Kirurgi för att ta bort en sten från urinledaren genom en punktering

Tester

Den första operationen för att ta bort en sten från urinledaren genom en punktering utfördes under början av 70-talet. Tekniken är det bästa alternativet till bukintervention.

Vad är urolithiasis

Kronisk process, åtföljd av bildandet av beräkningar i njurarna, urinblåsan eller urinröret, kallad urolithiasis. Sådana formationer skiljer sig i kemisk sammansättning, storlek, densitet och typ av yta (slät och med sporer).

Metaboliska störningar orsakar ackumulering av spårämnen i biologiska vätskor (blod, urin). Under flera år är kristallerna anslutna, vilket leder till bildandet av sådana tätningar:

  • Urater bildas ur urinsyra;
  • kalciumoxalat - oxalater;
  • från salter av magnesium och kalciumfosfater.

Formationer av en stor storlek bosätter sig ofta i smala delar av kanalen, det finns smärta i nedre delen av ryggen, feber, frossa, illamående och kräkningar.

Perkutan nefrolitotomi

Kirurgi för att ta bort en sten från urinledaren genom en punktur kallas perkutan nephrolithotomi (PNL). Den är gjord genom ett litet snitt (högst 2 cm) i ländryggsregionen. Ett nefroskop sätts in i hålet - en speciell enhet utrustad med en kamera och en belysningsenhet. Dessutom används medicinsk utrustning för att extrahera stenar, hela eller krossade.

Perkutan nefrolitotomi utförs för att avlägsna formationer från njurarna eller övre kanalen. Denna metod är också oumbärlig för utvinning av korallstenar.

Indikationer och kontraindikationer

Vid behandling av urolithiasis använder urologer i regel fjärr lithotripsy (DLT). Detta är en icke-invasiv metod, som består i att krossa stenarna med ultraljud och avlägsna sina krossade partiklar på ett naturligt sätt (tillsammans med urin). Perkutan nefrolitotomi är föreskriven i sådana fall.

  • Diameteren av stenen i urinledaren når 2 cm eller mer.
  • Kalkylen är ganska tät, inte mottaglig för krossning genom ultraljud.
  • Som ett resultat av litotripsy bildades spetsiga stenar.
  • Kontraindikationer (t ex njurartär aneurysm).
  • Infektioner på platsen för lokalisering av kalkylen eller dess infödning i urinväggens vägg diagnostiserades.

Operationen utförs inte hos patienter som lider av en smalning av urinproppen orsakad av nefroptos eller en förlängd stricture. Dessutom utförs manipulationen inte om bildningen är lokaliserad på ett ställe som är svårt att nå för punktering.

Förberedelse och genomförande av manipulation

Förberedelser för operation innefattar standardåtgärder: testning, samråd med en anestesiolog, avbrytande av mediciner som tagits. På operationens dag rengörs tarmar och antimikrobiella läkemedel injiceras.

Förfarandet utförs under epidural eller intubationsanestesi. Efter kateterisering placeras patientens urinledare på buken och lägger en kudde under den. Operationen sker under ultraljudskontroll. Alla enheter introduceras genom nephrostomy-kanalen, stenen krossas och tas bort. Operationen slutar med installation av nefrostomi - dränering för att avlägsna vätska. Tiden är från 30 minuter till flera timmar.

Eventuella komplikationer

Som med alla kirurgiska ingrepp kan CSNL innebära ett antal komplikationer. Konventionellt är de uppdelade i två grupper: intraoperativ och postoperativ. Den första gruppen omfattar blödning, skador på regionala vävnader och organ, kanalperforering. Till andra inflammatoriska processer, postoperativ blödning.

Rehabiliteringsperiod

Efter manipuleringen är patienten på sjukhuset i 5-6 dagar. På 3: e dagen tas avloppet bort. Under rehabiliteringsperioden kan det uppstå smärta i sårområdet, illamående, blandning av blod i urinen. Den följande dagen kan patienten redan gå ut ur sängen, gå, äta, men fysiska övningar och tyngdlyftning över 5 kg är förbjudna för honom.

Hur är avlägsnandet av stenar av olika storlekar från njurarna?

Avlägsnandet av njursten är ett viktigt steg för att diagnostisera urolithiasis. Idag kan detta göras på flera sätt, valet av vilket görs med hänsyn till plats, kemisk natur, storlek, täthet av stenar och ett antal andra faktorer.

Drogmetod

Den säkraste metoden att hjälpa till med att ta bort stenar från njurarna är ett läkemedel. Stenborttagning kan göras av:

  • Förbättra diuresis med hjälp av specialdroger och öka mängden vätskekonsumtion. Men denna metod används endast om stenstorleken inte överstiger 4 mm, eftersom detta tillåter dem att passera obehindrat genom urinledaren och urinröret.
  • Upplösningen av njurstenen på grund av användningen av infusioner baserat på olika typer av medicinska råmaterial och användning av läkemedel är endast möjlig med närvaron av konkrement, relaterade med kemisk sammansättning till organisk eller klass av urater och fosfater. De vanligaste oxalaten är emellertid praktiskt taget omöjliga att lösa upp.

Varning! Det finns inga garantier för att den mest kompletta medicinska behandlingen hjälper till att ta bort stenar även av små storlekar.

Kirurgisk borttagning av sten

I fall där urolithiasis uppstår vid korallstenbildning, svåra komplikationer, åtföljs av svår hematuri, svår smärta, beröva en person med arbetsförmåga eller leder till utveckling av hydronephrotisk omvandling och akuta pyelonefritattacker, kan kirurgisk behandling erbjudas till patienter. Men i olika fall visas patienter olika typer av kirurgi.

Kirurgi för att ta bort en sten som ligger i njuren kallas pyelolithotomi. Det utförs under generell anestesi och består av att göra ett 10 cm snitt på patientens sida från den drabbade njuren. Genom det kan läkaren nå njuren, skära den och ta bort stenen från bäckenet. Omedelbart efter detta såras såret och suturerna avlägsnas en vecka senare.

Viktigt: Operationerna är farliga genom utveckling av svår blödning, tillsats av sekundära infektioner och andra lika allvarliga komplikationer.

Dessa typer av kirurgisk behandling används endast i fall där alla andra metoder som syftar till att ta bort stenar från njurarna, ger inte resultat. Detta beror på att urolithiasis återkommer ofta, men tidigare kirurgiskt ingripande gör sådan behandling omöjlig i framtiden.

Sparsamma stenavlägsnande metoder

Under de senaste åren har metoderna fått stor popularitet, utan riskerna för abdominal verksamhet och kräver inte långvarig rehabilitering. De är baserade på att krossa de bildade stenarna på ett eller annat sätt med ytterligare borttagning av fragmenten med specialverktyg eller naturligt, det vill säga tillsammans med urinen.

Stenavlägsnande med endoskopisk utrustning

Om läkarna står inför problemet med att ta bort beräkningen i njurarna, men patienten har inte, med undantag för nefrolitias och andra sjukdomar i urinvägarna, är det bäst att ta bort det med endoskopisk utrustning. Avlägsnande av njursten av:

  • Laparoskopisk kirurgi, som innebär införande av speciella kirurgiska instrument i njurkopparna och bäckenet genom skärningarna i ländryggsregionen, vars värde vanligtvis inte överstiger 1 cm.

Det är viktigt: för att utföra sådana operationer krävs ingen signifikant dissektion av musklerna, eftersom de snitt som görs är mycket små, därför finns inga märkbara ärr kvar efter dem.

  • Introduktion till njure nefroskop, utrustad med videoutrustning, genom urinvägarna.
  • Införandet av uretroskopet i urinhålans lumen för att ta bort stenarna som fastnar i den.
  • Om stenen är liten tas den bort utan fördröjning, annars kan den krossas med specialverktyg, en laser eller genom att installera i omedelbar närhet av beräkningen av emitteren av riktnings ultraljudsvågor, som utförs till utbildning med hjälp av endoskopisk utrustning. Om läkare står inför uppgiften att ta bort stenen i urinledaren kan de tillgripa pneumatisk litotripsy, vilket innebär att uretroskopet sätts in genom urinröret och urinblåsan och påverkar kalkylen med en följd av chockvågor. På grund av detta förstörs stenen på några sekunder, och de bildade fragmenten avlägsnas från patientens kropp med hjälp av speciella slingor eller tångar.

    Remote lithotripsy

    Metoden innebär förstörelse av stenar på grund av vågseffekten på dem utan att göra några snitt och punkteringar. De fragment som bildas under proceduren utsöndras därefter från kroppen tillsammans med urinen. I regel används ultraljud som chockvågor. Mer information om metoden för ultraljud litotripsy finns i artikeln: Funktioner av ultraljudsförkrossning av njurstenar.

    Remote lithotripsy är effektiv i närvaro av små stenar, vars storlek inte överstiger 2 cm. Läkare talar vanligen om smärtlindring, men patienter klagar ofta på ganska starkt obehag och till och med smärta som de upplever under manipulationen.

    Laser litotripsy

    Laserkrossning av njurstenar och urinblåsor är den mest moderna och säkraste metoden att ta bort stenar av alla storlekar. Förfarandet utförs genom ett uretroskop eller nefroskop, infogat genom urinröret, på specialutrustning, där en laserstråle är skapad med användning av holmium. Under dess inflytande delas även stora stenar snabbt till ett dammläge, och med hjälp av bildskärmen, som bilden från den inmatade utrustningen överförs, kan läkaren fullständigt styra procedurens gång och vid behov göra förändringar i sin kurs.

    Krossning av njursten med en laser är en absolut smärtfri blodlös procedur där risken för skador av fragment av de sårbara slemhinnorna i urinvägarna och därmed blödningsutvecklingen är minimal. Således är laser litotripsy idag den säkraste och mest effektiva metoden för att ta bort njurstenar, inklusive koraller. Därför är det ett värdigt alternativ till bukoperationer, som hjälper till att klara korallstenarna som inte är ovanliga idag. Den enda nackdelen med laserkrossning är den höga kostnaden för förfarandet.

    Varning! För förstörelse av stenar av vilken storlek som helst, bara 1 laser litotripsy session är tillräckligt, till skillnad från andra metoder.

    Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

    Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

    Kirurgi för att ta bort njurstenar

    Lämna en kommentar 8,633

    Ett radikalt behandlingsalternativ för urolithiasis är borttagning av stenar från njurarna, urinledaren eller blåsan. Stenbildning är den vanligaste sjukdomen hos genitourinärsystemet i båda könen. Bildandet av stenar i njurarna på grund av olika externa och interna faktorer och anses därför vara polyetologiska. Om det finns smärta i njurarna, eller på nedre delen, underlivet och till och med höfterna är ofta ont, bör du konsultera en specialist för diagnos.

    Först erbjuds patienter med njursten att genomgå konservativ behandling - utan operation. Men om dieter och förskrivna läkemedel visar sig vara ineffektiva, föreslås invasiv intervention. Stenfångningsoperationer kan delas upp i brådskande (brådskande) och planerad. Urgent är några ingrepp för avlägsnande av calculi som har blockerat kanalerna i urinvägarna. Alla andra operationer sker på ett planerat sätt, om den terapeutiska behandlingen inte hjälpte.

    Magkirurgi

    Öppen (abdominal) kirurgi är den mest traumatiska kirurgiska behandlingen av urolithiasis. Sådana metoder används när det är omöjligt att utföra mer subtila invasiva ingrepp. De involverar dissektion av huden, subkutan fett, muskelvävnad. Ytterligare ingrepp sker på ett öppet organ, från vilket du behöver extrahera en kalkyl.

    Klassificeringsoperationer för borttagning av njurstenar

    Till kavitour inkluderar sådana operationer för urolithiasis:

    • pyelolithotomy;
    • nephrolithotomy;
    • tsistolitotomi;
    • uretrolitotomiyu.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    pelviolithotomy

    Detta är en operation för att ta bort stenar från njurarna eller urinledaren, vilket utförs under allmänbedövning. Under manipuleringen görs en lateral eller främre subkostskärning på huden ca 10 centimeter lång med efterföljande dissektion av de underliggande vävnaderna. En öppen njure eller urinare skärs i beräkningen av kalkylen. Efter att ha tagit bort stenen från njuren suger snittet med ett material som löser sig självt. Efter - lager av sömmar läggs på alla lager av dissekerad vävnad. Beroende på platsen för stenen kan flera typer av pyelolithotomi särskiljas: bakre, främre, övre och nedre.

    • Förekomsten av stora stenar i bäcken av njuren.
    • oförmågan att bedriva mer godartade endoskopiska ingrepp på grund av att bäckenet har minskat
    • abnormiteter av njurstrukturen, vilket hindrar uppträdandet av andra kirurgiska ingrepp.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    nephrolithotomy

    Denna njureoperation liknar den tidigare beskrivna metoden. Det finns emellertid ett antal funktioner som skiljer sådan utvinning av njursten från pyelolithotomi. Huvudskillnaden är i mobiliseringen av njurbenet och påläggningen av en mjukklämma (svängning) på njurartären. Under nephrolithotomi är patienten under anestesi.

    • njurstenar större än 2 centimeter;
    • korallstenar i bäckenet eller njurbägaren;
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Tsistolitotomiya

    Ur interventionsnamnet ("cyst" - Lat. Bladder, "lit" - sten, "tomiya" - excision) följer att denna kirurgiska behandling innebär att stenar avblåses. Efter kateterisering och införande av en antiseptisk lösning i patientens urinblåsa placeras på operationsbordet på baksidan med ett upphöjt bäcken.

    Ett snitt görs över benet, varefter blåsans övre del skärs och stenen avlägsnas. Efter - skada på urinblåsan sutureras, om det behövs, lämnade en kateter med en utlopp över benet i 7 dagar, skärs dissekerade mjukvävnader sys ihop. Det är värt att notera att detta är en av de mest traumatiska alternativen för att ta bort stenar från blåsan hos män och kvinnor. En sådan operation utförs under lokalbedövning.

    • Förekomsten av stora stenar i blåsan;
    • några andra anledningar till varför det är omöjligt att härleda transuretrala beräkningar.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Uretrolitotomiya

    Ett sådant ingrepp innefattar kirurgiskt avlägsnande av stenar direkt från urinledaren. Operationen avser brådskande (brådskande), eftersom blockering av urinledningar med en kalkyl kan leda till allvarliga komplikationer - njursvikt och hydrofouletronephrosis.

    Beroende på platsen för stenen (övre, mellersta eller undre tredjedel av urinledaren) är åtkomst gjord på olika sätt. För att extrahera stenen från den övre tredjedelen, använd lumbotomic, under- och intercostal sektioner, genom peritoneal tillgång. Under operationerna på mitten av tredje delen till uretersegmentet öppnas median extraperitoneal samt intermuskulär och dorsal åtkomst. Operationer på den nedre tredjeplatsen innebär en mitten extraperitoneal tillvägagångssätt, ett snitt i blåsans område, och om stenen är palpabel kan kvinnor få tillgång genom slidan.

    • sten fastnar i urinledaren;
    • oförmågan att använda endoskopisk behandling.

    Gemensamt för alla typer av verksamheter som anges i klassificeringen är skador på mjukvävnad för att få tillgång till det organ som beräknas avlägsnas från. Den postoperativa perioden varar ofta från flera veckor till en månad. Med tanke på ökad risk för komplikationer och infektionens anslutning, liksom förmågan att genomföra mindre traumatiska ingrepp, används sådana metoder för att extrahera stenar mindre och mindre.

    Kontraindikationer för öppen njurstenoperation

    I vissa fall är bukoperation omöjlig. Det finns ett antal faktorer som är absoluta kontraindikationer för traumatiska invasiva ingrepp. Bland dem är:

    • detektion av inflammatorisk process i kroppen
    • blödningsstörningar eller användning av läkemedel som påverkar koagulering
    • anemi av olika etiologier;
    • sjukdomar i cirkulationssystemet i dekompensationsstadiet.

    Om det finns minst en av de beskrivna föremålen som finns i patienten, utförs operationen inte eftersom det kan leda till olika komplikationer (smittspridning, nedsatt helande mekanism, blodförlust etc.). Innan en operation utförs är det värt att eliminera alla riskfaktorer. Annars är det värt att överväga en alternativ behandling.

    Laparoskopisk borttagning

    Minimalt invasiv operation genom en punktur för att eliminera, inklusive urologiska sjukdomar (som inkluderar urolithiasis), kallas "laparoskopisk." Medan bukoperation innebär ganska stora snitt (i vissa fall upp till 30 centimeter) är laparoskopi begränsad till att punktera huden med en diameter upp till 0,5 cm. njure för lossning under behandlingsperioden.

    Men med tanke på de små snitten involverar laparoskopiska ingrepp extraktion av stenar med liten diameter. Om stenarna är mer än 4-5 mm, före ingreppet, krossas stenarna genom att krossa stenarna. Naturligtvis ges sådana kirurgiska ingrepp större preferens när det är omöjligt att lösa problemet med njursten med medicinering eller endoskopi.

    Hur minskar storleken på kalkylen?

    Krossning utförs på flera sätt:

    1. Laparoskopisk, med njurpickning och efterföljande mekanisk slipning av stenar med hjälp av verktyg som inte är större än 10 mm i diameter (perkutan litotripsy).
    2. Metod för urinrör (kontakt) litotripsy. Under anestesi sätts ett uretroskop genom urinröret till stenen (ett specialverktyg som använder ultraljud, pneumatik eller en laser för att slipa stenar).
    3. Genom kontaktlös litotripsy. I det här fallet används en speciell enhet - litotriptor, som styr chockvågen med njursten från utsidan, utan att några verktyg införs i kroppen. Sådana manipuleringar utförs huvudsakligen under generell anestesi och med hjälp av ultraljud eller röntgenstrålning för exakt lokalisering av stenen och stötvågens riktning. Metoden har ett antal signifikanta begränsningar förknippade med densiteten av kalkylen, dess storlek och området mjukvävnader runt stenen, som kan skadas under den riktade chockpulsen.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Endoskopisk behandling

    Ännu mer minimalt invasiva operationer och manipuleringar där muskelsjukdomar utesluts (tillgång till stenarna sker genom naturliga öppningar) är möjliga med användning av endoskopi. Tillgång till stenar kan erhållas med:

    • Punkterande endoskopi (nephrolitolapaxy). För detta utförs en njurpickning laparoskopiskt med installationen av ett speciellt rör för att bilda ingången till organrummen. Därefter införs endoskopet i den resulterande kursen direkt i njuren eller, om nödvändigt, vidare längs urinledningen. Det används vid bildandet av beräkningar i njurarna (uretropieloskopi) och den övre tredjedel av urinläkaren.
    • Uretroskopimetoden tar bort stenar från nedre delen av urinledaren.

    Ureteroscopy. Endoskopet sätts in i urinröret retrograd (mot urinflödet), utan ytterligare snitt. Denna metod används om stenen bildades i urinledarens nedre eller mellersta tredje del (uretroskopi), i urinblåsan (cystoskopi).

    Den endoskopiska metoden tar bort bildandet av liten storlek. Därför är det för ett sådant ingrepp nödvändigt att förkrossa stenarna med användning av de tidigare beskrivna litotripsymetoderna.

    Postoperativ period, rehabilitering och diet

    Efter operationen för att avlägsna stenar från njurarna är det första att göra att orgelen fortsätter sitt arbete enligt den fysiologiska normen. För att göra detta, förskriva läkemedel som normaliserar blodcirkulationen och antioxidanter. Med omfattande invasiva ingrepp (bukoperationer) och andra manipuleringar som kräver perkutan åtkomst, föreskrivs patienter antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Under antibiotika rekommenderas det också att ta antifungala läkemedel för att förhindra obalansen i mikrofloran i kroppen.

    I fall där dränering eller installation av en fast kateter är nödvändig, bör särskild försiktighet vidtas. Korrekt dricksvård bidrar till snabb läkning och förhindrar vidhäftning av nosokomiella infektioner. Dessutom tilldelas patienter en specialdiet. Korrekt näring bidrar till återställandet av njurfunktionen och delvis lindrar urinsystemet under rehabiliteringsperioden.

    Måltider i den postoperativa perioden utförs enligt följande:

    • På den första och andra dagen efter operationen föreskrivs diet nr 0, som huvudsakligen består av flytande produkter - fettbuljonger, gelé och icke-koncentrerade (utspädda) juicer. Tät mat och mosade livsmedel bör uteslutas. Ätaprodukter är fraktionerad, 7-8 gånger under dagen.
    • En förlängd kirurgisk diet ordineras i 2-3 dagar. Varm, markkokt eller ångad mat tillsätts till kosten. Måltider - 5-6 gånger om dagen.
    • Från den femte dagen kan du återställa din vanliga kost och äta 4-5 gånger om dagen, om möjligt, genom att undanta stekt och fet mat från kosten.

    Ytterligare rekommendationer om näring kommer att ges av den behandlande läkaren, efter att ha granskat stenens sammansättning. Beroende på typ av sten, tilldelas en viss diet till patienten och ytterligare rekommendationer ges. Kom ihåg att urolithiasis inte helas endast genom kirurgi. Det är viktigt att eliminera orsaken till sjukdomen. För att kunna göra detta, vid upptäckt av sjukdomen och kirurgisk behandling, är det nödvändigt att genomgå undersökning från tid till annan och rådfråga din läkare.

    Moderna sätt att ta bort njurstenar

    Utseendet av uroliter (stenar) i njurarna ger mycket smärta och obehag. När de första tecknen visas hos patienter, börjar läkare omedelbart behandling. Urolithiasis är känd som en av de komplexa sjukdomarna i det urogenitala systemet. Metoder för att ta bort njursten är olika.

    Återtagande av uroliter

    I modern medicin använd flera sätt:

    • medicinsk;
    • kirurgi;
    • ultraljud;
    • laser;
    • genom en punktering
    • pneumonisk;
    • endoskopi;

    I perioden då symtom startar skickar specialisten personen till prov och undersökningar. Han passerar urin och genomgår en ultraljudsundersökning av urinorganen. Med hjälp av de erhållna resultaten bestäms närvaron av uroliter i njurarna. Därefter görs en röntgen av bäckenområdet för att bestämma nivån av urolithöverlapp i urinvägarna. Baserat på uppgifterna bestämmer läkaren om behandlingsmetoden eller avlägsnandet av formationer.

    Vad bestämmer valet

    När du väljer en borttagningsmetod eller behandling ser urologen på faktorer som:

    • närvaron av salter i kalkylen;
    • storleken på uroliten;
    • njurfunktion
    • kronisk sjukdom hos patienten
    • fysiskt tillstånd.

    Avlägsnande av uroliter från njurarna

    Drogmetod

    Det anses vara ineffektivt och den säkraste behandlingsmetoden. Den används endast när bildningen inte överstiger storleken på 4-5 mm. Vid denna storlek kan uroliter lämna sig självständigt genom urinkanalerna utan att täppa dem. Smärtan under deras rörelse lindras av droger. Med en större bildningsdiameter kommer behandlingen inte att ge resultat och det finns risk för blockering. Det finns också en fara att stenarna inte kommer ut och inte kommer att lösas helt. Vid behandling med denna metod är det möjligt att flytta, men överspänning är förbjuden.

    Kirurgisk metod

    Denna metod har använts under lång tid och ansågs vara den bästa. För närvarande är kirurgi inte det enda sättet att ta bort uroliter. Den hålls för olika storlekar av stenar. Den postoperativa perioden är strikt under ledning av en specialist.

    Typer av operation

    Det finns två metoder för kirurgisk borttagning av stenar, beskrivna nedan.

    1. Pielolitomiya. Operationen appliceras vid stenen i njuren. Det utförs under endotrakech anestesi. Från bildningsplatsen görs ett snitt ca 10-12 cm i ländryggsregionen och en njure skärs. Därefter avlägsnas urolit. Snittet sutureras, och efter läkning på 6-8: e dagen avlägsnas trådarna. Du kan gå på andra dagen efter operationen.
    2. Ureteroscopy. Operationen är klar när stenen är ur orgeln och ligger i urinväggen. Det utförs under endotrakech anestesi. Ett snitt görs i segmentet i urinvägskanalen där stenen ligger. Efter borttagning av uroliten sugs insnittet. Efter operationen är patienten under kontroll under ca 10 dagar. Avlägsnande av trådar från sömmen sker individuellt.

    Komplikationer kan inträffa under postoperativ period. För att undvika det, ordineras patienterna en behandling med antiinflammatorisk behandling och antibiotika. Du kan börja flytta endast 2-3 dagar efter operationen med tillstånd av läkaren.

    Ultraljudsmetod

    En säker metod där du inte behöver tillämpa nedskärningar. Den används för stenar som inte överstiger 2,5 cm. Ultraljudsavlägsnande av stenar från njurarna med en speciell enhet som sänder ultraljudsvågor till stenen och förstörs under deras inflytande. Små fragment och sand lämnar kroppen på egen hand. Förfarandet utförs under allmän eller lokal anestesi. Efter proceduren observeras patienten av läkaren i ca 24-48 timmar. Prescribe droger som bidrar till den bästa produktionen av urolithrester och smärtstillande medel. Du kan gå upp och flytta ett par timmar efter proceduren.

    Lasermetod

    Med den här metoden kan du visa den största utbildningen. Laseravlägsnande av njurstenen sker genom ett litet snitt i vilket ett nefroskop sätts in. Laserstrålen genom enheten krossar stenarna till sand, som sedan utsöndras i urinen. Läkaren följer processen genom en kamera i ett nefroskop, som sänder processen till en bildskärm.

    Punkteringsmetod

    Punkteringsproceduren utförs endast om det finns ett urolit i njurarna. Det utförs under lokalbedövning genom ett snitt av medelstorlek i njurområdet. En speciell enhet (nefroskop) införs i den, genom vilken läkaren krossar en sten och tar bort den med hjälp av verktyg. Efter vilken punkteringsplatsen sutureras. Du kan flytta aktivt inom 2-3 dagar efter borttagningen. I sällsynta fall utförs flera punkteringar (laparoskopi) för bättre åtkomst och borttagning av stenar.

    Pneumonisk metod

    Med denna procedur krossas stenarna i urinväggen. Genom att använda ett uretroskop utförs en sond i urinröret, till vilken luft och elektromekaniska vågor sänds i följd. Under deras inflytande förstörs stenen till sandens tillstånd och utsöndras naturligt från kroppen. Vid svårigheter vid avlägsnandet tillgriper man användningen av speciella tångar och gångjärn, som drar stora fragment ut. Förfarandet är inte lämpligt för formationer i njurarna. Ibland kombineras denna metod med laparoskopi, för att komma åt stenen från flera sidor.

    Endoskopisk metod

    Den är gjord med en genomsnittlig storlek på stenar i njurarna eller urinledaren. Endoskopisk borttagning av stenar från njurarna sker med nefroskop och uretropieloskop, om stenen är i urinledaren. Efter att apparaterna levererats till uroliterna, avlägsnas de med hjälp av speciella spännande anordningar (tångar, gångjärn). Om stenarnas diameter är stor, krossas de först och främst. Du kan aktivt flytta ett par dagar efter proceduren.

    Folkmedel för behandlingen

    Vid bildandet av uroliter i njurarna med hjälp av vissa metoder för behandling av folkmedicin. Dessa inkluderar infusioner, avkok och porrter av örter, liksom några bär.

    I behandlingen kan man använda folkrecept som beskrivs nedan.

    1. Cowberry och vildrosa avkok kommer att bidra till att förbättra välbefinnandet av symtomen på sjukdomen.
    2. Ett avkok av hästslag, vildrosa och vetegräs hjälper till att normalisera kroppstemperaturen när den stiger.
    3. Rosehip hjälper under urolithiasis.
    4. Infusion av kardborreblad hjälper till att lindra känslorna under den inflammatoriska processen i kroppen.
    5. Björkblad bidrar till att klara av njursjukdomar.

    Folkmekanismer bör inte tas oberoende. Tala med din läkare och han kommer att ge dig alla nödvändiga rekommendationer för att ta växtbaserade läkemedel.

    Efter att ha tagit bort stenarna från kroppen bör det ses över ett år hos läkaren. Ofta händer det att stenarna bildas igen. För goda resultat efter proceduren måste du ta droger och läkemedel som ordinerats av en läkare. Efter operationen måste du också observera kost och fysisk lugn. Sluta inte ta medicinen utan att rådfråga din läkare.

    Kirurgi för att ta bort njurstenar: metoder, kurs, rehabilitering

    Urolithiasis eller urolithiasis är en vanlig sjukdom. Det förekommer hos 1-3% av den arbetande befolkningen. Urolithiasis är en multi-orsakssjukdom. Nyresten är saltavfall som kan bildas på grund av undernäring, metaboliska störningar, för varmt klimat, avitinos eller hypervitaminos D. Vissa föreningar bidrar till utvecklingen av sjukdomen, inklusive droger - glukokortikoider, tetracykliner etc.

    Njursten kan vara extremt smärtsam, orsaka en överträdelse av urinering, prova inflammation. För att förebygga oönskade komplikationer krävs en snabb diagnos och snabb behandling. De flesta urologer är positiva till operation, eftersom det gör att du snabbt och säkert kan lösa problemet. Avlägsnande av njurstenar med modern teknik möjliggör användning av minimalt invasiva metoder, vilket signifikant minskar risken för komplikationer och återfall.

    Indikationer för operation

    Kirurgi kan utföras i följande fall:

    • Obstruktion av urinläkaren. Detta problem kräver en omedelbar lösning, så användningen av konservativ terapi, som ger en långsam effekt, är inte acceptabel.
    • Ökning av njursvikt, akut njursvikt. Om du försummar dessa symptom kan det finnas allvarliga konsekvenser, även döden.
    • Smärta som inte kan stoppas av medicinering.
    • Purulent inflammation.
    • Carbuncle njure. Så kallad plats purulent nekros, vilket orsakade stenarna.
    • Patientens önskan att utföra operationen.

    Beroende på omfattningen av lesionen kan metoderna för kirurgisk ingrepp variera:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering av stenar i en njure gör det möjligt att behålla funktionerna i urinvägarna vid en misslyckad operation.
    2. Bilateral urolithiasis. Med ett etablerat arrangemang av stenar kan operationen utföras samtidigt på två njurar. Annars utförs det i två steg, intervallet mellan vilket är 1-3 månader.

    Typer av operation

    Det finns följande metoder för att ta bort stenar:

    • Litotripsi. Stenen krossas genom exponering för ultraljud genom huden, och dras sedan ut ur urinledaren eller katetern på utsidan.
    • Endoskopisk kirurgi. Ett speciellt instrument, ett endoskop, sätts in genom urinledaren eller urinröret och närmar sig stentens läge. Genom det genomförs borttagning.
    • Öppen drift Involver ett direkt snitt av njuren och kirurgisk avlägsnande av saltavlagringar.
    • Resektion. Operationen är en typ av öppen, men involverar partiell borttagning av njurarna.

    litotripsi

    Kärnan i förfarandet

    Sedan dess upptäckt och införande i praktiken (i Ryssland - i slutet av 90-talet i förra seklet) har litotripsy fått erkännande och har tagit ledande plats vid operationen av urolitis. Det gör att du kan negera operativets invasivitet och risken för infektion, eftersom effekten utförs transkutant utan några snitt.

    Metoden grundar sig på effekten av ultraljud på olika miljöer i kroppen. Det sprider sig fritt i kroppens mjukvävnader, utan att orsaka någon skada. När ultraljudet kolliderar med täta saltavlagringar, skapar det håligheter och mikroracker i det, vilket leder till en överträdelse av stentens integritet.

    Moderna litotriptorer - ultraljudsgeneratorer med chockvågor, beroende på ursprungsland, kan drivas av ett elektromagnetiskt, elektrohydrauliskt, piezoelement eller till och med en laser. Det finns emellertid inga signifikanta skillnader mellan dem. Visuell övervakning av stentens läge och tillstånd kan utföras med hjälp av röntgenstrålar eller ultraljud.

    Indikationer och kontraindikationer

    Lithotripsy utförs för att ta bort stenar av liten storlek (upp till 2 cm), vars lokalisering kan bestämmas unikt av en av dessa metoder, från levande njurar. I den femte sista etappen av urolithiasis kan användningen av denna borttagningsmetod vara farlig. Obs. Vissa författare (OL Tiktinsky) tror att även med stora koralliknande sediment är det möjligt att använda ultraljud. Men i detta fall är det nödvändigt att ständigt övervaka upptäckten av alla deras fragment och beredskap för ytterligare endoskopisk kirurgi.

    Det finns ingen operation under följande förhållanden hos patienten:

    1. Graviditet.
    2. Skador i muskuloskeletala systemet, vilket inte tillåter att ta den rätta positionen på soffan.
    3. Patientens kroppsvikt är högre än 130 kg, höjden är mer än 2 m eller mindre än 1 m.
    4. Blodkoagulationsstörning

    Verksamhetsförlopp

    I början av användningen av tekniken användes allmänt anestesi, men idag är det uppenbart att det i de flesta fall inte är nödvändigt och läkare är begränsade till epiduralanestesi. Analgetika injiceras i ländryggen. De börjar fungera efter 10 minuter och varaktigheten överstiger inte 1 timme. Vid nödsituation och kontraindikationer mot epiduralanestesi sätts de in genom en ven.

    Verksamheten utförs i det bakre läget eller på baksidan, beroende på stentens läge. I det andra fallet kommer patienternas ben att lyfta upp och säkras. Efter anestesiens början sätts en kateter in i urinledaren, genom vilken ett kontrastmedel kommer in i njuren för bättre visualisering. Patienten känner inte något obehag.

    Om stenen har en storlek större än 10 mm sätts en nål in i njurskyddet. Genom en punktering expanderar den formade kanalen till den erforderliga diametern, vilket tillåter att placera ett rör i det med ett verktyg för att extrahera fragment av avlagringar. Sådan litotripsy kallas perkutan eller perkutan. Mindre stenar efter krossning utsöndras i urinen - en avlägsen version av tekniken.

    I katetern sätts in i urinledaren, matad med saltlösning. Den är utformad för att underlätta förloppet av ultraljudsvågan och skydda intilliggande vävnader från oönskade exponeringar. Enheten är placerad i stället för stentens exakta utsprång. Med sin handling känns patienten mild, smärtfri tremor. Ibland krävs förstörelsen av stenen flera tillvägagångssätt.

    Det är viktigt! I sällsynta fall kan patienten uppleva smärta av varierande intensitet under proceduren. Det är nödvändigt att vara lugn och inte flytta. Smärta ska rapporteras till läkaren.

    Med icke-invasiv litotripsy flyttas patienten till avdelningen efter operationen och slutet av anestesi. Där är han ombedd att urinera i en burk för att kontrollera avlägsnandet av stenfragment. Eventuella obehagliga känslor. Det kan finnas blod i urinen - det här är normalt, det bildas som ett resultat av att skrapa uretersepitelet med sand. Separationen av saltrester kan vara upp till flera dagar efter operationen. Med perkutan litotripsy kommer stenen att avlägsnas genom ett rör, men vissa delar av det kan utsöndras i urinen.

    Efter 2 dagar utför läkaren en ultraljud av njurarna för att studera deras tillstånd. Med en lyckad operation och frånvaron av komplikationer skickas patienten hem.

    Endoskopisk kirurgi

    Beroende på platsen för stenen kan endoskopet införas i urinröret (urinröret) eller högre in i blåsan, urinledaren, direkt in i njurarna. De lägre insättningarna är placerade, desto lättare är operationen. Det utförs under generell anestesi eller intravenös anestesi för att ta bort stenar upp till 2 cm. Indikationer är:

    • Litotripsy ineffektivitet;
    • Långt att hitta en sten på väg av en urinledare;
    • "Stenvägar" (restformationer) efter exponering för ultraljud.

    Operationen, trots sin tydliga enkelhet, kräver högkvalitativa kirurger och högkvalitativ modern utrustning. Ett uretroskop sätts in i patientens urinväg. Denna enhet består av ett rör med en spegel som gör det möjligt för kirurgen att direkt upptäcka stenarna. När röret når dem kommer de att tas bort. Den modernaste tekniken är att ta bort njursten från lasern. Strålens verkan sänds genom en speciell fiber som sätts in i uretroskopet.

    I vissa fall krävs en stentinstallation - det här är en kateter som förhindrar komprimering av urinläkaren (obstruktion). Den sätts på i flera veckor. Avlägsnande sker också utan snitt med ett endoskop.

    Öppen drift

    Under senare år är denna typ av intervention extremt sällsynt. Indikationerna för honom är:

    1. Permanenta återfall
    2. Stora stenar som inte kan avlägsnas på annat sätt;
    3. Purulent inflammation.

    Öppen kirurgi utförs under generell anestesi och är buk. Det betyder att det påverkar kroppshålan. Excision sker genom alla lager av vävnad. Gynnsamt är närvaron av en sten i njurbäckenet. Detta minskar operationens invasivitet. Det är också möjligt att öppna uretern och ta bort stenen därifrån.

    Den moderna versionen av operationen är laparoskopi. Ta bort stenen genom ett litet snitt. Det introducerar en kamera för att överföra bilden till storskärmen. Laparoskopisk borttagning av stenar utförs endast under speciella indikationer och ersätts oftare med endoskopiska operationer.

    Avlägsnande av del av njurarna

    Indikationer och kontraindikationer

    Denna operation låter dig rädda kroppen, vilket är särskilt viktigt med en enda arbetande njure. Resektion utförs i följande fall:

    • Flera (multicast) stenar belägna i samma organets organ.
    • Konstant återkommande sjukdom.
    • Nekrotiska skador.
    • De sista stadierna av urolithiasis.

    Det är viktigt! Ett allvarligt tillstånd hos patienten är en kontraindikation om läkare tror att operationen kan förvärra honom.

    Verksamhetsförlopp

    Resektion utförs under generell anestesi. Patienten passar på en hälsosam sida, under vilken valsen är innesluten. Kirurgen gör ett snitt. Därefter sprider han de underliggande lagren av tyg. Ett klämma appliceras på njurens del med urinledaren för att förhindra blödning, eftersom det är här den maximala koncentrationen av kärl är belägen.

    Efter detta inträffar excision av det drabbade området. Kanterna sys. Ett dräneringsrör avlägsnas från njurarna. Därefter såras såret. Dräneringsröret förblir i njuren i 7-10 dagar efter operationen, efter denna period, förutsatt att det inte finns någon separation av det patologiska innehållet, avlägsnas det.

    komplikationer

    Var och en av de beskrivna typerna av operationer kan ha en annan sannolikhet för oönskade konsekvenser, men i allmänhet kan de representeras som följande lista:

    1. Återfall. Återbildningen av stenar är inte ovanlig med urotilyaze. Operationen kämpar bara med konsekvenserna, men eliminerar inte orsaken. Därför är det viktigt att i varje enskilt fall ta reda på varför urolithiasis har utvecklats för att ge patienten rekommendationer om livsstilsförändringar, kost och eventuellt medicinering.
    2. Falska återfall. Så kallade de återstående obeslutna fragmenten av stenar. Ett sådant resultat av operationen blir alltmer sällsynt på grund av förbättringen av metoderna för sitt beteende och kontinuerlig övervakning av dess framsteg.
    3. Infektion. Även med sådana minimalt invasiva operationer som endoskopiska finns risk för att patogener kommer in i de inre organen. För att förhindra infektion, föreskrivs en kurs av antibiotika, även om patienten är i gott skick.
    4. Akut pyelonefrit är en inflammation i njurbäckenet. Det uppstår på grund av förskjutning av stenar, en lång vistelse i njuren av deras skräp och ackumulering av infiltration (vätska) runt dem.
    5. Blödning. Oftast förekommer i öppna operationer. För deras förebyggande användning används irrigation av njuren med antibiotikumlösning.
    6. Progression, förvärring av njursvikt. För profylax används hemodialys (anslutning till en artificiell njureapparat) före och efter operation.
    7. Hjärtrytmstörning, hypertoni (högt blodtryck). Komplikation uppstår oftare efter ultraljudsförstöring av stenar på grund av en felaktig bedömning av patientens tillstånd.

    Kostnaden för operation för urolithiasis, uppförande av OMS

    Den vanligaste typen av intervention är litotripsy. Det genomförs i de flesta kliniker och medicinska centra som behandlar urologiska sjukdomar. Genomsnittspriset är 20 000 rubel. Fri operation utförs endast till personer under 18 år i offentliga medicinska institutioner.

    Enligt policyn för obligatorisk sjukförsäkring på sjukhus utförs vanligtvis endoskopisk öppen kirurgi och resektion av njuren. Den första typen av behandlingar i privata kliniker kostar 30 000 rubel. Priset inkluderar inte mediciner som är nödvändiga för rehabilitering och en plats på sjukhuset. Genomförande av bukoperationer utförs sällan i privata kliniker. Priset måste hittas privat. Kostnaden för partiell borttagning av njuren börjar från 17 000-18 000 rubel och kan nå 100 000 rubel. Priset presenteras endast för förfarandet.

    Patient recensioner om operation

    Det största antalet recensioner på Internet är ägnat åt litotripsy. Många patienter var nöjda med resultatet. Av de negativa punkterna noteras i regel följande:

    • Högt pris Ofta måste beslutet om operationen tas plötsligt och så snart som möjligt. Inte varje patient har en reserv av flera tiotusentals rubel.
    • Smärtsamma känslor under operationen. Detta händer ganska sällan, och patienter noterar att obehag inte kan jämföras med ångest under njurkolik.
    • Risk för återkommande och bristande garantier.

    Med andra åtgärder för att avlägsna njurstenar, särskilt de som utförs kostnadsfritt, är patienter oroade över taktiken för den behandling som väljs. Inte varje läkare förklarar patienten kärnan i hans handlingar och möten, särskilt när det gäller äldre patienter eller deras släktingar. Fel val av typ av operation, brist på förbättring är vanligtvis svårt för människor att gå till en medicinsk anläggning.

    Urolithiasis är en vanlig sjukdom som utvecklas som ett resultat av den kumulativa effekten av många faktorer. Och även om moderna metoder för kirurgisk behandling framgångsrikt kan lösa detta problem, är inte de senaste utvecklingen inom området för ultraljudsmissning tillgänglig för alla. Resultatet av behandlingen kan inte alltid förutsägas, och risken för återfall kvarstår med någon typ av behandling. Därför är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra urolithiasis med en förutsättning för sjukdomen, dess närvaro bland släktingar.

    Metoder för operation för att ta bort njurstenar

    Elena Malysheva: Det enda sättet att ta bort STONES FROM KIDNEYS, som verkligen hjälper nästan omedelbart.

    Avlägsnandet av njursten kan organiseras både genom en konservativ metod och genom kirurgisk ingrepp. Valet av behandlingsmetod beror på många faktorer: stenarnas storlek, deras kemiska sammansättning och tillhörande sjukdomar.

    Tidigare föreslog avlägsnande av sten att komplex bukoperation skulle tillämpas, varefter patientens återhämtning tar lång tid. Sådan operation var inte alltid säker, och konsekvenserna kan vara katastrofala. Tack vare den senaste tekniken för kirurgisk utrustning kräver borttagning av kalkyl inte användningen av en skalpell. De krossas direkt i njuren, utan några stora snitt.

    Pyelolithomi eller laparoskopi

    Den laparoskopiska metoden är effektiv när det finns stenar i kopparna eller en atypisk plats för njuren när den roteras i motsatt riktning. Ett stort antal stenar som ligger i kopparbäckenområdet blir också en indikator för laparoskopi.

    Att utföra ett sådant borttagande innebär genomförandet av flera nedskärningar, från 2 till 6 st. Storleken varierar beroende på volymen av stenar, i genomsnitt upp till 10 mm. Genom punkteringen introduceras endovideo-kameran och de nödvändiga laparoscapiska instrumenten för efterföljande manipuleringar.

    På anordningen av visuell kontroll över proceduren ställs en 30-faldig ökning för att tydligt se alla element i den inre håligheten. Efter avslutad operation sutureras alla punkteringar.

    Rehabilitering kräver cirka 10 dagars vistelse på sjukhuset under överinseende av läkare. Smärtsyndromet är obetydligt och kräver minimal intag av smärtstillande medel. Den största nackdelen med laparoskopi är den höga risken för blödning.

    Ultraljudsavlägsnande

    Lithotripsy av njurarna eller krossning genom ultraljud är en metod som används allmänt i medicinsk praxis. Metoden är tillämplig vid diagnos av stenar upp till 2 centimeter. Det finns flera typer av litotripsy:

    Den används i närvaro av små stenar - upp till 25 mm. Shock-sound vågor riktas till det område där kalkylen är belägen. För det första är handlingseffekten svag med en gradvis ökande styrka. Omkring 3500 slag appliceras automatiskt, allt beror på stenens kemiska sammansättning och dens densitet.

    Förfarandet tar inte mer än 40-50 minuter i patientenheten. Efter avslutad behandling är patienten fri att lämna den medicinska anläggningen, om han mår bra. Efter en 2-veckorsperiod utförs en röntgenundersökning för att fastställa effektiviteten av proceduren.

    Det finns ett antal begränsningar för detta förfarande:

    • graviditet;
    • kardiovaskulära sjukdomar;
    • blödningsstörningar.

    Extrakorporeal litotripsy utförs först efter en serie undersökningar (urinanalys och blodprov, ekkoskopi, en röntgenbild) för att identifiera kontraindikationer.

    Denna metod innebär att stenar avlägsnas med olika verktyg genom urinröret. Först genomgår patienten anestesi, allmänt eller spinal. Därefter sänds chockvågor genom urinröret och därefter tas stenar ut på samma sätt.

    Kontakt lithotripsy innebär den efterföljande installationen av stenten i en period av högst en vecka, för normalisering av urinutsöndring.

    Bland fördelarna är:

    • låg invasivitet;
    • effektivitet, enligt statistiken, är upp till 90%;
    • ett förfarande är tillräckligt för att ta bort flera stenar.
    1. Fjärrchockvåg litotripsy.

    Sessionen utförs under anestesi och under visuell observation av en ultraljudsenhet. Enheten skickar chockvågor och förstör stenen gradvis. När stenarna når en acceptabel storlek för passage genom urinröret, är proceduren avslutad.

    Laserskrossning

    Minimalt invasiva metoder för att ta bort stenar är mest populära hos läkare på grund av minimal risk för patientens hälsa. Ett av de mest effektiva sätten är laseravlägsnande.

    Förfarandet utförs genom att införa ett endoskop - ett miniatyrinstrument, vilket är ett tunt rör med en laserfiber i slutet, i urinröret, direkt till stentens plats. Samtidigt stöds endoskopisk observation med hjälp av en speciell teknik, så att pulserna har maximal noggrannhet och inte gör misstag på grund av den mänskliga faktorn.

    Lasern fungerar som en hammare på en sten, krossar den i damm, som sedan släpps naturligt genom urinvägarna. Patienten under proceduren upplever inte smärta, men eliminerar också sannolikheten för skador av resterande fragment av friska vävnader, men risken för inflammatoriska reaktioner är nästan noll.

    Laseravlägsnande har många fördelar:

    • kunna krossa stenar med någon kemisk sammansättning och storlek upp till 10 mm;
    • risken för postoperativa komplikationer tenderar att vara noll;
    • Minsta tid som spenderas på sjukhuset - upp till 24 timmar efter laseravlägsnandet.
    • fullständig krossning av stenar sker genom en enda procedur;
    • smärtlöshet och blodlöshet är huvudindikatorerna som kan luta patienten till denna metod.

    Rehabiliteringsperiod

    Även den mest sparsamma operationen eller minimalt invasiv metod bär en viss riskfaktor, åtföljd av komplikationer. Därför är det tillsammans med läkaren nödvändigt att bygga en taktik där rehabilitering tar så lite som möjligt en tidsperiod.

    Allmänna rekommendationer inkluderar följande postulat:

    • Daglig vätskefrekvens bör uppgå till 3 liter per dag och inte mindre än 2;
    • stimulering av diurese med hjälp av droger;
    • användningen av diuretiska avkok för att accelerera bort resterande sand och små stenar. Detta görs för att förhindra gradvis kristallisering av nya stenar;
    • plötsliga rörelser är helt uteslutna, men rörelse i sig är nödvändig för förbättrad passage genom urinvägarna i den återstående sanden;
    • Dieten ska bestå av en stor mängd fiber. Det är nödvändigt att minimera konsumtionen av salt och kryddig mat, eftersom de behåller vätska i kroppen.

    Efter proceduren för att ta bort njursten kan läkaren ordinera en antibiotikabehandling för att undvika smittsamma sjukdomar. Strikt kontroll över patientens välbefinnande är nödvändig, så omprövning av innehållet i urinvägarna är planerad. Utgångspunkten för alla rekommendationer är att upprätthålla en hälsosam livsstil och normalisera dricksregimen för att alla inre organ ska kunna fungera fullt ut.

    Och lite om hemligheterna.

    Smärtsam urinering, akut ryggsmärta, suddig urin!? Alla dessa symtom indikerar utseendet av njurstenar. Att ignorera njure- och urinvägarna i allmänhet kan leda till de mest allvarliga konsekvenserna.

    Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att uthärda problem? Och hur mycket pengar har du spenderat på ineffektiv behandling? Kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Det är rätt - det är dags att sluta detta! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en länk till Elena Malyshevas råd: "Hur bli av med njurstenar utan hjälp av läkare, hemma?"