionell mot strålningens energi på kristallen. Med hjälp av ett fotomultiplikatorrör anslutet till en kristall omvandlas ljuspulserna till elektriska signaler och förstärkta miljoner gånger. Elektriska signaler matas till räkne- och inspelningsenheterna. Räkneanordningen mäter antalet pulser som uppträder i sensorn per tidsenhet. Den består av en pulsförstärkare, en diskriminator och räknemekanismer. Diskriminatorn eliminerar de sidopulser som uppstår i själva enheten och inte faller utanför. Räknemekanismerna har en hög pulsräkningshastighet på grund av elektroniska kretsar.

För att få mer riktningsstrålning från testorganet och minska omgivningsbakgrunden placeras scintillationssensorer i konformade kollimatorer av bly, med en yttre håldiameter av 26-62 mm och ett djup av 50 mm. Sensorer, skärmade av kollimatorer, förstärks i ett stativ som möjliggör förskjutning i vertikala och horisontella plan och kring respektive axlar.

Som inspelningsenheter används olika typer av inspelare med kontinuerlig eller intermittent inspelning, med minst 2 - 3 kanaler (till exempel inspelare av typen H-320 eller EMF-109 M3, etc.). Bältets bärarmekanism vid uppspelning av RRG kan vara från 200 till 720 mm / h (vid inspelning av angiogrammet - 4 mm / s) och tidskonstanten - 20 s (vid inspelning av angiogrammet - 1-2 s). Samtidigt med inspelaren används digitala tryckmaskiner som en inspelningsenhet och registrerar antalet pulser som ackumuleras av enheten per tidsenhet på pappersbandet.

De droger som används för RWG, och deras öde i kroppen. Hippuran är ett natriumsalt av ortodiodjursyra, vars kemiska struktur ligger nära para-amino-hippursyra (PAG). Efter intravenös administrering är läkemedlet snabbt, i 10: e minut, jämnt fördelat i alla kroppsvätskor. Det binder reversibelt till plasmalbuminet, diffunderar lätt i röda blodkroppar och tillbaka, koncentrationen av hippuran och 131 jod i röda blodkroppar är ungefär 2 gånger mindre än i plasma. Enligt experimentella uppgifter är organ som lever, hjärta, lungor, sköldkörteln för hippuran endast en transitort, och njurarna ackumuleras hippuran och sedan gradvis avlägsnas. Under varje passage av blod genom njurarna, i genomsnitt i 7 sekunder, har hippuran nästan helt (mer än 85%) tid att utsöndra proximal tubulaceller i urinen. Den känsliga mekanismen för hippurangas transport av njurarna är inte tydlig. Det har fastställts att hippuraner och CNCP använder samma transportsystem. Den 131: e joden producerar beta och gamma partiklar av olika energier. Den jod som är förknippad med hippuran ackumuleras relativt litet i sköldkörteln. Används för radioisotop renografi och bestämning av effektivt renalt plasmaflöde (EPP) måste hippuran renas tillräckligt från fritt jod, eftersom annars uppstår ett fel vid bestämning av den injicerade dosen och motsvarande EPP-beräkningar. Hippuran, som tillhandahålls för kliniska ändamål av föreningen "isotop" innehåller i initialtillstånd 1-2% av fri 131: e jod.

Dos och administreringssätt. Hippuran injiceras vanligtvis i den cubitala venen med en hastighet av 0,1-0,3 μCi / kg i en volym av 0,5-1,0 ml steril fysiologisk natriumkloridlösning.

Innan registreringen av RRG startas, balanseras båda givarna av en standardaktivitetsstandard. Formen och symmetrin hos RRG beror huvudsakligen på korrektheten av sensorns position över njurområdet. Eftersom radioisotopstudien av njurarna i nefrologikliniker i de flesta fall inte är en "screening" -metod och utförs efter intravenös urografi, den mest pålitliga sensortillförseln enligt röntgen (åtminstone en överblick över njurarna i upprätt läge). Det är mindre tillförlitligt att installera sensorer på platsen för maximal aktivitet över njurarna med den preliminära injektionen av en liten dos av läkemedlet eller "vanligt" - 8-10 cm över iliackroppen.

Strålning med RRG är ungefär 1/100 av den dos som tas emot av patienter med bröstkorgsfloroskopi. Under normala förhållanden utsöndras cirka 75% av läkemedlet i urinen om cirka 30 minuters undersökning.

Mekanismens bildande och analysmetoden för RRG. På RRG skiljer sig villkorligen och traditionellt 3 segment: vaskulär, sekretorisk och excretion (figur 1). Man tror att det så kallade vaskulära segmentet av RRG, som motsvarar den snabbaste uppkomsten av kurvan efter läkemedelsadministrationen, återspeglar utseendet av jod-131a i de stora kärnen i njurarna och den omgivande njurvävnaden. Under samma period börjar extraktionen av hippuran från njurkärlen genom tubulärceller och dess inträde i kanalflödes urinströmmen. Utanför njurarna finns diffusion av hippuran mellan de yttre och intravaskulära utrymmena. Under det sekretoriska segmentet av RRG, som motsvarar en långsammare ökning av kurvan till dess topp, fortsätter utbytet av hippuran mellan de yttre och intravaskulära utrymmena utanför njuren; aktivitet i njurarna ökar på grund av större utvinning av hippuran genom tubulära celler från blodet, transporterar den inuti nephronen och ytterligare utsöndring i urinen, d.v.s. och i denna period, som i det följande, sker både utsöndring och ackumulering av läkemedlet i de övre delarna av urinvägarna. Överst på kurvan motsvarar jämvikten mellan inflödet och utflödet, och kurvens nedgång - RRG-utsöndringssegmentet - utflödet övervägande. Naturligtvis sker i denna fas processen av hippuransekretion av tubulacellerna och den out-of-intravascular metabolism fortsätter, men med en stadig minskning av koncentrationen av substansen i blodet.

Hittills finns det ingen enda metod för att analysera RWG Olika författare delar upp till 16 olika parametrar, inklusive halvlogg sönderdelningsmetoden. Det fastställdes med divergensmetoden att det är nödvändigt och tillräckligt för en läkare att använda 4 parametrar på varje RWG, erhållen direkt från kurvan (bild 2):

1) tiden för maximal lyft (Tmax) är normalt lika med 3,6 ± 1,7 minuter;

2) tiden som motsvarar en minskning av amplituden till 75% av den maximala lyftanordningen (T75%) är normalt lika med 7,0 ± 2,0 minuter;

3) tiden som motsvarar en minskning i amplituden på upp till 50% av den maximala lyften (T50%) är normalt lika med 12,3 ± 4,4 min;

4) förhållandet mellan RRG-amplituden i 30: e minuten och amplituden för maximal ökning (A30 / Amax), uttryckt i procent, är normalt lika med 25 ± 10%; RRG över båda njurarna anses vara symmetriska, om skillnaden mellan enskilda indikatorer över dem inte överstiger 20%. RRG-inspelning tar 30 minuter. RRG hos barn har samma form och timing som hos vuxna.

Skälen till förändringen RWG. Formen av RRG och de motsvarande förändringarna i dess parametrar bestäms inte av sjukdomens nosologiska karaktär, utan främst av njurarnas funktionella tillstånd. Radioisotop renografi data är mer känsliga indikatorer på njursjukdom än de mest informativa laboratorie- och biokemiska testerna som vanligtvis används i kliniken, såsom nivåerna av urea och kreatinin i blodserumet, den glomerulära filtreringshastigheten, koncentrationsindikatorerna etc., och inte bara var och en av dessa indikatorer separat, men deras totalitet. Med helt normala biokemiska index hos patienter med glomerulonephritis (akut och kronisk), pyelonefrit och hypertoni hos RRG analyserades 4 indikerade indikatorer patologiskt hos 54% av patienterna, med en minimal minskning av njurfunktionen enligt de vanliga kliniska och biokemiska proverna - i 70% och vid njursvikt - hos 100% av patienterna.

Patienter med glomerulonefrit med isolerat urinssyndrom observeras patologiskt RRG signifikant mindre ofta (i 37%) än hos hypertensiva (i 73%) och blandade (i 72%) former. Forskare har inte erhållit signifikanta skillnader i antalet patologiska former av RRG beroende på närvaron eller frånvaron av tecken på en förvärring av processen hos både patienter med glomerulonefrit och hos patienter med pyelonefrit.

Radioisotop renografi, förutom kliniska och biokemiska parametrar, gör det möjligt att karakterisera funktionen hos höger och vänster njure och för att avslöja den ojämna naturen av deras skada. RRGs asymmetriska natur observerades hos 25% av patienterna med glomerulonefrit och hos 63% hos pyelonefrit. Asymmetrin hos RRG över njurarna hos patienter med glomerulonephritis kan återspegla ojämn involvering i processen för njurens rörformiga apparat. Skillnaden i koncentrationen av osmotiskt aktiva substanser från höger och vänster njure tyder på denna möjlighet.

I akut glomerulonefrit, under dynamisk till sin natur, är TTL ett förfarande gör det möjligt att utvärdera njurfunktion både under processen och för att bestämma riktningen mot återhämtningsdynamiken eller övergång till en kronisk form när observeras i långa tidsintervall.

Hos patienter med njurinsufficiens av någon genesis eller i fullständig frånvaro och aplasi av njuren över det drabbade området registreras platåliknande RRG av identisk form, på vilken det inte är möjligt att isolera enskilda segment och upprätta några temporära parametrar. RRGs patologiska karaktär bildas under inverkan av en funktionsnedsättning av njurarna, närvaron och svårighetsgraden av artärhypertensionssyndrom, såväl som sjukdomsvaraktigheten, påverkar väsentligt RWGs natur. RRG-metoden är ospecifik och tillåter därför inte differentiell diagnos mellan olika njursjukdomar. Samtidigt tillåter den, i motsats till kliniska och biokemiska metoder, att jämföra njurfunktionen och är mycket känslig för tidig upptäckt av en minskning av njurfunktionen i allmänhet.

Biokemi artiklar: Biokemi av tandvävnader, hormoner, benvävnad, muskelvävnad, nervvävnad, saliv. Patogener:

Orsaksmedel av Clostridium perfringens, orsakssamband av AIDS-relaterade sjukdomar, inflammatoriska processer, streptokock, meningokock, stafylokockinfektion, gonorré, mjältbrand

Hur är renografi gjord?

Renografi av njurarna är ett sätt att diagnostisera ett organ för olika sjukdomar med hjälp av radioaktiva komponenter som specifikt finns i kroppen. När de tas in samlas ämnen i njurarna och går sedan ut. Denna metod kan bedöma kroppens funktionalitet, samt ta reda på hur mycket urinutflödet är. Diagnos bör vara vid transplantationskirurgi eller för att övervaka njurens hälsa.

Renografi av njurarna är ett av de bästa sätten att undersöka orgelet, identifiera sjukdomar. Det är effektivt och effektivt för både barn och vuxna. Förfarandet kräver ingen särskild träning och säkerställer patientens säkerhet. I genomsnitt är processens varaktighet 30 minuter.

Allmän information

Renografi av njurarna är enbart baserad på egenskaperna hos epitelvävnad, som är belägen i njurtubulerna. Det extraherar ett radioaktivt ämne från blodet som kallas hippuran, och tar sedan bort det med urinen. Scintillationssensorer reagerar på slutsatsen, vilka är monterade ovanför njurarna och fixerar substansens utmatning från kroppen. Baserat på uppgifterna kan du ta reda på hur mycket urin urin och blodrening är. Förfarandet eliminerar den negativa påverkan på kroppen och lämnar inga konsekvenser. En sådan åtgärd är ofarlig.

När är renografi gjord?

Granskas med hjälp av renografi när du misstänker farliga sjukdomar. Tack vare renografi är det möjligt att verifiera korrektheten hos ett organs arbete. Varje njure kontrolleras separat så att du kan jämföra och utvärdera deras arbete.

Använd renografi i sådana fall:

  • en sjukdom som glomerulonefrit eller amyloidos;
  • inflammatoriska sjukdomar;
  • skador på njurvävnadsområdena
  • njurartärsjukdom.

Sjukdomen hos ett sådant viktigt internt organ är mycket större. Eventuella störningar i arbetet kan skada funktionaliteten hos hela organismen.

Förfarande och resultat av analys

Undersökningen tar inte mycket tid. Exekveringsprocessen är enkel:

  1. Patienten tar sittande ställning.
  2. Särskilda detektorer monteras direkt över njurarna. Också placeras sensorer nära hjärtat och ovanför de stora artärerna.
  3. Experter introducerar hippuran i patientens kropp. Detta görs intravenöst.
  4. Särskilda anordningar visar böjda linjer som visar mängden ackumulerad hippuran och dess effekt från blodet.
  5. Nästa är behandling av information i bilderna.

Den resulterande kurvritningen har sina segment. Hippurans borttagningshastighet från blodet, på grund av epitelvävnad, visar det sekretoriska segmentet. Utseendet av den aktiva substansen i kroppen återspeglar det vaskulära segmentet. Det kommer att visa den tid för vilken den införda hippuran kommer att ackumuleras i kroppen. Utsöndringssegmentet avbildar isotopens produktion tillsammans med vätskan.

Vid normal drift av levern bör kurvan nå sin topp i 3-4 minuter och sedan minska till hälften inom 12 minuter. Detta är en ungefärlig tid för återtag av hippuran. Dessutom ska njurarna fungera nästan symmetriskt, maximal avvikelse är inte mer än 20%.

Sekretion kan vara försenad och sista mycket långsamt. Detta kommer att vara ett tecken på eventuella överträdelser.

Kurva ansvarig för rening av blod, rapporterar om arbetet som helhet. Det visar arbetet med absorptionsfunktionen och fördelningen av hippuranaorganet.

Om rengöring är för långsam, är detta ett tydligt tecken på njursvikt hos en patient.

Noggrannhet och högkvalitativ analys kan avslöja latent insufficiens som inte har upptäckts tidigare.

Du kan också identifiera njursvikt genom att beräkna förhållandet mellan kurvans amplitud på 16 minuter och vid punkten vid 4 minuter av undersökningen i procent. Detta förhållande bör inte vara mer än 50%. Annars diagnostiseras njurproblem.

Radioisotop renografi av nefrologipatienter

27 augusti klockan 1:00 6021

Metoden för radioisotop renografi baseras på egenskapen hos njurens rörformiga epitel för att selektivt avlägsna 131I-hipporan från blodomloppet, följt av utsöndring i urinen. Uppsamlingen och frisättningen av hippurana registreras med hjälp av scintillationssensorer monterade över njurområdet, i form av två kurvor för höger och vänster njure.

Studien är icke-traumatisk, kräver ingen speciell beredning av patienten, varar högst 30 minuter och har ingen signifikant strålningsexponering (0.005 rad).

Kvalificering renogrammy utförs med hänsyn till formen hos kurvan och dess segment: vaskulär reflekterande utseende Hippuran kärl i njure, sekretoriska (rörformiga) associerad med extraktion av blod gipurana proximala epitelceller, tubuli och exkretoriska (sekretorisk) på grund av utsöndring av isotopen i urinen.

Vid analys av renogrammen uppskattas följande parametrar (figur 1):

1) tiden för att nå kurvanas maximala nivå - Tmax (normalt från 3 till 4 minuter);

2) Halveringstiden är tiden att minska kurvans amplitud med hälften - T1 / 2 (från 10 till 12 minuter).

Fig. 1. Segment och parametrar av radioisotop renogram.

och - ett vaskulärt segment;

b-sekretoriska segmentet;

i - ett utsöndringssegment;

T max - tid för att nå maximalt av kurvan;

T1 / 2 - halveringstid;

Och max - kurvans maximala amplitud.

Renogram av höger och vänster njure anses vara symmetrisk om skillnaden mellan kurvorna för enskilda indikatorer inte överstiger 20% (Tm - 1 min, T1 / 2 - 2 min).

Radionuklid renografiya kan användas för tidig upptäckt av funktionsförmågan för njurarna att bedöma renal dynamik process kontrollera njurfunktionen hos kritiskt sjuka (speciellt postoperativa patienter efter njurtransplantation).

En viktig fördel med metoden är en separat bedömning av funktionen hos höger och vänster njure med en jämförelse av kurvorna och en karaktäristik av deras symmetri.

Förändringar i renograms segment har ingen nosologisk specificitet, men tillåter bara att fastställa på vilken nivå (stadium) njurarnas funktionella förmåga är nedsatt. Patienter GN, amyloidos, obstruktiv piolonefritom avslöjade ofta bilaterala förändringar (utan märkbar asymmetri) i form av kurvor av den så kallade parenkymal typ kännetecknas av en minskning i intensiteten av utsöndring och utsöndring av läkemedlet. Med progressionen av nefropati blir hippuranutskiljningen mer och mer störd, kurvens amplitud minskar, de "sträcker sig och flatar".

När renovaskulär hypertension observeras oftast en skarp asymmetri av kurvorna (en signifikant förlängning av Tmax, en minskning av amplituden utan en signifikant störning av utsöndringen, till exempel på sidan av njurartärstenosen). Med obstruktion av urinvägarna registreras en ständigt ökande typ av kurva, där enskilda segment inte kan särskiljas (Tx och T1 / 2 är inte bestämda). En annan karaktär har en kurva i händelse av en arrester utan obstruktion av urinvägarna - en långsam ackumulering av en isotop med en mycket långsam frisättning (Tmax och T1 / 2 är kraftigt förlängda). I detta avseende har radioisotop renografi ett visst värde vid diagnosen akut njursvikt, skillnaden mellan sann och obstruktiv akut njursvikt.

Metoden för radioisotop renografi kan användas i stor utsträckning hos patienter med högt blodtryck, urinssyndrom av okänt ursprung som ett test av preliminär diagnos och urval för vidare forskning (intravenös urografi, angiografi).

av ed. EM Tareeva

Radioisotopdiagnos av urologiska sjukdomar

Moderna medicinska discipliner är omöjliga utan samspel med relaterade specialiteter, särskilt diagnostiska. Framgångsrik behandling och dess prognos beror till stor del på kvaliteten och noggrannheten hos de diagnostiska tester som utförts. Medicinsk radiologi är en av de viktigaste disciplinerna, som har en fast plats i diagnosen olika sjukdomar och lesioner av inre organ sedan andra hälften av det tjugonde århundradet.

Medicinsk radiologi - vetenskapen om användningen av joniserande strålning för erkännande och behandling av mänskliga sjukdomar. Det är indelat i diagnostiska och terapeutiska.

Mycket informativa resultat som erhållits i kombination med enkel implementering och atraumatisk forskning är inte de enda fördelarna med diagnostisk radiologi. Att få inte bara ytterligare information om det funktionella och strukturella tillståndet hos genitourinärsystemet utan även den ursprungliga diagnostiska informationen sätter metoderna för radioisotopindikering på ett av huvudpunkterna i komplexet av modern urologisk undersökning.

Användningen av radioaktiva indikatorer i klinisk praxis började på 40-talet av 20-talet, då ett strikt distributionsmönster för radioaktivt jod upprättades i olika patologiska tillstånd av sköldkörteln. Samtidigt utvecklades diagnostiska test som innehåller radioaktivt järn för att bestämma röda blodkroppar i olika blodsjukdomar, radioaktiv fosfor för att studera malign tillväxt och radioaktivt natrium för att studera generellt och lokalt blodflöde i hjärt-kärlsjukdomar. Från och med mitten av 50-talet av 20-talet, när industriproduktion av ett tillräckligt antal olika radioaktiva nuklider blev möjlig och tillförlitlig, visade sig lättanvända radiometriska anordningar, introducerades radioisotopforskningsmetoder i klinisk praxis i urologi. Sedan dess har radioaktiva forskningsmetoder fått en stark plats vid diagnosen olika sjukdomar och skador på inre organ och har tagit formen av en självständig disciplin kallad kärnmedicin. Samtidigt tog kärnämnets väsen form och vissa traditioner utvecklades med hjälp av specifika forskningsmetoder som utgjorde de fyra huvudgrupperna.

  • Radiografi (renografi, kardiografi, hepatografi).
  • Skanning av organ.
  • Klinisk radiometri (studien av volymen av olika element genom metoden att räkna hela kroppen).
  • Laboratorie-radiometri (studien av koncentrationerna av radioaktiva läkemedel i kroppens biologiska vätskor).

Under 70-talet av förra seklet började den snabba utvecklingen av nya radioisotopforskningsmetoder - scintigrafi och radioimmunologiska metoder in vitro. De blev de viktigaste och utgör cirka 80% av den totala mängden radioisotopdiagnostik i modern klinisk praxis. Radiopharmaceuticals och radiometrisk utrustning är nödvändiga för att utföra en funktionell radioisotopstudie.

Radiopharmaceuticals kallas kemiska föreningar som i sin molekyl innehåller en viss radionuklid tillåtet för administrering till en person med diagnostiskt eller terapeutiskt syfte. Införandet av radioaktiva läkemedel till patienten utförs endast i enlighet med "strålningssäkerhetsstandarder"

Det radioaktiva läkemedlets biologiska beteende eller den så kallade tropismen - tiden för ackumulering, passage och eliminering från det undersökta organet - bestäms av deras kemiska natur. I modern urologisk praxis används flera radioaktiva läkemedel för att bedöma njurarnas funktionella tillstånd i studier av canalcensekretion och glomerulär filtrering. I det första fallet används natriumsaltet av ortoiodiphypuronsyra - natriumjodipipurat. Trots den relativa radiotoxiciteten hos natriumjod-hippurat tillåter de optimala diagnostiska indikatorerna för dess överföring i systemet med märkta tubuler att den används allmänt vid radioisotop renografi och dynamisk nephroscintigrafi. För att bestämma glomerulär filtrering används glomerulotropa preparat pentatech 99mTc med framgång. Under de senaste åren har det, tack vare syntesen av nya märkta föreningar, technemag och natriumjodigipurat, blivit möjligt att minska strålningsbelastningen på patienten, vilket är särskilt viktigt vid undersökning av småbarn.

Tekniskt märkta kolloidala lösningar används vid diagnos av tillståndet i skelettsystemet (osteosintigrafi), lymfsystemet (indirekt radioaktiv lymfografi). vaskulär säng (indirekt radioisotop-angiografi och venografi).

Radio-diagnostiska metoder

Metoder för radioisotopdiagnos som används i urologin är uppdelade i statisk och dynamisk. Till statistik ingår:

  • statisk nephroscintigrafi;
  • gepatografiyu:
  • lymfscintigrafi;
  • skelettscintigrafi.

De två första metoderna används för närvarande sällan, eftersom metoderna för ultraljudsdiagnostik inte är sämre vad gäller deras informativitet mot de statiska metoden för radioisotop som undersöker njurarna eller levern.

Indirekt lymfoscintigrafi används för att upptäcka lesioner av lymfkörtlarna genom metastatiseringsprocessen och bedöma dess förekomst. Den låga invasiviteten för patienten och enkelheten i metoden gör att den kan utföras på poliklinisk basis.

Osteoscintigrafi används för att diagnostisera metastaser av maligna tumörer i det urogenitala systemet. Hög känslighetsmetod (mer än 90%). sannolikheten för falskt positiva resultat, som inte överstiger 5-6%, och förmågan att detektera osteoblastiska metastaser 6-8 månader tidigare än röntgenstrålar, gör radioisotop osteoscintigrafi en populär metod. Principen för metoden är baserad på den aktiva absorptionen av en rad radioaktiva läkemedel genom metastatisk foci av skelettet. Det radioaktiva läkemedlet är koncentrerat i strukturer som är under utveckling av osteogenes (osteoblaster). Vid användning av osteoscintigrafi används fosforinnehållande radioaktiva läkemedel. ackumuleringsnivån i olika delar av skelettet bestäms av storleken av blodflödet, tillståndet för mikrocirkulationen. mineralisering och osteoblastisk aktivitet. Oregelbundenhet i distributionen av radioaktivt läkemedel. Att gå utöver de vanliga anatomiska och fysiologiska egenskaperna i dess inkludering är huvudsymptomet för patologiska förändringar i skelettsystemet.

En typ av forskning är den så kallade trefas-osteoscintigrafi, som innebär att man får en serie bilder och bedömer radionaktiviteten i det drabbade området under de första 10-30 s (blodomloppet), 1-2 minuter (perfusion) och efter 2-3 timmar (ackumulering). Låg specificitet leder emellertid till falska positiva resultat, särskilt hos äldre patienter med osteodystrofa åldersrelaterade förändringar.

Under dynamiska metoder betyder:

  • radioisotop renografi;
  • dynamisk nefroscintigrafi.

För information om njurarnas funktionella och anatomiska tillstånd med hjälp av speciella radioaktiva läkemedel, aktivt involverade i kroppens fysiologiska processer under omfördelningen, genomföra dynamiska metoder för radioisotopdiagnos.

Radioisotop renografi sedan 1956 har introducerats i klinisk praxis. Studien fungerar som en primär screeningsundersökning av patienter med misstänkt urinvägarna. Det visar emellertid på ett tillförlitligt sätt separata dysfunktioner hos varje njure endast om skillnaden mellan dem överstiger 15% och om forskningen utförs under de korrekta tekniska förhållandena. Metoden är baserad på studier av processen med aktiv tubulär utsöndring av det märkta läkemedlet genom njurarna och dess utsöndring av VMP i blåsan. Tekniken består i intravenös administrering av radioaktiva läkemedel och kontinuerlig registrering av radioaktivitetsnivån över njurarna under 15-20 minuter med hjälp av radiokretsar (renografiska) sensorer. Den resulterande kurvan är ett renogram. består av tre avsnitt:

  • vaskulär, vilket återspeglar fördelningen av radiofarmaka i njurens kärlbädd:
  • sekretorisk process av selektiv och aktiv ackumulering av radioaktivt läkemedel i njurstrukturer:
  • evakuering, som representerar processen att avlägsna radioaktivt läkemedel från njurarna till blåsan.

Att bestämma patientens sanna fysiologiska parametrar under studien ligger i sittande läge.

Radioisotop renografi har dock vissa nackdelar.

  • Installering av detektorn över njurområdet under renografi görs ungefär i enlighet med kända anatomiska landmärken, vilket i vissa patienter (som lider av nefroptos, har en dystopisk njure, etc.) kan leda till felaktig centrering och felaktig data.
  • När man registrerar dynamiken hos radioaktiva läkemedel genom njuren är det inte möjligt att tydligt skilja bidraget till sekretoriska och excretionstegen i renogrammet, och därför är delningen av renogrammet i konventionella segment villkorliga.
  • Registrering av strålning över njurområdet omfattar inte bara redovisningen av läkemedlet. direkt genom genom njuren, men också radiofarmaka, som ligger i mjukvävnaden, före och under kroppen, vilket också introducerar ett känt fel i resultaten av studien.
  • Den clearanceskurva som erhållits vid registrering över hjärtområdet ger inte tydlig information om kroppens sanna rengöring från radioaktiva läkemedel, eftersom en betydande del av läkemedlet fördelas i det intercellulära utrymmet. orsakar bildandet av det så kallade hipparanutrymmet (särskilt hos patienter med kroniskt njursvikt).
  • Studien av ackumuleringshastigheten för radioaktiva läkemedel i blåsan, som utförs som regel utan motsvarande kalibrering av detektorn med storleken av den inmatade aktiviteten på fantomen, ger endast en ungefärlig uppfattning om njurens totala funktion.

Principen för den dynamiska nephroscintigrafi-metoden är baserad på studien av njurarnas funktionella tillstånd genom att registrera den aktiva ackumuleringen av renal parenchyma av märkta föreningar och utsöndra dem i VMP. Studien utförs på moderna en- eller flera detektor gamma kameror med ett urval av intressanta zoner. I framtiden utförs en datorvisualisering av orgelet för att bedöma det anatomiska tillståndet och konstruera kurvor med beräkning av funktionsläget.

Metoden består i intravenös administrering av tubutropa eller glomerulotropa radioaktiva läkemedel och kontinuerlig registrering av radioaktivitet i 15-20 minuter över njurområdet. Information spelas in i minnet på en specialiserad dator och visas på skärmen, vilket reproducerar det radioaktiva läkemedlets fasade passage genom organet. Dynamiken av radioaktiva läkemedel efter speciell datorbearbetning kan reproduceras i form av datorreogram som har segment - vaskulär, sekretorisk och evakuering, och kan också beräknas med avseende på separat regionalt renal clearance. Endast med hjälp av dynamisk nephroscintigrafi är det möjligt att studera funktionell aktivitet hos olika delar av renal parenkymen.

Metoden för dynamisk nefroscintigrafi jämfört med radioisotop renografi har ett antal otvivelaktiga fördelar.

  • Utförandet av dynamiska nefroscintigramer är inte relaterat till ett fel som orsakas av en felaktig koncentration av detektorerna, eftersom hela området av njurens möjliga plats ligger inom synfältet av en gammakristallkristall.
  • Under scintigrafi är det möjligt att registrera läkemedlet i njurvävnadsområdet, i den form som motsvarar varje njure, så att man tar hänsyn till strålning från hippuran i för- och underliggande vävnader och korrigerar den scintigrafiska kurvan.
  • Vid dynamisk scintigrafi är det möjligt att, tillsammans med allmän information om radioaktivt läkemedelstransport genom njurarna, få data om separata sekretoriska och utsöndringsfunktioner och för att differentiera nivån av ureterobstruktion.
  • Nephroscintigraphy gör det möjligt att få en bild av njurarna, tillräckliga för att bedöma deras anatomiska och topografiska tillstånd, särskilt för att bedöma njurarna per segment.
  • Renograficheskie kurvor fria från fel på grund av felaktig kanalkalibrering, som uppstår vid användning av standard renografer, vilket möjliggör en mer exakt kvantitativ analys av tillståndet för varje njurfunktion.

De förtecknade fördelarna med dynamisk nephroscintigrafi jämfört med renografi kan öka studiens tillförlitlighet och känslighet, och en pålitlig bedömning av funktionen hos varje njure uppnås med en skillnad på 5%.

I specialiserade urologiska sjukhus, utrustade med modern utrustning, kan radioisotop renografi endast användas i kliniska situationer som inte är förknippade med risken för allvarlig njurskada, när en djupgående studie av dess funktionella och topografiska-anatomiska tillstånd krävs. Kronisk pyelonefrit (utan skrynkelse av njuren), ICD (utan signifikant försämring av njurarnas excretionsfunktion enligt excretory urografi), steg 1 hydronephrosis, liksom ett antal andra sjukdomar, för vilken ingen onormal utveckling eller plats för njurarna.

Absoluta indikationer för dynamisk scintigrafi:

  • signifikanta kränkningar av funktionen renal excretion (enligt excretory urography)
  • all onormal utveckling av VMP
  • förändringar i njurarnas anatomiska och topografiska läge
  • hydronephrosis 2 och 3 steg
  • hypertonisk sjukdom
  • stora enkel- och multipla njurcyster, samt undersökning av barn och patienter efter njurtransplantation.

Dynamisk nefroscintigrafi hjälper kliniker att lösa ett antal frågor om arten av sjukdomsförloppet, förekomsten av skador på njurvävnaden, diagnosen, prognosen, utvärderingen av resultaten av behandlingen. egenskaper hos den patologiska processen. Även i avsaknad av andra kliniska och laboratorieexponeringar av njurinsufficiens kan dynamisk nephroscintigrafi detektera partiell nedsättning av funktionell status hos njurarnas sekretoriska och evakueringsfunktioner. Det är av största vikt att bestämma lokaliseringen av sjukdomsidan, liksom nivån på skador på renalvävnaden - ett brott mot tubulär utsöndring eller glomerulär filtrering.

Vid genomförandet av organismens excretionsfunktion hör ett viktigt ställe till utsöndringen av peri-kanalvätska in i rörets lumen i ett antal organiska föreningar. Tubulär sekretion är en aktiv transport, vid vilken ett visst antal bärarproteiner är involverade, vilket säkerställer infångning av organiska substanser och deras transport genom den proximala tubulans cell till det apikala membranet. Utseendet av några hämmare av sekretorisk process i blodet minskar antalet bärarproteiner, och processen för tubulär utsöndring saktar ner. Processen med glomerulär filtrering är passiv och sker under påverkan av tryck som skapas av hjärtats arbete. Glomerulär filtrering i varje nefron bestäms av värdet av effektivt filtreringstryck och tillståndet för glomerulär permeabilitet. Och det beror i sin tur på den totala ytan av kapillärytan genom vilken filtrering inträffar, och den hydrauliska permeabiliteten hos varje sektion av kapillären. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är inte konstant. Det påverkas av den dagliga rytmen och kan dagligen vara 30% högre än på natten. Å andra sidan har njuren förmågan att reglera glomerulärfiltrets konstantitet, och endast vid allvarliga lesioner av glomeruli-irreversibla processer uppträder. Ur fysiologins synvinkel är utsöndring och filtrering två olika processer. Därför återspeglar de dynamiska studierna med olika läkemedel var och en av dem. Dessutom påverkas funktionen hos den kanalikulära apparaten i de första stadierna av de flesta urologiska sjukdomar. Därför är den mest informativa bestämningsmetoden dynamisk nefroscintigrafi med tubulotropa läkemedel.

Analysen av ett stort antal resultat av en kombinerad undersökning av urologiska patienter har gjort det möjligt för oss att utveckla den så kallade allmänna funktionella klassificeringen av njure- och VMP-lesioner, baserat på de huvudsakliga icke-specifika varianterna av förändringar i systemet med parade organ.

  • ensidigt och bilateralt
  • akut och kronisk.

Formen av den övervägande skadorna:

  • renal cirkulation
  • rörformad apparat
  • glomerulär apparat
  • urodynamik VMP
  • kombinerade störningar av alla njurparametrar.

Vid en ensidig skada förutsätter den kontralaterala, friska njuren den huvudsakliga funktionella belastningen. Vid bilateral skada är andra organ involverade i processen att rengöra kroppen, särskilt levern. Vid patienter med kroniska organiska njurstörningar identifieras tre former av patologiska förändringar. Den första kännetecknas av fullständig intrarenal kompensation av rengöringsfunktionen. Den andra kännetecknas av en minskning av rengöringsförmågan hos olika sektioner av nefroner. Den tredje åtföljs av en kraftig minskning av alla njurparametrar. Det är anmärkningsvärt att andra och tredje formerna observeras lika med vuxna och barn. Förklaringar av detta faktum ges genom morfologiska studier, där man i det första fallet angav signifikanta sklerotiska och atrofiska processer i orgelens parankyma och i den andra - en kombination av ureteral obstruktion med medfödd nedsättning av renalvävnadsdifferentiering. I de inledande stadierna av utveckling av patologiska förändringar i njurarna aktiveras de egna kompensationsmekanismerna inom orgeln, parfymens perfusion ökar, eller nefronernas reservkapacitet mobiliseras. Minskningen i rengöringskapaciteten hos den rörformiga apparaten kompenseras av ökad glomerulär filtrering. I mellanstadiet utförs kompensation av njurfunktionen genom arbetet i den kontralaterala njuren. I det sista skedet av lesionen är mekanismerna för kroppens extrarenala rengöringsfaktor anslutna.

I varje enskild grupp av patienter, tillsammans med dessa icke-specifika tecken, kan specifika former av nedsatt njurfunktionsparametrar identifieras. Överträdelser av VMP-urodynamiken är en ledande länk i patogenesen hos många urologiska sjukdomar och ett mål för diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Problemet med förhållandet mellan kronisk försämring av HFM-urodynamiken och njurarnas funktionella tillstånd, liksom förutsägelsen av de funktionella resultaten av kirurgisk behandling är alltid mycket relevant. I detta avseende används metoder för radioisotopdiagnos, som tillåter icke-invasiv och relativt enkel att kvantifiera graden av skada på varje njure separat, används ofta vid diagnos av en funktionell tillstånd. För att bestämma graden av funktionella och organiska förändringar i renalblodcirkulationssystemet, liksom att identifiera de drabbade njurens funktionella reserver, används radioaktiva farmakologiska tester med droger som reducerar perifer vaskulär resistans och signifikant ökar njurcirkulationen. Dessa inkluderar droger av teofyllin, xanthinolnikotinat (theonicol), pentoxifyllin (trental).

Funktionella indikatorer på njurarna jämförs före och efter administrering av läkemedel. Det finns tre typer av icke-specifika reaktioner på farmakologiska av patologiskt förändrade njurar - positiva, delvis positiva och negativa.

När obstruktiva störningar i urinvägarna applicerar farmakoprober med diuretika - läkemedel som blockerar processen med vattenreabsorption i nephronens distala tubulär och inte verkar på den centrala och perifera hemodynamiken utan bara ökar utflödet av urin. Denna grupp av läkemedel innefattar aminofyllin (aminofyllin). Hos patienter med ICD finns tre huvudformer av funktionsnedsättning.

Den första finns hos patienter med njure- eller urinblåsor, som kännetecknas av en tydlig minskning av intrarenaltransitering av det märkta läkemedlet i kombination med en måttlig avmattning vid utskiljningsprocessen från njurarna. I den andra, observeras en signifikant minskning av rengöringskapaciteten hos den kanalikulära apparaten med en kraftig avmattning i elimineringsprocessen. Den tredje typen detekteras hos patienter med korallstenar, som manifesteras av en överträdelse av läkemedlets transitering genom njurens kärlbädd i kombination med en dominerande dysfunktion hos den rörformiga eller glomerulära apparaten. När ett radiofarmakologiskt prov administreras till en patient med euphyllinoider i närvaro av reservkapacitet, noteras en positiv dynamik av njurens funktionella tillstånd. I avsaknad av reservkapacitet ändras inte underskottet av rening jämfört med den ursprungliga. Detta test präglas av två typer av icke-specifik reaktion: positiv och ingen reaktion.

Med skada på njurartären och det vasorala ursprunget hos arteriell hypertension (AH) observeras ett typiskt funktionellt symptomkomplex - en tydlig minskning av blodflödet och rening på den drabbade sidan i kombination med förlängning av tiden för intrarenal transport av läkemedel. Varierar endast graden av dessa förändringar. Sådana funktionella semiotika är oerhört viktiga för den kliniska bilden av sjukdomen, särskilt vid screeningsundersökningen av patienter med arteriell hypertension. För differentialdiagnos hos sådana patienter är det nödvändigt att genomföra ett radiofarmakologiskt test med captopril (capoten). Jämförelse av belastnings- och kontrollstudier registrerar tydligt reservkapaciteten hos kärlens kärlbädd och njurparenkymen och underlättar diagnosen kärl och nefrogena ursprung hos arteriell hypertension.

Moderna möjligheter till dynamisk nefroscintigrafi gör att vi kan kvantifiera allvarligheten av överträdelser, inte bara sekretoriska. men också evakueringsfunktionen hos VMP hos patienter med obstruktiv uropati. En nära relation bekräftades mellan svårighetsgraden av nedsatt urinpassage i UMP och graden av nedsatt njurfunktion. Både under bildandet av urodynamiska störningar och efter snabb återhämtning av urinpassagen i HFMP bestämmer säkerhetsgraden av evakueringsfunktionen som helhet svårighetsgraden av njurdysfunktion. Den mest informativa indikatorn är bristen på blodrening från hippuran. Nyrans filtreringsfunktion är inte direkt relaterad till tillståndet för urodynamik.

Sekretoriska funktionen hos renal tubulat är försämrad i proportion till graden av hemodynamiska störningar och återställs endast delvis, beroende på svårighetsgraden av den ursprungliga överträdelsen. Vid överträdelse av VMP-urodynamiken konstaterades en signifikant korrelation mellan graden av kränkningar av urinpassagen och en minskning av renal tubulans funktion. Svårighetsgraden av den initiala bristen på njurefunktion påverkar dock inte effektiviteten hos rekonstruktiv kirurgi, och graden av nedsatt evakueringsfunktion under den preoperativa perioden är väsentlig för postoperativet. Om orsaken till en uttalad överträdelse av urodynamiken inte ligger så mycket i mekanisk ocklusion av lumen hos VMP, liksom vid förändringar som uppstod i bäckens och ureters vägg, vilket leder till en signifikant förlust av kontraktil aktivitet, kan eliminering av obstruktion inte leda till önskad terapeutisk effekt. Å andra sidan, med en adekvat förbättring av urodynamiken, ger operationen ett positivt resultat även med ett initialt signifikant underskott av rening.

Resultaten av dynamisk nephroscintigrafi hos patienter med vesikoureteral reflux representeras av två former av funktionsnedsättning. I det första fallet förekommer en liten minskning av reningsfunktionen hos njurens rörformiga apparat, samtidigt som de normala värdena för de återstående funktionella parametrarna upprätthålls. Den andra formen karaktäriseras huvudsakligen av en överträdelse av utskiljningsprocessen från njurarna.

I grund och botten problemen med fysiologi och patofysiologi av hormoner - föremålet för studier av endokrinologer. De hormoner som produceras av njurarna och njureffekterna av andra hormoner är allt mer intressanta för urologer och nefrologer. Det finns ett växande intresse för vävnadsregulatorer (vävnadshormoner), som prostaglandiner och histaminer, som produceras av njurarna. Njurarna spelar en viktig roll i katabolism och utsöndring av renala och extrarenala hormoner och deltar därmed i reglering av hela organismernas hormonella status.

I slutet av XX-talet. En mycket effektiv metod för bestämning av hormonhalten i biologiska vätskor - radioimmunanalys - utvecklades och introducerades. Det består i tävlingen mellan märkta och omärkta analoger av testämnet för ett begränsat antal bindningsställen i ett specifikt uppfattningssystem tills kemikaliejämvikten för alla komponenter i reaktionsblandningen uppnås. Antikroppar används som ett specifikt perceptivt system, och antigener märkta med en radioaktiv isotop användes som en märkt analog. Etiketten förändrar inte antigenens specifika immunologiska specificitet och reaktivitet. Beroende på andelen märkta och omärkta antigener bildas två antigen-antikroppskomplex i lösningen. På grund av dess specificitet, hög känslighet, noggrannhet och enkel analys, har metoden för radioimmunologisk analys ersatt många biokemiska metoder för bestämning av koncentrationen i biologiska fluider av hormoner, tumörantigener, enzymer, immunoglobuliner, vävnad och placentalpolypeptider etc.

ICD och koral nefrolithiasis är en polyetologisk sjukdom. Förstöring av kalcium-fosformetabolism i kroppen med viss frekvens leder till bildandet av njurstenar. Det paratyroidhormon som produceras av parathyroidkörtlarna har en enorm effekt på underhållet av kalciumhemostas i kroppen. Parathyroidhormon metaboliseras i lever och njurar och påverkar den funktionella strukturen hos njuren - reducerar reabsorptionen av oorganiska fosfater i proximal tubulär. Den har en aktiv effekt på redoxprocesserna i cellerna i njurtubulerna, stimulerar syntesen av den aktiva metaboliten av vitamin D, som är huvudregulatorn för kalciumabsorption i tarmen. Med hyperfunktion hos par-thyroidkörtlarna ökar koncentrationen av parathyroidhormon i blodet signifikant. Nephrolithiasis är det vanligaste kliniska tecknet på primär hyperparathyroidism (hos 5-10% av patienterna med ICD). Att bestämma blodkoncentrationerna av parathyroidhormon och kalcitonin är den mest exakta metoden för att diagnostisera hyperparathyroidism. Eftersom strax efter det går in i blodet splittar parathyroidhormonet i två fragment med olika biokemisk aktivitet och halveringstid, för att på ett tillförlitligt sätt bestämma plasmakoncentrationsnivån för det aktiva fragmentet, blod måste tas för undersökning i omedelbar närhet av dess sekretion - från åderna av sköldkörtelpumpen. Det låter dig också bestämma platsen för parathyroidkörteln med ökad funktionell aktivitet. För differentialdiagnosen av primär och sekundär napparathyroidism bestämmer koncentrationsgradienten för parathyroidhormon och kalcitonin. Den biologiska effekten av sistnämnda består i att öka utsöndringen av kalcium, fosfor, natrium och kalium genom njurarna och inhibering av resorptiva processer i benvävnaden. Vid primär hyperparathyroidism ökar koncentrationen av parathyroidhormon i blodet, medan kalcitonin förblir inom normala gränser eller något under normala. Med sekundär hyperparathyroidism ökar koncentrationen av både paratyroidhormon och kalcitonin i blodet.

Vid en omfattande undersökning av patienter med arteriell hypertension är radioimmunologiska bestämningar i plasma av renin-, aldosteron- och adrenokortikotropa hormoner obligatoriska. Renalvävnad, under ischemiska förhållanden, utsöndrar renin, som hör till gruppen av proteolytiska enzymer, som vid interaktion med angiotensinogen bildar en pressorpolypeptid - angiotensin. Blodprover för bestämning av renins koncentration med radioimmunoassay-metoden tas direkt från njurarna och den sämre vena cava före och efter ortostatisk träning, vilket gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt avslöja asymmetri vid reninsekretion.

Inte mindre signifikant är binjurarnas roll, som producerar aldosteron som svar på ökad stimulation med angiotensin. Med en långvarig grad av renovaskulär hypertoni (AHD) utvecklas sekundär aldosteroneism, som är baserad på vattenelektrolytstörningar som består av kvarhållande vatten i kroppen, ökar kaliumutskiljningen i urinen, svullnad av arterioleväggar, ökar känsligheten för olika pressor och ökar allmän perifer resistens. Den starkaste stimulatorn för aldosteronsekretion är adrenokortikotropiskt hormon, vilket också ökar utsöndringen av kortikosteroider, särskilt kortisol. En ökad koncentration av kortisol i blodet ökar diuresen, har hypokalemiska och hypernatremia effekter. Därför behöver patienter med CRH genomföra en grundlig radioimmunologisk studie av koncentrationen av ovanstående substanser i blodet.

Hypothalamus, hypofysen och könkörtlarna utgör en enda strukturell funktionell komplex, i växelverkan där det finns både direkta och återkopplade länkar. Behovet av att bestämma koncentrationen av motsvarande hormoner i blodet hos patienter med nedsatt sexuell funktion och fertilitet är uppenbart. Radioimmunologisk analys på detta område är det mest exakta sättet för närvarande.

Användningen av radioisotopdiagnostiska metoder i urologi är lämplig och lovande. Möjligheterna för kärnmedicin för att erhålla en objektiv bedömning av de anatomiska och funktionella förändringarna som förekommer i organen i det urogenitala systemet är ganska mångfacetterade. Men eftersom den diagnostiska utrustningen uppgraderas, frigörs nya RFP-preparat, möjligheterna för radioisotopmetoder förbättras och med dem diagnostiken.