Hur krossas njurstenarna?

Dieter

Njursten är en vanlig manifestation av urolithiasis. Vad ska man göra när urolithiasis diagnostiseras? När används njursten för krossning, och när laparoskopi används? Vilken metod är effektivare? Gör det ont? Dessa frågor intresserar dem som åtminstone en gång kände allvaret av symtomen på renal kolik.

Metoder för att ta bort njurstenar

Det finns många sätt att njurstenar hjälper till att ta bort, och varje metod har sina egna särdrag. Tidigare, för att ta bort stenen från njurarna användes endast bukoperation. Nu, tack vare utvecklingen av modern medicin, gör ny teknik det möjligt att ta bort en sten från njurarna utan att skära orgeln, eller till och med genomborra huden. Metoder för att krossa njurstenen är uppdelade:

  • kontakta litotripsy av njurstenar;
  • kontakta litotripsy.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Remote lithotripsy

Ultraljudskrossning

Fjärrtelitotripsy av stenarna indikeras när en specialist bekräftar förekomst av kalk i urinläkaren, i urinblåsan med en diameter på mer än 0,5 cm och i njuren (kalyx och bäcken) med en diameter av ca 2 cm. Denna procedur kan utföras under lokal eller allmän anestesi ibland behövs inte narkos.

Hur är krossningen?

Förfarandet för att krossa njurstenar i blåsan utförs med hjälp av en chockvågsteknik. Krossa nyrestenar med ultraljud i 20 minuter. Högtryck skapas med hjälp av en speciell apparat, den passerar genom räkneområdet och skickas direkt till stenarna med hjälp av laser eller ultraljudsledning. Stötvågen krossar kalkylen genom en persons hud. Enzymer av den förstörda kalkylen efter att förfarandet går ut på egen hand.

Postoperativ period

Efter att ha krossat stenarna frigörs patienten. Han är under överinseende av en specialist på hela utmatningen av alla delar av kalkylen. Från första gången kan stenen inte vara helt detaljerad, du måste upprepa sessionen. Ultraljudsavlägsnande av njursten har ett antal kontraindikationer (blödning, hjärtsjukdom, graviditet, njureinflammation) och biverkningar (njurkolik, skador på frisk njursvikt).

Kontakta litotripsy

Perkutan kirurgi

Perkutan litotripsy är det andra namnet för den operativa endoskopiska metoden. Endoskopisk kirurgi används vid behandling av ganska stora korallstenar. Du kan riva njurstenar med hjälp av perkutan tillgång med nefrolitotomi och nefrolitotripsy. Operationen utförs under generell anestesi.

Hur är krossningen?

För åtkomst till kalkylen görs en punktering ca 1 cm lång i ländryggsregionen. Genomförd kontrollerad fragmentering genom införande av nefroskop genom en punktering. Efter avlägsnande av stenen från njuren placeras en dränering i den för att avlägsna blod och urin, vilket avlägsnas efter 2-3 dagar. Den perkutana metoden låter dig helt krossa och ta bort den största stenen i njuren, jämn korall.

Laserskrossning

En universell metod bland urologer är kontaktkrossningen av njurstenar med en laser. Användningen av denna teknik möjliggör ett effektivt resultat. Detta är den mest patientvänliga formen av operationen och mindre smärtsam jämfört med andra förfaranden. Laseravlägsnande av njursten rekommenderas i det fall då kalkstorleken inte är större än 2 cm. Med en större storlek utförs kalkylborttagningen på ett annat sätt. Avlägsnande av njursten med en laser har minst komplikationer.

Hur är krossningen?

För att se vad som händer under operationen sätts ett endoskop med en kamera in i urinledaren genom urinledningens rörformiga organ och sedan in i njuren. Efter endoskopet sätts en laserlampa in, med vilken njurstenen krossas av en laser. Stenen krossas praktiskt taget i damm med hjälp av en holmiumlaser, lämplig för stenar med olika kemiska sammansättningar. Läkaren övervakar kontinuerligt processen genom kameran, vilket minskar risken för laserskador på närliggande vävnader.

Hur mycket är en operation?

Kostnaden för att ta bort njursten är instabil, varierar från 10 till 80 tusen rubel. Priset påverkas av typ av operation, typ och storlek på kalkylen, patientens vikt och många andra faktorer som påverkar procedurens komplexitet. Den ungefärliga kostnaden för varje metod är enligt följande:

  • laser litotripsy eller fragmentering av njursten i ultraljud, när anordningen dras direkt till platsen för kalkylen genom huden kostar 6,5 tusen till 80 000 rubel;
  • fjärrmetoden kostar från 8 000 till 88 000 rubel;
  • Beroende på komplexiteten varierar kostnaden för kirurgi från 10 000 till 120 000 rubel.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för operation

Operationell krossning av njurstenar bör utföras om en person upplever smärta och det finns ett signifikant hot mot hälsan.

Den stora storleken på kalkylen, för vilken han inte kan lämna sig själv, är den första indikationen för fragmenteringsproceduren. Om kalkyldiametern överstiger urinorns och urinrörets diameter måste den brytas. Eftersom det kan fortsätta att växa eller försöka gå ut på egen hand och täppa ur urinledaren, samtidigt som njurfunktionaliteten bryts. Det är denna situation som orsakar renal kolik. Det finns så stark smärta, att glömma som inte kommer att fungera under en mycket lång tid. I denna situation är det nödvändigt att agera i rätt tid.

Smärta - en direkt indikator på fragmenteringens funktion. Stenen avlägsnas genom krossning, vilket sparar en person från smärta, förhindrar njureödem, och återställer organets funktionalitet.

Kontra

Operationssäkerheten är mycket hög, men trots detta finns det ett antal kontraindikationer:

  • hjärtsjukdomar;
  • patologin i cirkulationssystemet;
  • svangerskapstid
  • låg nivå av små blodkroppar som är ansvariga för koagulering
  • cyste i njuren;
  • onkologi;
  • förekomsten av organimplantat;
  • några inflammatoriska processer.
Anpassning efter krossning av njursten kan orsaka lite obehag för en person. Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella komplikationer

Svaret på frågan om njursten är farlig för kroppen är uppenbart - ja, möjliga komplikationer är farliga. De måste verkligen bli av med. När man väljer en metod genom vilken läkaren kommer att extrahera beräkningen styrs han av sin storlek, kvantitet, sammansättning och placering. Komplikationer kan uppstå både under operationen och efter.

Under krossningsproceduren

  • obehag, smärta
  • akut attack av njurkolik;
  • hjärtklappning;
  • blodtryck hoppar;
  • illamående.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Efter att ha tagit bort stenarna

Sena komplikationer

Uttrycket av ovanstående symptom kan inträffa inom 3 månader efter att stenarna har tagits bort. Detta beror på varaktigheten av frisättningen av sand och kalkylelement. Komplikationer som kan uppstå efter litotripsy, är mycket lättare att bära än de som provoceras av abdominalt borttagande kirurgi.

Det är mycket viktigt vid händelse av njurkolik i postoperativ tid i tid för att stoppa det. Eftersom det finns en sannolikhet för snabb utveckling av den inflammatoriska processen, omvandlas den till en purulent form.

Behandling efter operation

Som regel sker utmatningen av stenar efter krossning långsamt. Många patienter har nedsatt njurkolik, blod i urinen, smärta vid urinering, illamåendeinflammation. Därför är patienten efter operationen under veckan under observation på sjukhuset. För att lindra smärta, är han ordinerad smärtstillande medel. För att förhindra att inflammatorisk behandling kan förskriva antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

Hur tar man bort kvarnen av stenen?

Maximal efterlevnad av de tillhörande läkarnas rekommendationer kommer att påskynda processen att ta bort stenar. I en timme måste du dricka 2 liter vatten, för att expandera urinledningarna och lindra spasmer för att ta antispasmodik. Därefter behöver du aktiv rörelse: hoppa, hoppa, gå, lyfta och sänka trappan. Vid urinering samla urin i en kruka, så det blir möjligt att fånga stenelementen.

Återhämtning efter krossning av njurstenar

En av de viktiga fördelarna med krossningsförfarandet är den snabba återhämtningsperioden för kroppen. Som regel sker full rehabilitering inom 10 dagar. I mycket sällsynta fall, under proceduren, är urinaren skadad, då är det nödvändigt att utföra en operation för att reparera skadan. Avlägsnande av stenar är inte en lösning, utan en korrigering av konsekvenserna.

Det är viktigt att förstå utseendet på stenar indikerar en störd ämnesomsättning. Det är nödvändigt att noggrant övervaka näring. Därför spelar kosten efter borttagning av sten från njurarna en viktig roll i rehabiliteringsprocessen och förebyggande av återfall. Korrekt och varierat diet efter operationen - Garantin för hälsan. I kosten måste du ange ett stort antal frukter och grönsaker, samt produkter som innehåller kalcium. Var noga med att minska saltintaget. Det är nödvändigt att övervaka mängden vatten som förbrukas. Priset per dag är ungefär två liter.

Moderna metoder för rehabilitering efter litotripsy inkluderar användningen av mineralvatten. Så att inte ett enda sandkorn sitter i njurarna, måste kanalerna korrekt korrigera intaget av mineralvatten, fysioterapiövningar, värmeprocedurer och vid behov läkemedelsbehandling (antibiotika, injektioner, tabletter). Omfattande erfarenhet och en betydande bas av terapeutiska metoder kommer att möjliggöra individualitet vid tillämpning av terapeutiska åtgärder.

Funktioner av ultraljudskrossning av njurstenar

Idag uppträder urolithiasis hos både vuxna och spädbarn. Konkretionerna som bildas under åtgärden av olika orsaker kan börja flytta ner i urinvägarna och prova utbrott av svår smärta, kallad njurkolik eller blockera dem och orsaka utveckling av livshotande komplikationer.

Därför kan behandling i rätt tid inte bara skydda patientens liv utan beröva honom också av sin fruktansvärda plåga. Litotripsy eller fragmentering av njursten med ultraljud passar bäst för detta.

Vad är ultraljud litotripsy?

Metoden att krossa njurkalkylen genom ultraljud är den inriktade effekten av en ultraljudshockvåg med hög energi på stenen. Som ett resultat uppstår spänning och vibration i kalkylen, vilket leder till sprickor i den.

Lithotripsy används för att avlägsna stenar av alla slag, lokaliserade i olika delar av urinvägarna, om de inte kan gå ut på egen hand eller deras antal och storlek är så stora att det hotar patienten med ihållande anfall av njurkolik.

Fragmentering av njursten är endast möjlig efter att ha fått fullständig information om patientens hälsa, vilket gör att man inte bara kan bestämma den korrekta sekvensen av manipuleringar utan också för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. Därför tilldelas patienter ett antal undersökningar, inklusive:

  • ultraljud;
  • excretory urography;
  • lungröntgen;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • KLA;
  • OAM;
  • EKG;
  • bestämning av blodsocker och så vidare.

Viktigt: inte alla patienter har samma diagnoslista, till exempel är ett EKG vanligtvis indikerat för personer som är äldre än 40 år.

Hur är proceduren?

Krossningen av stenar kan ske genom kontakt och fjärrkontroll. I det första fallet, under generell anestesi med hjälp av endoskopisk utrustning, placeras en apparat som sänder ultraljudsvågor i njuren, direkt bredvid stenen. Detta leder till förstörelse av stenar till de minsta fragmenten, som spolas ut ur kroppen genom den injicerade vätskan eller speciella suget. Denna operation kännetecknas av en låg grad av trauma.

Vid avlägsen lithotripsy ligger ultraljudsgivarens sändare utanför patientens kropp. På grund av avsaknaden av de minsta punkteringarna på kroppen föredrar många människor denna typ av stenkrossning, men det finns en åsikt att det på grund av den stora kraften hos chockvågan kan oscillera njurarna och orsaka deras kontusioner. I vilket fall som helst kan sekvensen av åtgärder för avlägsna krossning av sten beskrivas enligt följande.

  1. Omedelbart före proceduren ska patienterna rensa tarmarna från fekala massor.
  2. Patienten klär sig och ligger på ett speciellt bord.
  3. Han får smärtstillande medel eller lugnande medel.
  4. Läkaren bestämmer den exakta nivån av stående sten.
  5. Patienten placeras i en position som möjliggör en direkt effekt av ultraljudsvågor på kalkylen.
  6. Montera en speciell kudde med vatten i beräkningen av kalkylen.
  7. Utför den direkta förstörelsen av stenen genom successiva ultraljudsslag tills de avbrutna fragmenten står i proportion till urinledarens och urinrörets storlek.

Varning! Läkaren övervakar ständigt proceduren genom bildskärmen och, eftersom stenen krossas, kan den ändra kursen om det behövs, till exempel, be patienten att ändra sin hållning.

Effekter av förfarandet

Efter litotripsy rekommenderas patienter att stanna på sjukhuset för en dag. Dessutom tilldelas de till:

  • antispasmodika;
  • antibiotika;
  • diuretisk te;
  • NSAID;
  • a-adrenergiska blockerare.

Rådgivning: Patienterna ska följa alla rekommendationer från läkaren exakt och ta alla läkemedel som föreskrivs för dem, fullt ut respektera doseringen och användningsvillkoren, eftersom detta kommer att göra det möjligt för dig att snabbt ta bort fragmenten av stenar från kroppen så snabbt som möjligt och också undvika utveckling av komplikationer.

Avlägsnande av stenar från njurarna genom ultraljud passerar inte utan spår. Under de första dagarna efter det att proceduren observerats:

  • frekvent urinering, åtföljd av mindre skärsår;
  • Utseendet av blodföroreningar i urinen.
  • urinutsöndring av små stenar;
  • anfall av njurkolik;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Naturligtvis tillåter ultraljudslithotripsy dig att uppnå bra resultat, och dess genomförande åtföljs av låg risk för komplikationer och kräver ingen långvarig rehabilitering. Det gör det omöjligt att krossa stenar med dimensioner större än 2 cm.

Dessutom, om stenarna kännetecknas av hög densitet, kan flera på varandra följande förfaranden krävas för deras förstöring, och utgången av små fragment med skarpa kanter kan åtföljas av svår smärta. Om inte alla fragmenten kommer ut, kan de orsaka bildandet av nya stenar. Vidare skyddar krossning inte patienten från blockering av urinledarna genom stora fragment, vilket kan kräva införande av en speciell slinga genom urinröret och urinblåsan för att avlägsna.

Kontra

Trots den höga säkerheten kan förfarandet inte alltid utföras. Kontraindikationer för det är:

  • graviditet;
  • lågt antal blodplättar i blodet;
  • aorta aneurysm;
  • benabnormaliteter;
  • stora njurcyster;
  • hjärtsjukdomar;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • onkologi.

komplikationer

Eftersom ultraljudskrossning av njursten är en av de mest moderna metoderna för litotripsy är komplikationer extremt sällsynta efter det. Patienterna bör dock varnas om möjligheten att utvecklas. Detta är:

  • hematombildning i njurarna;
  • skapandet av en återstående stenväg som kan orsaka sjukdomens återfall
  • utveckling eller förvärring av pyelonefrit.

Ultraljud litotripsy är bara en av metoderna för att bekämpa njurstenar. Lär dig om de allmänna principerna för behandling av denna sjukdom, liksom om andra metoder som också används i stor utsträckning idag, från artikeln: Funktioner vid behandling av njurstenar med moderna metoder.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Hur är fragmenteringen av njurstenar med ultraljud

Utseendet av njursten är ett patologiskt tillstånd som ofta kompliceras av samtidiga sjukdomar: pyelonefrit, cystit, hypertension. Om du inte vidtar åtgärder för att eliminera njurstenar, kommer det till slut att leda till svår urolithiasis, kroniskt njursvikt och nephrectomy (borttagning av njure).

Njurstenar

Skälen till bildandet av njurstenar innefattar:

  • genetisk predisposition;
  • störningar i mineral och saltmetabolism;
  • kalcium obalans (primär, utvecklas på bakgrund av olika patologier, eller sekundär, orsakad av nedsatt njurfunktion);
  • otillräckligt vätskeintag (vatten);
  • missbruk av protein och salt mat.

Den mest intensiva smärtan orsakas av små stenar med flera utsprång och spikar, skrapa urinrörets urinrör. Stora stenar i diameter kan blockera rörens kanaler, vilket leder till försämring av njurarnas utsöndringskapacitet och minska urinflödet.

Det är nödvändigt att bli av med njurstenar. Små stenar (sand) tvättas bort på egen hand, men om diametern överstiger 0,5 mm är krossning nödvändig för att förhindra blockering av urinledaren eller urinröret. Moderna urologiska metoder gör att man kan bli av med njursten på ett icke-invasivt sätt eller med minimal kirurgisk ingrepp.

Krossning av njursten med ultraljud

Den huvudsakliga metoden att krossa små njurstenar är chockvåg litotripsy - en hårdmetod för att påverka stenarna (stenar) av små och medelstora diameter med ultraljudsvågor. Kärnan i förfarandet är att påverka stenarna med en riktad högfrekvent chockvåg, vilket orsakar deras förstörelse.

Litotripsy kan utföras på följande sätt:

  • distans;
  • transuretral (kontakt);
  • perkutant (med åtkomst genom huden).

vittnesbörd

Huvudindikationen för litotripsymetoden är bildandet av njurstenar.

Metoden för krossning väljs utifrån stenarnas parametrar:

  • storlek:
    • fjärrkontroll - högst 20 mm;
    • transuretral - högst 25 mm;
    • perkutan - över 25 mm.
  • densitet:
    • fjärrkontroll - inte högre än 1000 HU på skalaen av Hounsfield-enheter (annars kommer behandlingen inte att begränsas till en session);
    • transuretral och perkutan - spelar ingen roll.

Tätheten av stenar beror på salterna och ämnena genom vilka de bildas. Stenar är indelade i:

  • Oxalater är de vanligaste formationerna som har många spikar och orsakar allvarlig smärta när de passerar genom urinvägarna. Deras densitet är från 970 till 1518 HU. Ofta har dessa stenar en grenad struktur som liknar koraller, från vilka de kallas koralnyresten. De kan fylla hela hålan i njuren: i detta fall den maximala likheten med koraller.
  • Fosfater och struvitstenar bildas och växer ganska snabbt, men relativt mjuka (från 390 till 969 HU), därför är de lätt tillgängliga för avlägsen litotripsy. De har en rund, grov form och orsakar inte allvarliga skador när de lämnar på ett naturligt sätt.
  • Urat är mycket mjuka stenar vars densitet är 202-377 HU. Ofta behandlas de genom att lösas med hjälp av speciella lösningar och endast i sällsynta fall krävs ultraljudsförträngning.
  • Stenar av blandade salter är relativt sällsynta, men anses vara de svåraste (även om de kan vara mjuka - det beror helt på de ämnen och salter som de bildas).

Det finns andra typer av stenar som bildas i njurarna, men de är ganska mjuka, orsaka inte skador och får inte krossas.

Koralloxalatstenar genomgår inte avlägsen krossning på grund av den förgrenade formen. Deras förstörelse kan leda till allvarliga komplikationer vid utsläpp av fragment. Transuretral kontakt litotripsy kan användas vid avlägsnande av delar av koralliknande bildning med användning av ett vakuum. Men perkutan litotripsy, laparoskopi eller kirurgisk borttagning av stenar med fullständig kirurgisk åtkomst anses vara den föredragna metoden.

Principen om att krossa stenar med ultraljud

Genomför proceduren

För krossning av njursten används en speciell apparat - litotripteren. De flesta moderna modeller är universella, har inbyggd röntgenvägledning, ultraljudsfokus och kan användas för andra procedurer. Proceduren utförs utan skärningar och genomträngningar: En speciell kudde fylld med vätska appliceras på utsprånget av stentens ställe, genom vilken en chockvåg passerar med hjälp av en generator och verkar på en kalkyl. Litotriptrar skiljer sig åt i mekanismen för generering av chockvågor.

Förfarandet för förstörelse av stenar börjar med effekten av chockvågpulser med minimal effekt med ett stort gap, vilket gör att vävnaderna kan anpassas. Detta minskar risken för hematom och blödning. Gradvis ökar frekvensen och kraften hos pulserna.

En session betraktas som effektiv om det var möjligt att fragmentera stenen i partiklar som enkelt passerar genom urinröret och urinröret. För att underlätta avlägsnande av kvarvarande stenar kan en ureteralstent eller perkutan nefrostomi installeras.

  1. Elektrohydraulisk generator. Den har högsta effektivitet, fram till 1987 anses den vara den enda metoden, och nu används den bara på 30% av enheterna. Effekten är upp till 3 miljoner pulser, vilket gör det möjligt att justera styrkan hos chockvågpulsen. Det kräver frekvent vattenberedning (1 gång i 3 sessioner) och regelbunden utbyte av elektroder med en hastighet på 1 elektrod för att krossa 1 sten. Därför anses elektrohydrauliska generatorer vara dyra.
  2. Elektromagnetiska generatorer används på 50% av alla producerade litotriptorer. Fokusering kan vara en lins eller en parabolisk reflektor, vågstrålen kan inte justeras. Fokusera linsen används för större stenar - fokus är 6-12 mm. Reflektorns fokus överstiger inte 8 mm. På grund av ett så smalt fokus finns det ingen möjlighet att krossa stora njurstenar.
  3. Den piezoelektriska generatorn fokuserar med en sfärisk reflektor, på ytan av vilken det finns många piezo-plattor som genererar en chockvåg. Frekvensen överstiger normalt inte 3 mm. Därför anses enheter av denna typ av våggenerering vara effektiva vid krossning av stenar upp till 1 cm. Kvaliteten på krossstenar från 1,5 cm minskar kraftigt och sannolikheten för splittring i stora fragment ökar vilket leder till upprepade upprepade sessioner.

Den andra viktiga egenskapen hos litotripter är arbetsavståndet - djupet som chockvågan kan nå. Arbetsavståndet väljs utifrån patientens kroppsbyggnad och avståndet från kalkylen.

Avståndet till fokalområdet (arbetsavstånd) kan vara:

  • liten - 13-14 cm;
  • medelvärdet är 14,5-15,5 cm;
  • stor - 160-170 cm.

I Ryssland anses ett avstånd på 14 cm vara kritiskt, så användningen av enheter med lägre brännvidd är extremt sällsynt.
I videon om typerna och indikationerna för förfarandet för att krossa stenar i njuren med hjälp av ultraljud:

Förfaranden för att krossa njursten med laser och ultraljud - vad ska man välja?

Njursten är ett patologiskt tillstånd som utvecklas under påverkan av många externa och interna faktorer. När de når en stor storlek och provocerar komplikationer erbjuds patienten krossning av njurstenar med hjälp av en av de moderna metoderna - ultraljud eller laser. När tillgriper de dessa förfaranden, hur går det ut, vad är deras fördel? Svar på dessa frågor finns i vår artikel.

Njurstenar: vad är och varför bildas de?

Den främsta orsaken till bildandet av njurstenar, experter anser att överträdelser av mineral och saltmetabolism. De kan uppstå på grund av genetisk predisposition, associerade sjukdomar, liksom påverkan av negativa yttre faktorer. Till exempel konsumerar en person för mycket protein eller salt mat, dricker en hårddisk eller förbrukar lite vätska, bor i ett område med ogynnsam ekologi.

Med kemisk sammansättning är njurstenen oxalat, fosfat, urin, blandad.

  1. Oxalater består av oxalatsalter, har en tät struktur, en prickig yta och svart och grå färg. Sådana formationer orsakar den mest intensiva smärtan, eftersom de skarpa utsprången skadar slimhinnan i urinledningarna. Sådana stenar kan fylla hela håligheten i njuren, skiljer sig i en omfattande struktur och liknar korall i sin struktur.
  2. Fosfater - vitgråa stenar, bildade från salter av fosforsyra. De har en grov yta, en lös, smulig struktur, är lätt krossbara och lämnar snabbt urinvägarna.
  3. Urat är kristallina stenar bildade av urinsyrasalter. Färgen på sådana formationer är från gult till mörkt rött, de har en slät yta och en tät struktur.

Bland andra formationer finns protein-, kolesterol-, karbonat- eller cystinstenar, som kan ha olika densitet, form och struktur. Vissa av dem kan lösas med hjälp av speciella droger, andra kan bara tas bort kirurgiskt eller med litotripsy (krossning).

Vilken behandlingsmetod som ska väljas bestämmer doktor-neurologen med hänsyn till många faktorer - patientens kön och ålder, tillståndets allvar, förekomsten av samtidiga sjukdomar och eventuella kontraindikationer.

Indikationer för litotripsy

En direkt indikation för litotripsy är njurkolik, åtföljd av intensiv smärta. Smärtan i detta tillstånd är så allvarlig att patienterna karakteriserar dem som "dagger" och är redo för något att få lättnad. Nödbrytning av njurstenen utförs på sjukhuset, med hjälp av en av de moderna, minimalt invasiva metoderna för att snabbt ta bort kalkylen och rädda patienten från smärta, svullnad och andra manifestationer av nefrolitias.

Indikationen för elektiv kirurgi är en diagnos av njursjukdom. Det används i fall där stenarna når stora storlekar som överskrider urinrörets och urinrörets diameter. Om de inte tar bort beräkningar i tid, fortsätter de att växa och orsaka nedsatt njurfunktion eller de kommer att börja flytta och blockera urinledarna, vilket orsakar njurkolik. Krossstenar hjälper till att undvika många allvarliga komplikationer - en purulent abscess i njurarna, utvecklingen av resistent hypertoni eller svårt njursvikt.

Kontra

Processen att krossa njurstenar har ett antal kontraindikationer som nödvändigtvis tas i beaktande av läkaren när man väljer den optimala behandlingsmetoden. Lithotripsy kan inte tillgripas under följande förhållanden:

  • akut stadium av infektionssjukdomar;
  • polycystisk njursjukdom;
  • exacerbation av prostatit eller pyelonefrit (med purulenta komplikationer);
  • blödningsstörningar
  • smalning av urinrörets lumen;
  • hjärtsjukdomar (arytmi), närvaron av en pacemaker;
  • aorta aneurysm;
  • svangerskapstid
  • onkologisk process inom påverkansområdet;
  • övervikt (över 130 kg).

I den akuta processen med njursjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit) kan krossningsstenar komplicera sjukdomsförloppet, eftersom små partiklar av kalkuler, kommer in i njurskyddet och urinledarna, ökar manifestationerna av inflammatorisk process.

Stone krossning metoder

Idag i medicinsk praxis finns det två huvudmetoder för att krossa njurstenar:

  • kontakta litotripsy - destruktion av stenar sker genom endoskopisk metod;
  • kontaktlös litotripsy - krossning av stenar utförs utan penetrering i urinledaren.

Läkaren väljer krossmetoden efter att ha utfört ett antal diagnostiska förfaranden som syftar till att klargöra lokaliseringen av kalkylen, deras variation, storlek, densitet och andra egenskaper.

Krossning av njursten med ultraljud

Ultraljudskrossning av stenar utförs endast under sjukhusets tillstånd och utförs på flera sätt:

Remote lithotripsy

Detta är en chockvågsmetod där stenar avlägsnas utan att tränga igenom patientens kropp. Det används i de fall då diameteren av stenarna i njurarna inte överskrider 20 mm, i urinhåren -15 mm och urinflödet är inte hindrat.

Destruktionen av beräkningen sker när den exponeras för en akustisk våg riktad mot en specifik punkt. Detta är den minst traumatiska metoden, vilket eliminerar mjukvävnadsskador. För att förfarandet ska lyckas är det mycket viktigt att bestämma den exakta placeringen av stenarna i njurarna eller urinledaren.

Kontakta litotripsy

Denna teknik innefattar splittring och borttagning av stenar genom transuretral tillgång. Den används för att krossa stenar upp till 25 mm i storlek, med attacker av njurkolik, multipla kalkyler och svår urinutflöde. Förfarandet görs under lokal eller allmän anestesi.

Under operationen sätter kirurgen uretroskopet i urinledarens lumen, varefter det slår på en enhet som krossar stenarna med ultraljudsvågor. Efter krossning sönderdelas njurstenen i små partiklar, vid slutet av proceduren avlägsnas fragmenten med hjälp av ett nefroskop och en speciell stent placeras i urinledaren. Det avlägsnas en vecka efter ingripandet, om återhämtningen är framgångsrik, utan komplikationer.

Efter operationen, utförd av kontakt, kan patienten känna smärtsamma kramper i ländryggen i en vecka och märka utseendet av blod i urinen. För att eliminera obehagliga känslor, förknippas smärtstillande medel, antispasmodika till patienten, och antibakteriell terapi utförs vid behov. I allmänhet anses denna metod för litotripsy vara den mest effektiva, eftersom ultraljud förstör nästan alla typer av stenar.

Perkutan (perkutan) litotripsy

Operationen utförs under generell anestesi och används för att avlägsna stora stenar (från 25 till 35 mm), som inte kan gå ut på egen hand. Tillgång till kalkylen utförs genom en punktering i ländryggsregionen. Under kontroll av ultraljud introduceras ett nefroskop i det, fört till stenen och krossning och avlägsnande av kalkylen. Då sätts en dränering genom vilket blod och urin kommer att tömmas ur njurarna i flera dagar. Denna interventionsmetod låter dig ta bort täta korallkoncentrationer som inte är mottagliga för extern exponering.

Krossning av njursten med en laser

Laser litotripsy anses vara en av de säkraste och smärtlösa behandlingsmetoderna, sällan följt av komplikationer. Proceduren utförs på modern utrustning med en guldlaser och används om stenens diameter inte överstiger 2 cm. Operationen utförs under generell anestesi.

Till beräkningsplatsen leder kirurgen en speciell enhet genom vilken laserstrålen matas. Tillträde är genom urinröret. Efter att ha slagit på lasersystemet bryter strålningen upp stenarna i små partiklar, som senare lämnar kroppen i processen med urinering.

Lasersten krossning har många fördelar:

  • eliminerar bildandet av skarpa fragment
  • eliminerar alla typer av stenar, oavsett deras kemiska sammansättning;
  • skiljer sig åt i smärtlöshet och minsta risk för postoperativa komplikationer;
  • kräver inte en upprepad procedur samtidigt som patienten avlastas från stenar;
  • proceduren tar bara 15-20 minuter, patienten återvänder hem efter 1-2 dagar;
  • Läkaren kan visuellt övervaka procedurens gång, eftersom bilden överförs till monitorn, vilket väsentligt minskar risken för skador på omgivande vävnader.

Metoden för laserlitotripsy kan användas vid inflammationsprocessen i urinvägarna, liksom i förhållanden som är förknippade med en hög risk för att utveckla urosepsi, pyelonefrit eller njursvikt.

Efter proceduren av stenkrossning med laser, föreskrivs patienten mot svimpas, vilket bidrar till expansion av urinvägarna. För att påskynda avlägsnandet av små partiklar rekommenderas att du använder en förbättrad dricksregel (2-2,5 liter vätska per dag), och rekommenderar också att du ökar fysisk aktivitet (utför särskilda övningar, gå mer, klättra upp trappor). Dessutom kommer läkaren att ge de nödvändiga rekommendationerna om anpassning av näring och vidhäftning till en speciell diet som begränsar saltintaget.

Varaktigheten av patientens vistelse på sjukhuset är individuell och beror på typen av ingrepp och storleken på njurstenarna. Så, om stenarna är små (upp till 12 mm), får läkare lämna sjukhuset efter några timmar (om patientens tillstånd inte ger upphov till oro). Om ingreppet utfördes för att avlägsna stora stenar, rekommenderas att vara under överinseende av specialister i 2-5 dagar.

Kostnaden för att krossa njurstenar

Kostnaden för litotripsy varierar mycket och beror på driftsmetoden, kirurgens kvalifikationer, bostadsområde, klinikens status och andra faktorer. Den slutliga kostnaden för operationen bestäms genom att man tar hänsyn till diagnostiska förfaranden, specialistrådgivning, svårighetsgraden av patientens tillstånd, sina individuella egenskaper (vikt, höjd, kön), storlek, struktur och typ av njurstenar.

I genomsnitt varierar kostnaden för ultraljudslithotripsy från 15 000 till 65 000 rubel. Krossande njurstenar med en laser kostar mellan 12 000 och 50 000 rubel.

Alternativa metoder

Att ta bort stenar behöver inte alltid kirurgi. I ett antal fall kan njurmassorna delas med hjälp av speciella farmakologiska medel. Innan en läkare ska ordinera, bör en nekrolog noggrant undersöka resultaten av en diagnostisk undersökning och bestämma stenens kemiska sammansättning.

Läkemedel väljs utifrån strukturen och typen av stenar, eftersom en specifik förberedelse är avsedd för varje typ av bildning. Denna behandlingsmetod är väl lämpad för små och mjuka stenar, som lätt kan delas upp. Det är lättast att lösa uratstenar, i andra fall har användningen av droger en hjälpverk som saktar processen för bildbildning av stenar och den fortsatta tillväxten av sådana formationer.

Tabletter för att krossa njurstenar

Följande droger bidrar till nedbrytningen av uratstenar:

För att lösa upp kaliumoxolatkoncentrationer som används:

Kalciumfosfatformationer upplöser följande läkemedel:

C-vitamin kommer att hjälpa till att hantera cystinstenar, vilket bör tas under lång tid, beredningar av Blemarin och Penicillamine.

Krossa njursten med folkmedicin

Traditionell medicin erbjuder många tidtestade recept som gör att du kan dela upp och ta bort njurstenarna. Tänk på de mest populära:

Vattenmelon diet

Väl lämpad för upplösning och avlägsnande av mjuka och lösa betong. Du kan behålla denna diet från 7 till 14 dagar. Grunden för kosten är vattenmelonmassa, som rekommenderas att äta hela dagen och äter en liten bit svart bröd.

Dessutom ska du varje kväll ta ett varmt bad, vilket hjälper till att lindra krampen i smala muskler, expandera urinvägarna och påskynda utsöndringen av sand. Vattenmelon har uttalade diuretiska egenskaper, aktiverar det renala blodflödet, vilket gör att du kan lösa upp njursinfektioner och ta bort dem från kroppen så fort som möjligt.

Juicer och avkok

Dagligt intag av nypressad druva, äpple, kåljuice eller lingonbärjuice hjälper till att lösa upp små fosfatstenar. Samma effekt har ett avkok av vildrosa eller barberbjörn. Dessutom kan du dela upp stenarna med ett avkok av majsstammar, burdock. För beredning av terapeutisk buljong använder folkläkare ofta en samling maskrosor, ört av Hypericum och fågelsklättraren, taget i lika stora proportioner. Infusionen av linfrö, som kan kompletteras med salviabladen, visar också god effekt.

Orefinerade havre

Orenade havre används ofta för att dela uratstenar. För att göra detta placeras flera stora skedar spannmål i en termos, häll kokande vatten och insistera i minst 10 timmar. Den ångade havremassan males av en mixer till en slam och ätas utan salt och socker på morgonen, i stället för frukost.

Honungsvatten

Ett universellt recept som hjälper till att lösa alla typer av stenar är honungsvatten, som är beredd med en hastighet på 2 tsk. honung i ett glas varmt kokt vatten. Det är nödvändigt att acceptera det på 100-150 ml varje morgon, i tom mage. Det här är den säkraste metoden, eftersom den, till skillnad från diuretika, inte orsakar rörelser av stenar, utan bara bidrar till deras gradvisa upplösning. Ta honungsvatten länge, upp till 6 månader.

Vidare är det av stor betydelse att man iakttar njurkalkylen. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt, syltad, kryddig mat, salt maten redan i färdig form, precis vid bordet. Det rekommenderas att öka vätskeintaget till 2-2,5 liter per anka och lägga till färska färska grönsaker och frukter, vilket är en källa till fiber och C-vitamin, vilket är speciellt nödvändigt för att lösa upp kalciumstenar.

Ändra kost, öka fysisk aktivitet, fysisk terapi, ta diuretika, avkok av medicinska växter - allt detta kommer tillsammans att hjälpa till att bli av med njursten och förbättra hälsan.

Recensioner av borttagning av njurstenar

Granska nummer 1

Beslutade på ett laserförfarande. Det verkade mig det säkraste och minst traumatiska. Därför är kostnaden för förfarandet hög, men jag ångrade inte mitt beslut i en minut. Stenarna avlägsnades från första gången, det var ingen smärta, jag återhämtade sig snabbt, efter 3 dagar gick jag till jobbet. Jag hoppas att det inte kommer någon återkommande sjukdom.

Arkady, 52 år - Ekaterinburg

Granska nummer 2

Därefter förklarade doktorn att det var perkutan litotripsy. I ländryggen gjordes en punktering och ett speciellt instrument infördes genom det, vilket krossade stenen med ultraljudsvågor. Operationen gjordes under generell anestesi, efter att han hade lämnat, fanns det smärtor men jag behandlades med smärtstillande medel.

I ungefär en vecka var laken fortfarande öm, ibland visade blod i urinen, då små partiklar och sand kom ut, blev det lättare. I allmänhet är jag väldigt glad över att jag blev gjord av litotripsy, eftersom rehabilitering inte tog mycket tid, och det fanns inga komplikationer. Han tog en kurs av antibiotika som ordinerats av en läkare och återvände snart till sitt vanliga liv och arbete.

Krossa njursten med laser: recensioner och priser

Tyvärr är stenar lokaliserade i njurskyddet eller urinblåsan (urolithiasis) vanliga. Alla kan påverkas. Risken är äldre och barn.

Konkretioner bildas av olika anledningar: användning av hårt vatten, dålig mat, genetisk predisposition, skador på urinvägarna, flödande i kronisk form etc. Modern medicin erbjuder en sådan metod för ingrepp som att krossa stenar i njurarna.

Sjukdomen är svår för patienten

Om en person är sjuk, har han periodiskt njurkolik. Detta tillstånd åtföljs av svår smärta. Patienten kan inte lugnt äta, ligga sig, sitta, han måste ständigt röra sig för att distrahera sig från attacken. Att ta smärtstillande medel hjälper till att lindra kolik, men löser inte problemet. Krossning av njursten är det enda förfarande som säkert och effektivt tar bort calculi utan risk för återfall.

Diagnos och val av behandlingsmetoder

Före starten av terapeutiska aktiviteter måste en person genomgå en rad studier. Patienten tilldelas sådana diagnostiska förfaranden som ultraljud och röntgenstrålar. Läkaren, baserat på de erhållna uppgifterna, bestämmer stenarnas exakta position, deras kemiska sammansättning och storlek.

För att genomföra en mer exakt diagnos och bedömning av patientens tillstånd kan en ytterligare uppsättning åtgärder tilldelas:

  • Fluorografi.
  • EKG - elektrokardiogram.
  • Blodtest för socker, biokemi.
  • Beräknad tomografi.

Beroende på resultaten av undersökningen kan ultraljud eller laserkrossning av njurstenen föreslås. Sådana manipulationer är erkända som de mest effektiva och säkra, de ingår i behandlingsplanen i moderna medicinska centra. Kirurgisk ingrepp, som innebär tillgång till stenarna genom ett snitt i ländryggen eller buken, används praktiskt taget inte. De enda undantagen är nödfall.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Genomförande av diagnostiska åtgärder eliminerar förekomsten av andra patologiska tillstånd hos patienten. Så, när det upptäcker cystiska formationer på njurarna, cancer tumörer, stenar av korall typ, är metoden inte genomförd.

Utan att misslyckas patienten botas av några akuta infektionssjukdomar. Även fragmenteringen av njurstenar med en laser kan inte genomföras vid detektering av blödningsstörningar (avvikelse från normen mot en ökning) hos gravida kvinnor.

Läkare säger att bland komplikationerna kan utvecklas njurehematom, försämring av pyelonefrit, bildandet av den så kallade stenvägen, vilket kan leda till återfall. Söker professionell vård kommer att hjälpa till att undvika dessa problem. Det är viktigt att förfarandet utförs av en kvalificerad och erfaren läkare.

Behandlingssessionen genomförs på poliklinisk grund. Innan patienten kommer att kunna krossa njursten med en laser (priset på behandlingen kommer att öka något), genomgår han en serie förberedande förfaranden. I synnerhet tarmarna rensas av fekala massor och gas, vilket bestämmer den normala behandlingstiden.

Utmärkande egenskaper för laser exponering

Krossning av njurstenar med en laser utförs i fallet då ultraljudseffekten är ineffektiv, det vill säga problemet är i ett försummat tillstånd. Det är denna teknik som är nödvändig för att bekämpa stora formationer.

Under behandlingssessionen görs patienten en punktinsats. Det kan lokaliseras i blåsan eller bakre delen. Genom den mottagna öppningen bringas den speciella spetsen av enheten. Enheten tänds och verkar på den patologiska bildningen, som antingen är helt förstörd eller blir till damm. Därefter utsöndras alla ämnen naturligt genom urinering.

Fördelarna med laserförfarandet beskrivs enligt följande:

  • Hög påverkan på småstenar av vilken storlek som helst.
  • På patientens kropp förblir inte postoperativa spår.
  • Halvverkets verkan visar sig förstöra stenar av komplexa bergarter.
  • Full återhämtning kan uppnås efter ett förfarande.
  • Patienten är inte i anestesi.
  • Snabb eliminering av smärta, inflammation, förbättring av urinflödet.

Laserbehandling utförs inte vid upptäckt av akut prostatit hos män, med purulent pyelonefrit, med allvarligt allvarligt tillstånd hos en person.

48-72 timmar efter genomförandet av behandlingen kan personen återvända till arbetet och efter 14 dagar anses vara helt frisk.

Funktioner med ultraljudsexponering

Krossning av njursten med ultraljud indikeras om storleken på de patologiska formationerna inte överstiger 2 cm. Under behandlingssessionen får patienten anestesi och upplever inte smärta.

Sekvensen av åtgärder är som följer:

  • Personen ligger på operationsbordet och sätts i anestesi.
  • Medicin bestämmer exakt lokalisering av kalkylen.
  • Patienten passar in i den position som ger den exakta effekten av ultraljud.
  • En speciell bubbla fylld med vatten installeras i projiceringen av den patologiska bildningen. Utrustningen skapar riktade chockvågor som stör stenen.
  • Övervakning utförs med hjälp av bildskärmar som visar stenernas tillstånd.
  • Operationen avslutas när stenen har brutit upp och små partiklar har bildats som kan passera fritt genom urinröret och urinledaren.

Patienten tilldelas en plan med terapeutiska åtgärder, vars syfte är att underlätta frisättningen av de återstående elementen. Dessa är olika antibiotika, antispasmodika, smärtstillande medel och diuretika.

Efter avslutad behandlingssession är personen under medicinsk övervakning (24-48 timmar) följt av ett extrakt. Läkaren föreskriver speciella rekommendationer om diet, dricks och medicinering.

Patientbetyg

Nu är det lämpligt att bekanta dig med vad njurstenskrossningsrecensioner har förtjänade bland personer som har haft urolithiasis.

De flesta patienter noterar att bekämpning av neoplasmer i njurskyddet med en laserstråle är den mest smärtfria behandlingsmetoden. Litotrepcia (procedurens officiella namn) utförs endast en gång och hjälper till att glömma allvarlig smärta och ger återhämtning.

Människor blir av med mycket stora stenar, vars diameter överstiger 12 mm. Men bland recensionerna finns det klagomål om den mycket höga kostnaden för behandlingssessionen. Sådan behandling kan vara för dyr för personer med låga inkomster.

Läkare kompletterar positiva betyg med sina rekommendationer. En person som har haft urolithiasis bör radikalt ompröva sin egen livsstil så att sjukdomen inte kunde återvända. Kräver en ordentligt organiserad diet, rätt dricksregim (endast rent filtrerat vatten).

Inga mindre positiva värden ljud i förhållande till ultraljudsexponering. Patienter noterar att en behandlingssession hjälper till att bli av med flera bildningar på en gång. Dessutom är anestesi (oftast epiduralanestesi) effekten så bekväm som möjligt, vilket är mycket viktigt för patienter i äldre och yngre åldersgrupper.

Vad händer efter att ha krossat njursten?

Omedelbart efter medicinska manipuleringar undersöks patienten. På den första dagen kan patienten uppleva frekvent urinering, vilket är ganska normalt. Blodiga införlivningar kan förekomma i urinen på grund av den naturliga frisättningen av stenrester. Sådana symtom ska försvinna efter 72 timmar, annars bör du besöka en läkare.

Under passage av fragment längs urinvägs anfall av njurkolik kan utvecklas. De orsakar inte sådan smärta, som tidigare, men en person kan ta en smärtstillande för att lindra obehagliga symptom. I sällsynta fall stiger temperaturen.

Kostnad för behandling

Om njurstenen krossas med en laser, kommer priset på en behandlingssession att vara minst 27-30 tusen rubel. Den totala kostnaden beror på kroppens allmänna tillstånd och storleken på de patologiska elementen.

Krossning av njurstenar (priset varierar från 15 till 40 tusen rubel) med hjälp av ultraljud är lite billigare, men medför också allvarliga ekonomiska kostnader. Kostsam behandling utförs i privata kliniker, offentliga medicinska institutioner erbjuder tjänster till lägre kostnad.

I stället för slutförandet

Urolithiasis orsakar extremt obehagliga symptom. Patientens livskvalitet minskar, och han upplever oföränderlig smärta. Moderna behandlingsmetoder, trots de höga kostnaderna, kan återställa hälsan och få glädje av livet.

Avlägsnande av njursten med ultraljud

2 Fördelar och nackdelar med krossningsstenar

Som alla andra kirurgiska ingrepp har krossande njursten sina fördelar och nackdelar. Vissa patienter behöver inte ens rehabilitering efter ett sådant förfarande, medan andra behöver en ganska lång återhämtningsperiod. Allt detta beror helt på människokroppens individuella egenskaper.

Den viktigaste fördelen med att krossa stenar är deras förstörelsens hastighet. Dessutom behöver patienten ingen speciell förberedelse alls. Läkaren förklarar i grunden krossningsförfarandet omedelbart efter att han har alla nödvändiga forskningsresultat.

Vad gäller rehabiliteringsperioden, i vissa rent individuella fall, föreskrivs patienter läkemedel. De måste tas strikt enligt vad som föreskrivs av din läkare, du bör också följa en viss kost, som också bör samordnas med nephrologisten.

Efter att doktorn har utfört all nödvändig forskning, bestäms vilken metod för krossning som bäst lämpar sig för att bli av med beräkningen.

För närvarande finns följande metoder för att bli av med njursten:

  1. Lithotripsy - denna metod anses vara en av de vanligaste. Avlägsnande av stenar sker med hjälp av ultraljud chockvågor. Denna metod används i första hand för att minska storleken på kalkylen i mindre partiklar, vilka efter manipulering, på grund av korrekt föreskrivna läkemedel, kan släppas från kroppen oberoende genom urinvägarna.
  2. Endoskopisk metod.
  3. Förstöring av stenar genom en punktering i ländryggsregionen.
  4. Laparoskopisk kirurgi.
  5. Öppen bukoperation - Den är huvudsakligen tilldelad i svåra fall, när stenarna är fullständigt kristalliserade.

När det gäller nackdelarna med dessa metoder att bli av med beräkningen innefattar de främst olika negativa konsekvenser, såsom:

  • brott mot vävnadsintegritet
  • effekter på anestetiska läkemedel
  • möjliga inflammatoriska processer i bäckenorganen.

Nackdelarna med denna typ av ingrepp inkluderar bland annat att om patienter är mottagliga för kristallisering och stenbildning, i detta fall, även efter att de helt har blivit av med stenarna med krossning, rekommenderas användningen av diuretika och uroseptika under resten av livet. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra ombildningen av stenar i njurarna och krossningsproceduren. Återkrossning kan ha negativ inverkan på människokroppen.

Njurstenar

Skälen till bildandet av njurstenar innefattar:

  • genetisk predisposition;
  • störningar i mineral och saltmetabolism;
  • kalcium obalans (primär, utvecklas på bakgrund av olika patologier, eller sekundär, orsakad av nedsatt njurfunktion);
  • otillräckligt vätskeintag (vatten);
  • missbruk av protein och salt mat.

Den mest intensiva smärtan orsakas av små stenar med flera utsprång och spikar, skrapa urinrörets urinrör. Stora stenar i diameter kan blockera rörens kanaler, vilket leder till försämring av njurarnas utsöndringskapacitet och minska urinflödet.

Det är nödvändigt att bli av med njurstenar. Små stenar (sand) tvättas bort på egen hand, men om diametern överstiger 0,5 mm är krossning nödvändig för att förhindra blockering av urinledaren eller urinröret. Moderna urologiska metoder gör att man kan bli av med njursten på ett icke-invasivt sätt eller med minimal kirurgisk ingrepp.

Krossning av njursten med ultraljud

Den huvudsakliga metoden att krossa små njurstenar är chockvåg litotripsy - en hårdmetod för att påverka stenarna (stenar) av små och medelstora diameter med ultraljudsvågor. Kärnan i förfarandet är att påverka stenarna med en riktad högfrekvent chockvåg, vilket orsakar deras förstörelse.

Litotripsy kan utföras på följande sätt:

  • distans;
  • transuretral (kontakt);
  • perkutant (med åtkomst genom huden).

vittnesbörd

Huvudindikationen för litotripsymetoden är bildandet av njurstenar.

Metoden för krossning väljs utifrån stenarnas parametrar:

  • storlek:
    • fjärrkontroll - högst 20 mm;
    • transuretral - högst 25 mm;
    • perkutan - över 25 mm.
  • densitet:
    • fjärrkontroll - inte högre än 1000 HU på skalaen av Hounsfield-enheter (annars kommer behandlingen inte att begränsas till en session);
    • transuretral och perkutan - spelar ingen roll.

Tätheten av stenar beror på salterna och ämnena genom vilka de bildas. Stenar är indelade i:

  • Oxalater är de vanligaste formationerna som har många spikar och orsakar allvarlig smärta när de passerar genom urinvägarna. Deras densitet är från 970 till 1518 HU. Ofta har dessa stenar en grenad struktur som liknar koraller, från vilka de kallas koralnyresten. De kan fylla hela hålan i njuren: i detta fall den maximala likheten med koraller.
  • Fosfater och struvitstenar bildas och växer ganska snabbt, men relativt mjuka (från 390 till 969 HU), därför är de lätt tillgängliga för avlägsen litotripsy. De har en rund, grov form och orsakar inte allvarliga skador när de lämnar på ett naturligt sätt.
  • Urat är mycket mjuka stenar vars densitet är 202-377 HU. Ofta behandlas de genom att lösas med hjälp av speciella lösningar och endast i sällsynta fall krävs ultraljudsförträngning.
  • Stenar av blandade salter är relativt sällsynta, men anses vara de svåraste (även om de kan vara mjuka - det beror helt på de ämnen och salter som de bildas).

Det finns andra typer av stenar som bildas i njurarna, men de är ganska mjuka, orsaka inte skador och får inte krossas.

Koralloxalatstenar genomgår inte avlägsen krossning på grund av den förgrenade formen. Deras förstörelse kan leda till allvarliga komplikationer vid utsläpp av fragment. Transuretral kontakt litotripsy kan användas vid avlägsnande av delar av koralliknande bildning med användning av ett vakuum. Men perkutan litotripsy, laparoskopi eller kirurgisk borttagning av stenar med fullständig kirurgisk åtkomst anses vara den föredragna metoden.

Principen om att krossa stenar med ultraljud

Genomför proceduren

För krossning av njursten används en speciell apparat - litotripteren. De flesta moderna modeller är universella, har inbyggd röntgenvägledning, ultraljudsfokus och kan användas för andra procedurer. Proceduren utförs utan skärningar och genomträngningar: En speciell kudde fylld med vätska appliceras på utsprånget av stentens ställe, genom vilken en chockvåg passerar med hjälp av en generator och verkar på en kalkyl. Litotriptrar skiljer sig åt i mekanismen för generering av chockvågor.

Förfarandet för förstörelse av stenar börjar med effekten av chockvågpulser med minimal effekt med ett stort gap, vilket gör att vävnaderna kan anpassas. Detta minskar risken för hematom och blödning. Gradvis ökar frekvensen och kraften hos pulserna.

En session betraktas som effektiv om det var möjligt att fragmentera stenen i partiklar som enkelt passerar genom urinröret och urinröret. För att underlätta avlägsnande av kvarvarande stenar kan en ureteralstent eller perkutan nefrostomi installeras.

  1. Elektrohydraulisk generator. Den har högsta effektivitet, fram till 1987 anses den vara den enda metoden, och nu används den bara på 30% av enheterna. Effekten är upp till 3 miljoner pulser, vilket gör det möjligt att justera styrkan hos chockvågpulsen. Det kräver frekvent vattenberedning (1 gång i 3 sessioner) och regelbunden utbyte av elektroder med en hastighet på 1 elektrod för att krossa 1 sten. Därför anses elektrohydrauliska generatorer vara dyra.
  2. Elektromagnetiska generatorer används på 50% av alla producerade litotriptorer. Fokusering kan vara en lins eller en parabolisk reflektor, vågstrålen kan inte justeras. Fokusera linsen används för större stenar - fokus är 6-12 mm. Reflektorns fokus överstiger inte 8 mm. På grund av ett så smalt fokus finns det ingen möjlighet att krossa stora njurstenar.
  3. Den piezoelektriska generatorn fokuserar med en sfärisk reflektor, på ytan av vilken det finns många piezo-plattor som genererar en chockvåg. Frekvensen överstiger normalt inte 3 mm. Därför anses enheter av denna typ av våggenerering vara effektiva vid krossning av stenar upp till 1 cm. Kvaliteten på krossstenar från 1,5 cm minskar kraftigt och sannolikheten för splittring i stora fragment ökar vilket leder till upprepade upprepade sessioner.

Den andra viktiga egenskapen hos litotripter är arbetsavståndet - djupet som chockvågan kan nå. Arbetsavståndet väljs utifrån patientens kroppsbyggnad och avståndet från kalkylen.

Avståndet till fokalområdet (arbetsavstånd) kan vara:

  • liten - 13-14 cm;
  • medelvärdet är 14,5-15,5 cm;
  • stor - 160-170 cm.

I Ryssland anses ett avstånd på 14 cm vara kritiskt, så användningen av enheter med lägre brännvidd är extremt sällsynt.
I videon om typerna och indikationerna för förfarandet för att krossa stenar i njuren med hjälp av ultraljud:

Extrakorporeal litotripsy

Extrakorporeal litotripsy kallas ofta avlägsen chockvåg, eftersom den utförs icke-invasivt, utan penetrering i patientens kropp. Används också ofta förkortningar - DLT eller ESWL. Förfarandet är tillåtet med njurstenar upp till 20 mm i diameter och med sten i urinlängden upp till 15 mm. Urinutflödet bör inte hindras.

Det finns ett antal kontraindikationer för avlägsen lithotripsy:

  • Kritisk höjd (över 200 cm).
  • Överviktig (vikt över 130 kg).
  • Graviditet.
  • Menstruation.
  • Akut inflammatorisk sjukdom, inklusive urinvägar (njure, urinblåsa, urinrör).
  • Blodpatologi, inklusive otillräcklig koagulering.
  • Hjärtpatologi.
  • Minskningen av urinledaren, vilket leder till en överträdelse av urinflödet under kalkylen.

Om patienten tar blodförtunnande läkemedel måste de avbrytas 7-10 dagar före proceduren.

Fjärrkrossning av stenar utförs inte med:

  • stentäthet över 1000 HU (ibland 900 HU);
  • stor storlek (mer än 20 mm).

Detta minskar effektiviteten av proceduren och sannolikt kommer att kräva mer än en session för att helt bli av med beräkningarna.

Innan du börjar proceduren görs följande test:

  1. Urinanalys.
  2. Klinisk och biokemisk analys av blod.
  3. Bestämning av antikroppar mot HIV.
  4. Wasserman-reaktionen är ett undantag till syfilis (RW).
  5. Koagulogram (blodkoagulering).
  6. Detektion av HCV (hepatit C) HBsAg (hepatit B).
  7. Bestämning av blodtyp och Rh-faktor.

Före förfarandet utnämns ett antal standardutredningar:

  • EKG.
  • Ultraljud av njurarna, urinblåsan, bäckenorganen.
  • Bröströntgen (fluorografi).

Under proceduren används ultraljudsrådgivning, vilket gör det möjligt för doktorn att inte släppa kalkylen ur synfältet och noggrant övervaka fragmenteringen.

Längden på sjukhusvistelsen bestäms individuellt. Vid småstenar upp till 10-12 mm kan patienten lämna sjukhuset 4-5 timmar efter proceduren. Med stenar från 15 mm rekommenderas att stanna på sjukhuset i 2-5 dagar.

Extrakorporeal krossning av njursten betraktas som ett förfarande med minimal invasivitet, men fragment kan skada den inre ytan av urinblåsan, urinblåsan eller urinröret vid utgången.

Därför observeras det ofta efter proceduren:

  • Blod i urinen.
  • Burning under urinering.
  • Temperaturen ökar till subfebrila märken (37-38 ° C).
  • Bildandet av hematom och blödning (sällsynt).

På videon om fjärr lithotropi:

kontakt

Kontakta litotripsy är metoden att krossa och ta bort njursten genom transuretral tillgång. Förfarandet utförs under generell sällan ryggradsbedövning. Invasiviteten är minimal, eftersom instrumenten sätts in genom urinröret.

De främsta anledningarna till att föredra litotripsy kontakt är:

  1. Kontraindikationer för fjärrläge.
  2. Stor stenstorlek.
  3. Hög densitet av formationer (över 1000 HU).
  4. En attack av njurkolik med obstruktion av urinledarens lumen och kränkningar av urinutflödet.
  5. Med långsiktig kalkyl i lumen.
  6. Multipla calculi.
  7. Ineffektivitet 2-3 sessioner av litotripsy.

Svar på frågan om hur fragmentering uppstår, det bör sägas att metoden för transuretral litotripsy anses vara effektivare, eftersom läkaren har direkt åtkomst, kan påverka det direkt, och borttagning av fragment utförs aspiration (bokstavligen suger genom ett vakuumrör).

Före proceduren utförs en rad allmänna analyser och studier, som liknar extrakorporeal litotripsy.

recensioner

Enligt urologerna beror effektiviteten hos ultraljudsförbränning av njursten på giltigheten hos den valda metoden. För små stenar kan man säkert använda fjärrstötvåg litotripsy. Men med kalkstorlekar över 2 cm, speciellt med oxalater, är det nödvändigt att kontakta transuretral krossning. Korallkonfektioner av stor storlek är inte utsatta för krossning och avlägsnas operativt.

Enligt patientrecensionerna är fjärrkrossning, utförd utan bedövning, mycket smärtsam. Det är inte alltid möjligt att uppnå en fullständig eliminering i en session, så du måste upprepa proceduren. Patienter tror att de främsta fördelarna är frånvaro av invasion: det finns ingen invasiv period, antibakteriell behandling är inte alltid föreskriven, och utvecklingen av inflammation orsakad av instrumentellt borttagande av stenar är helt enkelt inte möjligt. Varje avlägsen krossningssession är ganska dyr - cirka 7 000 rubel.

Indikationer för krossning av stenar

De viktigaste indikationerna för litotripsy är stenens stora storlek och hotet om blockering av urinvägarna. Om kalkyldiametern överstiger urinrörets eller urinrörets bredd ska den avlägsnas så snart som möjligt. Annars fortsätter den att öka, vilket leder till njurdysfunktion och andra allvarliga komplikationer.

Ett annat fall där det är nödvändigt att tillgripa mekanisk krossning av stenar är njurkolik, som inte kan kontrolleras av medicinering. Detta är ett mycket smärtsamt och smärtsamt fenomen som kräver omedelbar avlägsnande av stenar.

När korallstenar bildas kan litotripsy vara ganska farligt, eftersom skarpa element kan skada urinvägarna.

Eventuella komplikationer

En av de vanligaste komplikationerna av förfarandet beror på att stenarna inte kommer att brytas upp efter behov - det vill säga elementen kommer att ha skarpa kanter som kommer att skada njurarna och urinvägarna.

Ibland uppstår fragment som är för stora, på grund av vilket litotripsy måste upprepas, och det är för ofta förbjudet att hålla det.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer till litotripsy inkluderar:

  • blodkoagulering (det finns risk för inre hematom och blödning);
  • maligna processer, särskilt på njur- och urinvägarna, kan orsaka blödning och öka i storlek efter exponering.
  • cystor i njurarna kan orsaka omfattande blödning;
  • inflammatoriska och infektionssjukdomar;
  • aorta aneurysm;
  • svårt hjärta eller lunginsufficiens
  • för mycket vikt hos patienten (mer än 120 kg);
  • graviditet.

Innan lithotripsy ska samråda med din läkare, eftersom det kan orsaka förvärring av pyelonefrit och provocera renal kolik.

Typer av stenborttagning

Det finns flera sätt att krossa stenar, som skiljer sig från varandra i det sätt de påverkar stenarna. Valet av metod beror på flera faktorer, inklusive lokalisering av stenar, deras struktur och storlek samt nephronernas tillstånd (bestämd genom laboratorietester av blod och urin).

Ultraljud litotripsy

Ultraljudskrossning av stenar används för att avlägsna stora stenar, inklusive de som ligger i svårtillgängliga platser.

Förfarandet kan utföras genom kontakt (genom en liten punktering), och på distans, det vill säga utan ytterligare manipuleringar.

Före proceduren injiceras patienten med anestesi (allmän eller spinalanestesi), varefter de agerar på stenarna med hjälp av specialutrustning. För kontaktmetoden införs ett litet uretroskop eller nefroskop i patienten, varefter stenarna förstörs och elementen tas bort med hjälp av en stent som är installerad i urinröret eller njuren.

I fjärrproceduren används en apparat som fungerar enligt chockvågsprincipen - den skickar korta vågor till vissa punkter (mängden beror på stenarnas struktur), på grund av vilket konkrementen bryts ner i små fragment.

Laser litotripsy

Laserkrossning av njursten är ett av de mest effektiva och säkra sätten att ta bort stenar.

Det har ett antal fördelar, inklusive:

  • minimal risk för skada, smärta och biverkningar
  • brist på ärr och ärr;
  • förmågan att ta bort täta stenar och stenar, har en komplex form;
  • förmågan att bli av med stenar i bara ett förfarande
  • kort rehabiliteringsperiod.

Krossstenar på detta sätt kombinerar två tekniker: endoskopisk och laser. Patienten genomgår anestesi, varefter ett tunnt rör med ett optiskt system och en laser sätts in i urinröret, vilket gör att läkaren kan kontrollera alla manipuleringar. Om kalkylen befinner sig på en otillgänglig plats, sätts endoskopet in genom en liten punktering i nedre delen av ryggen eller buken.

Efter att stenen har bestämts, är munstycket med en laser påslagen - med hjälp blir konkretionerna helt förstörda och förvandlade till sand. För att städa upp de förstörda stenarna pumpas en speciell vätska i urinledaren.

Den största nackdelen med laser litotripsy är kostnaden, vilket är flera gånger högre än priset på andra metoder för att krossa stenar.

Pneumatisk litotripsy

Pneumatisk krossning av stenar liknar arbetet hos en murare, som krossar dem med en hammare, endast en kraftfull luftstråle används istället för detta verktyg.

En speciell sond introduceras i patientens urinrör, genom vilken konkretionerna förstörs.

Pneumatisk litotripsy kan användas för stenar med någon hårdhet, men samtidigt har det flera nackdelar och används inte för njurstenar.

Den största nackdelen är att ett fragment av en sten kan studsa och skada mjuka vävnader eller fastna i njuren när den utsätts för luft. Det bör noteras att detta kan hända när man använder någon typ av litotripsy, men i fallet med ett pneumatiskt förfarande är risken för sådana komplikationer mycket högre.

Shock våg litotripsy

Denna metod är baserad på förstörelse av stenar med hjälp av chockvågor (korta pulser med högt tryck), vilket resulterar i att fragment kan uppstå naturligt. Förfarandet är avlägset, så det kan utföras på poliklinisk basis. Den största nackdelen med metoden är en ganska hög invasivitet (under förfarandet får njurarna en blåmärken som varar 5-7 dagar).

För att minska obehaget bedöms patienten, placeras på bordet och täckes med en speciell gel. Ultraljud eller röntgenchockvågor är fokuserade på kalkylen och genererar sedan vågor med viss styrka och frekvens. Det kan ta flera procedurer för att förstöra hög densitet eller för stora stenar.

Den mest effektiva chockvåglitotripsen fungerar vid små (upp till 2,5 mm) stenar.

Förberedelser för förfarandet

Innan lithotripsy utförs måste patienten genomgå en serie studier, inklusive:

  • allmänna blod- och urintester
  • lungröntgen;
  • blodsockertest
  • biokemiskt blodprov;
  • Ultraljud i urinvägarna och njurarna, män - ultraljud av prostatakörteln;
  • granskning och utsöndring urografi.

Dessa undersökningar gör att man kan utesluta inflammatoriska processer i kroppen, bedöma permeabiliteten och funktionerna i urinvägarna. För att förbättra regenerering av njurarna efter litotripsy, ordineras patienterna vitaminterapi och medel som förbättrar blodcirkulationen. Omedelbart före proceduren rekommenderas att du tar ett laxermedel eller enema för att frigöra tarmarna.

Efter-litotripsybehandling

Efter operationen måste njuren hjälpas till att bli av med stenfragment, annars kan de migrera till en svår att nå plats, hålla ihop eller öka.

För att härleda fragment av patienter måste ta följande droger:

  • Spasmolytika. Drotaverin och andra antispasmodiska droger minskar risken för njurkolik.
  • Antibiotika av ett brett sortiment. Efter litotripsy kan njurarna attackeras av bakterier som finns i urinvägarna. För att förhindra bakterieinfektioner rekommenderas att man tar droger från ett antal cefalosporiner och fluorokinoler.
  • Antiinflammatoriska icke-steroida medel. Drogerna minskar smärta när små partiklar av stenutmatningen, och vid skador på urinvägarna, förhindrar de inflammation och förhindrar obstruktion av urinvägarna.

Dessutom, för att påskynda avlägsnandet av stenfragment rekommenderas patienter att dricka så mycket vätska och avkok som möjligt med diuretiska örter - björkblad, johannesört, horsetail. Måltider på den första dagen efter litotripsy inkluderar lätta köttbuljonger, geléer och utspädda juicer (rätter med tät textur, samt fullmjölk och ägg är undantagna). Därefter kan kokt, ångad och riven mat införas i kosten, helst utan salt och kryddor.

Efter proceduren att krossa stenar måste du noggrant övervaka ditt eget tillstånd och se till att alla stenar har kommit ut på ett naturligt sätt.

Även det minsta fragmentet kan bli centrum för "födelse" av en ny sten.

Under 2-3 dagar efter proceduren kan följande symtom uppstå:

  • frekvent urinering
  • spår av blod i urinen;
  • renal kolik (vanligtvis mild, eftersom den är orsakad av små fragment av stenar);
  • temperaturökning till 38 grader.

Sådana tecken anses vara en variant av normen och kräver ingen särskild behandling. Om symtomen är för starka eller inte försvinner över tiden, bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.

Det är viktigt att notera att litotripsy inte kan bli av med urolithiasis eller njurstenar - det kan ta bort kalkyl som hotar människors hälsa. För att förhindra ytterligare stenbildning är det nödvändigt att identifiera och eliminera huvudorsaken till sjukdomen.

Vad är ultraljud litotripsy?

Metoden att krossa njurkalkylen genom ultraljud är den inriktade effekten av en ultraljudshockvåg med hög energi på stenen. Som ett resultat uppstår spänning och vibration i kalkylen, vilket leder till sprickor i den.

Lithotripsy används för att avlägsna stenar av alla slag, lokaliserade i olika delar av urinvägarna, om de inte kan gå ut på egen hand eller deras antal och storlek är så stora att det hotar patienten med ihållande anfall av njurkolik.

Fragmentering av njursten är endast möjlig efter att ha fått fullständig information om patientens hälsa, vilket gör att man inte bara kan bestämma den korrekta sekvensen av manipuleringar utan också för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. Därför tilldelas patienter ett antal undersökningar, inklusive:

  • ultraljud;
  • excretory urography;
  • lungröntgen;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • KLA;
  • OAM;
  • EKG;
  • bestämning av blodsocker och så vidare.

Viktigt: inte alla patienter har samma diagnoslista, till exempel är ett EKG vanligtvis indikerat för personer som är äldre än 40 år.

Hur är proceduren?

Krossningen av stenar kan ske genom kontakt och fjärrkontroll. I det första fallet, under generell anestesi med hjälp av endoskopisk utrustning, placeras en apparat som sänder ultraljudsvågor i njuren, direkt bredvid stenen. Detta leder till förstörelse av stenar till de minsta fragmenten, som spolas ut ur kroppen genom den injicerade vätskan eller speciella suget. Denna operation kännetecknas av en låg grad av trauma.

Vid avlägsen lithotripsy ligger ultraljudsgivarens sändare utanför patientens kropp. På grund av avsaknaden av de minsta punkteringarna på kroppen föredrar många människor denna typ av stenkrossning, men det finns en åsikt att det på grund av den stora kraften hos chockvågan kan oscillera njurarna och orsaka deras kontusioner. I vilket fall som helst kan sekvensen av åtgärder för avlägsna krossning av sten beskrivas enligt följande.

  1. Omedelbart före proceduren ska patienterna rensa tarmarna från fekala massor.
  2. Patienten klär sig och ligger på ett speciellt bord.
  3. Han får smärtstillande medel eller lugnande medel.
  4. Läkaren bestämmer den exakta nivån av stående sten.
  5. Patienten placeras i en position som möjliggör en direkt effekt av ultraljudsvågor på kalkylen.
  6. Montera en speciell kudde med vatten i beräkningen av kalkylen.
  7. Utför den direkta förstörelsen av stenen genom successiva ultraljudsslag tills de avbrutna fragmenten står i proportion till urinledarens och urinrörets storlek.

Varning! Läkaren övervakar ständigt proceduren genom bildskärmen och, eftersom stenen krossas, kan den ändra kursen om det behövs, till exempel, be patienten att ändra sin hållning.

Effekter av förfarandet

Efter litotripsy rekommenderas patienter att stanna på sjukhuset för en dag. Dessutom tilldelas de till:

  • antispasmodika;
  • antibiotika;
  • diuretisk te;
  • NSAID;
  • a-adrenergiska blockerare.

Rådgivning: Patienterna ska följa alla rekommendationer från läkaren exakt och ta alla läkemedel som föreskrivs för dem, fullt ut respektera doseringen och användningsvillkoren, eftersom detta kommer att göra det möjligt för dig att snabbt ta bort fragmenten av stenar från kroppen så snabbt som möjligt och också undvika utveckling av komplikationer.

Avlägsnande av stenar från njurarna genom ultraljud passerar inte utan spår. Under de första dagarna efter det att proceduren observerats:

  • frekvent urinering, åtföljd av mindre skärsår;
  • Utseendet av blodföroreningar i urinen.
  • urinutsöndring av små stenar;
  • anfall av njurkolik;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Naturligtvis tillåter ultraljudslithotripsy dig att uppnå bra resultat, och dess genomförande åtföljs av låg risk för komplikationer och kräver ingen långvarig rehabilitering. Det gör det omöjligt att krossa stenar med dimensioner större än 2 cm.

Dessutom, om stenarna kännetecknas av hög densitet, kan flera på varandra följande förfaranden krävas för deras förstöring, och utgången av små fragment med skarpa kanter kan åtföljas av svår smärta. Om inte alla fragmenten kommer ut, kan de orsaka bildandet av nya stenar. Vidare skyddar krossning inte patienten från blockering av urinledarna genom stora fragment, vilket kan kräva införande av en speciell slinga genom urinröret och urinblåsan för att avlägsna.

Kontra

Trots den höga säkerheten kan förfarandet inte alltid utföras. Kontraindikationer för det är:

  • graviditet;
  • lågt antal blodplättar i blodet;
  • aorta aneurysm;
  • benabnormaliteter;
  • stora njurcyster;
  • hjärtsjukdomar;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • onkologi.

komplikationer

Eftersom ultraljudskrossning av njursten är en av de mest moderna metoderna för litotripsy är komplikationer extremt sällsynta efter det. Patienterna bör dock varnas om möjligheten att utvecklas. Detta är:

  • hematombildning i njurarna;
  • skapandet av en återstående stenväg som kan orsaka sjukdomens återfall
  • utveckling eller förvärring av pyelonefrit.

Ultraljud litotripsy är bara en av metoderna för att bekämpa njurstenar. Lär dig om de allmänna principerna för behandling av denna sjukdom, liksom om andra metoder som också används i stor utsträckning idag, från artikeln: Funktioner vid behandling av njurstenar med moderna metoder.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade magen... Läs artikeln >>